内科学题库（附参考答案）

内科学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男,69岁。8周前感冒后持续低热,有主动脉狭窄及关闭不全病史,首先应考虑的诊断为A、亚急性感染性心内膜炎B、大叶性肺炎C、急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、结缔组织病正确答案：A2.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案：A3.女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予A、呋塞米B、毛花甙丙C、普萘洛尔D、利多卡因E、维拉帕米正确答案：B4.下列哪种情况可以拟诊冠心病A、40岁以上男性阵发性心悸憋气B、可疑心绞痛C、血脂增高D、高血压,心悸,气促E、心电图明显心肌缺血表现正确答案：E5.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、咳粉红色泡沫痰B、双肺有哮鸣音C、心尖区有奔马律D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、气促,发绀,烦燥不安正确答案：A6.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病和高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压170/100mmHg,有S3,宜首选下列哪个药物治疗A、利尿剂氢氧噻嗪B、钙拮抗剂缓释硝苯地平C、单硝酸异山梨醇酯D、血管扩张剂肼苯哒嗪E、β受体阻滞剂普萘洛尔正确答案：B7.关于SLE的实验室检测,下列哪项表述不正确A、抗磷脂抗体与流产有关B、C3,C4降低,提示SLE活动C、CH50降低,提示SLE活动D、抗dsDNA抗体增高,提示SLE活动E、ANA明显增高,提示SLE活动,有助于SLE诊断正确答案：E8.下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤(5-15mg/W)的副作用A、脱发B、血小板减少C、白细胞减少D、肾病E、口炎正确答案：D9.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检査是A、TRH兴奋试验B、血清T3、T4、TSH测定C、骨龄测定D、甲状腺扫描E、甲状腺抗体的测定正确答案：B10.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C11.对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选A、胸部X线B、心电图检查C、超声心动图D、放射性核素E、心脏CT正确答案：C12.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常A、室性心律失常B、心房颤动C、室上性心动过速D、束支传导阻滞E、房室传导阻滞正确答案：A13.急性下壁心肌梗死最易合并A、急性肺水肿B、房室传导阻滞C、室壁瘤D、心源性休克E、室上性快速性心律失常正确答案：B14.患者,女性,27岁,诊断SLE3年,病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛,血压正常,不发热,神志清醒,头颅CT未见异常,各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静滴E、NSAIDs正确答案：A15.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是A、心杂音易受药物的影响B、心电图出现病理性Q波C、心前区出现收缩期杂音D、心前区疼痛E、晕厥史正确答案：B16.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A、闭塞B、管壁缺氧C、弹力纤维增生D、透明样变E、痉挛正确答案：E17.对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、血浆肌钙蛋白水平B、心电图C、血浆利钠肽水平D、胸部X线检查E、冠状动脉造影正确答案：C18.哪项是SLE的标准筛选试验,但特异性小A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：A19.女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A、避免过劳,避免妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D、地高辛加强心肌收缩力E、硝酸甘油,减轻心脏负荷正确答案：B20.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据A、有冠心病的易患因素B、年龄>60岁C、放射性核素心血池显影D、心电图有显著的ST段压低E、胸痛发作正确答案：D21.高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切A、外周血管阻力增加B、相对性主动脉瓣狭窄C、主动脉顺应性降低D、动脉血容量增加E、血液粘度增加正确答案：A22.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A、下肢浮肿B、肘静脉压升高C、腹水形成D、肝脾肿大E、胸腔积液正确答案：B23.女,71岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋。查体:BP100/60mmHg,双肺底可闻及少许细小湿啰音,心率102次/分。该患者的心功能分级为A、Killip分级I级B、Killip分级II级C、Killip分级Ⅲ级D、NYHA分级II级E、NYHA分级Ⅲ级正确答案：B24.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断A、同位素肾图B、肾脏CTC、肾脏超声D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案：E25.肥厚型心肌病病理生理特征是A、收缩功能障碍及舒张功能正常B、心脏收缩加强时,压力界差减少C、收缩功能障碍及舒张功能障碍D、收缩功能正常舒张功能障碍E、心室容量减少时,压力界差减少正确答案：D26.患者,男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是A、再发性心肌梗死B、心梗合并室间隔破裂C、心梗合并肺部感染D、心梗合并乳头肌断裂E、心梗合并风心病二尖瓣关闭不全正确答案：D27.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A、高血压病2级B、恶性高血压C、高血压病1级D、高血压病3级E、高血压脑病正确答案：E28.骨关节炎的主要病变是A、骨与关节慢性疼痛B、关节内化脓性感染C、关节软骨退变和继发性骨质增生D、关节骨质疏松E、关节特异性炎症正确答案：C29.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗Jo-1抗体C、抗SSB抗体D、抗RNP抗体E、抗Sm抗体正确答案：A30.GDM是指A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高正确答案：C31.右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A、肝大→腹水→脚肿B、肝大→脚肿→腹水C、脚肿→腹水→肝大D、腹水→肝大→脚肿E、脚肿→肝大→腹水正确答案：B32.心绞痛发作时下列描述哪项最正确A、胸痛发作是在一阵劳累之后B、胸痛部位界限很清楚C、病人无焦虑,皮肤出汗等现象D、心率增快,血压增高不常见E、绝大多数ECG出现ST段移位正确答案：E33.类风湿关节炎活动期,下列哪项最不常见A、轻至中度贫血B、血小板减少C、血沉快D、CRP高E、RF高正确答案：B34.下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点A、白细胞明显增高B、含糖低C、粘度差D、单个核细胞增高E、中性粒细胞增高正确答案：D35.一32岁的女性,血压增高3年,伴乏力,多尿,查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是A、原发性高血压病B、慢性肾炎C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤正确答案：D36.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A、心肌过度肥厚引起心肌缺血B、心肌间质水肿C、心肌缺血.坏死D、左室肥厚.劳损E、肥厚的室间隔除极向量增大正确答案：E37.30岁女性,全身关节痛伴反复发热3月,咽喉痛,口腔潰疡,肌无力,尿蛋白(++),首选诊断A、多发性肌炎B、风湿性关节炎C、上呼吸道感染D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案：E38.环磷酰胺常见的副作用不包括有A、性腺抑制B、出血性膀胱炎C、胃肠反应D、耳聋E、骨髓抑制正确答案：D39.下列哪种疾病最可能有奇脉A、病毒性心肌炎B、原发性扩张型心肌病C、二尖瓣狭窄D、原发性限制型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D40.有关扩张性心肌病的描述哪项是错误A、以心肌损害为主B、主要特征是左心室扩大和收缩功能减退C、伴有充血性心力衰竭D、病死率高E、合并心律失常正确答案：A41.哪项不是美国风湿病学会诊断系统性红斑狼疮的分类标准A、颜面红斑,非畸形关节炎B、多发性浆膜炎C、肾脏病变-蛋白尿D、抗dsDNA抗体阳性E、血沉增快正确答案：E42.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体正确答案：B43.类风湿关节炎患者的关节主要病理变化为A、软骨及骨组织的侵蚀B、炎性细胞浸润C、关节滑膜的慢性炎症D、滑膜炎形成E、关节结构的破坏正确答案：D44.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、急性非特异性心包炎B、心脏损伤后综合征C、肿瘤性心包炎D、化脓性心包炎E、结核性心包炎正确答案：E45.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)A、50~70B、80~90C、100~200D、10~20E、30~40正确答案：D46.抗甲状腺药物的作用机制A、抑制甲状腺组织释放碘B、抑制甲状腺细胞摄取碘C、抑制甲状腺组织释放THD、抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联E、增加甲状腺激素的降解正确答案：D47.下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标A、关节畸形数B、15米步行时间C、晨僵时间D、关节痛数E、关节肿数正确答案：A48.P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,...男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示A、溴苄胺B、普萘洛尔C、利多卡因D、普罗帕酮E、乙胺碘呋酮正确答案：C49.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压病1级(中度危险组)D、高血压病2级(高度危险组)E、高血压病3级(极高危险组)正确答案：E50.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、克分子乳酸钠静脉滴注B、地塞米松静脉滴注C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案：E51.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A、感染性心内膜炎B、强直性脊柱炎C、先天性二叶瓣畸形D、类风湿性关节炎E、风湿性炎症正确答案：C52.二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E53.药物性狼疮的标志性抗体是A、抗组蛋白抗体B、抗SSB抗体C、抗SSA抗体D、抗Jo-1抗体E、抗Scl-70抗体正确答案：A54.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是A、置人起搏器B、静脉注射维拉帕米C、直流电复律D、Valsalva动作E、射频消融正确答案：C55.男,71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。査体:半卧位,双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是A、B型钠尿肽B、动脉血气分析C、心电图D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：A56.伴水肿的轻度高血压患者,应首选A、硝苯地平B、哌唑嗪C、卡托普利D、可乐定E、氢氯噻嗪正确答案：E57.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A、谷草转氨酶(GOT)B、肌酸磷酸激酶(CPK)C、乳酸脱氢酶(LDH)D、肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)正确答案：D58.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素B、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素C、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染D、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素E、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次正确答案：C59.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是A、剧烈运动B、使用负性肌力药物C、心率过慢D、肺部感染E、静脉输液过快过多正确答案：A60.131I治疗甲亢最常见的并发症是A、血小板减少B、甲状腺癌变C、甲状腺功能减退D、诱发甲状腺危象E、突眼加重正确答案：C61.男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音,心电图见STV3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A、肺心病合并心衰B、冠心病不稳定型心绞痛C、高血压心脏病D、急性心内膜下心肌梗死E、慢性支气管炎合并肺部感染正确答案：D62.检査类风湿因子、抗“0”均阴性,血沉28mm/小时,HLA-B27阳性。骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、风湿性多肌炎D、化脓性关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：E63.目前对室性心动过速首选的治疗药物为A、溴卡胺B、奎尼丁C、乙吗噻嗪D、阿替洛尔E、利多卡因正确答案：E64.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征正确答案：D65.男性,55岁,突发右膝关节疼痛5小时,查体见右膝关节红肿,压痛(+),X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影,关节腔穿刺液见针状尿酸盐结晶,诊断考虑A、痛风性关节炎B、类风湿性关节炎C、化脓性关节炎D、骨性关节炎E、结核性关节炎正确答案：A66.甲状腺激素属于A、类固醇激素B、胺类激素C、氨基酸类激素D、肽类激素E、蛋白质激素正确答案：C67.Graves病的发病与下列哪项有关A、TGB、TSHC、THD、TSAbE、TBAb正确答案：D68.重症系统性红斑狼疮的治疗首选A、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂B、支持治疗C、抗生素预防感染D、非甾体药物E、心理治疗正确答案：A69.一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A、主动脉瓣出现舒张期杂音B、杵状指C、进行性贫血D、脾肿大E、.新出现皮肤粘膜瘀点正确答案：A70.皮肌炎的特异性抗体A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSˉB抗体D、抗Sclˉ70抗体E、抗Joˉ1抗体正确答案：E71.风湿性疾病是指A、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病正确答案：D72.特异性高,效价随SLE病情缓解而下降A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子正确答案：C73.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案：D74.在功能性垂体瘤中最常见的是A、促肾上腺皮质激素瘤B、泌乳素瘤C、生长激素瘤D、混合瘤E、促甲状腺素瘤正确答案：B75.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝酸异山梨醇酯D、利尿剂E、硝苯地平正确答案：D76.阵发性室上性心动过速的心率一般在A、200~300次/分B、250〜300次/分C、60〜100次/分D、150~250次/分E、300~350次/分正确答案：D77.男性,60岁,多年高血压病史,2天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐、视物模糊,检查Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺部叩诊清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因正确答案：C78.动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A、右冠状动脉窦房结支B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉回旋支正确答案：B79.男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经MMI(甲硫咪唑)治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重。治疗措施应是A、加用普萘洛尔B、MMI(甲硫咪唑)减量并加用L-T4(左甲状腺素)C、加用碘剂D、增大MMI(甲硫咪唑)用量E、停用MMI(甲硫咪唑)正确答案：B80.下列哪项不会导致药物性狼疮A、大仑丁(苯妥英钠)B、硝苯吡啶(硝苯地平)C、异烟肼D、普鲁卡因胺E、肼苯哒嗪(肼屈嗪)正确答案：B81.类风湿关节炎最常累及的关节是A、髋关节B、四肢小关节C、肘关节D、膝关节E、肩关节正确答案：B82.下列有关心肌炎叙述正确的是A、皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变B、白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌C、链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势D、病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数E、脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒正确答案：D83.有关RA晨僵描述不正确的是A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一E、持续时间小于一小时正确答案：E84.男,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A、硝普钠B、西地兰C、氨茶碱D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油正确答案：A85.RA的关节主要病理变化为A、关节滑膜的慢性炎症B、炎性细胞浸润C、滑膜炎形成D、软骨及骨组织的侵蚀E、关节结构的破坏正确答案：C86.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A、期前收缩出现的早晚B、窦房结起搏频率加快C、窦房结节律受到干扰否D、交界区传导速率的快慢E、期前收缩起源部位不同正确答案：E87.关于胫前粘液性水肿,哪项不正确A、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现B、皮损大多为对称性C、属自身免疫性疾病D、常与浸润性突眼并存E、多见于胫骨前下1/3部位正确答案：A88.糖尿病自然进程中的临床分期为A、2型←→1型B、正常葡萄糖耐量←→IGT/IFG←→糖尿病C、IGT←→IFG←→糖尿病D、胰岛素抵抗←→胰岛素分泌缺陷E、正常血糖←→IGT/IFG←→高血糖正确答案：B89.关于2型糖尿病的论述哪项不正确A、尿糖检查可出现阴性B、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高C、可无明显"三多一少"症状D、餐后2小时血糖≥11.1mmol/LE、可表现为餐后反应性低血糖正确答案：B90.男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜A、心得安口服B、静脉输液C、氢氯噻嗪口服D、安定肌注E、硝普钠静滴正确答案：E91.下列抗体中,不属于抗核抗体谱的是A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗RNP抗体E、抗JO-1抗体正确答案：A92.雷诺现象中皮肤改变的顺序是A、典型皮肤改变包括3个时期:手指紫色,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白,最后原紫色皮肤又变为红色B、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色,最后原紫色皮肤又变为红色C、典型皮肤改变包括3个时期:手指苍白,并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色,最后原紫色皮肤又变为紫色D、典型皮肤