拇指挤压伤护理课件

拇指挤压伤护理课件一、前言在我们的临床工作中，拇指挤压伤是较为常见的一种手部损伤。拇指作为手部最重要的功能指之一，其损伤后的护理对于患者手部功能的恢复至关重要。今天，我们就通过对一个具体病例的分析，来深入探讨拇指挤压伤的护理要点，希望能为大家在今后的工作中提供一些参考和借鉴。二、病例介绍患者李某，男性，32岁，因工作时不慎被重物挤压右手拇指，当即感拇指剧烈疼痛、肿胀，活动受限，急来我院就诊。门诊以“右手拇指挤压伤”收入院。入院查体：右手拇指明显肿胀，皮肤青紫，压痛明显，可触及骨擦感，拇指关节活动严重受限。X线检查提示右手拇指近节指骨骨折。三、护理评估1.局部情况评估-伤口观察：仔细查看拇指伤口的大小、深度、有无污染及出血情况。该患者伤口较小，但有少量渗血，周围皮肤有挫伤。-肿胀程度：通过测量拇指周径，并与健侧对比，评估肿胀程度。患者拇指肿胀较为明显，较健侧周径增粗约2cm。-皮肤温度：触摸伤侧拇指皮肤温度，与健侧比较。伤侧拇指皮肤温度略高于健侧，提示局部有炎症反应。-关节活动度：评估拇指各关节的主动和被动活动度，患者拇指掌指关节及指间关节活动均明显受限。2.全身情况评估-生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，患者生命体征平稳。-心理状态：患者因担心拇指功能恢复情况，表现出焦虑情绪。-营养状况：了解患者的饮食情况，评估其营养状况。患者食欲尚可，但由于受伤后活动减少，需关注其营养摄入是否能满足机体恢复的需求。四、护理诊断1.疼痛：与拇指挤压伤、骨折有关。2.焦虑：与担心拇指功能恢复不良有关。3.躯体活动障碍：与拇指损伤、疼痛及固定有关。4.潜在并发症：如伤口感染、关节僵硬、肌肉萎缩等。五、护理目标与措施1.缓解疼痛-护理目标：减轻患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范围内。-护理措施-体位护理：协助患者采取舒适体位，避免伤肢受压，减轻局部疼痛。将患肢抬高，略高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。-疼痛评估：采用数字评分法（NRS）定时评估患者疼痛程度，根据疼痛程度调整护理措施。若疼痛评分≥4分，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果及不良反应。-心理护理：与患者沟通交流，分散其注意力，缓解疼痛带来的焦虑情绪。向患者讲解疼痛的原因及规律，增强其对疼痛的认知，提高疼痛阈值。2.减轻焦虑-护理目标：帮助患者缓解焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。-护理措施-心理支持：主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和心理需求。给予患者安慰和鼓励，让患者感受到关心和支持。-健康宣教：向患者详细介绍拇指挤压伤的治疗方法、预后及功能锻炼的重要性，使患者对疾病有全面的了解，消除其恐惧心理。-康复案例分享：为患者介绍成功康复的案例，增强其康复的信心。鼓励患者与同病种康复良好的患者交流，分享经验，互相鼓励。3.改善躯体活动障碍-护理目标：逐步增加拇指的活动度，提高手部功能。-护理措施-固定护理：保持拇指骨折部位的固定，确保固定的有效性。观察固定部位的皮肤情况，有无压疮、血液循环障碍等，及时调整固定装置。-早期功能锻炼：在固定期间，指导患者进行握拳、松拳等简单的手部活动，以及腕关节、肘关节的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。活动范围由小到大，循序渐进，每天进行3-4次，每次10-15分钟。-康复指导：待骨折部位初步愈合后，根据患者的恢复情况，在医生的指导下，逐步增加拇指的被动和主动活动度。如拇指的屈伸、对掌、对指等动作，每次活动以不引起剧烈疼痛为宜。同时，可借助握力器、弹力球等辅助工具进行锻炼，增强手部肌肉力量。4.预防潜在并发症-伤口感染的预防-护理目标：保持伤口清洁，预防伤口感染。-护理措施：密切观察伤口情况，有无红肿、渗液、异味等。定期更换伤口敷料，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水。加强营养支持，增强患者机体抵抗力。-关节僵硬的预防-护理目标：维持拇指关节的活动度，预防关节僵硬。-护理措施：在固定期间，按要求进行关节的被动活动。去除固定后，积极指导患者进行主动关节功能锻炼，包括各个方向的关节屈伸活动，必要时可采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，促进关节功能恢复。-肌肉萎缩的预防-护理目标：防止拇指肌肉萎缩，保持肌肉力量。-护理措施：在固定期间，指导患者进行握拳、松拳等手部肌肉的等长收缩练习，每天进行多次，每次持续3-5秒。拆除固定后，逐渐增加肌肉锻炼的强度，如进行握力训练、捏物训练等，以增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。六、并发症的观察及护理1.伤口感染-观察要点：密切观察伤口有无红肿、疼痛加剧、渗液增多及异味等情况。若伤口出现脓性分泌物，应及时采集标本送检，以明确病原菌，并遵医嘱给予相应的抗感染治疗。-护理措施：加强伤口换药，根据伤口情况调整换药频率。保持伤口引流通畅，必要时进行伤口冲洗。遵医嘱使用抗生素，注意观察药物不良反应。2.关节僵硬-观察要点：定期评估拇指关节的活动度，与之前的记录进行对比。观察患者在进行关节活动时是否有疼痛加剧、活动受限加重等情况。-护理措施：加强关节功能锻炼，可采用主动和被动相结合的方式。对于关节僵硬较为严重的患者，可在医生指导下进行关节松动术等康复治疗。同时，给予患者心理支持，鼓励其坚持锻炼，克服困难。3.肌肉萎缩-观察要点：对比伤侧与健侧拇指肌肉的形态和力量。观察患者在进行肌肉锻炼时的反应及效果。-护理措施：根据患者的病情和恢复情况，调整肌肉锻炼方案。增加肌肉锻炼的强度和频率，可结合电刺激等物理治疗方法，促进肌肉恢复。定期评估肌肉力量，及时调整护理措施。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细讲解拇指挤压伤的发生原因、治疗过程及预后，使其对疾病有全面的认识，积极配合治疗和护理。2.康复指导-指导患者进行正确的功能锻炼，包括各个阶段的锻炼方法、强度及注意事项。强调功能锻炼的重要性，鼓励患者坚持锻炼，以促进手部功能的恢复。-告知患者在康复过程中可能出现的问题及应对方法，如关节疼痛、肿胀等，让患者有心理准备，避免过度紧张和焦虑。3.日常生活指导-提醒患者在日常生活中注意保护伤手，避免再次受伤。如避免提重物、过度用力等。-指导患者进行日常生活活动的训练，如穿衣、洗漱、进食等，帮助患者逐渐恢复自理能力。-建议患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。4.心理调适指导关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。鼓励患者保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。必要时，可建议患者寻求心理医生的帮助。八、总结通过对李某这名拇指挤压伤患者的护理，我们全面了解了拇指挤压伤患者在护理过程中的各个环节。从护理评估、护理诊断到制定合理的护理目标与措施，再到对并发症的观察及护理以及健康教育，每一个步骤都紧密相连，缺一不可。在护理过程中，我们要密切关注患者的局部和全身情况，及时发现问题并采取有效的护理措施，以缓解患者的疼痛，减轻焦虑情绪，促进手部功能的恢复，预防潜在并发症的发生。同时，健康教育对于患者的康复也起着至关重要的作用，我们要