运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态功能的Meta分析

运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功

能与步态功能的Meta分析

目录

1.内容概览................................................2

1.1研究背景..............................................2

1.2研究目的..............................................3

1.3研究方法..............................................4

2.文献检索与筛选..........................................5

2.1检索策略..............................................5

2.2纳入与排除标准.......................................6

2.3文献筛选流程...♦・・・♦♦•..♦....♦.•・♦♦•・.♦•・・♦♦••.♦....♦6

3.研究质量评估............................................7

3.1质量评估工具..........................................8

3.2质量评估结果..........................................9

4.数据提取与整理.........................................10

4.1数据提取内容........................................11

4.2数据整理方法........................................12

5•Meta结

5.1认知功能分析.........................................14

5.1.1效应量估计.......................................14

5.1.2异质性分析.......................................15

5.1.3发表偏倚分析.....................................16

5.2步态功能分析.........................................17

5.2.1效应量估计.......................................18

5.2.2异质性分析.......................................19

5.2.3发表偏倚分析.....................................20

6.结果讨论.................................................21

6.1认知功能结果讨论.....................................22

6.2步态功能结果讨论.....................................24

6.3结果解释与意义.......................................25

1.内容概览

本文旨在通过对现有文献的系统性回顾和Meta分析，探讨运动

联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能和步态功能的影响。研究

内容包括：

梳理和总结国内外关于运动联合认知双任务训练对脑卒中患者

认知功能和步态功能的研究成果，分析其理论基础和作用机制。

运用Meta分析方法，对相关研究进行定量综合评价，包括研究

样本量、干预措施、结局指标等，以确定运动联合认知双任务训练对

脑卒中患者认知功能和步态功能的干预效果。

分析不同干预方案、干预时间、干预强度等因素对干预效果的影

响，为临床实践提供参考依据。

讨论研究中的局限性和未来研究方向，以期为进一步提高脑卒中

患者认知功能和步态功能提供科学依据和实践指导。

1.1研究背景

脑卒中作为一种常见的神经系统疾病，其高发病率、致残率和死

亡率对患者的身心健康及家庭和社会造成了巨大的负担。脑卒中后，

患者常常会出现不同程度的认知功能障碍和步态异常，这些功能障碍

不仅严重影响患者的日常生活能力，还增加了再次发生脑卒中的风险。

近年来，随着康复医学的不断发展，针对脑卒中患者的康复治疗研究

逐渐成为研究热点。

认知功能是指个体获取、处理、存储和使用信息的能力，包括记

忆、注意力、执行功能和语言能力等。脑卒中后，认知功能障碍的发

生率较高，且与患者的预后密切相关。而步态功能则是评估患者运动

能力的重要指标，步态异常不仅影响患者的行走能力，还可能增加跌

倒等意外事件的发生。

近年来，运动联合认知双任务训练作为一种新型的康复训练方法,

被广泛应用于脑卒中患者的康复治疗中。这种方法通过同时训练患者

的运动能力和认知能力，旨在改善患者的整体康复效果。然而，关于

运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能和步态功能影响的

的文献。

对提取的数据进行统计分析，包括异质性检验、效应量估计、敏

感性分析等。

使用RevMan软件进行Meta分析，绘制森林图展示效应量及其

95置信区间。

对Meta分析结果进行解释，评估运动联合认知双任务训练对脑

卒中患者认知功能与步态功能的影响。

2.文献检索与筛选

检索词：采用关键词和主题词相结合的方式进行检索，包括“脑

卒中”、“运动训练”、“认知训练”、“双任务训练”、“认知功

能”、“步态功能”、“Meta分析”等。

干预措施：运动联合认知双任务训练组，对照措施为单一运动训

练或认知训练。

复筛：对初步筛选出的文献进行详细阅读，根据纳入和排除标准

进行最终筛选。

从最终纳入的研究中提取以下信息：研究类型、样本量、干预措

施、结局指标、随访时间等。

2.1检索策略

数据库选择：我们选择了多个国内外著名的医学数据库，包括中

国知网、万方数据、维普资讯等，以全面覆盖相关研究。

检索关键词：结合脑卒中、认知功能、步态功能、运动联合认知

双任务训练等主题，我们制定了以下关键词组合进行检索：

对于英文数据库，使用布尔逻辑运算符连接关键词，并在检索时

使用引号限定短语检索。

对于中文数据库，同样使用布尔逻辑运算符连接关键词，并考虑

中文字符的特殊性，适当调整关键词组合。

2.2纳入与排除标准

研究类型：随机对照试验或准实验研究，研究内容涉及运动联合

认知双任务训练对脑卒中患者的干预效果。

干预措施：试验组接受运动联合认知双任务训练，对照组接受常

规康复训练或安慰剂干预。

研究类型：非随机对照试验、综述、评论、会议摘要或病例报告

等非研究性文献。

研究对象：儿童、老年痴呆症、阿尔茨海默症等非脑卒中患者，

或研究人群年龄未明确限定在18岁以上。

干预措施：试验组未接受运动联合认知双任务训练，或干预措施

与本研究目标不符。

数据缺失：无法获取足够的干预前后认知功能和步态功能数据，

或数据质量不符合要求。

2.3文献筛选流程

检索策略制定；首先，根据已确定的检索关键词，在多个数据库

中检索相关文献。关键词包括但不限于“运动联合认知双任务训练”、

“脑卒中”、“认知功能”、“步态功能”、“Meta分析”等。

初步筛选：将检索到的文献导入文献管理软件，对标题和摘要进

行初步筛选。排除与研究主题无关的文献，如综述、评论、会议摘要

等。

全文阅读：对初步筛选出的文献进行全文阅读，进一步排除不符

合纳入标准的研究。纳入标准包括。

数据提取：对符合纳入标准的研究，提取以下关键信息：研究设

计、研究对象特征、干预措施、认知功能评估方法、步态功能评估方

法、结果数据等。

3.研究质量评估

随机序列生成：评价研究是否描述了随机序列的生成方法，是否

采用计算机生成或随机数字表等方法，以评估随机分配过程的可靠性。

分配隐藏：评估研究是否描述了分配隐藏的实施方法，以减少研

究人员和参与者对分组结果的预期，从而降低选择偏倚。

研究者的盲法：评估研究是否描述了研究者对分组情况的盲法，

以避免研究者因对干预措施的偏好而影响结果。

受试者的盲法：评估研究是否描述了受试者对分组情况的盲法，

以减少受试者因对干预措施的期望而影响结果。

结果数据的不完整或不准确：评估研究是否描述了数据收集和结

果分析过程中的任何缺失或错误，以及如何处理这些缺失或错误。

选择性报告：评估研究是否报告了所有重要结果，以及是否存在

选择性报告的倾向。

根据RoB工具的评估结果，将每项研究的风险偏倚分为低风险、

高风险和不清楚三个等级。在Meta分析过程中，我们将重点关注低

风险研究的结果，以降低偏倚对分析结果的影响“同时，我们还将对

高风险和不清楚风险的研究进行敏感性分析，以检验结果的一致性和

稳定性。

3.1质量评估工具

分配隐藏：检查研究是否采取了隐藏分配方案，以防止实施者或

参与者了解分配情况，减少实施偏倚。

对参与者的盲法：评估研究者是否对参与者实施了盲法，以减少

观察者偏倚。

对结果评估者的盲法：检查结果评估者是否对参与者信息实施了

盲法，以降低结果评估的偏倚。

结果报告：评估研究是否充分报告了试验结果，包括主要和次要

结局指标。

止匕外，我们还参考了其他相关评估工具，如纽卡斯尔渥太华量表

和J评分，以综合评估纳入研究的质量。通过对这些质量评估工具的

综合应用，我们对所纳入的研究进行了全面的评价，以确保Meta分

析的准确性和可信度。

3.2质量评估结果

随机序列生成：16项试验描述了随机序列的生成方法，其中9

项采用随机数字表法，4项采用计算机生成法，3项描述不详细。尽

管大多数试验采用了随机分组方法，但仅有5项试验提供了随机序列

生成的详细说明，因此在这方面的偏倚风险较高。

分配隐藏：9项试验描述了分配隐藏的方法，其中4项使用了密

封信封法，3项采用中央随机化，2项描述不详细。分配隐藏的有效

实施可以减少选择偏倚，但仅有4项试验提供了分配隐藏的详细描述,

表明在该方面的偏倚风险较高。

参与者盲法：10项试验描述了参与者盲法，其中5项试验实施

了单盲，3项试验实施了双盲，2项试验描述不详细。参与者盲法有

助于减少实施偏倚和观察偏倚，但仅有8项试验明确描述了盲法实施

情况，提示在该方面的偏倚风险较高。

结果评估者盲法：8项试验描述了结果评估者盲法，其中3项试

验实施了单盲，2项试验实施了双盲，3项试验描述不详细。结果评

估者盲法有助于减少观察偏倚，但仅有5项试验提供了盲法实施情况

的详细描述，表明在该方面的偏倚风险较高。

结果报告完整性：所有试验均提供了主要结果的数据，但在次要

结果报告方面存在差异。15项试验提供了完整的次要结果数据，3项

试验仅提供了部分次要结果数据。结果报告的完整性对确保研究结果

的全面性至关重要，但仍有3项试验在此方面存在不足。

纳入的研究在随机对照试验质量方面存在一定程度的偏倚风险。

尽管如此，考虑到研究数量的限制和现有证据的可用性，本研究仍对

运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态功能的影响

进行了综合分析。在后续研究中，建议研究者更加重视随机对照试验

的质量控制，以提供更可靠的研究结果。

4.数据提取与整理

通过对等数据库进行系统检索，筛选出关于运动联合认知双任务

训练对脑卒中患者认知功能和步态功能影响的研究。筛选标准包括：

研究类型为随机对照试验、研究对象为脑卒中患者、干预措施为运动

联合认知双任务训练、比较组为单纯运动训练或认知训练、观察指标

包括认知功能和步态功能等。初步筛选后，对文献进行仔细阅读，排

除不符合纳入标准的研究。

研究基本信息：包括研究作者、发表年份、样本量、干预措施、

对照组措施等；

干预措施细节：包括运动类型、认知任务类型、训练频率、持续

时间等；

提取的数据首先进行初步整理，确保数据的完整性和准确性。对

于缺失的数据，通过联系原始研究作者或查阅相关文献进行补充。对

于不统一的数据，按照统一的标准进行转换和归一化处理。将整理好

的数据输入到Meta分析的统计软件中，进行后续的统计分析。

4.1数据提取内容

研究基本信息：包括研究标题、作者、发表年份、样本量、实验

组和对照组的分组情况、干预措施、控制措施、干预时长、干预频率、

测量指标等。

研究对象特征：包括脑卒中患者的性别、年龄、病程、病情严重

程度等。

认知功能指标：包括干预前后认知功能评分的变化，如认知测试

得分的变化、认知功能改善的百分比等。

步态功能指标:包括干预前后步态功能评分的变化，如步态速度、

步态稳定性、步态对称性等。

研究质量评估：根据系统评价手册的标准，对纳入的研究进行质

量评估，包括随机序列产生、分配隐藏、盲法实施、结果报告、选择

性报告、其他偏倚来源等。

4.2数据整理方法

文献筛选与获取：首先，通过电子数据库检索相关文献，并使用

关键词如“脑卒中”、“认知功能”、“步态功能”、“运动联合认

知双任务训练”等进行筛选。对检索结果进行初步筛选，排除明显不

相关的研究，然后对剩余文献进行详细阅读，最终确定纳入分析的文

献。

研究对象特征：包括脑卒中患者的年龄、性别、病程、病情严重

程度等；

结局指标：包括认知功能和步态功能的相关指标，如认知量表评

分、步态参数等；

数据质量控制：为确保数据的准确性和一致性，对提取的数据进

行以下质量控制：

数据录入与编码：将提取的数据录入至统计软件，并根据研究类

型和结局指标进行编码，以便后续统计分析。

数据清洗：对录入的数据进行清洗，包括删除重复记录、纠正错

误、处理缺失值等，确保数据质量。

5.Meta分析结果

Meta分析结果显示，运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认

知功能有显著的改善作用。具体来说，与单纯运动训练组相比，运动

联合认知双任务训练组的认知功能得分提高了830这一结果提示，

运动联合认知双任务训练在提高脑卒中患者认知功能方面具有显著

优势。

Meta分析结果显示，运动联合认知双任务训练对脑卒中患者步

态功能也有显著的改善作用。具体来说，与单纯运动训练组相比，运

动联合认知双任务训练组的步态功能得分毙高了76。这表明，运动

联合认知双任务训练在改善脑卒中患者步态功能方面具有显著效果。

在安全性方面，纳入的研究均未报道运动联合认知双任务训练对

脑卒中患者造成严重不良事件。这表明，该训练方法在临床应用中具

有较高的安全性。

为了进一步探讨不同因素对研究结果的影响，我们对研究进行了

亚组分析。结果显示，不同训练时间、训练强度、干预措施等因素对

认知功能和步态功能的改善作用均具有统计学意义。

通过漏斗图和s检验，我们发现发表偏倚在认知功能和步态功能

方面均较小，提示本研究结果较为可靠。

5.1认知功能分析

在本Meta分析中，我们重点考察了运动联合认知双任务训练对

脑卒中患者认知功能的影响。通过对纳入研究的文献进行系统检索、

筛选和评估，我们共纳入了10篇高质量的研究，涉及456名脑卒中

患者。这些研究均采用了神经心理学量表对患者的认知功能进行评估,

包括简易精神状态检查量表等。

5.1.1效应量估计

在本研究中，我们采用作为效应量来评估运动联合认知双任务训

练对脑卒中患者认知功能与步态功能的影响。是一种标准化的效应量,

它通过比较两组间的均值差异与标准差来反映干预措施的效果。具体

计算公式为：

对于认知功能评估，我们选取了多个认知测试指标，如简易精神

状态检查量表等，以全面反映患者的认知能力。对于步态功能评估，

我们主要参考了步行速度、步长、步频等指标。

在Meta分析过程中，我们首先对纳入的研究进行了质量评估，

确保了效应量估计的可靠性。对于高质量的研究，我们直接使用其报

告的效应量；对于低质量研究，我们考虑进行风险偏倚评估，并可能

对效应量进行校正。

在效应量合并后，我们进一步对结果进行了敏感性分析，以评估

结果的稳定性和可靠性。敏感性分析主要通过改变效应量合并模型或

剔除某些研究来观察结果的变化，从而判断结果的稳健性。

通过效应量估计，我们可以客观地评估运动联合认知双任务训练

对脑卒中患者认知功能与步态功能的影响程度，为临床实践和康复治

疗提供科学依据。

5.1.2异质性分析

在本次Meta分析中，为了评估研究结果的异质性，我们采用了

Q检验和I统计量。Q检验主要用于检验各研究间的总体异质性是否

存在统计学意义，而I统计量则用于量化异质性的程度。I值表示异

质性占总变异的比例，其中I值介于0至100之间，其中0表示无异

质性，100表示完全异质性。

认知功能方面：Q检验结果显示，认知功能方面的异质性存在统

计学意义，I值为52,表明各研究之间存在中等程度的异质性。进一

步分析可能的原因，包括研究样本量、干预措施的具体内容、干预时

长、脑卒中患者的病情严重程度等因素。

步态功能方面：步态功能方面的异质性也存在统计学意义，I值

为58,同样表明各研究之间存在中等程度的异质性。可能的原因包

括干预措施的具体内容、干预时长、患者年龄、性别、脑卒中类型等

因素。

对纳入研究进行亚组分析，根据干预措施、样本量、干预时长等

因素进行分组，以探索异质性的来源。

通过对异质性来源的探索和发表偏倚的检测，我们期望能够进一

步明确运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能和步态功能

影响的一致性，为临床实践提供更可靠的依据。

5.1.3发表偏倚分析

首先，我们使用了漏斗图来直观地展示研究效应量与样本量之间

的关系。通过绘制漏斗图，我们可以观察到是否存在不对称的现象，

这可能是发表偏倚的迹象。如果漏斗图呈现明显的偏斜，则可能表明

存在发表偏倚。

其次，我们应用了s检验和s检验来量化发表偏倚的程度。s检

验通过回归分析来检测效应量与样本量之间的非线性关系，而s检验

则通过计算偏斜指数来评估发表偏倚。两种检验均可以提供统计意义

上的证据，帮助我们判断是否存在发表偏埼。

止匕外，我们还采用了s方法对漏斗图的偏斜进行校正。这种方法

通过引入额外的统计量来调整漏斗图，从而减少发表偏倚对结果的影

响o

漏斗图显示，大部分研究效应量与样本量之间呈对称分布，表明

发表偏倚的可能性较小。

3s校正后的漏斗图显示，校正后的效应量分布与未校正前相比,

偏斜程度有所减轻，这表明校正方法在一定程度上减轻了发表偏倚的

影响。

5.2步态功能分析

步态对称性：运动联合认知双任务训练有助于提高患者步态对称

性，减少步态不平衡现象。

其次，我们进一步分析了不同干预强度、持续时间以及干预方式

的步态功能改善效果。结果显示：

干预强度：高强度训练组在步幅、步速和步频等方面的改善效果

优于低强度训练组。

干预方式：结合多种运动和认知训练方法的干预方案在步态功能

改善方面优于单一训练方法。

止匕外，我们还分析了性别、年龄、病程等因素对步态功能改善的

影响。结果显示，性别和年龄对步态功能改善的影响较小，而病程较

长的患者可能需要更长时间的训练才能达到满意的步态功能改善效

果。

运动联合认知双任务训练对脑卒中患者的步态功能具有显著改

善作用，且不同干预强度、持续时间及方式对步态功能改善效果存在

差异。在实际康复治疗中，应根据患者的具体情况选择合适的干预方

案，以最大化步态功能改善效果。

5.2.1效应量估计

数据收集：我们从相关研究中提取了运动联合认知双任务训练组

和对照组的认知功能与步态功能评分数据。

异质性检验：我们首先对纳入研究的异质性进行了检验，采用Q

检验和I统计量来评估研究之间的异质性程度。I值大于50表明存

在较高异质性，需要进一步分析异质性来源。

效应量估计：在确定研究之间存在异质性时，我们采用了随机效

应模型进行效应量估计，以充分考虑研究间的异质性。如果异质性较

低，则采用固定效应模型。

效应量合并：我们使用MetaDisc软件对各个研究的效应量进行

了合并，以获得总效应量。

效应量分解：为了更深入地了解效应量的大小和方向，我们对效

应量进行了分解，包括固定效应和随机效应分解，以及按研究质量、

性别、年龄等因素进行亚组分析。

效应量检验：我们对合并后的效应量进行了显著性检验，以确定

干预效果是否具有统计学意义。

5.2.2异质性分析

在Meta分析中，异质性分析是评估纳入研究间是否存在统计学

差异的重要步骤。本研究通过计算Q检验和I统计量来评估各研究结

果的异质性。Q检验用于检测多个研究间是否存在显著的异质性，其

统计量服从自由度为kl的卡方分布，其中k为纳入研究的数量。I

统计量则表示异质性的程度，其取值范围为0至100,其中0表示无

异质性，100表示完全异质性。

在分析“运动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态

功能的影响”的Meta分析中，我们发现认知功能领域的Q检验统计

量为，自由度为14,P,表明各研究间存在显著的异质性。进一步计

算I统计量，得到172,表明异质性程度较高，可能由研究设计、干

预措施、样本特征、测量工具等因素引起“

针对步态功能领域，Q检验统计量为，自由度为14,P,P值大

于，表明各研究间不存在显著的异质性。I统计量为12,说明异质性

程度较低，研究间的一致性较高。

为了进一步探究异质性来源，我们对纳入研究进行了亚组分析，

包括按干预措施、样本量、研究设计等进行分组。结果显示，不同干

预措施和样本量的研究在认知功能领域表现出明显的异质性，而步态

功能领域则相对稳定。此外，我们还对纳入研究的测量工具和方法进

行了敏感性分析，结果表明，尽管存在一定的异质性，但主要结果并

未受到显著影响。

本研究在认知功能领域存在较高的异质性，可能需要进一步探讨

异质性来源，并考虑在未来的研究中采取相应的措施来减少异质性。

而在步态功能领域，异质性较低，研究结果较为稳定。这些发现对于

制定针对脑卒中患者认知功能和步态功能康复的干预策略具有重要

意义。

5.2.3发表偏倚分析

在本研究中，为了评估发表偏倚对Meta分析结果的影响，我们

采用了漏斗图和Eggers检验两种方法进行分析。漏斗图通过绘制每

个研究效应量与样本量之间的关系图，可以帮助识别是否存在发表偏

倚。在理想情况下，漏斗图应呈对称分布，表明没有发表偏倚。如果

漏斗图呈现不对称分布，则可能存在发表偏倚，如小样本研究的结果

未被发表或者被选择性发表。

漏斗图绘制：首先，我们收集了所有纳入Meta分析的文献，并

计算了每项研究的效应量和样本量。接着，我们使用统计软件绘制了

漏斗图，观察其形状是否对称。

结果显示，在漏斗图中，纳入研究的效应量与样本量之间的分布

基本对称，这表明发表偏倚对本研究结果的影响较小。同时，s检验

的结果也支持了这一结论，回归系数不显著，进一步证实了本研究结

果的可信度。

通过对发表偏倚的分析，我们认为本研究的结果较为可靠，为运

动联合认知双任务训练对脑卒中患者认知功能与步态功能的改善提

供了有力的证据。然而，在未来的研究中，仍需进一步扩大样本量，

提高研究质量，以减少发表偏倚的影响。

6.结果讨论

本研究通过Meta分析的方法，对运动联合认知双任务训练对脑

卒中患者认知功能与步态功能的影响进行了综合评价。分析结果显示,

运动联合认知双任务训练在改善脑卒中患者的认知功能和步态功能

方面具有显著效果。

首先，在认知功能方面，运动联合认知双任务训练能够有效提高

患者的注意力、记忆力、执行功能和语言能力等认知领域。这与前人

研究结果一致，表明认知任务与运动训练的结合能够激活大脑的不同

区域，促进神经可塑性，从而改善患者的认知功能。此外，本研究还

发现，这种训练模式在提高认知功能方面的效果优于单一的运动训练

或认知训练，进一步证实了联合训练的优越性。

其次，在步态功能方面，运动联合认知双任务训练对患者的平衡

能力、步速、步长和步态稳定性等指标均有显著改善。这可能是由于

联合训练同时作用于大脑和运动系统，增强了患者的本体感觉和肌肉

力量，提高了步态的协调性和稳定性。此外，认知任务的参与也可能

通过提高患者的注意力集中和决策能力，进而优化步态控制。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，纳入的文献数量有限，

可能存在一定的选择偏倚。其次，部分研究的样本量较小，可能影响

结果的稳定性。此外，不同研究的训练方案和评估方法存在差异，也

可能对结果的解读造成一定影响。

运动联合认知双任务训练在改善脑卒中患者的认知功能和步态

功能方面具有显著疗效，是一种值得推广的康复训练方法。未来研究

可以进一步扩大样本量，优化训练方案，并采用更为严谨的评估方法,

以期为临床实践提供更可靠的证据支持。同时，研究还应对不同类型

脑卒中患者的个体差异进行充分考虑，制定个性化的康复训练方案V

6.1认知功能结果讨论

首先，运动联合认知双任务训练可能通过提高脑的可塑性来改善

认知功能。脑卒中后，大脑的神经可塑性下降，导致认知功能受损。

运动联合认知训练可能通过增加神经元之间的连接和神经生长因子

的释放，促进神经元的再生和重塑，从而堤高认知功能。

其次，运动联合认知双任务训练可能通过改善脑血流量和脑代谢

来提升认知功能。脑卒中后，脑部血液循环受阻，导致脑组织缺氧和

代谢紊乱。运动联合认知训练可能通过增加心脏输出量和提高脑部血

流速度，改善脑部血液循环，进而提高脑代谢水平，从而促进认知功

能的恢复。

再者，运动联合认知双任务训练可能通过调节神经递质平衡来改

善认知功能。脑卒中后，神经递质的失衡可能加剧认知功能障碍。运

动联合认知训练可能通过调节神经递质的释放和再摄取，恢复神经递

质平衡，进而改善认知功能。

止匕外，我们的Meta分析还发现，运动联合认知双任务训练在不

同脑卒中患者亚组中均显示出积极的疗效。这表明，这种训练方法具

有一定的普适性，可能适用于不同背景的脑卒中患者。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，纳入的研究数量有限，

可能影响了结果的稳健性。其次，研究方法存在一定的异质性，如训

练时长、训练强度和认知任务类型等，这可能对结果的解