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骶尾部藏毛窦中医治疗医案病例资料**，男，27岁。住院号194893，入院时间：2019年1月3日。主诉：肛旁骶尾部肿痛反复1年余，加重10天。现症见：肛旁后侧骶尾部肿起一硬块，包块色红，已成脓，胀痛明显，无发热恶寒，无便血及粘液脓性便，大便每日一行，质软，小便正常，食可眼欠佳专科情况：（膀胱截石位）视诊，肛缘6点位皮肤距离肛缘5cm骶尾部红肿突起约3.0cm×3.0cm大小，左侧臀部可见5处散在陈旧性手术疤痕；指诊：6点位肿块皮温高，质软，触痛明显，肛门内未及硬性结节，退出指套无血染；直肠镜检查，未见异常肿物。中医诊断：鹤口疽火毒蕴结证西医诊断：1．藏毛囊肿伴有脓肿术前图片手术内容：患者术前准备完毕，步入手术室，取俯卧折刀位，暴露肛门及骶部，给予3%碘酒皮肤消毒，75%酒精脱碘后，铺无菌洞巾，行骶麻，待麻醉起效，术中见：肛缘6点位皮肤距离肛缘5cm骶尾部红肿突起约3.0cm×3.0cm大小，左侧臀部可见5处散在陈旧性手术疤痕；指诊：6点位肿块皮温高，质软。1.标记感染范围，探针探查窦道。2.采用纵向梭形切口切开皮肤，术中见脓血性分泌物流出。3.采用纵向梭形切口切开皮肤，探及窦道，敞开脓腔，清除周围脓状腐肉及全部病变组织，直达骶尾筋膜。术中高配电刀电凝严格止血，止血纱布覆盖切口表面，无菌辅料填塞切口并覆盖。讨论骶尾部藏毛窦手术治疗：1.切开引流二期缝合术：骶尾部藏毛窦急性脓肿形成，当先切开引流。待急性感染过后，已无脓液，创面新鲜，再行二期病灶彻底切除。2.一期缝合不置引流和一期缝合引流法：不同的是缝合时放置负压吸引、引流条或橡皮软管引流，优点是能防止腔内感染积液所致引流不畅。3.切除部分缝合术：切开皮肤、窦道达骶尾筋膜，清除全部病变组织，可吸收线缝合切口两侧皮肤、皮下组织及筋膜，中间部分开放，由肉芽组织填充愈合。适用于病变较大、较深、全层缝合后张力过高的病例。4.切除伤口开放术：即切除窦道后敞开伤口，让其自然生长。5.切除皮瓣缝合术：方法是切除全部瘘管，深至骶尾筋膜浅层，向两侧稍作游离，间断缝合筋膜及皮下组织，外层行皮瓣转移整形缝合。该法可使臀沟或后正中沟变平、减少相互磨擦，防止缝合口裂开，减少复发。适用于切除范围大、缝合张力高的病例。6.不对称切除皮内缝合术：偏离病变中心1-2cm作一纵形切口，游离皮下组织至骶骨筋膜，完整切除病变组织，可吸收线缝合皮下、皮肤作皮内缝合，伤口被牵向一侧。该术阻断了尾部藏毛窦后天形成机制，使臀沟变平，防止毛发刺入皮肤，同时使

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