2025年痛风的诊疗常规试题

痛风的诊疗常规试题一、选择题1.痛风最常累及的关节是（）[单选题]*A.膝关节B.腕关节C.第一跖趾关节D.肘关节E.肩关节答案：C。原因：痛风典型发作多起病急骤，多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，而第一跖趾关节是最常累及的关节，这与局部的温度、尿酸盐的溶解度等多种因素有关。2.诊断痛风的金标准是（）[单选题]*A.血尿酸水平测定B.关节超声检查C.关节液穿刺或痛风石活检D.X线检查E.CT检查答案：C。原因：关节液穿刺或痛风石活检发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。血尿酸水平测定虽对诊断有帮助，但高尿酸血症并不等同于痛风。关节超声检查、X线检查、CT检查等可辅助诊断，但不是金标准。3.痛风患者在急性发作期首选的治疗药物是（）[单选题]*A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱E.丙磺舒答案：D。原因：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以抑制白细胞趋化，减轻炎症反应。非甾体抗炎药也可用于急性发作期，但秋水仙碱往往是首选。别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒主要用于痛风缓解期的降尿酸治疗。4.以下哪项是痛风患者常见的诱发因素（）[多选题]*A.高嘌呤饮食B.饮酒C.受寒D.剧烈运动E.感染答案：ABCDE。原因：高嘌呤饮食会使体内尿酸生成增加，饮酒会影响尿酸代谢，同时乙醇可使血乳酸浓度升高，抑制肾小管对尿酸的排泄。受寒、剧烈运动、感染等因素可使身体内环境发生变化，导致尿酸盐结晶沉积，诱发痛风发作。5.痛风患者缓解期控制尿酸的目标值是（）[单选题]*A.尿酸<300μmol/LB.尿酸<360μmol/LC.尿酸<420μmol/LD.尿酸<480μmol/LE.尿酸<540μmol/L答案：A。原因：对于痛风患者，在缓解期为了减少痛风发作频率，促进痛风石溶解，尿酸应控制在<300μmol/L。一般而言，当尿酸超过420μmol/L时，尿酸盐结晶容易析出，而将尿酸控制在更低水平有利于病情的长期控制。6.痛风患者急性发作期一般不主张（）[单选题]*A.休息B.局部冷敷C.降尿酸治疗D.抬高患肢E.多饮水答案：C。原因：在痛风急性发作期，降尿酸治疗可能会导致血尿酸波动，使关节内痛风石表面溶解，加重炎症反应，延长发作时间。而休息、局部冷敷、抬高患肢、多饮水等措施有助于缓解症状。7.下列哪种药物可抑制尿酸生成（）[单选题]*A.非布司他B.碳酸氢钠C.聚乙二醇尿酸酶D.苯溴马隆E.拉布立酶答案：A。原因：非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。碳酸氢钠主要是碱化尿液，促进尿酸排泄。聚乙二醇尿酸酶、拉布立酶是促进尿酸分解的药物。苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。8.痛风患者在饮食上应限制摄入的食物是（）[多选题]*A.动物内脏B.海鲜C.豆类D.蘑菇E.啤酒答案：ABCDE。原因：动物内脏、海鲜、豆类、蘑菇等食物含嘌呤较高，啤酒含有大量的鸟苷酸，在体内代谢后会产生尿酸，痛风患者摄入这些食物会导致体内尿酸升高，容易诱发痛风发作。9.以下关于痛风石的说法，错误的是（）[单选题]*A.痛风石可出现在关节周围B.痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的C.痛风石形成与血尿酸水平长期升高有关D.痛风石一旦形成就无法消除E.痛风石可导致关节畸形答案：D。原因：痛风石是由于血尿酸水平长期升高，尿酸盐结晶在关节周围等部位沉积形成的，可出现在关节周围，严重时可导致关节畸形。虽然痛风石的消除比较困难，但通过有效的降尿酸治疗，将尿酸控制在较低水平，痛风石可逐渐溶解、缩小。10.男性患者，45岁，体检发现血尿酸升高，无症状，以下处理正确的是（）[单选题]*A.立即开始降尿酸治疗B.先进行饮食控制和生活方式调整，定期复查血尿酸C.无需处理，血尿酸高不一定发展为痛风D.给予秋水仙碱预防痛风发作E.给予苯溴马隆促进尿酸排泄答案：B。原因：对于无症状的高尿酸血症患者，一般先进行饮食控制（如减少高嘌呤食物摄入）和生活方式调整（如戒烟限酒、适当运动等），并定期复查血尿