公共卫生控烟课程

公共卫生控烟课程汇报人：7/2/2025目录01控烟相关理论02烟草流行与危害03控烟策略与措施04控烟方法与技术控烟相关理论017/2/2025第一章控烟相关理论第一章倡导促动理论其他理论一、公共卫生倡导促动的意义二、控烟倡导促动模式与方法三、中国文化背景下的倡导促动策略一、创新扩散理论二、信息传播理论三、社区动员理论四、社会资本理论四、有关问题讨论47/2/2025第一节倡导促动理论概述：倡导促动（Advocacy）是国际上近些年来提出的一个新概念，它在西方发达国家已经形成了系统的理论和方法，在解决很多社会问题包括控烟问题中获得了成功的尝试。57/2/2025第一节倡导促动理论一、公共卫生倡导促动的意义

倡导促动（Advocacy）是针对某项社会关注问题，向大众或组织进行鼓吹并发起一系列的行动，促使其态度和行为发生改变的过程，使倡导的主张得以实现的努力。包含两层意思：一是倡议，二是导向行动。概念意义倡导促动也就是社会动员，包括：政策倡导促动(policyadvocacy)大众倡导促动(publicadvocacy)67/2/2025第一节倡导促动理论二、控烟倡导促动模式与方法1.理论模式：倡导促动本质上是号召并促进行动，从鼓吹到鼓动，是一个连续的过程，包括四个前后关联的要素，即：倡议→联盟→宣传→行动称之为倡导促动的四阶段模式，即“PCPA”模式（Proposition→Coalition→Publicity→Action）77/2/2025第一节倡导促动理论二、控烟倡导促动模式与方法2.方法：“倡议”----提出议题“联盟”----联盟的建立和运作“宣传”----公开意图，讯息研制和传递“行动”----为达到倡导目标的游说和鼓动等活动“倡联宣行”的倡导促动理论模型包含了研究控烟政策倡导方法和技术。87/2/2025倡议第一节倡导促动理论联盟宣传行动倡议倡导促动首要的是针对某些社会性的重要问题向有关个人和组织呼吁，提出倡议。对问题进行认真分析，做出自己的准确判断与各方面人士深入讨论，形成比较成熟的观点精心策划，将所倡议的事情用简练的形式表达出来。97/2/2025第一节倡导促动理论宣传行动倡议联盟联盟由个人和组织组成，他们是互相帮助，彼此合作，实现共同目标的一个网络。烟草控制框架公约联盟（FrameworkConventionAlliance）

是由来自全世界350多个非政府机构携手合作形成的一种有效的“动态联盟”，目的是促进《世界卫生组织烟草控制框架公约》的制定和实施。107/2/2025第一节倡导促动理论联盟行动倡议宣传宣传是倡导促动的一个很重要的方面，这里的宣传主要指讯息研制、发展和传播方面。倡导促动过程是一个讯息（message）定制和传递的过程。117/2/2025第一节倡导促动理论联盟行动倡议宣传讯息讯息定制

核心讯息---倡导所需的最基本和最重要的讯息，其作用在于先入为主，引起人们的关注。

配套讯息---在核心讯息的基础上依所倡导事物和对象的特性而定制的,是倡导对象对所倡导的问题进一步关心的讯息。

倡导促动所发展的讯息，一方面能传达科学真理，另一方面要能打动人心。127/2/2025第一节倡导促动理论联盟行动倡议宣传倡导促动者们必须找到合适的媒介来传递讯息，通过媒体建立公共渠道、关注特殊问题，最终将会影响人们如何对待和处理这些问题。讯息传播137/2/2025第一节倡导促动理论联盟倡议宣传行动就倡导促动成功的过程来说，讯息研制和传播只是初步的工作，进一步的行动至关重要。行动有多种形式：

（1）游说或劝说

（2）公开活动如健康宣传和咨询（3）正式的政治程序147/2/2025第一节倡导促动理论三、中国文化背景下倡导促动策略

政策倡导促动

大众倡导促动

政策倡导促动

157/2/2025第一节倡导促动理论我们已经对西方的倡导促动的含义和理论有了一个较清楚地理解，我国具有独特的历史文化背景和政治体制，需要确认什么样的政策倡导促动策略适合于中国。1．尝试多种形式的政府外倡导促动167/2/2025第一节倡导促动理论2．重视政府内倡导促动

在我国，很多政策倡导成功者的经验就是倡导促动从政府内进行。（1）从上到下的改变策略倡导促动应该动员社会的一切力量，尽量从上面开始，采取从上到下的策略。（2）立足于改变“一把手”倡导促动应该针对“关键人”。177/2/2025第一节倡导促动理论3．倡导促动方式

（1）采取对话的方式（2）将倡导促动融入到政府工作目标中（3）采取以情动人的方式（4）应用非正式沟通渠道进行沟通4．如何与非政府组织结盟

目前很多非政府组织，如医学会等属于官办组织，具有很强的官方色彩。与这些组织联盟，需要用类似政府倡导促动策略去做。187/2/2025第一节倡导促动理论5．从公共卫生专业者的使命感出发进行倡导促动

这一策略是针对本课题而言。公共卫生专业者的使命是维护社会公正、保证大众健康。控制烟草流行，公共卫生专业工作者责无旁贷。如果我们今天不坚决地采取行动，100年以后，我们的子孙后代回过头来看时，他们会质问：“当年声称要献身于公共卫生事业和社会正义的人们，如何会允许烟草这样无节制的流行！”197/2/2025第一节倡导促动理论三、中国文化背景下倡导促动策略

政策倡导促动

大众倡导促动大众倡导促动207/2/2025第一节倡导促动理论倡导促动从上到下和从下到上的策略必须结合起来。在政策倡导促动的同时也要重视大众倡导促动。在改变人们的态度和行为方面

大众倡导促动方法比健康教育更具有自己的优势。方法：主要是通过一系列的劝导改变人们的行为。适用：对于已长期存在的问题，人们已具备了基本知识的情况下，应该持大众倡导促动的策略。健康教育方法：通过改变人们的认知来改变行为。但认识与行为不协调的情况则比比皆是。适用：对一个新的问题持健康教育的策略是有效的。大众倡导促动217/2/2025第一节倡导促动理论四、有关问题讨论我国具有独特的历史文化背景和政治体制，什么样的政策倡导促动策略适合于中国是一个值得研究的问题。倡导促动并不局限于以某种形式呼吁，而是四个要素必不可少，且每个环节都有具体的操作方法和程序，并对目标进行客观评价。控烟是一项社会性很强的工作。其实，我们一直在不自觉地进行着倡导促动，然而，缺乏理论指导下的实践是低效的。我们认为，倡导促动理论与方法在控烟领域具有广泛的应用前景。227/2/2025第二节其他理论一、创新扩散理论

创新扩散(diffusionofinnovation)指一种新的思想、事物、技术与方法在一定的时间内经过一定的渠道在某个社会系统中的传播。创新扩散理论向我们提供了一种考虑和解决问题的理论框架和方法，有利于思考控烟策略和方案。如：

“领袖观点”，对他人产生作用；

有影响的人物作控烟行为表率；

研究符合创新事物特性的控烟方案；

对不同采用者采取相应的促进措施，等。237/2/2025第二节其他理论二、信息传播理论传播(communication)是一种在社会系统传递讯息的行为，是人与人之间交换、传递新闻、事实、意见等信息的过程。注意：

需清楚讯息接收者；

选择合适的传播方式，注重传播形式；

在现代社会须重视大众媒体在传播中的作用。讯息定制讯息发展讯息传递247/2/2025第二节其他理论三、社区动员理论社区动员----把满足社区居民需求的社会目标转化成社区成员广泛参与的社区行动的过程。针对控烟的社区动员自然是指将社会和经济协调发展所包含的健康目标转化为社区行动的过程。作为控烟工作者，应该意识到控烟最终要与社区人员一起努力才能得到解决。社区动员不仅解决了问题，而且还可以增强社区能力的建设。社区通过参与控烟计划制定、实施和评价等一系列的活动，不但可以改善个体或群体的健康状况，还可以提高健康认识和解决问题的能力。257/2/2025第二节其他理论四、社会资本理论社会资本不仅是指一种社会关系网络或者镶嵌在网络中的社会资源，同时也指个人和组织从社会网络中动员资源的能力和机会。社会资本作为一种社会资源，影响着社会的各方面，低水平的社会资本不但会导致社会机体运作失常，也会影响到控烟运动的成效。控烟是一项社会性很强的工作，成功的控烟倡导促动需要动员和运作社会资本。267/2/2025思考题：1．控烟相关理论有哪些？2．倡导促动的概念。3．理解“PCPA”模式的要素。4．如何理解我国文化背景下的倡导促动策略？第一章控烟倡导促动相关理论27烟草流行与危害027/2/2025第二章烟草流行与危害一、吸烟的个人原因二、烟草流行的原因一、吸烟对健康的危害二、被动吸烟的危害三、烟草消费与经济第二章吸烟与二手烟的流行吸烟和被动吸烟的危害297/2/2025第二章烟草流行与危害烟草原产于美洲，15世纪末，哥伦布发现这块新大陆的同时也发现了印第安人的吸烟习惯。英国世界上最早生产卷烟的国家是英国，而后是美国和前苏联。美国前苏联中国（20世纪20年代）307/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行

据世界卫生组织估计，全世界目前约有11亿吸烟者，占全球15岁以上人口的1/3，其中8亿在发展中国家。

600万（目前）超过结核病、艾滋病和疟疾致死人数的总和

800万（2030年）其中80%发生在发展中国家

全球每年死于与吸烟有关疾病人数：317/2/20252050我国每年死于与吸烟有关疾病的人数发展趋势目前200320042005100万200万300万1202025年2030年第一节吸烟与二手烟的流行327/2/2025迄今为止，人们一直试图通过各种研究来解开吸烟的原因，但仍然有很多无法解释的困惑，并且缺少能够说明问题的模型。第一节吸烟与二手烟的流行从生物学、心理学和社会学的视角来透视，可以使问题变得比较明朗。一吸烟的个人原因337/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行生物学观点※遗传学研究表明，调节多巴胺的基因很可能是对吸烟产生影响的决定因素。与吸烟成瘾有关的物质是尼古丁。※人的大脑中有一个区域，称为犒赏中枢（rewardsystem）。1347/2/2025心理学观点第一节吸烟与二手烟的流行社交调节精神调节在我国仅次于社交的位置。很多研究表明，吸烟是为了缓解负性情绪和紧张。我国是一个重礼仪的社会，吸烟历来被作为人际交往的一种工具。

心理学观点涉及到心理动机、需求和人格等对吸烟行为的作用。（1）心理动机吸烟的心理动机各种各样，按照大的分类有社交调节与精神调节两类。2357/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行（2）人格因素

人格（personality）----稳定地表现于个体的心理特质，是人类行为的潜在模式，在外界因素的诱导下表现出来。心理学界对于人格和吸烟的关系早有论述。

Freud

吸烟是无意识动机的外在表现

Eysenck个性外倾者易于吸烟，尤其是中度吸烟者。

中学生的研究结果显示外向性格吸烟的风险是内向性格的2.5倍。

吸烟与人格之间关系的研究发现：冒险型、叛逆型和改革型人格与吸烟有关，并且这种关系存在着剂量反应关系。367/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行

情感激发理论

处于青春发育期的青少年，他们大多数耐不住“寂寞”，他们期望通过某种方式来使自己处于某种“忘我状态”，从而达到某种“境界”。青少年饮酒和吸烟的原因很多是出于对某种情感“激发”以追求刺激的需求。（3）理论模式

吸烟的理论模式有如下几种：心理压力缓解理论

心理压力（stress）是内外刺激事件对人们在心理上构成的困惑，表现为心理紧张或不适。研究表明，当人们承受较大压力时就会采取吸烟、饮酒和性释放等方式来缓解压力。377/2/2025行为学观点第一节吸烟与二手烟的流行（1）正性强化第一次吸烟的感受往往是痛苦的，但人们仍会被套牢，这是因某些促使行动的力量足以超越痛苦的感受。在一次次重复过程中适应，痛苦减轻而“愉悦”上升，当形成习惯后，成瘾物产生心理效应中的快感，构成一种正性强化的作用；（2）负性强化

一旦终止吸烟行为，会产生心身上的痛苦折磨，随机需再度使用成瘾物质来终止，又起到了负性强化的作用。行为学观点将吸烟看作是一种强化的结果，行为强化是吸烟背后真正的驱动力。3387/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行个人的问题并非总是由自己造成的，但总要自己来负责。我们每个人都在特定的社会网中，被文化传承的价值标准所左右，也被社会运动所支配。在一个社会环境中，如果只有个别人的行为出现问题，这是个别人的问题，如果牵涉到很多人，那就要追究社会环境的问题。二烟草流行的原因397/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行亚文化环境的影响亚文化构成有利于某种行为得以实施的社会规范和条件。在我国社会中卷烟历来被作为社会认可的一种生活方式，吸烟在社会中形成了文化氛围。控烟根本的问题在于文化反转。1407/2/2025环境约束不利第一节吸烟与二手烟的流行

2010年全球有7.39亿人受到综合的、国家层面的无烟法律的保护，相比2008年的3.54亿有了大幅度增加。2

根据行为实施的“易得性”机理，行为实施越容易，该行为在社会中就越容易流行。工业国家的研究证明，通过法律和政策举措可以有效控烟。417/2/2025环境约束不利第一节吸烟与二手烟的流行我国有近一半的大中城市实施了有关公共场所的无烟政策或条例。2427/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行环境约束不利然而，由于执法力度和大众法律等原因，公共场所烟草烟雾暴露情况十分普遍。大部分餐馆、以及70%的学校、医院、政府机构、火车站等公共场所均可看到吸烟行为。2437/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行社会群体影响观点

本观点认为青少年吸烟等很多行为是通过群体相互交流所发生的社会化过程中形成的。在吸烟者中，存在着一个具有一种亚文化的“圈子”，一个人同吸烟亚文化接触时间越长、与之关系越密切，该亚文化群体的行为准则就越有可能超过占统治地位的社会准则对其产生的影响。吸烟行为干预需帮助人们获得信息、识别压力，教人们一些自信和拒绝的技巧等，这一思路已经被广泛的使用于青少年的毒品戒除和控烟活动方案之中。3447/2/2025第一节吸烟与二手烟的流行经济学观点应用理性行动理论可以对吸烟行为进行分析。根据这一理论，卷烟的价钱会影响消费者的需求。理性行动理论对吸烟等成瘾行为的研究，既在保留“个人行为追求利益最大化”的前提下，也考虑到“个人的习惯和迷恋”，这就形成了理性成瘾模型。

它可以解释为什么有些人在卷烟涨价后会减少自己的吸烟行为，同时又有人尽管明白吸烟会降低行为人效用水平的后果，但由于吸烟能体验到快乐，还是坚持自己的嗜好。4457/2/2025第二节吸烟和被动吸烟的危害

大量的流行病学研究表明，吸烟可以导致各种疾病。据估计，在所有的癌症中，33％是由吸烟引起的。1.肺癌2.心脑血管疾病吸烟也是冠心病的主要危险因素，据估计，大约有30%的心脏病的直接死因是吸烟，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高2～4倍。3.喉癌、口腔癌等喉癌一吸烟对健康的危害4.慢性阻塞性肺疾病据报道，约90％的慢性阻塞性肺疾病是由吸烟引起的，且其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量反应关系。5.其他疾病神经系统的记忆力下降、神经衰弱等；血液系统的白血病等；男性生殖系统的阳萎、不育，女性的宫颈癌、子宫癌、月经紊乱等。467/2/2025第二节吸烟和被动吸烟的危害被动吸烟---不吸烟者被动地吸入由他人吸烟所吐出的及卷烟燃烧产生的烟雾，也称之为“二手烟”。研究表明，二手烟与吸烟者吸入的烟雾相比，很多有毒化学物浓度更高，被确定为A类致癌物。对健康的危害：1.二手烟中含有几百种有毒和致癌物二被动吸烟的危害477/2/2025第二节吸烟和被动吸烟的危害2.导致多种疾病世界卫生组织，美国卫生总署和英国烟草与健康研究委员会的研究显示：吸入二手烟可以导致多种疾病，包括多种癌症和心血管疾病，等，特别是对妇女和儿童健康的危害很大。487/2/2025思考题：1．烟草流行的原因。2．被动吸烟对健康有哪些危害？3．烟草消费与经济是什么样的关系？4．如何利用通过监测得到的数据进行控烟教育？第二章烟草流行与危害49控烟策略与措施037/2/2025第三章控烟策略与措施第三章政策措施开展大众倡导促动一、监测烟草使用与预防政策二、保护人们免受烟草危害三、提供戒烟帮助四、警示烟草危害五、禁止烟草广告、促销和赞助六、增加烟税和提高烟价一、大众传播与媒体运动二、大众劝说三、社会文化反转517/2/2025第三章控烟策略与措施概述为了限制烟草在全世界无节制地使用，保护人类健康，WHO从20世纪70年代起，就开始关注控烟问题。（1）1995年世界卫生大会提出了制定《烟草控制框架公约》(FrameworkConventiononTobaccoControl，FCTC)的动议；（2）并在2008年出版的全球烟草流行报告中推荐了六项控烟政策，简称MPOWER。527/2/2025第三章控烟策略与措施1996年5月世界卫生大会（WHA）提议进行《烟草控制框架公约》（FCTC）2000年10月公约的政府间谈判正式开始，并于2003年3月通过公约最后文本。2003年5月在日内瓦召开的第56届WHA上，WHO的192个成员一致通过了FCTC，为全球控制烟草危害，共同维护人类健康提供了法律框架。2003年11月中国成为该公约的第77个签约国。2005年2月27日FCTC正式生效。2005年8月中国全国人大常委会表决批准了该公约，10月正式向联合国递交了批准书。2012年8月已有175个缔约方。《烟草控制框架公约》(FCTC)历程537/2/2025《烟草控制框架公约》(FCTC)内容第三章控烟策略与措施公约内容措施支持率烟草价格和税收提高烟价增加烟税68.8%广告禁止烟草广告85.7%二手烟禁止公共场所吸烟81.8%警示烟草危害烟制品包装明确标示吸烟危害信息85.1%数据来源：笔者对杭州市和西安市共3003名居民进行的问卷调查547/2/2025MPOWER当前控烟应该在《公约》的框架下进行。WHO2008年出版了全球烟草流行报告，报告推荐了六项控烟政策举措。MPOWERmonitor①监测烟草使用与预防政策采取文化适宜性方法protect②保护人们免受烟雾危害offer③提供戒烟帮助warm④警示烟草危害enforce⑤确保禁止烟草广告、促销和赞助raise⑥提高烟税※MPOWER是政策举措，其中有些只能在国家层面上有所为。社区和组织的控烟需将政策举措和大众教育结合起来。第三章控烟策略与措施557/2/2025第一节政策措施良好规范的监测可以提供在某个区域烟草流行及相关因素的基本信息，为制定控烟政策提供科学依据，完成控烟效果评价。监测不仅仅在于了解烟草流行状况、还涵盖控烟行动、大众控烟意识和烟草企业的促销活动，等信息。一监测烟草使用与预防政策567/2/2025二第一节政策措施保护人们免受烟雾危害

WHO估计全世界几乎有一半的儿童遭受二手烟的危害，尤其在家中。调查表明，我国人群二手烟暴露超过70%。1.二手烟暴露情况：577/2/2025二第一节政策措施保护人们免受烟雾危害※※要强调的是：二手烟不存在安全暴露水平，故室内应该完全禁止。所以，室内无烟政策应该一步到位，无论是设立吸烟室，还是安装排风机都不能从根本上解决问题。二手烟的暴露是可预防，且简单易行的。无烟室内环境经实践证明是保护公众健康行之有效的手段。

公共场所无烟政策可以控制二手烟暴露，而且可以有效减少吸烟人数。2.二手烟暴露的预防：587/2/2025三提供戒烟帮助第一节政策措施吸烟是在一定的环境诱惑情境下发生且经过长期反复强化而形成的习惯。戒烟使长期形成的这种行为习惯被终止，处于这种行为模式链环起始端的情境自然就会变为复吸的诱惑因素。

戒烟行为治疗的目的就是将这两者分离，最终建立起一种不吸烟的生活方式。597/2/2025三提供戒烟帮助第一节政策措施1.戒烟的健康和整体控烟效应（1）直接健康效应的获得

戒烟1年后，冠心病死亡的危险性大约可降低一半

减少很多疾病的发病率及死亡率，包括脑卒中、慢阻肺等

戒烟后发生肺癌的危险性稳步下降，10年后，其危险性约为继续吸烟的1/3~1/2。

减少其他与烟草相关的恶性肿瘤发生的危险性。（2）戒烟者的行为示范作用戒烟不仅仅是吸烟者个人的事，还会影响到他人特别是青少年对吸烟的看法和态度，故任何社区和国家层面的控烟方案都重视吸烟者的戒烟问题。607/2/2025三提供戒烟帮助第一节政策措施2．戒烟策略吸烟有尼古丁依赖的属性，但同时又是个行为问题。行为问题首先可以通过环境和行为的方法来校正。自助戒烟成功率虽然很低，所涉及的人群基数相当高。且我国吸烟人数多，医疗资源有限，靠专业机构完成戒烟目标显然不现实。（1）支持性戒烟策略戒烟成功需要自我努力，同时也需要外界的支持和帮助。我们主张持全社会支持下医学服务戒烟策略。支持包括：

政策支持：国家宏观控烟政策直接作用于关于戒烟实施相关的政策

环境支持：营造不利于吸烟的文化和社会氛围617/2/2025三提供戒烟帮助第一节政策措施（2）社区人群戒烟

在社区开展控烟倡导促动活动，深入进行大众教育，提高健康危险认识有利于戒烟。当然，社区控烟倡导促动应该包括戒烟方面。特别强调的是家庭成员的支持和监督对个体戒烟成功的意义。公共卫生医生对社区开展控烟倡导促动肩负有重要责任。所有的健康工作者在社区充当着健康问题的“观点领袖”，对社区人群健康起着指导作用。医生应该有控烟的责任意

识，积极进行戒烟劝导和帮助。627/2/2025三提供戒烟帮助第一节政策措施（3） 临床戒烟

我们主张实施临床通科戒烟服务，系指所有的临床科室介入的戒烟服务。鉴于目前的情况，戒烟专科机构应慎重考虑设立。

普通临床诊疗过程中劝导和行为技术支持为临床服务的首选方法。我们推荐应用“询问-劝导-技术劝导”方法。637/2/2025四警示烟草危害第一节政策措施利用各种媒体形式，积极开展反吸烟广告行动，将吸烟的危害公诸于众，将其各方面的负面效应揭示出来。研究表明，使用有效的图文信息来宣传吸烟危害有利于戒烟。647/2/2025第一节政策措施四警示烟草危害利用负性刺激信息制作的文本和图画在西方证明可有效降低吸烟消耗量和吸烟率。研究表明：在我国，强烈的刺激信息可以起到在国外相似的效果。我们认为应该遵守《烟草控制框架公约》的规定，在我国的卷烟包装上使用有利于提醒消费者卷烟具体危害的警示信息。各国烟草警示图657/2/2025第一节政策措施 烟草广告是促进烟草销售的一种手段，诱导人们吸烟，特别容易诱导青少年吸烟，很多烟草公司的主攻对象是女性与青少年。五禁止烟草广告、促销和赞助20世纪，烟草公司灵活运用营销策略，使十几亿人口将吸烟视为社会可接受行为。667/2/2025第一节政策措施 吸烟行为的采纳需要有一个“认知”或学习的过程。要经过“感知-兴趣-评估-尝试-采纳”等环节。五禁止烟草广告、促销和赞助未成年人通过被动暴露于烟草环境信息，会对吸烟产生知觉影响。烟草推销商精美包装的设计和持续的广告，以培养人们的兴趣。评估其实是一种“智力试验”。青少年对广告的敏感度要比成人大很多。首先是以一种有限的、试验的态度尝试，经历一定阶段，然后将它作为自身生活方式的一部分。采纳

感知兴趣评估尝试677/2/2025第一节政策措施五禁止烟草广告、促销和赞助 值得注意的是烟草制造商还不断地以“低焦油”、“淡味型”、“柔和型”烟来误导消费者，事实是他们同样具有危险性，同样会致肺癌等疾病。

如此一来，烟的危害程度反增不减，因为吸烟成隐者对成瘾物的需求是一定的，为了满足机体的需要，吸“淡味型”烟者会吸得更深、更多。687/2/2025第一节政策措施五禁止烟草广告、促销和赞助

禁止烟草广告是《烟草控制框架公约》中的一项主要内容，我国也有一系列的全国与地方法规，对烟草广告进行了一些管理。

目前烟草商积极进行烟草促销和赞助，以支持公益事业之名，行烟草推销之实。

前不久，浙江大学医学部宣布拒绝烟草行业任何慈善和科研资助，这无疑在医学和教育界开了个好头。697/2/2025六增加烟税和提高烟价第一节政策措施

通过提高烟税，从而提高烟草价格，从总体上来说可以减少和约束人们的吸烟行为。很多国家的经验都说明这一点。研究表明，烟价上升10%，在发达国家烟草消费可减少4%，在中等收入国家可减少8%。我国目前的烟税低于很多国家，有很大的增税空间，对于烟税的增加在我国基本上已形成了共识。707/2/2025六增加烟税和提高烟价第一节政策措施烟税的用途目前许多国家都利用烟草税款来支持卫生保健服务。

（1）美国加州：用于烟草教育和疾病预防，主要用于妇女和儿童的疾病预防；（2）维多利亚和澳大利亚：用来支持健康促进；（3）埃及和尼泊尔：用于健康服务，（4）有些国家将烟草税税款用于控烟活动，如：健康教育、广告、颁布促销禁令、限制公共场所吸烟以及尼古丁替代疗法（NRT）等；（5）中国增加10%的额外烟税将减少烟草消费5%，同时产生4.5%的收入，这些额外的收入足以为最贫困的1亿人群的1/3提供基本的卫生服务。717/2/2025第二节开展大众倡导促动大众倡导促动系指任何形式的讯息鼓舞和劝说活动。将控烟作为一场启蒙运动，唤起民众，靠人们自觉的行动，来改变自己的行为，改变自己工作和生活环境。大众倡导促动实际上是一个大众教育的过程，大众教育运动应建立在现代行为和教育学理论基础上，借助于大众媒体和人际沟通技术实施。概述727/2/2025第二节开展大众倡导促动大众媒体宣传是全面控烟计划的基本组成部分。我们主张在信息-动机-技能理论框架下进行大众倡导促动。运动规划的要素：1．关键讯息准备无烟公共场所运动主要应针对二手烟的问题，不仅是健康相关信息，还应涉及环境、生态和社会规范等问题。2．无论如何动机是一切教育活动的核心问题3．技能是行为改变的辅助条件一、大众传播与媒体运动737/2/2025第二节开展大众倡导促动大众传播要点：1.符合大众需求的活动才能触动受众。2.进行人群细分是必要的。对人群进行辨别和细分可使运动集中针对关键人群，提高效率。3.宣传在于提高大众意识，活动设计应让大众参与，举行大规模的活动对于营造声势、创造支持环境、引起人们对问题的警觉是必要的。同时也对一些个体进行服务有助于增加参与率。747/2/2025第二节开展大众倡导促动对吸烟者的劝说需要良好的沟通技术。我们可参考Gilchrist提出的十二步解决冲突的方法。介绍前十步：1.认知认识到冲突存在，立足共同解决问题。2.忍耐不要动不动就训斥，这样不易于问题的解决。3.信息沟通双方进行沟通，了解问题所在。4.对话在平等立场上进行问题对话。5.同情互相理解和同情。6.调解找出共同点，取得共识，得到调解。7.承诺这个阶段双方可以完成某些承诺。8.谈判通过谈判使问题得到初步解决。9.信任双方建立信任。10.结盟双方握手，走在一起。二、大众劝说757/2/2025第二节开展大众倡导促动社会文化反转（Denormalisation）系指改变吸烟的社会规范。把人们对吸烟的看法从正常的行为转变为不正常的行为。我国的吸烟率高，吸烟历来被社会认为是一种正常的行为，甚至赋予褒义。社会文化反转就是要经过长期艰巨的努力，改变人们对吸烟的看法。实现社会文化反转需要广泛而持久的大众宣传教育，特别是深入草根阶层的教育运动。政治文化精英的带头作用不可少，特别是影视作品中的角色表达至关重要。三、社会文化反转767/2/2025思考题：1．何谓《烟草控制框架公约》？2．国际六项控烟政策（MPOVER）的内容？3．国际六项控烟政策在我国会遇到哪些挑战？如何应对？4．大众倡导促动的基本方法是什么？5．搜集中国目前存在的各种形式的直接和间接烟草广告，以照片、文件或实物的形式记录，总结归纳违反广告法的烟草广告形式。6．中国影视作品当中的吸烟镜头过多，如何减少、杜绝此类镜头的出现？有什么办法将控烟内容很自然的融入影视作品当中？7．了解你学校所在城市目前的无烟政策情况，如禁止吸烟的覆盖范围、执行机制（由哪些部门负责实施无烟政策）、遵守的情况、执行单位（执法主体）和处罚的情况等，并根据FCTC第8条（防止接触烟草烟雾）的要求提出进一步修改的建议。8．分析中国履行FCTC第11条（烟草制品的包装和标签）的差距及失败的可能原因。第三章控烟策略与措施77控烟方法与技术047/2/2025第一节控烟活动设计

倡导促动是在觉察到问题的存在，并且期望解决它的情况下发生的。注意：（1）必须抓住关系到社会公平，关系到全局，且有可能解决的问题；（2）需要分析当地政治，经济和社会形势，及可利用资源；（3）需要了解行动将面临的主要挑战和任务，及迎接挑战和完成任务过程中自身的优势和不足；（4）还要估计问题的解决会带来什么好处。二、明确目标

倡导促动首先要明确行动最重要的目标是什么。倡导必须要针对最直接的目标。倡导促动设计需要考虑如下几方面的问题：一、提出和分析问题797/2/2025第一节控烟活动设计利益相关者需要借助于一定的方法，以下是一种矩阵分析工具，以控烟为例：三、利益相关者分析

倡导促动项目设计需要对社会系统中不同的利益集团进行了解和分析，明确谁是支持者，谁是反对者，以及他们之间是如何互动的。807/2/2025政策倡导促动(policyadvocacy)是针对决策者的行动，针对控烟问题，向决策者发起一系列的开发行动，促使其出台政策的过程。政策倡导促动应依据不同的方面采取不同的方法。四、政策倡导促动1．监测烟草使用与预防政策①使用国际统一的定义和测量工具；②覆盖不同地区文化的足够样本；③如果各地不是按比例分析，数据应该进行权重。2．保护人们免受烟雾危害①获得相关证据；②形成观点；③进行倡导促动活动。3．提供戒烟帮助①研究我国人群戒烟动机；②设计以动机切入的戒烟策略；③设计药物和行为相结合的戒烟方案。4．警示烟草危害①阐述目前烟草危害警示的不足；②搜集相关证据；③进行立法倡导促动活动。5．确保禁止烟草广告、促销和赞助①调查烟草广告、促销和赞助现况；②获得促进烟草消费的证据；③进行立法倡导促动活动；④进行反吸烟广告。6．提高烟税①研究有关经济学理论；②搜集相关证据；③进行立法倡导促动活动。第一节控烟活动设计817/2/2025五、大众倡导促动第一节控烟活动设计控烟光有政策不行，需要有大众的意识和自觉行动。目前的社会管理呈现一种“官本位”体制。很多人仍沿用计划经济时代的思路，依赖于红头文件开展活动，公众的积极性没有调动起来。控烟是整个社会的事业，没有充分的大众行动是搞不好的。827/2/2025第一节控烟活动设计现代社会中媒体对人们具有重大的影响，研究表明，大众媒体教育对减低吸烟率具有重要的作用。有