急诊医学习题库与参考答案解析

急诊医学习题库与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.蛛网膜下腔出血的最常见病因是()A、先天性动脉瘤B、结缔组织病C、高血压D、颅内感染E、颅内肿瘤正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤，约占50%～85%，其次是脑血管畸形、高血压动脉硬化等。高血压是脑出血最常见的病因。颅内肿瘤、颅内感染、结缔组织病等也可引起蛛网膜下腔出血，但相对少见。2.直接作用于体温调节中枢引起发热的是()A、病原体产生的外源性致热源B、病原体产生的内源性致热源C、血液中的白细胞产生的外源性致热源D、血液中的白细胞产生的内源性致热源E、血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物正确答案：D答案解析：发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活产内生致热原细胞，使其产生和释放内生致热原（EP）。内生致热原是指在发热激活物的作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。其中，血液中的白细胞产生的内源性致热源可直接作用于体温调节中枢引起发热。病原体产生的外源性致热源需激活体内细胞产生内源性致热源后才引起发热；病原体产生的内源性致热源表述不准确；血液中的白细胞产生的外源性致热源错误；血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物也不是直接作用于体温调节中枢引起发热的关键因素。3.女,60岁,因一氧化碳中毒2天入院。查体:深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。为了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳治疗就是A、高浓度给氧B、呼吸兴奋剂使用C、持续低流量给氧D、上呼吸机E、高压氧治疗正确答案：E答案解析：一氧化碳中毒最佳治疗是高压氧治疗，可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，提高血氧分压，改善组织缺氧，明显缩短昏迷时间，降低迟发性脑病的发生率。高浓度给氧可纠正缺氧，但对一氧化碳排出效果不如高压氧；持续低流量给氧主要用于慢性呼吸衰竭等；上呼吸机用于呼吸衰竭等紧急情况维持呼吸；呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制等情况，均不是针对加快一氧化碳排出的最佳治疗。4.低血容量性休克收缩压<80mmHg,估计失血量约在()A、500mlB、500-800mlC、800-1000mlD、1000-1500mlE、1500ml以上正确答案：E5.当怀疑插管位置有问题时,可进行以下判断方法哪些是错误的()A、上腹部听诊不应该听到呼吸音B、胸骨切迹听诊不能听到呼吸音C、胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动D、可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断正确答案：B答案解析：当怀疑插管位置有问题时，正确的判断方法包括：上腹部听诊不应该听到呼吸音，若听到则可能位置有误；胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动；可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断。而胸骨切迹听诊应能听到呼吸音，若听不到呼吸音则提示插管位置可能不当，B选项说胸骨切迹听诊不能听到呼吸音是错误的判断方法。6.创伤急救创伤评分的评估项目不包括()A、昏迷评分B、呼吸困难C、毛细血管充盈D、语言功能E、呼吸频率正确答案：D7.最常见的胸部外伤是:A、气胸B、心肌挫伤C、血胸D、单纯肋骨骨折正确答案：D答案解析：最常见的胸部外伤是单纯肋骨骨折。肋骨骨折在胸部外伤中较为常见，多因暴力直接作用于肋骨所致。气胸和血胸也较常见，但相比单纯肋骨骨折，不是最常见的。心肌挫伤相对少见。8.当心跳.呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应:()A、清除口腔内异物开放气道B、心前区叩击C、心脏按压.D、口对口人工呼吸正确答案：C9.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时,解毒剂是()A、依地强钠钙B、毛果芸香碱C、青霉胺D、亚甲蓝E、二巯基丙醇正确答案：B答案解析：阿托品过量引起中毒时，可用毛果芸香碱解毒，毛果芸香碱可对抗阿托品的中毒症状，如瞳孔扩大、心动过速等，通过兴奋M胆碱受体来缓解阿托品的作用。依地强钠钙主要用于铅中毒等金属中毒解毒；青霉胺用于铜、汞等中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；二巯基丙醇用于砷、汞等中毒。10.应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性反应的最有效的方法是()A、与异丙托溴铵合用B、缓慢静脉注射C、缓慢静脉滴注D、与舒喘灵合用E、血液药物浓度监测正确答案：E答案解析：氨茶碱的有效血药浓度与中毒血药浓度很接近，应用时最好进行血液药物浓度监测，及时调整剂量，既能发挥最好疗效，又不致产生毒性反应。缓慢静脉注射或滴注主要是给药方式，不能精准控制疗效和毒性；与舒喘灵、异丙托溴铵合用是联合用药方式，不是最有效避免毒性反应且发挥最佳疗效的方法。11.下列关于正常体温的描述哪项是正确的()A、腋窝体温一般为36.5~37℃B、正常体温每日波动范围不超过0.5℃C、一般下午体温较早晨稍低D、一般肛门内体温比腋窝体温略低E、剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E答案解析：正常体温一般为：腋窝体温36～37℃，A选项错误；正常体温每日波动范围不超过1℃，B选项错误；一般下午体温较早晨稍高，C选项错误；一般肛门内体温比腋窝体温略高，D选项错误；剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，E选项正确。12.确诊CO中毒最主要的依据是()A、空气中CO的浓度B、与CO接触的时间C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的深度E、缺氧的程度正确答案：C答案解析：碳氧血红蛋白是CO中毒后血液中特有的成分，所以确诊CO中毒最主要的依据是血液中碳氧血红蛋白的有无。而空气中CO的浓度、与CO接触的时间、昏迷深度、缺氧程度等虽与病情有关，但均不是确诊的关键依据。13.合并急性主动脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目标血压是()A、舒张压降至100mmHgB、血压降到160/100mmHgC、收缩压降至140mmHgD、收缩压降至100mmHgE、舒张压降至90mmHg正确答案：D14.灾难现场,提示需要快速转运和治疗的生命体征是()A、脉搏<80次/分B、呼吸<10次/分C、收缩压90mmHgD、GCS14分E、修正创伤评分12分正确答案：B15.清创术下列操作哪项是错误的()A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜扩大E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口正确答案：D答案解析：清创术时深部伤口可以适当扩大，以便充分引流、彻底清创等，而不是不宜扩大。选项A、B、C、E的操作都是正确的。16.一患者重度水肿。体查:颈静脉怒张,二尖瓣区收缩期杂音3/6级,肝区触痛明显,双下肢肿胀发亮。化验:肝功能异常,血清蛋白15g/L,尿蛋白(十)。该患者下列哪项诊断不予考虑A、下腔静脉阻塞B、心源性水肿C、肝源性水肿D、上腔静脉阻塞E、肾源性水肿正确答案：A17.心脏骤停的临床表现,错误的是()A、心电图可有室颤表现B、大动脉搏动消失C、突发意识丧失D、可有大小便失禁E、双侧瞳孔缩小正确答案：E答案解析：心脏骤停时双侧瞳孔是散大的，而不是缩小。突发意识丧失、大动脉搏动消失是心脏骤停的典型表现。心脏骤停后可出现全身肌肉松弛，可有大小便失禁。心电图表现多样，常见室颤等表现。18.下列哪项不是心肺复苏成功的指标:()A、恢复自主呼吸B、皮肤颜色.温度改善C、瞳孔散大D、可触及大动脉搏动正确答案：C答案解析：心肺复苏成功的指标包括可触及大动脉搏动、恢复自主呼吸、皮肤颜色及温度改善等，而瞳孔散大不是心肺复苏成功的指标。19.高热是指体温超过A、41℃B、39.1℃C、38.2℃D、37℃正确答案：B答案解析：以口腔温度为例，低热为37.3℃～38℃，中度热为38.1℃～39℃，高热为39.1℃～41℃，超高热为41℃以上。20.毒鼠强中毒时的临床表现和治疗,错误的是()A、可有阵挛性惊厥B、保护心肌,应用阿片类药物C、病情危重时可进行血液净化D、心电图有心肌损伤表现E、抗惊厥治疗,选用地西泮正确答案：B答案解析：毒鼠强中毒的治疗中，禁用阿片类药物，因为其可加重抽搐等症状。其他选项：病情危重时可进行血液净化以清除毒物；抗惊厥治疗可选用地西泮；毒鼠强中毒可有阵挛性惊厥；心电图可出现心肌损伤表现。21.下列哪种疾病常引起便泌与腹泻交替出现()A、肠易激综合征B、慢性非特异性溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、慢性菌痢E、肠结核正确答案：E答案解析：肠结核的溃疡型肠结核常伴有腹泻，多为糊样便，不伴有黏液或脓血，有时腹泻与便秘交替出现。增生型肠结核多以便秘为主。慢性菌痢一般表现为反复或持续腹痛、腹泻、黏液脓血便。慢性非特异性溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等。阿米巴痢疾多表现为果酱样大便。肠易激综合征主要是腹痛或腹部不适伴排便习惯改变，不会有便秘与腹泻交替出现。所以常引起便秘与腹泻交替出现的是肠结核。22.常见发热类型不包括()A、间歇热B、驰张热C、瞬时热D、回归热E、稽留热正确答案：C答案解析：常见的发热类型包括稽留热、弛张热、回归热、间歇热等。而瞬时热并不是常见的发热类型分类中的一种。23.主要分泌神经毒素的毒蛇为:()A、蝰蛇B、银环蛇C、五步蛇D、竹叶青蛇正确答案：B答案解析：银环蛇的毒液主要以神经毒素为主，它能阻断神经肌肉接头处的传导，引起肌肉麻痹等一系列症状。五步蛇主要分泌血循毒素，可导致出血、溶血等。竹叶青蛇主要分泌血循毒素等。蝰蛇也主要分泌血循毒素。所以主要分泌神经毒素的毒蛇为银环蛇。24.传染性非典型性肺炎的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎衣原体C、军团菌D、新型冠状病毒正确答案：D答案解析：传染性非典型性肺炎又称严重急性呼吸综合征（SARS），其病原体是一种新型冠状病毒，该病毒后来被命名为SARS冠状病毒。肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌都不是引起传染性非典型性肺炎的病原体。25.心悸伴晕厥或抽搐最常见于A、I度窦房传导阻滞B、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C、甲状腺功能亢进D、心脏神经官能症E、急性失血正确答案：B答案解析：心室颤动或阵发性室性心动过速时，心脏泵血功能严重受损，可导致心输出量急剧下降，引起晕厥甚至抽搐；病态窦房结综合征可出现严重的心动过缓或停搏，也易导致晕厥或抽搐，所以心悸伴晕厥或抽搐最常见于心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。而I度窦房传导阻滞一般不会引起明显症状；甲状腺功能亢进主要表现为心悸、多汗等；心脏神经官能症多为功能性心悸，一般无晕厥或抽搐；急性失血主要表现为失血性休克等表现，而非心悸伴晕厥或抽搐。26.成人胃管插入的深度一般为:()A、40~45cmB、55~60cmC、45~55cmD、60cm以上正确答案：C答案解析：成人胃管插入深度一般为45～55cm。测量方法有：从发际到剑突的距离；从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。27.下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状()A、支气管痉挛B、呼吸肌麻痹C、肌束颤动D、流涎E、多汗正确答案：E答案解析：交感神经节后纤维兴奋可导致多汗等表现。肌束颤动多见于运动神经元病等；流涎可能与多种因素有关，不一定是交感神经节后纤维兴奋的典型表现；呼吸肌麻痹原因多样，与交感神经节后纤维兴奋关系不大；支气管痉挛多与过敏、气道炎症等有关，并非交感神经节后纤维兴奋的特征性症状。28.一急性重度患有机磷中毒者,经抢救治疗半个月,自觉症状消失,查体无阳性体征,痊愈出院。近日渐感四肢无力,双下肢行走困难.查体:四肢肌肉萎缩,双上肢肌力IV~V级,双下肢肌力IV级,肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者可能诊断是()A、迟发性周围神经病B、末梢神经炎C、中毒性脑病后遗症D、周期性瘫痪E、脊髓前角病变正确答案：A答案解析：有机磷中毒患者在急性中毒症状消失后2～3周，可发生迟发性周围神经病，主要表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退，逐渐发展为四肢无力、肌肉萎缩等，该患者符合迟发性周围神经病的表现；末梢神经炎多有多种病因引起，一般无有机磷中毒相关病史特点；中毒性脑病后遗症多有相应脑部病变表现及病史；周期性瘫痪多有发作性特点，与该患者表现不符；脊髓前角病变有其特定的临床表现及影像学等特点，该患者均不符合。所以考虑迟发性周围神经病，答案为A。29.一耻骨骨折患者,合并膀胱破裂,检查所见耻骨骨折轻度移位,骨折分类应属()A、压缩骨折B、裂缝骨折C、骨骺分离D、闭合骨折E、开放性骨折正确答案：E30.多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道临床表现有:()A、胃十二指肠穿孔.B、胃瘫.C、应激性溃疡.D、肠麻痹.正确答案：A二、判断题（共30题，每题1分，共30分）1.创伤是45岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。()A、正确B、错误正确答案：A2.偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停,对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。()A、正确B、错误正确答案：B3.急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定,多在1.030以上。A、正确B、错误正确答案：B4.毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外,主要是全身抗蛇毒血清的应用。()A、正确B、错误正确答案：A5.救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上。()A、正确B、错误正确答案：A6.成人心肺复苏中除颤的能量依次为200J、300J、360J。()A、正确B、错误正确答案：B7.当出现室颤或无脉室速(室颤)时,急救者应该首先进行胸部按压,然后予以1次电击并立即恢复心肺复苏。()A、正确B、错误正确答案：A8.交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。()A、正确B、错误正确答案：A9.急救者除颤后应立即开始胸部按压,尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。()A、正确B、错误正确答案：A10.急救者应有“急救白金10分钟”的理念,避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间,应边呼叫边实施心肺复苏。()A、正确B、错误正确答案：A11.氧饱和度可以评估组织灌流,因为心脏骤停时它快速下降,而在自主循环建立后即恢复至基线。()A、正确B、错误正确答案：A12.处于临床死亡期的病人是可以被复苏的。A、正确B、错误正确答案：A13.上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤挠神经,应视为禁区。()A、正确B、错误正确答案：A14.血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效疗法。A、正确B、错误正确答案：A15.饮入汽油、煤油等有机溶剂时,可先服用液状石蜡150~200mL,使其溶解而不被吸收,然后进行洗胃。A、正确B、错误正确答案：A16.成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。()A、正确B、错误正确答案：B17.在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间,最长不超过4~5分钟。A、正确B、错误正确答案：A18.心源性休克主要系心室功能严重减退,心排血量急剧下降和周围循环衰竭。A、正确B、错误正确答案：A19.对