2025公卫执业医师技能第一站-现场急救-2025.6.14 13点

2025年公卫执业医师技能考试【第一站】————————急救技术————————题目：心肺复苏首先评估现场环境安全。判断患者意识、呼吸和脉搏。时间不超过10秒。轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼，患者无反应，意识消失。触摸颈动脉搏动（气管的正中，旁开两指）。“01、02、03、04、05……10”颈动脉搏动消失，呼吸心跳骤停。快拨打120。准备抢救，带除颤仪。呼喊同时将病人置于平卧位，身体不扭，躺在硬板床上或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。操作者位于患者身体一侧，两只手掌根重叠置于胸骨中下1/3处（男性在两乳头连线中点）。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压，按压深度5～6cm。注意手指抬起不触及胸壁。“01、02、03、04、05、06……30”按压30次。使患者头偏向一侧，用纱布清理口腔和鼻腔分泌物。仰头举颏法开放气道，将一只手置于患者的前额，轻压患者的头部使后仰，将另一只手示指和中指指尖置于患者颏骨的下方，提起下颏开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。患者口腔垫一层纱布，一只手将患者的下颏向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，吹气量500~600ml，直至患者胸廓向上抬起。此时立刻脱离接触，使患者的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。继续按压5个循环周期判断病人呼吸和心跳。用听诊器听诊病人心尖部，病人呼吸心跳恢复，抢救成功，整理患者衣服。注意事项心肺复苏的三大核心步骤，要按照CAB的顺序进行；即先做胸外按压，然后开放、清理呼吸道，最后做人工呼吸。整个心肺复苏的过程，由胸外按压与人工呼吸交替进行，一共做五个周期；每个周期胸外按压30次，口对口人工呼吸2次，即按照30:2的比例进行。做胸外按压时，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处；要求：①按压时手指必须向上抬起，不能触及患者的胸壁；②按压过程中，双手肘关节必须伸直，利用身体重力垂直向下按压；③按压时的力度要适中，使胸骨下陷5～6cm后立刻放松，放松的同时手掌不能离开按压部位；按压频率为100～120次/分钟。如果是给婴幼儿做胸外按压，由于幼儿心脏位置高，按压部位在胸骨中部，频率100～120次/分，按压深度在4cm的范围内。题目：吸氧术物品准备：针对吸氧术的操作，首先在操作前要做好物品准备工作，需要的物品有：一次性吸氧管（氧气面罩）、湿化瓶、生理盐水、治疗碗、弯盘、棉签、手电筒等。其中湿化瓶主要的功能是将干燥的氧气湿化，以利于病人吸入。它的结构分为上下两个部分，上半部分是瓶盖，其主要结构是刻度标尺，用于显示氧气流量的大小，其标尺通常标记为5、10、15三个刻度，分别表示每分钟5L、10L和15L的氧流量，另外，在氧流量标尺的下方，有一个黑色的氧流量调节钮和两个通气接口，其中，黑色的氧流量调节钮位于瓶身的前方，用于调节氧流量大小，其调节方法是：逆时针旋转为增加氧流量，顺时针旋转是减小氧流量。考试中我们通常将氧流量，调节在每分钟2～4L左右，也就是2～4小格即可。接下来介绍两个接口，位于瓶身侧方的接口是“氧气的出口”，也就是经过湿化了的氧气，会经此口流出，这一出口主要与吸氧管的末端连接；而位于瓶身背侧的接口是“氧气的进气口”通常用与氧气瓶、中心供氧装置的接口连接。最后，是氧气湿化瓶下半部分，也就是瓶身，主要用于盛无菌生理盐水，在考试中我们无需将整个湿化瓶装满，只需倒满瓶身的1/3～1/2即可。操作步骤：（以鼻塞法、面罩法操作为例）操作演示：操作者洗手，戴帽子口罩，将所有物品携至床旁。核对患者，向患者解释操作目的，取得患者同意，协助患者取舒适卧位。用手电筒检查患者鼻腔，取无菌棉签放入生理盐水中浸润，清洁两侧鼻孔。每侧鼻腔只用一个棉签。首先检查氧气瓶，将氧气瓶总开关阀打开，排出少量气体，以排出灰尘。关闭开关阀。将氧气压力表接在氧气瓶氧气出口处，使氧气流量表处于垂直状态并拧紧，将湿化瓶和供氧装置连接（将适量蒸馏水加入湿化瓶，只需倒满瓶身的1/3～1/2即可），打开氧气瓶总阀，打开氧气流量调节开关，检查是否漏气，看到湿化瓶中有气体溢出，关闭流量开关备用。安装好氧气湿化瓶后，打开一次性吸氧管包装袋，找到吸氧管末端的接口，与湿化瓶左侧的氧气输出口连接，然后打开氧流量开关，调节流量（每分钟2～4L），检查吸氧管是否通畅，将吸氧管放入装有无菌生理盐水的治疗碗中，若有气泡溢出，表示吸氧管通畅，若无气泡溢出则表示吸氧管阻塞，需要及时更换吸氧管。再将吸氧管的鼻塞缓缓插入病人鼻腔，调整吸氧管的松紧度，询问病人感受，交代注意事项。协助病人整理好衣物。最后，在给氧记录单上，填写给氧的时间及氧流量。面罩吸氧法安装好氧气湿化瓶后，将面罩吸氧管末端连接在湿化瓶的氧气输出接口处，调节好氧气流量（每分钟6～8L），连接面罩，最后将氧气面罩置于患者口鼻部，调整好位置，松紧适度。向病人交代注意事项，询问病人感受。最后，在给氧记录单上，填写给氧的时间及氧流量。其他吸氧方法：鼻导管式吸氧法，鼻导管吸氧与上述介绍的吸氧方法步骤相同，只是插入鼻腔的深度不同，需要注意的是鼻导管插入的估算长度为：鼻尖至耳垂或外耳道口距离的2/3，这个深度，位置达到了病人的鼻咽部，而其他吸氧法只需插入到鼻前庭即可；相比而言，鼻导管式吸氧法由于插入位置过深，病人耐受性要相对差一些。氧气枕式吸氧法：主要用于短途、便携供氧使用；氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角连接有橡胶管，管上设有调节夹，用于临时调节氧流量；使用时，将氧气枕上的橡胶管，连接湿化瓶的“进气口”，输出口则与吸氧管连接，供病人使用。题目：三角巾包扎头顶部包扎法：先将三角巾底边折叠约3cm宽，然后将三角巾的底边，放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内，或用别针固定。胸、背部包扎：如右胸受伤，将三角巾顶角放在右肩上，将底边两角由腋下拉至背部在右面打结，然后再拉至肩部与顶角打结。背部包扎与胸部包扎的方法一样，只有位置相反，结打在胸部。手足的包扎：将指/趾尖朝向三角巾顶角放在三角巾上，顶角反折覆盖手/足背上，然后将底边缠绕打结固定。手臂的悬吊：如上肢骨折需要悬吊固定，可用三角巾吊臂。悬吊方法：将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结即成悬臂状。题目：上肢骨折现场急救外固定操作前准备：物品准备：消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带、小夹板四块、记录牌、笔等操作者准备：指甲修剪、戴帽子、口罩，洗手操作步骤：检查生命体征，暴露患肢，检查有无畸形、开放性伤口。无开放性伤口固定前，先在伤侧肢体上覆盖医用棉垫，然后将夹板放置在肢体的外侧，并用绷带固定；固定时注意：先固定远折端，再固定近折端，以减少患肢充血水肿。绷带松紧度以能够上下移动1cm为宜。再固定肩肘关节,用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。题目：前壁骨折现场急救外固定操作前准备：物品准备：消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带、小夹板四块、记录牌、笔等、操作者准备：指甲修剪、戴帽子、口罩，洗手操作步骤：检查生命体征，暴露患肢，检查有无畸形、开放性伤口。无开放性伤口首先准备四块小夹板，其长度要超过肘关节和手腕。在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将四块小夹板分别放置在前臂的内侧、外侧、前侧和后侧，并用绷带固定；固定时注意：先固定远折端，后固定近折端，以减少患肢充血水肿，绷带松紧度以能够上下移动1cm为宜。用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。题目：胫腓骨（小腿）骨折现场急救外固定首先准备两块夹板，其长度应由患者脚跟至大腿中部为宜；在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将两块夹板分别放置在小腿内、外侧，并用绷带固定；固定时应由踝关节开始，向近心端捆绑，松紧度以绷带可上下移动1cm为宜。题目：股骨干骨折现场急救外固定股骨干骨折外固定有两种方法：是健肢固定法：固定前，先在膝关节、踝关节及两腿间放置医用棉垫然后利用绷带或三角巾，将患者双下肢绑在一起，再将患者转运至医院即可。是躯干固定法：首先在患侧肢体上覆盖医用棉垫，然后准备两块夹板，一块夹板长度是由患者的腋下至脚跟处，另一块则是由大腿根部至脚跟处；将两个夹板，分别置于患肢的内、外侧，最后用绷带或三角巾，由远折端开始向近折端捆绑固定即可。注意事项：在四肢急救外固定前，一定要检测患者的生命体征：如血压、脉搏、呼吸、意识状态等；同时要检查患者肢体损伤情况，了解伤口有无活动性出血，肢体有无畸形等