pivas卫生管理制度

pivas卫生管理制度一、总则（一）目的为加强PIVAS（静脉用药调配中心）的卫生管理，确保药品调配环境符合卫生标准，保障患者用药安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于PIVAS全体工作人员、进入PIVAS的所有人员以及PIVAS区域内的环境、设备、物品等。（三）基本原则1.预防为主，通过采取有效的卫生措施，预防和控制污染及交叉感染的发生。2.全员参与，PIVAS所有人员应积极履行卫生管理职责，共同维护良好的工作环境。3.科学规范，依据相关法律法规、行业标准及实际工作需求，制定科学合理、规范可行的卫生管理制度。二、人员卫生管理（一）着装要求1.进入PIVAS的工作人员必须穿着工作服、工作鞋、戴工作帽和口罩。工作服应保持清洁，定期清洗更换。2.不同工作区域的着装要求应符合相应的卫生标准。例如，调配间工作人员应穿着无菌隔离衣、戴无菌手套、口罩及护目镜等。3.工作服不得穿出PIVAS区域，严禁在工作服上随意涂抹、粘贴物品。（二）个人卫生1.工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲。在进行药品调配等操作前、后，以及接触污染物品后，必须按照正确的洗手方法洗手。2.禁止在PIVAS区域内吸烟、饮食、嚼口香糖等。3.患有传染病或其他可能污染药品的疾病（如感冒、皮肤感染等）的人员，不得进入PIVAS工作区域，直至痊愈并经相关部门批准后方可返回工作。（三）健康管理1.建立工作人员健康档案，每年组织一次健康体检，包括传染病筛查等项目。2.新入职人员必须提供健康证明，证明其无传染性疾病等不适宜在PIVAS工作的疾病。3.如发现工作人员患有可能影响药品质量安全的疾病，应立即停止其在PIVAS的相关工作，并安排其进行治疗，待病情稳定且经评估符合工作要求后，方可重新上岗。三、环境卫生管理（一）清洁消毒原则1.遵循先清洁后消毒的原则，定期对PIVAS各区域进行清洁消毒，确保环境整洁卫生。2.根据不同区域的功能及污染程度，选择合适的清洁消毒方法和消毒剂。消毒剂应符合国家相关标准，对人体无害且能有效杀灭各种病原微生物。（二）清洁消毒频次1.每日工作前，应对调配间、审方区、成品核对区等工作区域进行清洁，擦拭桌面、设备表面等，保持环境整洁。2.每周至少进行一次全面的清洁消毒，包括地面、墙壁、天花板、门窗等的清洁，以及空气消毒等。3.在进行特殊操作（如调配高风险药品、发生药品污染等）后，应及时对相关区域进行针对性的清洁消毒。（三）清洁消毒方法1.地面清洁：先用扫帚清扫地面垃圾，然后用拖把蘸取适量清洁剂拖地，最后用清水拖地，保持地面干净无污渍。2.桌面及设备表面清洁：使用清洁布蘸取适量清洁剂擦拭桌面、设备表面，去除灰尘、污渍等，然后用清水擦拭干净。对于一些精密设备，应按照设备操作规程进行清洁，避免损坏设备。3.空气消毒：可采用空气净化设备（如层流通风系统）保持空气洁净度，必要时使用化学消毒剂进行空气消毒。常用的空气消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢等，按照规定的浓度和方法进行喷雾消毒。4.墙壁及天花板清洁：定期用湿抹布擦拭墙壁和天花板，去除灰尘和污渍。（四）清洁消毒记录1.建立清洁消毒记录台账，详细记录每次清洁消毒的时间、区域、方法、使用的清洁剂和消毒剂名称及浓度等信息。2.清洁消毒记录应妥善保存，以备追溯和查询。四、设备卫生管理（一）设备清洁维护计划1.根据设备的使用频率、性能特点等，制定详细的设备清洁维护计划。明确不同设备的清洁周期、维护内容及责任人等。2.设备清洁维护计划应涵盖PIVAS所有设备，如调配设备、输液配置设备、净化设备、冷藏设备等。（二）设备清洁要求1.设备表面应保持清洁，无灰尘、污渍、药液残留等。定期使用清洁剂擦拭设备外壳，确保设备外观整洁。2.对于设备内部，应按照操作规程定期进行清洁。例如，调配设备的管道、阀门等部位，应定期拆卸清洗，防止堵塞和污染。3.设备的过滤器、滤网等部件，应根据使用情况及时清洗或更换，以保证设备的正常运行和空气净化效果。（三）设备消毒要求1.对直接接触药品的设备部件，如调配容器、注射器等，应定期进行消毒处理。消毒方法可根据设备材质和药品性质选择合适的消毒剂，如湿热消毒、化学消毒剂浸泡等。2.对于可能受到污染的设备表面，如输液配置设备的操作台面等，在清洁后应进行消毒，防止交叉污染。3.消毒后的设备应使用无菌蒸馏水冲洗干净，去除残留的消毒剂，避免对药品质量产生影响。（四）设备维护与保养1.定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。检查设备的性能指标、运行参数等，及时发现并解决设备故障。2.按照设备使用说明书的要求，定期对设备进行校准、润滑、紧固等保养工作，延长设备使用寿命。3.建立设备维护档案，记录设备的维护保养情况、维修记录等信息，便于对设备进行管理和追溯。五、药品卫生管理（一）药品储存卫生1.药品应按照药品说明书规定的储存条件进行储存。设置专门的药品储存区域，保持储存环境清洁、通风、干燥，温度和湿度符合要求。2.药品储存区域应划分不同的功能区，如常温区、阴凉区、冷藏区等，并设置明显的标识。不同性质的药品应分类存放，避免相互混淆和污染。3.定期对药品储存区域进行清洁消毒，防止灰尘、昆虫等对药品造成污染。（二）药品调配卫生1.调配药品前，操作人员应严格按照操作规程进行手部清洁消毒，并穿戴好无菌工作服、手套、口罩等。2.调配过程中，应在洁净的环境中进行，避免药品受到污染。调配台应保持清洁，药品摆放整齐有序，防止交叉污染。3.调配后的药品应及时进行核对、包装，并做好标识。包装材料应符合卫生标准，确保药品在储存和运输过程中的质量安全。（三）药品发放卫生1.药品发放应遵循先进先出、近效期先出的原则，确保发放的药品质量合格。2.发放药品时，应核对药品的名称、规格、数量、质量等信息，确保准确无误。3.发放区域应保持清洁卫生，发放后的药品应及时整理，保持发放区域的整洁。六、废弃物管理（一）废弃物分类1.将PIVAS产生的废弃物分为医疗废弃物、生活垃圾和化学性废弃物等类别。2.医疗废弃物包括使用后的注射器、针头、安瓿、输液袋等；生活垃圾包括办公垃圾、包装材料等；化学性废弃物包括过期药品、废弃消毒剂、化学试剂等。（二）废弃物收集1.各类废弃物应分别收集，使用专用的容器进行存放。医疗废弃物应使用黄色医疗垃圾袋收集，生活垃圾应使用黑色垃圾袋收集，化学性废弃物应使用专门的化学废弃物容器收集。2.废弃物容器应定期更换，保持清洁，防止废弃物泄漏和异味散发。3.严禁将医疗废弃物与生活垃圾、化学性废弃物混合收集。（三）废弃物处理1.医疗废弃物应按照国家有关医疗废弃物管理的规定，交由有资质的医疗废弃物处理单位进行集中处理。2.生活垃圾应定期清运，送至指定的垃圾处理场所进行处理。3.化学性废弃物应根据其性质进行分类处理。对于过期药品等，应按照药品回收的相关规定进行处理；对于废弃消毒剂、化学试剂等，应按照环保要求进行无害化处理，防止对环境造成污染。（四）废弃物处理记录1.建立废弃物处理记录台账，详细记录废弃物的种类、数量、收集时间、处理时间、处理单位等信息。2.废弃物处理记录应妥善保存，保存期限应符合相关法律法规的要求，以备追溯和查询。七、卫生监督与检查（一）监督检查组织成立PIVAS卫生管理监督小组，由PIVAS负责人担任组长，成员包括各区域负责人及质量管理人员等。监督小组负责定期对PIVAS的卫生管理情况进行监督检查。（二）监督检查内容1.人员卫生情况，包括着装、个人卫生、健康状况等。2.环境卫生情况，如清洁消毒效果、区域整洁程度等。3.设备卫生情况，包括设备清洁维护、消毒情况及运行状况等。4.药品卫生情况，如药品储存、调配、发放等环节的卫生管理情况。5.废弃物管理情况，包括废弃物分类、收集、处理等情况。（三）监督检查频次1.卫生管理监督小组每周至少进行一次全面的卫生监督检查。2.对于重点区域、关键环节及新开展的工作项目，应增加监督检查频次。（四）问题整改1.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。2.责任部门或责任人应按照整改通知书的要求，制定详细的整改措施，认真进行整改，并在规定期限内将整改情况报告