学前儿童生理卫生与保育 课件 9第二节 学前儿童常见意外伤害的应急处理

第二节

学前儿童常见意外伤害的应急处理调查托幼机构学前儿童发生意外伤害的类型、发生地点、应急处理方法，分析并讨论发生意外伤害的原因。(1)根据造成伤害的意图伤害可以分为意外伤害(非故意伤害)和故意伤害。意外伤害是指无目的、无意造成的伤害。根据儿童意外伤害的特点，常见有:交通伤害;中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体、农药、鼠药、杀虫剂，食物中毒除外);跌倒、坠落(跌、摔、滑、绊);动物致伤(狗、猫、蛇等咬伤，蜜蜂、黄蜂等昆虫刺蜇伤);烧(烫)伤;溺水;窒息;钝器伤(碰、砸、夹、挤压等);锐器伤(刺、割、扎、划、切、锯);触电、其他等。一、儿童伤害概述(2)根据造成伤害的程度一是迅速危及生命的伤害。这类意外伤害必须在现场立即进行抢救，以避免死亡的发生，如溺水、窒息、触电、外伤大出血、气管异物、中毒、交通事故等。二是伤害虽不会顷刻致命，但也十分严重。这类伤害如处理不及时或处理不当，可能会造成死亡或终身残疾，如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤等。三是轻微的意外伤害。这类意外伤害不会造成较严重后果，可以在家中或托幼机构先进行简单处理，如表皮擦伤、轻度烫伤等，必要时送医院诊治。

(二)学前儿童发生意外伤害的常见原因1.监护者或其他照护者防范意外意识薄弱2.儿童危险意识缺乏3.建筑设施、活动场地、物品放置存在安全隐患(三)托幼机构发生意外伤害的处理流程当学前儿童发生意外伤害后，首先应排除危险，初步判断儿童的伤害程度，并及时处理。发生擦伤等轻微伤害时，由保教人员及时陪同儿童到保健室处理;发生骨折等较严重的伤害时，保教人员应及时向保健人员及园长报告，保健人员应尽快到达现场，采取适当急救措施并拨打急救电话、上报园所领导，通知家长，必要时与保教人员一起陪同受伤儿童前往医院。1.擦伤(1)主要表现擦伤部位表皮脱落，可见小出血点和少量组织液渗出，伴有局部疼痛。当导致擦伤的物体表面较脏时，即使伤口很浅也易受到感染。(2)应急处理儿童发生擦伤后，应先查看创口面积大小、深浅。若创口较表浅、面积小且仅蹭破表皮，只需用温开水或双氧水清洁创口表面的污物;若创口有少量出血，可先用生理盐水清洁创口，再用碘伏消毒创面，彻底清创消毒后，创伤面应暴露，这有益于伤口结痂。(3)注意事项儿童擦伤时保教人员应及时处理，避免伤口感染。面部擦伤尽量不要使用碘伏消毒，可选用生理盐水进行擦拭。口唇部擦伤要注意检查上唇系带是否断裂。二、学前儿童常见意外伤害的应急处理2.切割伤(1)主要表现常有皮肤、体表黏膜破裂，伤口出血、疼痛，因受伤程度和部位不同，出血量也不同。(2)处理方法较浅的伤口可以用温开水或生理盐水冲洗拭干后，用碘伏消毒、止血;对较深的伤口，先在伤口处加盖无菌纱布，用手指或手掌直接稍微用力压迫伤口止血，使用碘伏消毒、绷带包扎后，及时送往医院做进一步处理。如果是玻璃器皿划伤或扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。(3)注意事项小刀、剪刀等锐器应放在儿童拿不到的地方，提醒儿童递小刀、剪刀时等要将刀柄、剪柄朝向对方。3.门、抽屉挤伤(1)主要表现根据外力大小，挤压伤轻重不一。轻者受伤手指出现疼痛、红肿、压痛，严重者手指肌肉撕裂，出血不止，甚至可能指甲脱落或骨折。(2)应急处理出现挤压伤后，保教人员应立即查看伤情。如仅有轻度的红肿，手指可正常活动，则在受伤后24～48h内用冰袋或冷毛巾冷敷局部，每次10min左右。如手指肌肉撕裂，出血不止，应在伤口处加盖无菌纱布按压止血，止血后消毒、包扎。若发生指甲脱落、疑似骨折或休息后仍活动受限及肿胀明显等情况，需及时就医。(3)注意事项教育儿童注意轻开、关门，轻开、关抽屉等。4.头面部磕碰伤(1)主要表现头皮血管丰富，裂口不易自行闭合，破裂口一般出血较多。面部的磕碰部位多为额头及下颌处，裂口可达肌层。(2)应急处理保教人员应先观察儿童的意识、反应是否正常，手脚是否活动自如。如果磕碰后有意识且手脚活动正常，出现迅速隆起的肿包，可用冰袋或冷毛巾冷敷受伤部位10～15min，减轻肿胀和疼痛。碰撞部位创口小且出血量较少时，可用无菌纱布覆盖按压止血后消毒(面部创口消毒用生理盐水，其他部位创口消毒用碘伏);创口较大且出血量较多时，可用无菌纱布覆盖按压，及时送医缝合。(3)注意事项教育儿童头面部磕碰受伤后要立即告诉教师。保教人员在发现儿童头面部出现磕碰伤时应立即通知其家人。5.踝关节扭伤(1)主要表现扭伤部位出现局部充血、疼痛、肿胀，一般会伴有活动受限等症状。(2)应急处理儿童出现踝关节扭伤后，保教人员首先应检查有无骨折。初步判断无骨折后，应帮助儿童脱下鞋袜，取坐位或卧位，同时把患足抬高，以利于血液回流，从而减轻肿胀和疼痛。在受伤后24h内用冰袋或冷毛巾冷敷局部，每次10min左右，以达到消肿、止痛的目的。若怀疑骨折或者儿童经休息后活动仍受限及肿胀明显，需及时就医。(3)注意事项扭伤发生初期应停止活动，扭伤后切忌立即对受伤部位进行按摩或热敷。跌落伤的应急处理(1)儿童平躺，背部伸直，不要移动头部和颈部。(2)将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。(3)用冷水将毛巾浸湿或将冰块敷在受撞击的部位。如有伤口，可用双氧水或生理盐水给伤口消毒;若有出血，可用干净的纱布块加压止血。(4)严重者及时送往医院诊治。烧(烫)伤的应急处理儿童发生烧(烫)伤后，首先要脱离热源，立即用流动自来水冲淋烫伤处或将烫伤处浸泡在冷水中15～30min，以便局部降温。接下来小心脱掉被热源浸透的衣服、鞋袜，若衣服、鞋袜粘在皮肤上，不可强脱，可用剪刀小心地将烫伤皮肤周边衣服剪掉，继续浸泡于冷水中15～30min，以减轻疼痛。若为I度烧(烫)伤，可在局部涂獾油或烧伤膏;若为II度或III度烧(烫)伤，可用无菌纱布或洁净布类覆盖创伤面，并立即就医。除面积较小的烧(烫)伤可以自行处理外，其他情况应尽快送往医院做进一步处理。眼内异物的应急处理如流泪明显，可等待异物随眼泪流出。如流泪不明显，保教人员应洗净双手，翻开儿童眼睑。若异物可见，用棉签、消毒纱布或干净的手帕轻轻拭出异物;若未发现异物，可用生理盐水进行冲洗。对经过处理仍不缓解的患儿，应及时送往医院救治。鼻腔异物的应急处理异物进入鼻腔后，儿童能听懂可配合时，可以让儿童用手按住无异物的一侧鼻孔，张口吸气后闭嘴用力擤鼻，试着擤出鼻内异物;或用棉花捻、纸捻刺激没有异物侧的鼻孔，使儿童打喷嚏将异物排出。严重者应及时就医取出异物。外耳道异物的应急处理植物性异物进入外耳道应送往医院处理。昆虫类异物进入外耳道，可用强光对着外耳道口，引诱昆虫爬出。水或其他较小异物进入，可以指导儿童头偏向异物侧，单脚跳，让水流出或让异物自行脱出。体积较大的异物若不易取出，或上述方法未奏效时，应及时送往医院处理。咽部异物的应急处理立即让儿童停止进食，稳定情绪、避免哭闹，以免异物扎入更深的部位。保教人员可以尝试用筷子、勺子、压舌板等压住舌头，用手电筒检查是否可以看见鱼刺等异物，如可以看到异物且异物位置合适，可以用镊子轻轻拔出;若看不到或无法取出异物，应立即送往医院处理。气道异物的应急处理0—1岁婴儿气道梗阻的急救方法:第一，打开气道。让婴儿俯卧在救护者一侧前臂上，同时用手掌托住其下颌(手可放在大腿上)，婴儿头部轻度后仰，使气道打开，婴儿身体略向前倾，头部低于躯干。第二，背部叩击。用另一手掌根在婴儿两肩胛骨中间用力向内向上叩击5次，使异物排出。第三，胸部冲击。若异物未排出，将婴儿翻转为仰卧位，在婴儿两乳头连线中部向下一横指位置，用食指和中指快速冲击性按压挤推胸部5次。第四，若异物已经排出，将婴儿侧卧，用小指轻轻将异物拨出，禁止掏取异物。若异物未排出，重复进行背部叩击和胸部冲击，直至异物排出或医务人员到来。气道异物的应急处理1岁以上儿童气道异物梗阻的急救方法:立位腹部冲击法适用于意识清醒的1岁以上儿童。救护者可跪在儿童背后(让儿童弯腰，头部前倾)，用两臂环绕儿童腰腹部，一手握空心拳，拳眼顶在胸骨与肚脐连线的中点，另一手包握此拳，快速向内向上冲击5次，压后放松，反复操作，直至异物排出。儿童应低头张口，以便异物排出。这种方法同样适用于成人。注意腹部冲击力量要大，使胸腔瞬间产生巨大的挤压力，将异物冲出。鼻出血的应急处理首先，安慰儿童不要紧张，安静就座，张口呼吸，头略向前低，防止血液逆流入口腔、咽喉。其次，压迫止血。取消毒棉球或卫生纸擦净血液，用手指压住出血一侧的鼻翼或捏住两侧鼻翼5～10min，同时用湿毛巾冷敷鼻根部、前额，数分钟后多数可止血。如果出血比较多，且短时间内不能止血，可将无菌棉球或纱布卷填入出血侧鼻腔并用手指按住此侧鼻翼。若仍然不能止血，应尽快去医院治疗。中暑的应急处理保教人员应迅速将儿童移至阴凉通风处，平卧，解开衣扣，然后用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助患儿散热。中暑严重至昏迷者，除冷敷降温外，应迅速送往医院。脱臼、骨折的应急处理对于发生骨折或疑似骨折的儿童，未经急救包扎前不要轻易搬动肢体，须在现场临时固定伤肢并限制伤肢活动，等待专业医生救治。四肢骨折可用木板固定，木板长度应超过骨折部位上下各一关节。在伤肢四周垫上棉花或软布，然后用三角巾或绷带把伤肢固定在木板上。检查和包扎时动作轻柔。若条件不允许，固定物可就地取材，如树枝、木棍、书籍、硬纸板等均可利用。若下肢骨折时找不到合适的板或棍，可将患肢与健肢固定在一起，送往医院进一步处理。对于开放性骨折，可在伤口处覆盖消毒纱布，包扎伤口止血后再固定并送往医院。常见急性中毒的应急处理1.药物中毒儿童误服腐蚀性强的药物，药物对食道和胃黏膜刺激很大，应立即喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆之类的东西，因为它们可以附着在食道和胃黏膜上起保护作用。初步处理后立即送往医院作进一步处理。儿童误服非腐蚀性药物时，应立即催吐，用压舌板刺激咽部，使其呕吐后送往医院处理。常见急性中毒的应急处理2.一氧化碳中毒立即将儿童移至通风、空气新鲜处，解开衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时注意儿童的保暖，以促进血液循环。对于重度中毒者，应做人工呼吸并立即送往医院急救。触电的应急处理儿童一旦触电，保教人员或家长应立即采取各种措施切断电源或使儿童脱离电源，如立即关闭电源或用干木棒等非导电物品将肢体与电源接触处分开。脱离电源后，应立即检查儿童是否有意识，若无意识，要立即实施心肺复苏急救术(见本章第三节)，同时拨打急救电话120或送往医院救治。如果发生身体烧伤，应及时用流动的冷水冲洗或用清洁的冷水浸泡烧伤部位20min，然后用干净纱布或布料保护好创面，避免创面被污染并及时送往医院。溺水的应急处理儿童溺水后，应立即将其救出水面，尽快清除口、鼻内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅。现场根据溺水者的不同情况进行不同的处理:对于意识清楚者，应注意为其保暖;对于意识丧失但有呼吸心跳者，取稳定侧卧位，以防舌后坠或呕吐物、分泌物堵塞气管而导致窒息;对于意识丧失且呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏，同时拨打急救电话120或送往医院急救。三、突发事件的应急处理地震1.室内避震(1)迅速躲在坚固家具附近或内墙墙根、墙角等易形成三角空间的地方。(2)如果离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近，可以迅速躲到里面。(3)不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去。地震2.在园所避震(1)在室内时，要在保教人员的指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的桌旁。(2)在室外时，可原地不动蹲下，注意避开高大建筑物或危险物。(3)逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留。地震3.在户外避震(1)就地选择开阔地蹲下或趴下。(2)避开高大建筑物，如楼房，特别要避开有玻璃幕墙的