婴幼儿的保育与教育 课件4-4第四章4 婴幼儿常见疾病与意外伤害的护理

主讲人：时间：POWERPOINTDESIGN婴幼儿常见疾病与意外伤害的护理目录CONTENTS01第四章婴幼儿常见疾病与意外伤害的护理POWERPOINTDESIGN01第四章婴幼儿常见疾病与意外伤害的护理Part------------------------------------------powerpointdesignDESIGN挽救生命：呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就有危险；超过10分钟则会造成不可逆的永久性损伤。如果患儿呼吸、心跳停止，不能机械地等待医生或送医院才作抢救，而应在现场立即实施人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施，以期恢复患儿的自主呼吸，维持其血液循环。防止残疾：发生意外后，在实施急救措施挽救生命的同时，还要尽量避免患儿日后留有后遗症或残疾。如婴幼儿发生严重摔伤，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬救患儿，也不能抱或背患儿，这样会损伤脊髓，造成其终身残疾，一定要用门板之类的硬质平板担架转运患儿。婴幼儿发生意外伤害的急救原则01依据发生意外的原因判断：可迅速危及生命的意外有溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，尽可能避免死亡的发生；烧伤、烫伤、骨折虽不一定马上致命，但也十分严重，如果迟迟不做处理或处理不当，也可能造成死亡或终身残疾。依据伤者的情况判断：呼吸的变化。垂危患儿的呼吸已由正常节律变得不规则，时快时慢，时深时浅，再观察鼻翼或胸廓，如果鼻翼扇动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。一旦呼吸停止，应立即做人工呼吸。脉搏的变化。可触摸桡动脉和颈动脉以检查脉搏。垂危患儿的脉搏由规则节律的跳动变得细而快或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按压。瞳孔的变化。瞳孔一般直径为3mm，遇到光线后能迅速收缩。垂危患儿眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后瞳孔会逐渐散大，对光线完全失去反应能力。意外伤害程度的判断02常用急救技术由各种原因引起的窒息、溺水、触电、中毒等意外伤害，可造成呼吸、心搏骤停。通过胸外心脏按压和人工呼吸急救，可使中断的心肺功能恢复，即心肺复苏。胸外心脏按压法胸外心脏按压法是简便易行的使心脏恢复跳动的抢救方法。心脏位于胸骨与脊柱之间，救护者于胸骨偏下处即两乳头之间施加压力，使胸骨下陷挤压心脏，以排出血液。压力解除后，胸骨自动恢复原位，心脏舒张，血液回流入心脏，血液循环得以维持。28天—1岁内婴儿双指按压法：定位：胸部正中，紧贴两乳头连线下方水平位。操作：救护者一手食指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指与食指（示指）并拢置于胸骨上；同时用力垂直向下按压，按压深度使胸骨下陷约4cm，压后放松，在整个压下与放松的过程中，手指应始终与胸壁接触。这样能够较好地控制施加于胸骨的压力，同时确保定位准确。按压频率100～120次/分钟，按压与吹气之比为30∶2。1—8岁儿童：若被救护者为1—8岁儿童，救护者一手掌根在两乳头连线中点按压胸骨（手臂伸直，垂直向下用力），按压深度使胸骨下陷约5cm，放松时，掌跟不要离开胸壁，按压频率100～120次/分钟。年美国心脏协会公布最新心肺复苏指南。最新徒手心肺复苏的步骤为心跳呼吸停止的判断、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等，适用于成人、儿童，但不包括新生儿。开放气道开放气道是进行人工呼吸前至关重要的一步，其目的是维持呼吸道通畅，保障气体自由出入。首先清理口腔，将其头偏向一侧，再用手指探入口腔，清除分泌物及异物。仰头抬颏法：患儿头部无外伤，救护者用一手掌外侧缘置于患儿（被救护者）的前额，另一手食指（示指）、中指置于下颏，将下颏骨上提，使其头部后仰，患儿头部后仰时，下颏角与耳垂的连线同地面呈60°（图4-4-4）。托颌法：此法用于怀疑头、颈部有外伤者。救护者将手放置在患儿头部两侧，四指握紧患儿下颌角，用力向上托下颌，如患儿紧闭双唇，可用拇指将口唇分开。如果需要口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患儿口鼻（图4-4-5）。心跳呼吸停止的判断方法判断患者有无反应：轻拍患儿并大声呼唤。判断患者有无呼吸：观察胸廓有无起伏。判断有无搏动，非专业施救者可不判断。以上三个步骤应在10秒内完成。人工呼吸开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。1岁内婴儿：保持气道开放，救护者深吸一口气，用双唇包住婴儿的口鼻，再均匀缓缓吹气，吹完一口气，口松开（图4-4-6），每2～3秒吹气一次，每分钟20～30次。观察到婴儿胸廓微微起伏即可。1—8岁儿童：救护者用放在患儿前额手的拇指、食指（示指）捏紧患儿的鼻翼；救护者先吸一口气，用双唇包严患儿口唇四周（可在口上垫两层纱布），再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒，同时观察患儿胸部隆起的情况。吹完一口气，口离开，松开患儿鼻孔。每2～3秒吹一次，反复进行，每分钟20～30次。观察到患儿胸廓微微起伏即可。如果患儿牙关紧闭，采用口对鼻吹气法，方法同口对口吹气法一样。判断心肺复苏急救术有效的指征如救护者实施救护方法正确，又有以下征兆，表明心肺复苏急救术有效：患儿面色、口唇由苍白、青紫变红润；能触摸到患儿动脉搏动，患儿自主呼吸逐渐恢复；患儿瞳孔由大变小，对光反射恢复；患儿眼球能活动，手脚抽动、呻吟。心肺复苏急救术婴幼儿在无监护状态下到河边游泳、玩水，是造成溺水的最主要原因。01婴幼儿溺水后，应立即将其救出水面，尽快清除口、鼻内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅；解开衣领和裤带；将婴幼儿匍匐在救护者的膝盖上，头朝下按压腹部，将体内的水排出来；检查呼吸、脉搏，若婴幼儿已没有意识，立即实施心肺复苏急救术。同时拨打120或送医院急救。02溺水急救方法01婴幼儿一旦触电，应立即采取各种措施切断和脱离电源，如立即关闭电源或用干木棒等非导电物将肢体与电源接触处分开