护理专升本网盘课件

护理专升本网盘课件内科护理学呼吸系统疾病护理1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）-护理评估患者多有长期吸烟史或职业粉尘暴露史。症状表现为慢性咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽明显，咳白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。评估患者的生命体征，如呼吸频率、节律、深度的改变，听诊肺部呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。-护理措施-保持呼吸道通畅：指导患者进行有效咳嗽，协助翻身、拍背，促进痰液排出。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液。-氧疗护理：给予低流量吸氧，一般氧流量为1-2L/min，吸氧时间不少于15小时/天。密切观察氧疗效果，监测动脉血气分析。-呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼与吸时间比为2:1或3:1。腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免食用产气食物，以防腹胀影响呼吸。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的变化，及时发现呼吸衰竭等并发症。2.肺炎-护理评估评估患者的起病急缓，有无高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状。肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，葡萄球菌肺炎咳脓血痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。观察患者的生命体征，尤其是体温变化，高热时可伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状。听诊肺部可闻及湿啰音。-护理措施-高热护理：体温超过39℃时，可采用物理降温或遵医嘱给予药物降温。及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁干燥。-咳嗽咳痰护理：鼓励患者有效咳嗽，协助排痰。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。-休息与活动：急性期患者应卧床休息，减少机体消耗。病情好转后可逐渐增加活动量。-用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和不良反应。注意药物的配伍禁忌和给药时间。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、咳嗽咳痰情况等，如出现呼吸困难、发绀等症状加重，应及时通知医生。循环系统疾病护理1.心力衰竭-护理评估了解患者有无冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等基础疾病。观察患者有无呼吸困难，劳力性呼吸困难是最早出现的症状，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。评估患者的水肿情况，一般从身体下垂部位开始，逐渐向上蔓延。听诊可闻及肺部湿啰音，心脏听诊可有心律失常等表现。-护理措施-休息与体位：根据心功能状态安排休息，心功能Ⅰ级患者可适当活动，避免过度劳累；心功能Ⅱ级应增加休息时间，但可起床活动；心功能Ⅲ级应限制活动，多卧床休息；心功能Ⅳ级应绝对卧床休息。取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。-饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，控制液体摄入量，准确记录出入量。-吸氧护理：给予持续吸氧，根据患者情况调节氧流量。-用药护理：遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，观察药物的疗效和不良反应。使用洋地黄类药物时，应密切观察心率、心律变化，注意有无洋地黄中毒症状，如恶心、呕吐、黄绿视等。-病情观察：密切观察患者的生命体征、呼吸困难程度、水肿变化等，及时发现病情变化。2.冠心病-护理评估了解患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。评估患者发作时的胸痛部位、性质、程度、持续时间等。典型心绞痛发作时疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟。-护理措施-发作时护理：立即让患者停止活动，就地休息，给予硝酸甘油舌下含服，观察疼痛缓解情况。-生活护理：指导患者合理饮食，低脂肪、低胆固醇饮食，戒烟限酒，保持大便通畅。-运动指导：根据患者的心功能情况，制定合理的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不引起心绞痛发作为宜。-用药护理：遵医嘱使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。-病情观察：密切观察患者的胸痛发作情况，如疼痛频率、程度、持续时间等变化，及时发现心肌梗死的先兆症状。消化系统疾病护理1.消化性溃疡-护理评估询问患者的饮食习惯、用药史等。了解患者的腹痛特点，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次进餐前缓解；十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。评估患者有无恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，以及大便的颜色和性状，警惕消化道出血。-护理措施-饮食护理：指导患者规律饮食，定时定量，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料。选择营养丰富、易消化的食物，如米粥、面条等。-疼痛护理：观察疼痛的性质、部位、时间等，遵医嘱给予抗酸药物、胃黏膜保护剂等，以缓解疼痛。-用药护理：遵医嘱使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物，注意药物的服用时间和方法。如抗酸药应在餐后1-2小时服用，胃黏膜保护剂应在餐前服用。-病情观察：观察患者的腹痛变化、大便颜色和性状，如出现黑便、呕血等症状，应及时通知医生。泌尿系统疾病护理1.肾小球肾炎-护理评估了解患者起病前有无上呼吸道感染等前驱症状。观察患者有无水肿，多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身。评估患者的尿液变化，如血尿、蛋白尿等。监测患者的血压、肾功能等指标。-护理措施-休息与活动：急性期患者应卧床休息，症状明显改善后可逐渐增加活动量。-饮食护理：给予低盐、优质蛋白饮食。水肿严重者应限制水的摄入，准确记录出入量。-用药护理：遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素等药物，观察药物的疗效和不良反应。-病情观察：密切观察患者的生命体征、水肿变化、尿液情况等，定期复查肾功能。外科护理学外科感染护理1.疖和痈-护理评估观察疖和痈的部位、大小、红肿热痛程度等。疖表现为单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。评估患者有无发热、头痛等全身症状。-护理措施-局部护理：保持局部皮肤清洁，避免挤压疖和痈，尤其是面部“危险三角区”的疖，以防感染扩散。可遵医嘱给予局部热敷、理疗等。-全身治疗护理：对于伴有全身症状者，遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和不良反应。-病情观察：观察局部症状的变化，如红肿范围扩大、疼痛加剧等，及时处理。损伤患者的护理1.烧伤-护理评估评估烧伤的面积、深度和部位。烧伤面积的计算常用中国新九分法和手掌法。烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，判断患者的休克情况。-护理措施-现场急救：迅速脱离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，以降低局部温度。对于化学烧伤，应立即用大量清水冲洗。-休克期护理：快速建立静脉通道，补充液体，纠正休克。准确记录出入量，观察患者的生命体征和尿量。-创面护理：保持创面清洁，避免感染。根据创面情况选择合适的敷料，定期更换。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。-病情观察：密切观察患者的生命体征、创面愈合情况、有无并发症等。骨科疾病护理1.骨折-护理评估了解患者受伤的原因、时间、部位等。观察骨折部位有无疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。检查患者的肢体血液循环、感觉和运动功能。-护理措施-固定护理：对于骨折患者，应妥善固定骨折部位，保持固定的有效性。观察固定部位的松紧度和肢体血液循环情况。-功能锻炼：在骨折早期，指导患者进行肌肉等长收缩锻炼；骨折中期，可进行骨折部位上下关节的活动；骨折后期，逐渐增加活动强度和范围，促进肢体功能恢复。-疼痛护理：评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。-并发症护理：预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。定期为患者翻身、拍背，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽。妇产科护理学妊娠期妇女的护理1.妊娠期生理变化-护理评估了解孕妇的末次月经时间，推算预产期。评估孕妇的身体变化，如子宫增大、体重增加、乳房变化等。观察孕妇有无早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。-护理措施-孕期营养指导：指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入，满足胎儿生长发育的需要。-孕期活动与休息：鼓励孕妇适当活动，如散步、孕妇瑜伽等，但避免过度劳累。保证充足的睡眠，每天不少于8小时。-产前检查：定期进行产前检查，监测孕妇和胎儿的健康状况。-心理护理：关注孕妇的心理变化，给予心理支持和疏导，缓解孕妇的焦虑和紧张情绪。分娩期妇女的护理1.第一产程护理-护理评估观察产妇的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。了解产妇的宫口扩张和胎头下降情况。评估产妇的心理状态，有无恐惧、紧张等情绪。-护理措施-一般护理：提供舒适的环境，鼓励产妇进食和饮水，保持体力。指导产妇在宫缩间歇期休息。-观察产程进展：密切观察宫缩、胎心、宫口扩张和胎头下降情况，及时记录产程图。-心理护理：陪伴产妇，给予心理支持，减轻其紧张情绪。2.第二产程护理-护理评估观察产妇的宫缩强度和频率，指导产妇正确使用腹压。监测胎心变化，了解胎儿的宫内情况。-护理措施-指导产妇屏气：指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，以协助胎儿娩出。-接产准备：做好会阴消毒、接生器械准备等接产工作。-新生儿护理：胎儿娩出后，及时清理呼吸道，进行Apgar评分，做好保暖、脐带处理等工作。3.第三产程护理-护理评估观察胎盘剥离征象，如子宫底上升、阴道少量流血等。评估产妇的阴道出血量，预防产后出血。-护理措施-协助胎盘娩出：在胎盘剥离后，协助胎盘和胎膜完整娩出。-检查胎盘胎膜：仔细检查胎盘和胎膜的完整性，如有残留，应及时处理。-产后观察：密切观察产妇的生命体征、阴道出血量、子宫收缩情况等，预防产后并发症。儿科护理学新生儿护理1.正常新生儿护理-护理评估评估新生儿的出生情况，包括出生体重、身长、头围等。观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、体温等生命体征。了解新生儿的吸吮、吞咽等能力。-护理措施-保暖：新生儿室的温度应保持在22-24℃，相对湿度在55%-65%。可使用暖箱、热水袋等方法保暖。-喂养护理：提倡母乳喂养，指导母亲正确的哺乳姿势和方法。对于无法母乳喂养的新生儿，可给予配方奶喂养。-皮肤护理：每天为新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥。注意脐带护理，保持脐带残端清洁、干燥。-预防感染：严格遵守消毒隔离制度，接触新生儿前后要洗手。小儿营养与喂养1.婴儿喂养-护理评估了解婴儿的年龄、体重、食欲等情况。观察婴儿的排便情况，判断消化功能。评估母亲的乳汁分泌情况，对于人工喂养的婴儿，了解奶粉的选择和喂养量。-护理措施-母乳喂养指导：宣传母乳喂养的优点，指导母亲正确的哺乳方法和时间。母亲应保持良好的饮食和休息，保证乳汁质量。-人工喂养护理：选择适合婴儿年龄的配方奶，严格按照奶粉说明进行冲调。注意奶瓶、奶嘴的消毒。-辅食添加：根据婴儿的月龄，适时添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。小儿常见疾病护理1.肺炎-护理评估观察患儿的发热、咳嗽、咳痰、气促等症状，听诊肺部可闻及湿啰音。评