验光技术（第3版）课件 第1-3章 绪论、视力和视力检查、检影验光

第一章绪论课程目标1.掌握现代验光技术的三个阶段。2.熟悉验光起点的基本内容。3.熟悉验证阶段的简要步骤。4.熟悉处方阶段的基本内容。学习要求“验光技术”是眼视光学专业的主要专业课程和核心课程之一，是具有很强的理论性和实践性的学科，是视光学专业、验光配镜专业学生的必修课。课程的重点在于技能，强调在理论的基础上，强化系列技能的培养，掌握规范化、标准化验光技术。

学习要求为患者提供最适合的、个性化的配镜处方，使患者获得最清晰、最舒适和最持久的矫正视力。能掌握常见视光检查技术的原理和方法，又能对检查结果进行诊断和矫治在基础眼保健和眼部疾病诊断、治疗过程中，建立视光学的规范检查步骤和逻辑思维能力学习方法理论与实践相结合结合案例加深对理论知识的理解对技能部分需勤加练习验光的基本程序起点阶段询问病史、初级检查、眼健康检查、静态检影验光和（或）自动验光角膜曲率测量、镜片度数测量。验光的基本程序验证阶段起点阶段所获得的屈光数据，进行精确的验证。验证阶段分为初次球镜验证、散光轴向和散光度数验证、第二次球镜验证和双眼平衡四部分。验光的基本程序处方阶段完成验光程序后，得到准确的验光处方。试镜技术、配镜处方给予、患者教育验光需用到的仪器设备电脑验光仪综合验光仪检影镜焦度计角膜曲率计谢谢！视力和视力检查第一节视力表的发展历史视力的定义视觉分辨力极限理论视力表是主观视力检测的工具1862年，第一张视力表诞生，称Snellen视力表标准对数视力表标准对数视力表1966年缪天荣教授设计完成1989年3月27日发布，在全国范围内推行使用一张属于中国人是视力表第二节视力检查客观视力检查视动性眼球震颤视觉诱发电位主观视力检查主观视力检查远视力检查针孔视力检查近视力检查光感和光定位检查视效率ETDRS灯箱尺寸（宽度、高度、深度）

65.4x62.9x17.8厘米2个20W日光灯使用新灯管前持续照明96h每年更换一次第三节ETDRS视力表和记录15整套ETDRS视力表ETDRS-1右眼用ETDRS-2左眼用ETDRS-R验光用R、1、214行--70字母检查距离4米和1米记录1分/字母最高100分在0.1以下，0.1~0.025段的视力，可以细分出6行30个字母可以记录为分数、小数和logMAR16ETDRS视力表检查室要求4米距离照明≤161.5lux每年检测一次ETDRS视力记录4m距离

1.视力检查从4m开始2.背靠椅背3.鼓励患者转动头部，不能前后移动4.从左往右读5.圈正确识别的字母

6.一行读对≥4个字母，继续读下一行，一行读对≤3个字母停止检查

ETDRS视力记录1m距离

1.4米检查中正确识别字母数≤3个需在1米距离进行视力检查2.双眼外眦到第三行第二个和第四个字母距离为1m3.加上+0.75D4.仅读视力表前6行5.1m不能辨认任何字母，进行极低视力检查20ETDRS视力记录在1m处正确识别的字母数如果在4m正确识别的字母数≥4则加上30如果在4m正确识别的字母数<4

，必须进行1m检查在4m正确识别的字母数++=视力总分（1~100）视力检查距离有4米和1米最佳矫正视力评分ETDRS视力记录：极低视力数指视力手动视力光感视力第四节ETDRS视力认证1.确定最佳球镜度数2.确定柱镜轴向3.确定柱镜度数4.球镜微调初始验光值第一次随访：医学验光电脑验光检影验光原镜片度数非第一次随访：上一次随访的验光结果试镜架放置柱镜放前，球镜放后后顶点度（BVD）：验光和视力检查中保持不变验光概要表验光概要表球镜柱镜球镜VAwithstartingRX度数增量轴向度数增加度数增量20/10-20/1004米+0.50+0.500.500.25+0.25+0.25+0.25-0.37-0.25-0.37-0.25+0.50+0.50+0.25+0.2520/125-≥20/2004米+1.00+1.001.001.00+1.00+0.50+0.50-0.75-0.75-0.37-0.25+1.00+1.00+0.50+0.5020/250-≥20/4001米+1.50+1.501.001.00+1.00+0.75+0.75-1.00-1.00-0.50-0.50+1.50+1.50+0.75+0.75＜20/4001米+2.00+2.00无柱镜测试无球镜测试-1.50-1.50+2.00+2.00视力20/10-20/100

用+0.50度球镜测试受试者视力视力变差视力提高用+0.50度球镜测试受试者视力在试镜架上增加+0.50度球镜度数在试镜架上增加+0.50度球镜度数无差别用-0.37D球镜测试受试者视力视力变差视力提高无差别让受试者读出更多的字母来证实读出的字母至少增加1个是否在试镜架上增加-0.25度球镜度数视力变差视力提高无差别在试镜架上增加+0.50度球镜度数继续检测散光在试镜架上增加+0.50度球镜度数第一步

确定最佳球镜度数柱镜轴向调整幅度表柱镜度数轴向调整幅度<1.00DC10°1.00DC~2.00DC5°2.00DC~3.00DC3°3.00DC~5.00DC2°5.00DC~8.00DC1°第二步

确定柱镜轴向注视视标最佳矫正视力上一行或两行的一个圆字母第二步

确定柱镜轴向0.25柱镜轴向检测正柱镜0.25最佳矫正视力上方1到2行的一个圆形字母比较翻转JCC的两面镜片位置1位置2无差别是否是首次放置交叉柱镜是否向正柱镜方向调整5°向正柱镜方向调整5°向任意一个方向调整柱镜视轴15度继续检测柱镜度数第二步

确定柱镜轴向初始柱镜度数为0放置+0.50D柱镜在试镜架的180度轴向上，球镜相应增加-0.25D。注视视标：最小可辨认行的一个圆形字母JCC：0.50D检测四个方向：180度、90度、45度、135度接受了正柱镜的JCC，则在这个轴处有柱镜度数。用这个柱镜度数检测，精确柱镜轴。注视视标最佳矫正视力行的一个圆字母第三步

确定柱镜度数柱镜度数检测正柱镜0.250.25最佳视力行圆形字母比较翻转的两面镜片位置1无差别位置2位置2更清晰增加﹣0.25度柱镜度数确定柱镜度数位置1更清晰增加+0.25度柱镜度数第三步

确定柱镜度数等效球镜（柱镜度数）柱镜增加+0.50DC，球镜增加-0.25DS例：+0.50/+0.50*180

+0.25/+1.00*180球镜度数检测视力20/10-20/100

视力变差视力变好+0.25D球镜增加+0.25D球镜增加+0.25D球镜无差别-0.37D球镜视力变差视力变好无差别读字母读出的字母至少增加1个是否增加-0.25D球镜视力变差视力变好无差别增加+0.25D球镜验光结束增加+0.25D球镜-0.25D球镜第四步球镜微调

谢谢验光技术——第三章检影验光学习目标1.熟悉检影验光的发展史。2.熟悉检影镜的结构和用法。3.掌握远点、工作镜、矫正镜的原理。4.掌握检影时的影动特征。5.掌握模型眼及人眼静态检影验光操作。6.了解动态检影的方法及临床意义。客观验光（objectiverefraction）1.定义：是利用一系列眼视光检查器械，在被检者配合的情况下，测定被检眼的远点位置，以此来判断被检眼的屈光状态的验光方法。2.种类：检影验光（retinoscopy)自动验光(autorefraction)摄影验光(photorefraction)自动角膜曲率计测量(autokeratometry)焦度计测量客观验光（objectiverefraction）3.特点：不靠被检者的主观判断来检查，具有客观性。客观验光的优点：快速准确直观。客观验光的缺点：调节因素参与，检查结果出现偏差：近视偏高，远视偏低，轻度散光轴向和度数发生变化。客观验光的作用和意义：能快速确定被检者屈光不正的性质和大致范围，为主观验光提供重要的参考，为进一步屈光检查打下良好的基础。第一节检影法和检影镜的发展1.检影验光是一种常用和准确的客观验光方法，其特点是能够在较短时间内提供有价值的验光起始数据。2.检影验光法是一门艺术勤学苦练熟能生巧持之以恒工匠精神一、检影法及其发展检影法是一种客观检测眼球屈光状态的方法，检查者用检影镜照亮被检者的眼底（黄斑区），光线从眼底反射回来，这些反射光线经过眼球的屈光介质后发生了折射，检查者通过被检者瞳孔观察眼底光影移动，判断眼球屈光状态，称为检影验光法。检影法的发展1859年，WilliamBowman使用检眼镜检查圆锥角膜，发现眼底反光为特殊的带状反光；1873年，F.Cuignet

发明了检影镜，误以为眼底反光来自于角膜，故命名该验光方法为角膜镜检查法。其被称为检影法之父。1878年，M.Mengin用“远点理论”解释检影法的光学原理。1880年，H.Parent提议取名为视网膜镜检查法，客观验光法。二、检影镜的发展史1.检影镜发展史1873年，F.Cuignet发明了检影镜，即平面反光镜；早期光源采用煤气灯或蜡烛，后来被内置的小灯泡取代。2.点状光检影镜（spotretinoscope)光源发自单丝灯泡，投射光斑呈圆形3.带状光检影镜（streakretinoscope)由Copeland发明光源发自线性灯丝灯泡，投射光斑呈带状；1927年申请专利。并设计了一个旋转灯泡的套筒装置。Baush&Lomb进行细小改动后生产。1968年投放市场。A.点状光检影镜图3-1点状光与带状光检影镜ABB.带状光检影镜第二节检影镜的结构和用法一、检影镜的结构（一）照明系统1.光源由线性灯丝灯泡发出带状光源。2.聚光镜设置在光路中，将光源发射的光投射到反光镜上。3.反光镜位于检影镜的头部，使光线转90°方向，以致光线好像是从仪器的头部直接发射出来。4.套管套管能够改变光源和反光镜之间的距离，可以改变投射光线的聚散度，发出平行光线、发散光线（平面镜）或会聚光线（凹面镜）。图3-3照明系统（二）观察系统1.被照亮的眼底作为间接光源，发出的光线通过被检眼的屈光介质后，将在被检眼的远点（farpoint)形成一个像，这个像就是检影关注的眼底反光。2.窥孔反光镜中央的小孔。检查者通过反光镜上的窥孔，可直接观察眼底反光。3.矫正镜片检查者根据被检眼的眼底反光及影动特征，在观察系统的光路上（被检者试镜架上）插入不同度数镜片，改变被检眼的影动性质，达到中和状态，此时插入的镜片称为矫正镜片二、检影镜的使用方法（一）检影镜的使用原则1.三右三左原则三右：检查右眼时，在被检者的右侧，检查者右手持镜，用右眼观察。三左：检查左眼时，在被检者的左侧，检查者左手持镜，用左眼观察（二）检影验光的准备1.工作室准备半暗室，窗帘须用遮光层。检影时，检查室内主要照明灯关闭，可留一盏正上方的小筒灯或在镜片箱边放一盏亮度可调的小台灯，以保证看清镜片箱里试镜片的度数。2.用物准备检影镜、试镜片箱、试镜架、擦镜布等。3.检查者准备戴镜矫正自身的屈光不正，穿工作服，清洁双手。4.被检者准备被检者应先取下原来配戴的框架眼镜或角膜接触镜（三）检影镜的使用方法1.单手持镜单手使用检影镜时，四指紧握检影镜手柄，拇指置于套管上，以便旋转或上下移动套管。2.紧靠眉弓检影镜头的顶端橡胶盖帽檐必须紧靠检查者的眉弓或检查者的镜架上。3.窥孔观察检查者的工作眼通过检影镜的窥孔观察被检眼瞳孔区的眼底反光和影动。4.转动中和360°范围旋转检影镜的套管，辨别各子午线方向的影动特征，根据“顺加正、逆加负”规则，寻找中和点。5.记录整理记录检影结果。检查结束后将检影镜和试镜片归位并核对。6.注意事项养成镜片用后及时放回原处的习惯。在整个检影过程中，检查者尽量保持双眼同时睁开。图3-4检影镜的手持方法第三节验光法的光学理论检影验光就是通过寻找被检眼的远点而获得其屈光度数的方法。远点（FP，也称为反转点、中和点）与视网膜的黄斑区为共轭焦点。外界入眼光线无论是平行光、会聚光或发散光，都会照亮眼底的某一区，从该区（黄斑区）反射出的光线根据眼屈光类型不同，远点位置也各不相同，但无论远点距离的远与近、眼前还是眼后，其始终与视网膜的黄斑区共轭。图3-5共轭焦点像物像物一、视网膜光源1.正视眼（emmetropia）反射出来的光线为平行光线，其远点位于眼前无穷远。其黄斑与无穷远共轭，即正视眼。2.近视眼（myopia）反射回来的光线为会聚光，其远点就位于无穷远和眼之间的某一位置上。需使用负球镜使得反射光线发散，远点移位到无穷远，使黄斑与无穷远共轭，即矫正了近视。3.远视眼（hyperopia）反射回来的光线为发散光，聚焦于眼球后方，其远点在“无穷远以外”。需使用正球镜使反射光线会聚，远点移位到无穷远，使黄斑与无穷远共轭，即矫正了远视。图3-6正视眼、近视眼和远视眼的远点Ａ.正视眼；Ｂ.近视眼；Ｃ.远视眼FP∞AFP∞BFP∞∞C∞二、工作镜

三、矫正镜1.正视眼正视眼的远点位于无穷远，加了工作镜后，其远点与检查者的检影镜重合，矫正镜的屈光度数为平光（plano,PL）。被检眼的黄斑与检查者的检影镜相共扼，可看到中和点的特征性影光。2.近视眼近视眼的远点位于无穷远之内。需要加负镜片，将远点移远至无穷远。加了工作镜后，检查者在检影镜平面，看见的影动为逆动，需要的矫正镜为负镜片。添加的负镜片即为被检眼的屈光度。3.远视眼远视眼的远点位于无穷远之外。需要加正镜片，将远点拉近至无穷远。加了工作镜后，检查者在检影镜平面，看见的影动为顺动，需要的矫正镜为正镜片。所加正镜片即为被检眼的屈光度。注：（1）如果被检眼的远点在无穷远以内就是近视；如果远点在无穷远以外就是远视。（2）远点离无穷远越远，屈光不正的度数就越高。（3）球面屈光不正的眼球只有一个远点，而散光眼则有两条远“线”。三、影动性质及判断1.影动的顺动、逆动及中和顺动：检影镜移动方向与眼底反光的移动方向相同，称为顺动；逆动：如被检眼的远点在检影工作距离的前方，检影镜移动方向则与眼底反光的移动方向相反，称为逆动；中和：如果被检眼的远点刚好在检影工作距离上，检影镜移动时眼底反光带充满瞳孔，不显现出移动，称为中和图3-7影动性质ABCＡ.顺动（检影镜与反光带移动同向）；Ｂ.逆动（检影镜与反光带移动异向）；Ｃ.中和（反光带充满瞳孔）2.影动的速度、亮度和宽度速度：检影工作站离被检眼的远点远时，影动速度慢，越接近中和点，影动速度越快，当到达中和点时，瞳孔满圆，就观察不到影动了。亮度：工作站离被检眼的远点远时，眼底反光的亮度比较昏暗，越接近中和点，反光越亮。宽度：工作站离远点远时，反射光带很窄，越接近中和点，反射光带越宽，到达中和点时，瞳孔满圆。3.散光眼的影动特点破裂现象（thebreakphenomenon)：旋转入射光时,若没有对齐主子午线,则瞳孔内眼底反射光和线条光有断裂现象。宽度现象（thethicknessphenomenon)：旋转检影镜的入射光时,如被检者眼只是球面的屈折异常,则瞳孔内眼底反射光的粗细将维持不变。若被检眼有散光,则瞳孔内眼底反射光的粗细(宽度)将有所改变。剪动现象（theskewphenomenon）：被检者眼底反射出的光带呈两条平行或呈锐角的光带，当移动检影镜时，两条光带相对合拢，而又逆向分开，像剪刀的开合。影动方向不同，一个子午线顺动，另一个子午线逆动。影动的速度不同。亮度不同:当转动入射光方向时，散光眼的眼底反光亮度会有变化。其中最亮和最暗的代表着主子午线。4.中和点中和点实际并不是一个“点”，在球差和其他因素的影响下，它实际是一个“区”。该区的大小与被检眼的瞳孔大小及工作距离有关。被检者的瞳孔大，则该区就大，相反则小。工作距离较近时，该区就小。工作距离不能太近，工作距离太近，少量的工作距离差距就会导致明显的矫正镜的误差，影响验光的准确度。在中和点上，检查者头位稍微前倾以缩短检影距离。将观察到明显顺动，反之，则观察到逆动。第四节检影验光流程一、光学模型眼（opticalmodeleye)无调节、无注视移动，瞳孔固定且屈光介质清晰。结构：圆柱套筒、表盘（子午线标志的刻度）、镜片槽、瞳孔、高度正球镜、盲端（内贴眼底图）图3-9光学模型眼（一）球镜检影练习操作前准备（１）环境准备：暗室，窗帘须用遮光性的。检影时，照明灯关闭，试镜片箱边放一盏亮度可调的工作台灯。（２）用物准备：检影镜、模型眼、球面镜片、试镜片箱、擦镜布、记录笔、记录纸等。（３）检查者准备：矫正自身的屈光不正，穿工作服，戴好帽子，清洗双手。（４）模型眼准备：模型眼的初始镜度设置为零，模型眼的瞳孔设置为中等大小（Φ６ｍｍ）2.操作流程（1）检查检影镜电源连接无误后，打开电源开关。（2）模型眼放置在离检查50cm处，模型眼瞳孔高度与检查者瞳孔高度一致，双方视轴重合。若不一致，可调整模型眼高度，或者改变模型眼的仰角。（3）检查者双眼睁开，右手拿检影镜举在右眼前，检影镜顶端的橡胶盖帽檐抵住额头，工作眼紧贴检影镜窥孔。左手臂稍自然弯曲，左手轻轻握住模型眼支撑座，检影距离50cm或67cm。（4）模型眼的校正：模型眼活动镜筒设置在0.00位，模型眼镜片槽上放置+2.00DS工作镜，检影距离保持为50cm，如果模型眼正好是正视眼，就应该看到又亮又红（橘红）的眼底影光充满整个模型眼的瞳孔区，呈现影光不动状态。若有影动，说明该模型眼需要校正。顺动时稍微延长模型眼的套管，逆动时稍微缩短模型眼的套管反复检影，逐次改变套筒的长度，直至最后使影光不动，到达中和点。这时，用胶带固定模型眼套管位置备用。（5）观察顺动和逆动：在校正好的模型眼上，保持模型眼镜片槽上的+2.00D工作镜，然后分别加上正、负球镜片，模拟成屈光性近、远视。继续观察影光为逆动还是顺动，根据影动性质在模型眼前加负球镜或正球镜予以中和。（6）模拟远视眼，其影光影动为顺动，按照“顺动加正镜片”的口诀，逐次加大正球镜的度数，直到中和并验证。（7）选择试镜片。检影过程中，根据眼底反光的亮度、宽度和速度信息等选择试镜片。（8）正确记录最后中和所加的试镜片度数及符号，正确书写检影结果3.注意事项（1）从试镜片箱中正确按需取、放试镜片，要养成镜片用后及时放回原处的习惯。（2）初学者仍以50cm的检影工作距离为好，身体可基本保持不动，既便于观察影光，换片时又能修正检影距离。(3）当检影镜的投照光束照到模型眼瞳孔区的凸镜片上，有时会出现2个小亮点，称为浦肯野像（kurkinjeimages)，系镜片反光所致（二）柱镜检影练习操作前准备（１）环境准备：暗室，窗帘须用遮光性的。检影时，照明灯关闭，试镜片箱边放一盏亮度可调的工作台灯。（２）用物准备：带状光检影镜、模型眼、球柱面镜片（镜片边缘标注指示短线）、试镜片箱、擦镜布、记录笔、记录纸等。（３）检查者准备：矫正自身的屈光不正，穿工作服，戴好帽子，清洗双手。（４）模型眼校准、备用2.操作流程（1）检查检影镜电源连接无误后，打开电源开关。（2）模型眼放置在离检查50cm处，模型眼瞳孔高度与检查者瞳孔高度一致，双方视轴重合。若不一致，可调整模型眼高度，或者改变模型眼的仰角。（3）检查者双眼睁开，右手拿检影镜举在右眼前，检影镜顶端的橡胶盖帽檐抵住额头，工作眼紧贴检影镜窥孔。左手臂稍自然弯曲，左手轻轻握住模型眼支撑座，检影距离50cm。（4）观察散光：模型眼上放置+2.00D的工作镜，然后放上已知度数的正柱镜或负柱镜，镜片标记的轴向对准90°或180°，模拟成单纯近（远）视散光。360°范围旋转带状光检影镜的投照光束：①识别影动光带的宽度、亮度和影动速度是否不同。②观察90°与180°方向上影动性质是否不同。③学习散光的中和过程。（5）如果确定是散光，要分别确认两条主要子午线。转动检影镜的光带，首先找到没有破破裂现象的两条主要子午线，然后根据影动方向确认中和点。两条主子午线的移动方向相同，先用正球镜中和其中一条度数低的子午线，留另一条子午线顺动，继续用正柱镜中和；两条主子午线都是逆动的，先用负球镜中和，留另一条子午线顺动，继续用正柱镜中和。两条主子午线的影动方向相反，先用负球镜中和逆动的子午线另一条子午线顺动，继续用正柱镜中和，并按标准确认中和点。（6）正确记录最后中和所加的球面试镜片度数及符号。正确书写检影结果。3.注意事项同球镜检影练习。二、人眼静态检影静态检影：是指被检眼的晶状体处于调节静止或生理松弛状态下，进行检影验光的方法。1.操作前准备（1）环境准备：半暗室，窗帘须用遮光型。检影时，照明灯关闭，试镜片箱边放一盏亮度可调的工作台灯。（2）用物准备：带状光检影镜、试镜架（或综合验光仪）、高度可调节的验光椅和工作椅、试镜片箱、擦镜布、记录笔、记录纸等（3）检查者准备：矫正自身的屈光不正，穿工作服，戴好帽子，清洗双手。（4）被检者准备：

①戴镜的被检者原应先取下眼镜，并测量其眼镜的度数；若配戴角膜接触镜，应先摘掉休息30min以上，消除角膜因缺氧引起的水肿降低验光的误差。

②调整被检者的坐高，使其视线与检查者的视线高度相当。

③给被检者戴上试镜架并使试镜架的瞳距与被检者的瞳距相等。

④要求被检者左眼始终注视大视标（视力表上最大的视标，或者投影视力表上0.05的视标），告知被检者在整个检影验光过程中，保持两眼睁开。视标被遮挡应及时报告。

⑤检影验光过程中，检查者的两眼始终是睁开的，用右眼检查被检者的右眼；用左眼检查被检者的左眼。

⑥确认工作距离为50cm或者67cm。

⑦先检查被检者的右眼，然后检查左眼。2.检影验光检查流程（１）右眼检影：首先插入工作镜，在360°内转动检影镜的光带进行观察，初步确定被检眼的屈光状态是球面屈光不正还是有散光。如果是球面屈光不正，若是顺动，增加正球镜度数，直到中和，然后进一步确认中和点（移近或退后）。如果是逆动，加负球镜，先转为顺动，然后逐渐降低负镜片的度数，直到眼底反光不动，验证中和点。去掉工作镜或者减去工作镜的度数，就是被检眼实际需要的屈光矫正度数。如果怀疑有散光，要按光学模型眼检影中柱镜检影的方法确认两条主要子午线。

3.试戴矫正镜，分别测量两眼的矫正视力，正确记录最后中和所加的球面试镜片度数及符号。结合所加镜片和工作距离，正确书写检影结果。4.关闭电源开关，把检影镜装入包装盒内防尘、防潮保存。整理试镜片箱及清洁所有用物。4.注意事项（１）如在综合验光仪上进行人眼静态检影，因为综合验光仪只有负柱镜，记录检影结果时，可先记录下综合验光仪上的验光结果，然后将它转换成正柱镜形式。（2）若在综合验光仪上进行检影，则要根据设备上工作镜的屈光度，工作镜的屈光度为+1.50D，采用67cm的检影工作距离。（3）在人眼小瞳检影的过程中，嘱咐被检眼注视检查者工作眼侧耳朵后方5m远的视标（一般为最大视标，如0.05C字标）。若视标被遮挡，被检者应马上提示检查者，从而保证检影结果的准确性.第五节动态检影法及应用动态检影法（dynamicsciascopy)1911年Cross首先介绍了动态检影法；用来测定眼在动态屈光状态下的屈光度；与静态检影法相比，关键是调节的参与；要求被检者双眼固视近处视标，使调节和集合都处于活动状态，从而测定眼的调节程度，还能客观地检测调节近点。动态检影的检影镜，是在检影镜的窥孔旁附加注视视标，用以吸引被检者的双眼视线集中。临床上常用于测定调节、辨别真假性近视眼及婴幼儿验光。图3-11：MEM视标一、MEM动态检影MEM动态检影是一种客观评估被检者视近时的调节反应的视功能检查方法。让被检者注视检影镜平面上的视标，检查者对被检眼水平检影，观察影动。将试戴片快速置于被检眼前，避免停留时间过长，引起调节改变。此检查的目的是检查工作距离的调节状态，常用于双眼视觉异常的诊断和视觉训练治疗后的评估。1.操作前准备（1）环境准备：中等亮度照明环境。（2）用物准备：