临床急诊申请管理制度

临床急诊申请管理制度总则目的1.规范临床急诊申请流程，确保患者能够及时、有效地获得急诊医疗服务。2.提高急诊医疗资源的利用效率，保障医疗质量和安全。3.加强各科室之间的协作与沟通，优化急诊医疗服务流程。适用范围本制度适用于医院内所有涉及临床急诊申请的科室、部门及相关工作人员。基本原则1.以人为本原则将患者的生命安全和健康放在首位，优先处理危及生命和紧急病情的患者。2.分级诊疗原则根据患者病情的严重程度，进行合理分级，按照分级诊疗的要求安排相应的诊疗资源。3.高效协作原则各科室之间应密切配合，形成高效的协作机制，确保急诊申请的快速处理和患者的及时救治。4.信息共享原则建立健全急诊信息共享平台，实现患者基本信息、病情信息等的快速传递和共享，提高诊疗效率。临床急诊的界定急诊范畴1.急性创伤，如严重骨折、大面积烧伤、颅脑损伤等，伴有危及生命的并发症或休克。2.急性心肌梗死、急性心力衰竭、严重心律失常等心血管系统急症。3.呼吸衰竭、哮喘持续状态、大咯血等呼吸系统急症。4.急性中毒，如农药中毒、药物中毒、食物中毒等，病情严重且危及生命。5.各种原因引起的休克，如感染性休克、失血性休克等。6.昏迷、抽搐原因不明且病情紧急的患者。7.严重创伤、急腹症等需要紧急手术治疗的患者。8.其他经评估认为病情紧急，需要立即进行救治的患者。非急诊范畴1.病情稳定，可在门诊或择期进行诊治的疾病，如一般的感冒、轻度外伤等。2.慢性疾病的常规复诊，如高血压、糖尿病等患者的定期复查。3.非紧急的健康咨询、预防性检查等。临床急诊申请流程申请科室及职责1.首诊科室患者就诊的第一个科室，负责对患者进行初步评估和诊断。如果判断患者为急诊情况，首诊医生应立即启动急诊申请流程。详细询问患者病史、症状、体征等，进行必要的体格检查和初步的实验室检查。根据患者病情，准确判断是否为急诊范畴，并向患者或家属说明情况。填写临床急诊申请单，内容包括患者基本信息、简要病史、症状、初步诊断、申请理由等，确保信息准确、完整。2.会诊科室当首诊科室认为需要其他科室会诊时，负责申请会诊，需明确申请会诊的科室及会诊目的。将会诊申请信息及时通知会诊科室，并提供患者的相关资料。配合会诊科室医生进行进一步的检查和诊断，共同制定治疗方案。申请方式1.纸质申请首诊医生填写纸质临床急诊申请单，签字后交由护士站，护士站立即通知相关科室。2.电子申请通过医院信息系统（HIS）进行电子申请，首诊医生登录系统，按照系统提示填写急诊申请单并提交，系统自动将申请信息发送至相关科室。急诊受理及通知1.急诊科室接收申请急诊科室接到临床急诊申请后，由急诊护士负责接收申请单。核对申请单信息是否完整、准确，若发现信息有误或不完整，及时与申请科室联系沟通，要求补充或更正。2.通知值班医生急诊护士将急诊申请单及时交给急诊值班医生，值班医生应立即查看申请单，了解患者基本情况和病情，做好相应的准备工作。3.紧急情况处理对于病情极度危急的患者，急诊值班医生可在未收到完整申请单的情况下，先进行紧急处理，同时通知申请科室尽快完善申请信息和补充相关资料。会诊流程1.会诊安排会诊科室值班医生收到会诊申请后，应根据患者病情和本科室的工作情况，及时安排会诊医生。会诊医生应具备相应的专业资质和临床经验，能够胜任会诊工作。2.会诊实施会诊医生在接到通知后，应尽快到达急诊科室，对患者进行详细的检查和评估，与首诊医生及其他相关科室医生共同讨论病情，分析可能的病因，提出诊断意见和治疗建议。会诊过程中，应做好记录，包括会诊时间、会诊医生姓名、会诊意见等。3.会诊记录会诊结束后，会诊医生应将会诊记录及时填写在患者病历中，并签字确认。会诊记录应包括会诊过程、患者目前病情分析、诊断意见、治疗建议等内容，确保记录清晰、准确、完整。急诊医疗资源调配人力资源调配1.根据急诊患者数量和病情严重程度，合理调配急诊医护人员。在急诊高峰时段或遇到重大突发事件时，启动应急人力资源调配预案，从其他科室抽调医护人员支援急诊工作。2.确保急诊值班医生具备相应的专业资质和丰富的临床经验，能够熟练处理各类急诊患者。定期对急诊医护人员进行培训和考核，提高其业务水平和应急处理能力。3.安排足够的护理人员负责急诊患者的护理工作，确保患者得到及时、有效的护理服务。护理人员应密切观察患者病情变化，执行各项护理措施，及时与医生沟通汇报患者情况。物力资源调配1.保障急诊设备设施的正常运行，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备性能良好。如遇设备故障，应及时安排维修人员进行抢修，确保设备尽快恢复使用。2.配备充足的急救药品、耗材等物资，建立完善的物资管理制度，定期盘点和补充物资，确保物资供应充足，满足急诊救治工作的需要。3.根据急诊患者的数量和病情，合理安排急诊床位，确保急诊患者能够及时住院治疗。对于需要住院的急诊患者，应优先安排病房，并及时与病房医生沟通交接患者病情。质量控制与监督病历质量检查1.定期对临床急诊病历进行质量检查，检查内容包括病历书写的完整性、准确性、规范性等。重点检查急诊申请单填写是否完整准确，会诊记录是否清晰规范，诊断依据是否充分，治疗方案是否合理等。2.对于病历质量存在问题的，及时反馈给相关科室和医生，要求其限期整改。对整改情况进行跟踪复查，确保病历质量得到有效提高。医疗行为监督1.医院质量管理部门定期对急诊医疗行为进行监督检查，重点检查急诊申请流程的执行情况、急诊医护人员的诊疗规范执行情况、医疗安全制度落实情况等。2.通过现场检查、病历抽查、患者满意度调查等方式，对急诊医疗服务质量进行全面评估。对于发现的问题，及时下达整改通知，要求相关科室和人员认真整改，并对整改效果进行跟踪评价。考核与奖惩1.将临床急诊申请管理工作纳入科室和个人的绩效考核体系，对在急诊申请管理工作中表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励。2.对于违反急诊申请管理制度，导致患者救治延误或出现医疗差错事故的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理，追究相应责任。信息管理与沟通信息系统建设1.完善医院信息系统（HIS）中临床急诊申请管理模块，实现急诊申请信息的电子化录入、传递、存储和查询功能。确保各科室之间能够及时、准确地共享患者急诊申请信息和诊疗资料。2.利用信息系统对急诊患者的就诊信息进行统计分析，为医院管理决策提供数据支持。例如，分析急诊患者的病种分布、就诊时间规律、各科室急诊申请情况等，以便合理调配医疗资源，优化急诊服务流程。沟通协调机制1.建立健全临床急诊申请管理沟通协调机制，加强各科室之间的沟通与协作。定期召开急诊工作协调会，由医院分管领导主持，相关科室负责人参加，共同研究解决急诊工作中存在的问题，协调医疗资源调配。2.完善急诊信息反馈制度，急诊科室及时将患者的诊疗情况、病情变化等信息反馈给申请科室，申请科室应根据反馈信息调整后续治疗方案，确保患者得到全程、连续的优质医疗服务。培训与教育培训计划制定1.针对临床急诊申请管理相关人员，制定年度培训计划。培训内容包括急诊医学知识、急诊申请流程、医疗质量控制、沟通协作技巧等方面。2.培训计划应根据不同岗位人员的需求和特点，设置相应的培训课程和培训方式，确保培训内容具有针对性和实用性。培训实施1.定期组织开展急诊医学知识培训，邀请医院内资深专家或邀请外院专家进行授课，提高临床医生对急诊疾病的诊断和治疗水平。2.加强急诊申请流程培训，通过现场演示、案例分析、模拟演练等方式，让相关人员熟悉急诊申请的各个环节，确保流程执行的准确性和规范性。3.开展医疗质量控制培训，强调病历质量的重要性，培训病历书写规范和质量控制要点，提高病历书写质量。4.组织沟通协作技巧培训，提升医护人员之间以及与患者和家属的沟通能力，优化医疗服务流程，提高患者满意度。效果评估1.定期对培训效果进行评估，通过理论考核、技能操作考核、问卷调查等方式，了解培训人员对培训内容的掌握程度和培训效果的满意度。