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文档简介

胸部创伤的诊治胸部创伤的诊治目标：加深对胸部创伤的了解加强对心脏损伤的重视胸部创伤的诊治一.肋骨骨折：

40~~60%3----10肋多见后肋前肋单根多根多根多处浮动胸壁--反常呼吸外固定正压呼吸内固定必要时闭式引流胸部创伤的诊治二、气胸：

1.开放性气胸：肺萎缩残气二肺对流交换↓co2蓄积纵膈摆动刺激内脏神经休克胸内负压消失静脉回流↓体温体液丧失处理：堵补引流胸部创伤的诊治2.张力性气胸：伤侧肺萎缩通气量↓↓纵膈移位肺受压V扭曲回心血↓循环衰竭皮下气肿纵膈气肿表现：极度呼吸困难紫绀休克胸部饱满鼓音气管心尖博动移位穿刺：高压气体排出紧急处理：粗针头暂时减压闭式引流开胸手术胸部创伤的诊治

漏气分级：平静呼吸正常说话用力咳嗽一度

∨二度∨∨三度∨∨∨胸部创伤的诊治三。血胸：＜400ml400~1500ml＞1500ml血量：胸部创伤的诊治来源：肺组织损伤：压力低，多自止。胸壁血管损伤：持续出血，不易自止。心脏大血管损伤：出血凶猛，难以抢救.影响：少量自行吸收

多量影响循环呼吸凝固性血胸

胸部创伤的诊治处理：1.闭式引流2.手术手术指征：a.＞300ml∕hb.＞平均200ml／h×5hc.积极抗休克输血后，Bp不升，P.R及失血征无改善。d.引流出血量多，很快凝固。胸部创伤的诊治四.创伤性窒息肺挫伤气管支气管损伤食管损伤创伤性膈疝胸部创伤的诊治五.心脏大血管损伤（B：2~~3%）心脏损伤：case

发生率＞50%

漏诊：认识不足，症状体征被掩盖。

胸部创伤的诊治心脏损伤诊断：

1.胸部外伤史.症状多被掩盖.2.苍白.P↑（↓）.Bp↓.心脏体征.3.EKG.窦速（缓）.早搏.阻滞.ST.T（45

超声心动（经食道）心肌酶谱

4.肌钙蛋白早.敏.特.长

2h升.4~6h峰.10~120h100%敏感

胸部创伤的诊治处理注意事项：

1.心电监护

2.控制输入量（CVP.出入量检测）

3.肌钙蛋白心肌酶检测q8h×34.超声心动图qd×35.FDP能量合剂.抗心律不齐

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