2024年9月外科护理考试题及答案

2024年9月外科护理考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者,女性,45岁,因建筑物倒塌受压,头部受伤致昏迷20mim,人院后者自诉头痛,意识障碍呈进行性加重,呕吐两次,呈喷射性,视神经盘水肿,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。该患者的主要病症是A．颅内压增高B．脑疝C．脑震荡D．脑膜外血肿E．颅骨骨折2.患者,男性,67岁,因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取A．气管内插管给药的吸入性全身麻醉B．硬膜外麻醉C．特制面罩给药的吸入性全身麻醉D．静脉给药的全身麻醉E．基础麻醉加局部麻醉3.关于原发性甲亢下列哪项正确A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．又称突眼性甲状腺肿C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后,再出现甲亢症状D．发病年龄多在60岁以上E．容易发生心肌损害4.与肛裂发生有关的主要因素是A．肛管慢性感染B．长期排尿困难C．进食辛辣食物D．长期饮酒E．大便干硬5.刘女士,63岁,乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是A．协助患者有效咳嗽排痰B．抗生素治疗C．术前戒烟D．咳嗽时应用镇咳药物E．雾化吸人6.男性,28岁,右腹股沟区可复性肿块8年,肿块有时进入阴囊,10h前因提重物而肿块又出现,伴腹痛.呕吐,肛门停止排气.排便。体检:右腹殷沟区有一梨状肿块,有明显压痛,不能回纳。最有效的治疗措施是A．急诊手术B．应用止痛剂C．试行手法复位D．静脉补液纠正酸碱失衡E．热敷.抗生素治疗7.胰腺癌最常见的首发症状是A．食欲不振B．黄疸C．消化不良D．上腹痛及上腹饱胀不适E．乏力、消瘦8.重症胰腺炎时Gre-Tumer征常见于病人A．脐周B．胸部C．肩部D．腰部E．臀部9.急性感染是指病程在A．10周以内B．3周至2个月之间C．2个月以内D．2周以内E．3周以内10.一病人诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,病人体位应为A．右侧卧位B．左侧卧位C．俯卧位D．半卧位E．平卧位11.男性,肿瘤患者。采用放射治疗,局部照射部位皮肤出现水肿.糜烂、渗出。可使用A．75%乙醇B．02%薄荷淀粉C．3%过氧化氢D．2%甲紫E．2.5%碘酊12.患者,男性,32岁。既往有胃病史,近l周来常感上腹疼痛,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心.呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑的是A．急性肠梗阻B．急性胰腺炎C．急性阑尾炎穿孔D．胃溃疡穿7LE．胆囊炎穿孔13.防止大隐静脉曲张手术后深静脉血栓形成的主要措施是A．防止伤口渗血B．抬高患肢C．严格无菌操作D．弹力绷带包扎患肢E．手术后早期活动患肢14.肛门坐浴的时间一般为A．15~20minB．10minC．30minD．60minE．5min15.男性患者,尿频.尿急2月余,行膀胱镜检查时,应采取何体位A．俯卧位B．截石位C．仰卧位D．侧卧位E．膝胸位16.胃肠减压最可靠的拔管指征是A．腹胀消失B．食欲增加C．肠鸣音恢复D．体温正常E．肛门排气17.李某,男性,38岁,在树林中伐木时,不慎被一条五步蛇咬伤,现场急救时以下哪项不正确的是A．切勿奔跑B．排出伤口的蛇毒C．抬高患肢D．大声呼救E．就地取木,立刻在伤口近心端进行缚扎18.男性,70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块,站立时尤为明显,平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大,触诊:咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳疝块后用手指压迫内环,缓慢站立后咳嗽,疝块不再出现,初步诊断为腹外疝,准备手术治疗。此患者手术后3d的饮食为A．禁饮食B．流质饮食C．普通饮食D．半流质饮食E．禁食但是可以适当饮水19.对重症颅脑外伤病人的急救,首先应该做到A．检查神志、瞳孔B．测量呼吸、脉搏、血压C．给予止血剂和抗感染药物D．应用脱水剂E．保持呼吸道通畅20.关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥A．先盐后糖B．先快后慢C．尿畅补钾D．先晶后胶E．控制总量21.胆石病造成胆道最基本损害是A．胆道出血B．胆道狭窄C．肝脓肿D．急性胰腺炎E．胆道梗阻和感染22.张某,在全麻下行下肢手术,其术后进食时间为A．术后l6hB．术后24hC．术后6hD．术后12hE．术后8h23.肝脏手术后最严重的并发症是A．肺部感染B．腹水C．腹腔感染D．胆汁性腹膜炎E．出血24.关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的A．男性成人体液总量占体重之60%B．婴儿多于成人C．肥胖者多于肌肉发达者D．男性多于女性E．成人多于老年人25.女性,35岁,会计,喜食辛辣食物,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后不可自行恢复。该患者的病情属于A．血栓性外痔B．内痔第Ⅲ期C．内痔第Ⅱ期D．内痔第1期E．混合痔26.下列药液中不能直接静脉推注的是A．0.9%氯化钠溶液B．5%葡萄糖溶液C．5%碳酸氢钠溶液D．10%葡萄糖溶液E．10%氯化钾溶液27.某患者,女性,55岁,右侧乳房处上象无痛性肿块。质地较硬,与周围组织分界不清,不易推致力,表面有“橘皮样”改变,右侧腋窝可触及多个散在肿大的淋巴结在化疗期间最重要的观察项目是A．胃肠道反应B．白细胞计数C．脱发程度D．腹痛腹泻E．体温变化28.原发性下肢静脉曲张病因不包括A．长期从事负重劳动B．长期站立工作C．浅静脉瓣膜发育不良D．先天性静脉壁薄弱E．经常参加游泳训练29.肾结核治疗措施中错误的是A．药物治疗期间应定期检查尿常规B．肾切除后不再需要服用抗结核药C．药物治疗如无效果,必须行手术治疗D．手术前服用抗结核药E．应注重全身治疗30.苏某,男性,22岁,因交通事故致头部受伤,当即出现昏迷,4h后收治入院,患者仍处于持续昏迷状态,对刺痛有睁眼和躲避反应,只能发声,剧烈呕吐两次,查体见视乳头水肿,血压升高,脉搏缓慢有力,呼吸深慢。该患者的格拉斯哥昏迷计分为A．8分B．5分C．9分D．6分E．7分答案与解析一、单选题答案1.答案：(A)解析：该患者头部受伤后意识障碍进行性加重，呕吐呈喷射性，视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，这些表现均符合颅内压增高的症状。脑震荡一般不会出现意识进行性加重等表现；题干中未提及颅骨骨折相关信息；脑疝是颅内压增高的严重后果，题干主要描述的是颅内压增高的表现而非脑疝直接症状；脑膜外血肿题干中未明确提示相关典型特征。所以主要病症是颅内压增高。2.答案：(A)解析：气管内插管给药的吸入性全身麻醉可保证气道通畅，利于术中呼吸管理，是肺手术常用的麻醉方式。对于该患者行右肺切除手术，气管内插管给药的吸入性全身麻醉能更好地满足手术需求和保障患者安全。硬膜外麻醉不能满足肺切除手术对呼吸管理等要求；基础麻醉加局部麻醉难以满足手术镇痛及呼吸管理等；静脉给药的全身麻醉不利于气道管理；特制面罩给药的吸入性全身麻醉不能有效保证气道安全，故均不合适。3.答案：(B)解析：原发性甲亢较继发性甲亢更常见，A选项错误；原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，C选项错误；原发性甲亢发病年龄多在20-40岁，D选项错误；原发性甲亢一般不易发生心肌损害，E选项错误；原发性甲亢又称突眼性甲状腺肿，B选项正确。4.答案：(E)解析：肛裂的发生主要与大便干硬有关，干结的粪便在排出过程中容易损伤肛管皮肤，反复损伤后形成慢性溃疡，导致肛裂。长期饮酒、进食辛辣食物、长期排尿困难、肛管慢性感染等也可能与肛裂的发生有一定关联，但不是主要因素。5.答案：(D)解析：咳嗽时应用镇咳药物可能会抑制痰液排出，不利于肺部感染的预防和控制，而协助患者有效咳嗽排痰可促进痰液排出，减少肺部感染风险；抗生素治疗可针对可能的感染进行预防；雾化吸入可湿化气道等；术前戒烟能减少呼吸道刺激，降低肺部感染几率。6.答案：(A)解析：最有效的治疗措施是急诊手术。患者右腹股沟区可复性肿块多年，此次因提重物后肿块出现且不能回纳，伴有腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻表现，考虑为腹股沟疝嵌顿，嵌顿疝原则上需要紧急手术，以防止疝内容物坏死等严重并发症。试行手法复位有加重肠管损伤等风险；应用止痛剂不能解决根本问题；静脉补液纠正酸碱失衡只是对症支持治疗；热敷、抗生素治疗对嵌顿疝病情改善作用不大。7.答案：(D)解析：胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛及上腹饱胀不适，这是由于肿瘤生长导致胰腺包膜张力增加、胰管梗阻或侵犯周围神经等引起。黄疸多是中晚期症状；食欲不振、消化不良相对不具有特异性且不是最常见首发；乏力、消瘦也多在病情进展过程中出现，不是首发症状。8.答案：(D)解析：重症胰腺炎时，外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为Grey-Turner征。9.答案：(E)解析：急性感染是指病程在3周以内的感染。其他选项不符合急性感染病程的定义范围。10.答案：(B)解析：病人胃十二指肠溃疡急性穿孔时，为防止胃内容物进一步流入腹腔，应采取左侧卧位，可减少胃内容物对腹膜的刺激，避免加重病情，所以送往医院途中病人体位应为左侧卧位。11.答案：(C)12.答案：(D)解析：胃病史提示可能存在胃溃疡，突发上腹部剧烈疼痛、伴有恶心呕吐、腹部压痛肌紧张、肝浊音界缩小、X线膈下游离气体等表现符合胃溃疡穿孔的特点。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于上腹部偏左并向背部放射；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，均不符合该患者表现。13.答案：(E)解析：手术后早期活动患肢可促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，从而降低深静脉血栓形成的风险。弹力绷带包扎患肢主要是促进静脉回流和减轻肢体肿胀；严格无菌操作主要是预防感染；抬高患肢有助于减轻水肿；防止伤口渗血对预防深静脉血栓形成并非主要措施。14.答案：(A)解析：肛门坐浴时间一般为15～20分钟。坐浴时间过短达不到治疗效果，时间过长可能会引起局部血液循环不良、皮肤破损等不良后果。15.答案：(B)解析：截石位是膀胱镜检查的常用体位，便于充分暴露会阴部及尿道、膀胱等部位，利于操作。而俯卧位、仰卧位、膝胸位、侧卧位均不适合膀胱镜检查时的操作要求。16.答案：(E)解析：胃肠减压拔管指征：一般在肠道功能恢复、肛门排气后可拔除胃肠减压管。体温正常、腹胀消失、肠鸣音恢复不是最可靠的拔管指征，食欲增加与胃肠减压拔管指征无关。所以最可靠的拔管指征是肛门排气。17.答案：(C)解析：被五步蛇咬伤后，应避免抬高患肢，防止毒液随血液回流扩散，其他选项大声呼救、在伤口近心端缚扎、排出蛇毒、切勿奔跑均是正确的现场急救措施。18.答案：(C)19.答案：(E)解析：保持呼吸道通畅是重症颅脑外伤病人急救的首要措施。因为呼吸道梗阻会导致缺氧，进一步加重脑损伤，严重威胁病人生命。其他选项如检查神志、瞳孔，测量呼吸、脉搏、血压等也是急救过程中重要的步骤，但不是首先要做的；给予止血剂和抗感染药物以及应用脱水剂等应在保证呼吸道通畅等基本生命支持后根据具体病情进行。20.答案：(E)解析：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。21.答案：(E)解析：胆石病可引起胆道梗阻，胆汁排出不畅会引发感染，胆道梗阻和感染是胆石病造成胆道最基本的损害。肝脓肿多是胆道感染进一步发展的严重并发症；胆道出血多因结石损伤血管等；胆道狭窄多是长期病变等导致；急性胰腺炎多是胆石通过共同通道影响胰腺所致，这些都不是最基本损害。22.答案：(B)解析：全身麻醉后，为避免麻醉药物对胃肠道的刺激以及预防呕吐、误吸等情况，一般需要在术后禁食禁水一段时间，待胃肠道功能恢复后再进食。通常术后24h后可根据患者情况决定是否开始进食。23.答案：(E)解析：术后出血是肝脏手术后最严重的并发症之一，可因手术创面止血不彻底、凝血功能障碍等原因引起，若出血量大可导致休克，甚至危及生命。肺部感染、腹腔感染、胆汁性腹膜炎等虽也是术后并发症，但相对而言不是最严重的。腹水一般不是肝脏手术后最严重的急性并发症情况。24.答案：(C)解析：正常情况下，肥胖者脂肪组织较多，而脂肪组织含水分较少，肌肉发达者肌肉组织较多，肌肉组织含水分较多，所以正常体液含量是肌肉发达者多于肥胖者，E选项错误。男性成人体液总量占体重的60%，男性多于女性，成人多于老年人，婴儿多于成人，A、B、C、D选项正确。25.答案：(B)解析：内痔分为四期，Ⅰ期：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出；Ⅱ期：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可自行还纳；Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，不能自行还纳，需用手推回；Ⅳ期：偶有便血，痔核长期脱出不能还纳或还纳后又脱出。该患者痔核脱出肛门外且排便后不可自行恢复，符合内痔第Ⅲ期表现。26.答案：(E)解析：钾如果静脉推注的话会引起血钾浓度迅速的升高，这会引起心脏骤停的，这可是要人命的，千万不要静脉推钾。27.答案：(B)解析：化疗药物可引起骨髓抑制，导致白细胞计数下降，从而使患者免疫力降低，易发生感染等并发症，所以化疗期间最重要的观察项目是白细胞计数。脱发程度、体温变化、胃肠道反应、腹痛腹泻虽也是化疗可能出现的不良反应，但相对来说不是最关键需密切观