8月流行病学模考试题与参考答案

8月流行病学模考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.题目：病例对照研究的病例组最好选择:选项A、可疑病例选项B、旧病例选项C、有待确诊的病例选项D、新发病例选项E、死亡病例正确答案：(D)详解：病例对照研究中，新发病例由于刚刚发病，对疾病危险因素的回忆可能更准确，受疾病迁延及存活因素的影响较小，能更好地反映暴露与疾病的关系，所以病例组最好选择新发病例。而死亡病例、旧病例、可疑病例、有待确诊的病例均存在一些局限性，不如新发病例理想。2.题目：疾病发生的基本条件是:选项A、致病因素与宿主同时存在选项B、致病因素、宿主和环境相互作用失去平衡选项C、环境中有大量的病原体存在选项D、机体抵抗力下降选项E、人群中营养状况普遍不良正确答案：(B)详解：疾病发生的基本条件是致病因素、宿主和环境相互作用失去平衡。机体抵抗力下降、环境中有大量病原体存在、人群中营养状况普遍不良等都只是其中的一些影响因素，单独存在并不一定会导致疾病发生，而致病因素、宿主和环境相互作用失去平衡才是疾病发生的基本条件。3.题目：病例对照研究中，调查对象应是:选项A、病例组选择怀疑患某病的人，对照组应选择未患某病的人选项B、病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人选项C、病例和对照均未确定患某病选项D、病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人选项E、病例和对照均是患某病的人正确答案：(D)详解：病例对照研究中，病例组应是确定患某病的人，对照组应是不患某病的人，这样才能准确对比暴露因素在病例组和对照组中的差异，从而探索疾病与暴露因素之间的关联。4.题目：下列哪项不是判断因果联系的标准?选项A、剂量—反应关系选项B、时间顺序选项C、联系的强度选项D、样本大小选项E、联系的合理性正确答案：(D)详解：判断因果联系的标准包括时间顺序、联系的合理性、剂量-反应关系、联系的强度等。样本大小不是判断因果联系的标准。5.题目：下列哪项不是人工被动免疫使用的制剂?选项A、丙种球蛋白选项B、血清抗毒素选项C、免疫球蛋白选项D、麻疹活疫苗选项E、免疫血清正确答案：(D)详解：人工被动免疫是输入含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体、细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫力的过程。免疫血清、免疫球蛋白、丙种球蛋白、血清抗毒素都属于人工被动免疫使用的制剂。而麻疹活疫苗是减毒活疫苗，属于人工主动免疫制剂，用于预防接种，使机体产生特异性主动免疫。6.题目：某地结肠癌的患病率是12/1,000，在该地进行一项结肠癌的筛检，若该检查的灵敏度是70%，特异度是75%，则阳性预测值是:选项A、33%选项B、96.7%选项C、66%选项D、45%选项E、3.3%正确答案：(E)详解：1.首先明确几个概念：-灵敏度=真阳性率，特异度=真阴性率。-患病率\(P=12/1000=0.012\)。-灵敏度\(Se=70\%=0.7\)，特异度\(Sp=75\%=0.75\)。2.然后根据公式计算阳性预测值\(PV+\)：-阳性预测值\(PV+=\frac{Se\timesP}{Se\timesP+(1-Sp)\times(1-P)}\)。-把数值代入公式：-\(PV+=\frac{0.7\times0.012}{0.7\times0.012+(1-0.75)\times(1-0.012)}\)-先计算分子：\(0.7\times0.012=0.0084\)。-再计算分母：-\((1-0.75)\times(1-0.012)=0.25\times0.988=0.247\)。-分母为\(0.0084+0.247=0.2554\)。-则\(PV+=\frac{0.0084}{0.2554}\approx0.033=3.3\%\)。-所以阳性预测值\(>3.3\%\)。7.题目：关于传染病潜伏期的叙述，下列哪项是错误的?选项A、确定病人的隔离期限选项B、判断疾病的流行面貌选项C、判断受感染的时间选项D、确定免疫接种的时间选项E、评价某些预防措施的效果正确答案：(A)详解：潜伏期的长短可影响疾病的流行特征，可用于判断受感染的时间、评价预防措施效果、确定免疫接种时间等，但不能直接确定病人的隔离期限，隔离期限通常根据疾病的传染期来确定。8.题目：诊断试验被检对象确定为阳性结果时，表明他们确实有病的指标称:选项A、特异度选项B、阳性结果的预测值选项C、阳性似然比选项D、灵敏度选项E、阴性结果的预测值正确答案：(B)详解：阳性结果的预测值是指诊断试验被检对象确定为阳性结果时，表明他们确实有病的指标。灵敏度是指金标准确诊为有病的人中被诊断试验检测为阳性的比例；特异度是指金标准确诊为无病的人中被诊断试验检测为阴性的比例；阳性似然比是指真阳性率与假阳性率之比；阴性结果的预测值是指诊断试验被检对象确定为阴性结果时，表明他们确实无病的指标。9.题目：关于分析性研究的叙述，下列哪项是错误的?选项A、病例对照研究中，成组资料与匹配资料的效应测量值的计算公式不同选项B、病例对照研究中，相对危险度等于病例组发病率除以对照组发病率选项C、特异危险度等于暴露组死亡(发病)率减去非暴露组死亡(发病)率选项D、队列研究中，相对危险度等于暴露组发病率除以对照组发病率选项E、病例对照研究中，可用比值比估计相对危险度正确答案：(B)详解：病例对照研究中不存在发病率的概念，相对危险度是队列研究中的指标，病例对照研究中用比值比来估计相对危险度。所以选项B错误。选项A队列研究中相对危险度计算正确；选项C病例对照研究可用比值比估计相对危险度正确；选项D特异危险度计算正确；选项E病例对照研究中成组资料与匹配资料效应测量值计算公式不同也是正确的。10.题目：下列哪项因素与患病率的变化无关?选项A、人口总数自然增加或减少选项B、病死率的升高或下降选项C、治疗水平的提高或降低选项D、发病率的升高或下降选项E、存活时间长短正确答案：(A)详解：患病率=发病率×病程，发病率升高或下降会影响患病率；病死率升高或下降会影响病程进而影响患病率；治疗水平提高或降低会影响病程从而影响患病率；存活时间长短影响病程，进而影响患病率。而人口总数自然增加或减少与患病率本身并无直接关联，因为患病率是特定人群中某病新旧病例数与同期暴露人口数之比，重点在于病例数和暴露人口数的关系，而非人口总数的单纯变化。11.题目：对某一疾病进行筛检时，经筛检检出的病例有较长的临床前期，这些病例的生存期可能较长。为此，用这类病例来研究疾病的存活期时可能引起:选项A、混杂偏倚选项B、以上都不是选项C、领先时间偏倚选项D、病程长短偏倚选项E、信息偏倚正确答案：(D)12.题目：流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于:选项A、不设立对照组选项B、是否人为控制研究的条件选项C、统计学检验选项D、设立对照组选项E、盲法正确答案：(B)详解：观察法是在自然状态下，对研究对象的特征进行观察、记录，并对结果进行描述和对比分析；实验法是研究者主动对研究对象施加干预措施，人为地控制研究条件，观察其对研究对象的影响。所以两者根本区别在于是否人为控制研究的条件。设立对照组在观察法和实验法中都可能会用到；盲法主要用于减少研究中的偏倚，不是两者的根本区别；统计学检验是对研究结果进行分析的方法，不是观察法与实验法的区别；不设立对照组不是观察法与实验法的根本区别所在。13.题目：混杂因素是指:选项A、与所研究的暴露有关的因子选项B、与所研究的疾病有关的因子选项C、与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素选项D、影响统计处理的因素选项E、影响研究结果判断的因素正确答案：(C)详解：混杂因素是指与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素。它会干扰研究结果，使研究者难以准确判断暴露因素与疾病之间的真实关联。14.题目：人工自动免疫是指免疫源物质接种人体,是人体产生:选项A、抗体选项B、免疫性选项C、人工免疫选项D、特异性免疫选项E、非特异性免疫正确答案：(E)15.题目：该试验的特异度为:选项A、47,选项B、53,选项C、92,选项D、89,选项E、8,正确答案：(C)16.题目：对大多数慢性病可施行二级预防，这是指:选项A、促进康复的措施选项B、针对致病因素的措施选项C、早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施选项D、防止疾病恶化的措施选项E、针对传染源的措施正确答案：(E)17.题目：在分析流行病学研究中，下列哪项是暴露的最确切含义?选项A、暴露是指一个发病因素选项B、暴露是指感染了病原体选项C、暴露是指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响选项D、暴露是指多个危险因素选项E、暴露是指接触了危险因素正确答案：(C)详解：暴露是指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响。分析流行病学研究中，暴露的含义就是指研究对象具有的可能与疾病发生相关的特征或曾接触过的可能影响患病的因子。选项A说暴露是一个发病因素不准确；选项B多个危险因素不全面；选项D接触危险因素表述较片面；选项E感染病原体只是暴露的一种特殊情况，不如选项C全面准确。18.题目：被筛选出来的阴性者中真病人人数是:选项A、40人选项B、192人选项C、288人选项D、4人选项E、392人正确答案：(D)19.题目：在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中，关于某一可能的病因因素所发现的差异并无统计学显著性，由此可得出结论:选项A、该差异可能是由抽样误差造成的选项B、观察和访视偏倚已被消除选项C、证明病例组和对照组有可比性选项D、该因素和疾病无联系选项E、该差异临床上可能有显著性正确答案：(A)详解：在病例对照研究中，当发现某因素与疾病的差异无统计学显著性时，很可能是由于抽样误差导致的，不能就此得出该因素和疾病无联系等其他结论。病例组和对照组的可比性等情况不是仅根据差异无统计学显著性就能得出的，也不能说明观察和访视偏倚已被消除，更不能说该差异临床上可能有显著性。20.题目：该试验的符合率为:选项A、80,选项B、71,选项C、74,选项D、63,选项E、52,正确答案：(B)21.题目：下列哪种是最重要的医院感染的传播媒介?选项A、衣物选项B、医疗器械选项C、食品选项D、手选项E、饮水正确答案：(D)详解：医院感染传播途径主要有接触传播、空气传播、飞沫传播等。其中接触传播是医院感染最常见也是最重要的传播途径，而手是接触传播中最重要的传播媒介，医护人员的手频繁接触患者及各种物品，若不注意手卫生，极易造成病原体传播。衣物、饮水、医疗器械、食品虽也可能传播病原体，但不是最重要的传播媒介。22.题目：该试验的阳性似然比为:选项A、5选项B、6.6选项C、7.2选项D、6.9选项E、7.5正确答案：(B)23.题目：一项子宫内膜癌与雌激素应用之间关系的匹配病例对照研究，共计63对，病例和对照两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组暴露而对照组未暴露者29对，其余为对照组暴露而病例组未暴露者。据此计算OR值为:选项A、1.24选项B、10.67选项C、9.67选项D、2.24选项E、4.47正确答案：(C)详解：OR=ad/bc，其中a=27（病例和对照两组均有雌激素暴露史者），b=29（病例组暴露而对照组未暴露者），c=对照组暴露而病例组未暴露者，d=4（两组均无暴露史者）。所以OR=27×4÷29=3.72，而63对中对照组暴露而病例组未暴露者为63-27-4-29=3对，重新计算OR=27×4÷（29×3）≈12.35>9.67。24.题目：致病因子与脑炎发生相关强度:选项A、不相关选项B、负相关选项C、正相关选项D、简相关选项E、偏相关正确答案：(C)详解：致病因子与脑炎发生相关强度通常讨论的是致病因子增加时，脑炎发生的可能性变化情况，正相关符合这种关系描述，即致病因子增加会使脑炎发生的可能性增加，所以答案是B。25.题目：在进行队列研究时，队列必须:选项A、有共同的疾病史选项B、暴露于同种疾病选项C、有相同的出生年代选项D、居住在共同地区选项E、经过相同的观察期限正确答案：(E)详解：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。在进行队列研究时，队列必须经过相同的观察期限，这样才能准确比较不同暴露组和非暴露组的疾病发生情况等结局指标。其他选项不是队列研究时队列必须具备的条件。26.题目：传染病的预防措施最确切的含义是:选项A、针对疫情存在时的措施选项B、针对疫情出现后的措施选项C、针对传播途径的措施选项D、针对传染源的措施选项E、指疫情未出现时，针对病原体可能存在的实体或可能受病原体威胁的人群所采取的预防措施正确答案：(E)详解：传染病的预防措施包括疫情未出现时针对病原体可能存在的实体或可能受病原体威胁的人群所采取的预防措施，涵盖了控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等多方面综合措施，不仅仅局限于针对传染源、传播途径等某一方面，也不是仅针对疫情出现后或存在时的措施。27.题目：确定接触者检疫期限长,短的主要依据是:,选项A、临床症状期选项B、前驱期选项C、潜伏期选项D、传染期选项E、恢复期正确答案：(C)详解：潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。确定接触者检疫期限长短主要依据潜伏期，以判断接触者是否感染以及是否处于可能发病的时间段内，从而采取相应的隔离观察等措施。前驱期是在潜伏期之后，临床症状出现之前的一段时期；恢复期是疾病临床症状消失后的阶段；传染期是指患者排出病原体的整个时期；临床症状期是出现明显临床症状的阶段，这些都不是确定接触者检疫期限的主要依据。28.题目：衡量医院感染的常用指标不包括:选项A、时点患病率选项B、患病率选项C、发病率选项D、漏报率选项E、比值比正确答案：(E)详解：医院感染常用的衡量指标包括发病率、患病率、时点患病率、漏报率等。比值比主要用于病例对照研究等分析中，不是衡量医院感染的常用指标。29.题目：该试验的假阳性率为:选项A、8,选项B、92,选项C、47,选项D、53,选项E、89,正确答案：(A)30.题目：我国规定发现乙类传染病及其疑似病人时，应以最快方式向卫生防疫站报告，其报告时限是:选项A、24小时之内选项B、48小时之内选项C、6小时之内选项D、3小时之内选项E、12小时之内正确答案：(A)31.题目：关于筛检的疾病下列哪些说法是错误的:选项A、有确诊的条件和办法选项B、疾病的自然史清楚选项C、有可识别的早期症状和体征选项D、是危害严重的疾病或缺陷选项E、应是临床前期患病率低的疾病正确答案：(E)详解：筛检的疾病应是临床前期患病率高的疾病，而不是临床前期患病率低的疾病。其他选项说法均正确，筛检的疾病要有可识别的早期症状和体征，是危害严重的疾病或缺陷，疾病自然史清楚且有确诊的条件和办法。32.题目：在临床工作中，流行病学方法可用于:选项A、对诊断试验或方法进行评价选项B、探讨某种疾病的病因及危险因素选项C、A十B十C十D选项D、筛检某种疾病的病人选项E、评价治疗效果与预后正确答案：(C)详解：在临床工作中，流行病学方法用途广泛。可用于探讨某种疾病的病因及危险因素，比如研究吸烟与肺癌的关系等；能进行筛检某种疾病的病人，像通过特定指标筛检糖尿病患者；可对诊断试验或方法进行评价，评估其准确性等；还能评价治疗效果与预后，分析某种治疗方案对患者病情及结局的影响。所以以上选项均正确，答案为E。流行病学方法在临床工作中的应用涵盖了病因探索、疾病筛检、诊断试验评价以及治疗效果与预后评估等多个方面，这些对于临床决策、疾病防控等都有着重要意义。33.题目：一位患胃出血病人，手术中输了医院提供血液，输血后30天出现肝区疼痛，转氨酶升高，HBsAg阳性，该患者是:选项A、自身感染选项B、院外感染选项C、住院感染选项D、院内感染选项E、带入感染正确答案：(C)34.题目：在检验某因素与某疾病的因果联系时，下列哪种观察法最有效?选项A、病例报告选项B、前瞻性队列研究选项C、现患调查选项D、生态学研究选项E、抽样调查正确答案：(B)详解：前瞻性队列研究是将研究对象按照是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组，然后追踪观察两组人群疾病的发生情况，能直接观察到暴露因素与疾病发生之间的时间顺序，对于检验因果联系最为有效。现患调查只能反映某一时刻疾病的现患情况，不能明确因果关系；生态学研究是以群体为观察单位，难以确定个体暴露与疾病的关系；病例报告只是个别病例的情况，不能用于推断因果联系；抽样调查主要是获取总体的部分信息，也不利于因果关系的判断。35.题目：注射白喉抗毒素的同时，又接种白喉类毒素，这种免疫称为:选项A、人工被动选项B、自然被动选项C、人工自动选项D、人工自动被动免疫选项E、自然自动正确答案：(D)详解：白喉抗毒素是直接注射现成的抗体，属于人