血压的观察与护理

第四节血压的评估及护理第八章生命体征的评估及护理【新课讲解】专业职业能力专业理论知识职业核心能力掌握测量血压的目的、原则、操作要点及注意事项能够熟练、规范完成测量血压的操作具有良好的护患沟通能力和协调配合能力，人文关怀能力。正常血压的生理变化一异常血压的观察与护理二血压的测量三

【新课讲解】一、正常血压的生理变化

(一）血压的概念：

是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。

（二）影响血压的原因1.每搏输出量2.心率3.外周阻力4.积极脉和大动脉管壁弹性5.循环血量和血管容积一、正常血压的生理变化

一、正常血压的生理变化

（三）正常血压及生理变化1.正常血压:

正常成人安静状态的血压范围收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa））血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是1kPa=7.5mmHg

1mmHg=0.133kPa（三）正常血压及生理变化2．生理变化年龄1234昼夜和睡眠温度567体位性别身体部位其他情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧张、恐惊、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等原因对血压也有一定影响。正常状况下，一般右上肢高于左上肢10～20mmHg(1.33～2.67kPa)，这与左右肱动脉的解剖位置有关。下肢血压高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa)，这与股动脉的管径较肱动脉粗、血流量大有关。立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。寒冷环境下末梢血管收缩，血压略升高；高温环境下皮肤血管扩张，血压可略下降。一般清晨血压最低，日间逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高。青春期前男性与女性之间血压差异不明显，女性在更年期前血压稍低于男性，更年期后血压升高，差异较小。血压伴随年龄的增长而增高，收缩压的增高比舒张压增高较为明显。二、异常血压的观测及护理（二）异常血压的护理（一）异常血压的观察（一）异常血压的观测低血压高血压脉压变化在未服用抗高血压药物状况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。成人收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，称为低血压。（1）脉压增大：脉压不小于40mmHg为脉压增大。（2）脉压减小：脉压不不小于30mmHg为脉压减小。成人血压水平的定义及分类

注：若病人收缩压与舒张压属于不一样级别时,则以较高的分级为准.二、异常血压的观测与护理

（二）护理措施

1．监测血压2．劳逸结合

3．心理护理4．健康教育

1.减轻体重尽量使体重指数（BMI）控制在＜25。体重减少对改善胰岛素抵御、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有益。2.减少钠盐摄入膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和多种腌制品，因此应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。3.补充钙和钾盐每人每日吃新鲜蔬菜400～600g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。4.减少脂肪摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25％如下。5.戒烟、限制饮酒饮酒量每日不可超过相称于50g乙醇的量。6.增长运动运动有助于减轻体重和胰岛素抵御，提高心血管适应调整能力，稳定血压水平。很好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。高血压病人的健康生活行为三、血压测量技术①直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动显示血压数值。测量结果精确、可靠。②间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用血压高于大气压的数值来表示血压的高度。血压测量方法

三、血压的测量

（一）血压计的种类与构造1.血压计的种类：水银血压计

无液血压计

电子血压计2.血压计的构造：

1）加压气球和压力阀门2）袖带3）血压计（二）测量血压的措施目的告知准备操作规程注意事项（二）测量血压的措施1．判断血压有无异常。2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。3．协助诊断，为治疗与护理提供重要依据。〖目的〗（二）测量血压的措施Contents2.测量前病人有吸烟、运动、情绪激动等，应告知休息30min后再测量。

1.告知病人和家属血压的正常值及测量过程中的注意事项。3.告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力。4．告知病人正确判断降压效果，应在医生指导下调整用药。〖告知〗（二）测量血压的措施〖准备〗4.环境准备3.

用物准备2.病人准备1.护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩了解血压测量的目的和方法，愿意合作；体位舒适，情绪稳定血压计、听诊器、记录本、笔。整洁、安静、光线充足。（二）测量血压的措施〖操作规程〗备物检查安置体位测量血压整理记录表12-8血压测量技术操作环节操作阐明·查对病人床号、姓名。解释目的、配合措施及注意事项，获得病人合作◆上肢肱动脉测量法1、查对解释：表12-8血压测量技术操作环节操作阐明·

病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处在同一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线)

卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。2、选择体位

·驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

·先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg·充气不可过快过猛，以免水银溢出。操作环节操作阐明3、缠绕袖带

4、加压注气

·缓慢放气(每秒4mmHg的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度。·当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；当搏动声忽然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。操作环节操作阐明5、缓慢放气6、判断测值·测量后排尽袖带内余气，整顿袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45º，使水银所有回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。·协助病人取舒适体位，对的解释测量成果，感谢病人配合。操作环节操作阐明7、整顿归位·以分数式表达，收缩压/舒张压120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录措施为：收缩压/变音/消失音180/90/40mmHg。操作环节操作阐明8、记录测值【注意事项】1.需长期观测血压的病人应做到：四定：定期间、定部位、定体位、定血压计。2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

3.排除影响血压的原因：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高；视