汞中毒分析及预防、治疗措施

汞中毒分析及预防、治疗措施

汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。微量的汞在人体内不致引起危害，人体内的

的汞可经尿、粪和汗液等途径排出体外。如果是经过长期的毒性积累，汞数量过多，就会

引起汞中毒，即可伤害人体健康。汞毒可分为金属汞、无机汞和有机汞三种。金属汞和无机

汞损伤肝脏和肾脏，但普通不在身体内长期停留而形成积累性中毒。有机汞毒性高，摄入

体内后98舟被吸收，不易等出，可随血液分布到各组织器官而逐渐积累，主要是脑组织和肝

脏。

1.生活中常见的汞污染

化妆品：汞对皮肤有一定的漂白作用，因此，具有漂白、祛斑作用的化妆品多含有汞。

国家规定在化妆品中的汞含量不得超过每公斤1亳克。但200?年，广西壮族自治区对祛斑

类化妆品的汞含量进行专项抽查的结果表明，在50种祛斑类化妆品中，有16种汞含量严重

超标，其中最低超标480倍,最高超标达6.7万倍。2033年春节前，福建省工商局在商品

质量监督抽查中发现，在5种汞超标的化妆品中，超标最高者达2.6万倍。

牙科材料：目前充填踽齿的主要材料是银汞合金。苏格兰的研究人员对180名牙医进行

调查研究后发现，在这些牙医的尿液和指甲中，汞的含量是正常人的4倍。与普通人群相比，

牙医浮现肾脏疾病和记忆力损伤的可能性更大。补牙时，银汞充填物产生的汞蒸气，对患者

同样有害。

含汞体温计：体温计在千家万户的日常生活中时常使用。目前，最为常用的是充汞式的

体温计。我国充汞式体温计的年产量约1.2亿支，其中4000万支国内使用，8000万支出口。

一支普通的玻璃体温计含汞约1克，一台台式血压计含汞约50克。由于所用容器的材质多

为玻璃，于是在使用中容易发生破碎而致汞泄漏。汞在常温下可以蒸发，形成汞蒸气。据测

算，打碎一支体温计泄漏的汞全部蒸发后，可使一间3米高、15平方米的房间内空气汞的

浓度达到每立方米22.2毫克。人在汞浓度为每立方米1.2至8.5毫克的环境中会很快浮现

中毒症状。

照明用灯：目前普遍使用的室内荧光灯、室外高压汞灯、五彩缤纷的霓虹灯等，都需要

汞作放电气体。我国现在每年生产荧光灯约10亿支，按每支灯管含汞量为30毫克计，每年

用于荧光灯的汞约30吨。这些灯报废后，一旦破碎，所含的汞将全部进入环境中。由于汞

的沸点很低，在常温下即可蒸发，废弃的荧光灯管破碎后，即将向周围散发汞蒸气。一支在

常温下打碎的40W荧光灯，可在瞬间使周围空气中的汞蒸气浓度每立方米高达10至20毫克，

超过国家大气质量标准中对汞最大允许浓度（每立方米0.01亳克）的1000至2000倍。一旦

进入人体的汞超过某一阈值，就会破坏人的中枢神经系统，造成繁殖缺陷以及其他一些对身

体不利的危害。

鱼类：汞及其化合物很容易溶解在脂肪类物质中，沿着食物链（更多的是沿着水生生物

的食物链）逐级浓缩，最终造成水生生物体内汞的含量远远高于环境水体中的汞浓度，可高

达20万倍!20世纪80年代，我国对黄河宁夏段五种经济鱼类的监测结果表明，鱼体汞超标

率达100%。美国食品药品管理局发布的资料显示，多种海鱼上了“水银鱼”的黑名单，如

金枪鱼、妒鱼、比目鱼、旗鱼、沙鱼、剑鱼、马林鱼、梭子鱼等。

2.汞中毒常见途径

2.1长期滥用劣质美白化妆品引起汞中毒

长期用含有汞化妆品中毒的人，会皮肤灰暗、角质增多、长灰黑色斑点、深层暗疮;太

阳晒后有热胀感，色斑逐渐加深而经久不愈。长斑部位多在两颊及下巴、额头，以颈骨处最

为严重。当有害物质累计到一定程度就会给全身带来伤害，特殊是肝、肾。汞中毒者会性格

改变，贫血、烦躁、牙龈发炎，神经衰弱。患汞斑者有时会浮现腰酸症状。

因此，女士选用美白、祛斑化妆品要慎之又慎。要选好的品牌，看清有无特殊化妆品批

准文号。

2.2暖水瓶装酸性饮料引起的汞中毒

有些地方喜欢用暖水瓶装饮料，如酸梅汁、桔子水等，这是有害人体健康的。暖水瓶中

的水垢内含有镉、铅、珅、汞等有害物质，这些物质遇酸即会溶解，人饮用了这种饮料就

会侵害人体，影响健康。长期饮用，容易造成重金属在体内积累，会引起诸如汞中毒的事

情。

2.3过多吃海鱼引起的汞中毒

现代研究认为，全世界的海洋鱼类、贝为等产品普遍受到汞污染。这主要是由于含汞的

工业废水不断地排入大海。使自然界的食物链遭受污染，小鱼吃进受污染的海洋微生物，大

鱼吃了小鱼，鱼肉积聚的汞量愈来愈高，人吃了含汞的海产品，汞就在人体内积累。对于孕

妇来说，如果时常、大量食用含汞量高的海鱼类，母体摄入的有害汞物质就会通过胎盘进入

胎儿体内，对胎儿的脑神经、肝、肾等多种器官、系统造成伤害。如果，孕妇和哺乳期妇女

如果常吃海鲜（指每周4次以上，每次100克以上），会影响胎儿和新生儿的神经系统发育，

而且某些症状要到孩子7岁甚至是14岁以后才浮现。这些神经改变会影响心脏机能和全身

氧气的供应情况。血液含汞量愈高的儿童维持正常心率变化的能力会愈弱。

2.4其他方式引起的汞中毒

在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。其进入人体的量占吸入量的

80%摆布。金属汞经消化道吸收的量极少，可以忽稍不计。因意外事故（如体温计破损）金属

汞也可以经皮肤进入人体。

3.汞中毒的危害

汞及汞化合物对人体的伤害与进入体内的汞量有关。汞对人体的危害主要累及中枢神经

系统、消化系统及肾脏，此外对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也有一定的影响。

汞中毒的机理目前尚未彻底清晰。目前已知道的是，Hg-S反应是汞产生毒性的基础。

金属汞进入人体后，很快被氧化成汞离子，汞离子可与体内酶或者蛋白质中许多带负电的基

团如硫基等结合，使细胞内许多代谢途径，如能量的生成、蛋白质和核酸的合成受到影响,

从而影响了细胞的功能和生长。

汞通过核酸、核昔酸和核昔的作用，妨碍了细胞的分裂过程。无机汞和有机汞都可引起

染色体异常并具有致畸作用。

此外汞能与细胞膜上的疏基结合，引起细胞膜通透性的改变，导致细胞膜功能的严重障

碍。位于细胞膜上的腺昔环化酶Mg、Ca-ATP酶及Na、K-ATP酶的活性都受到强烈抑制，进

而影响一系列生物化学反应和细胞的功能，甚至导致细胞坏死。

因种类不同汞及汞化物进入人体后，会蓄积在不同的部位，从而造成这些部位受损。如

金属汞主要蓄积在肾和脑;无机汞主要蓄积在肾脏，而有机汞主要蓄积在血液及中枢神经系

统。

汞也可通过胎盘屏障进入胎儿体内，使胎儿的神经元从中心脑部到外周皮层部份的挪移

受到抑制，导致大脑麻痹。

4.汞中毒诊断

根据病史和典型的症状体征，急性汞中毒的诊断多无艰难；尿汞明显增高具有重要的

诊断价值。慢性汞中毒的诊断必须具备明确的长期汞接触史；可根据诊断标准分为轻、中、

重三级。轻度中毒已具备未中毒的典型临床特点，如神经衰弱、口腔炎、震颤等，唯程度较

轻；若上述表现加重，并具有精神和性格改变，可诊为中度中毒；若再合并有中毒性脑病

，即可诊为重度中毒。尿汞多不与症状体征平行，仅可作过量汞接触的依据；若尿汞不高，

可行驱汞试验，以利确诊。尿汞正常值的上限，中国规定为250umol/L（0.05mg/L，双流踪

法）或者50umoI/L（0.01mg/L＞蛋白沉淀法）。

有机汞中毒的诊断在中国尚无国家标准，主要根据明确的接触史及典型的临床表现综

合分析。血汞对烷基汞中毒的诊断有重要提示意义，但血汞或者尿汞对其他有机汞化合物中

毒的诊断价值不大，仅能反映近期接触水平。

5汞中毒临床症状

5.1急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔

炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常

有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后（严

重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏伤害。

吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，浮现呼吸衰竭，亦可发生

急性肾功能衰竭。

皮肤接触未及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融

合成片或者形成水疱，愈后遗有色素沉着。

5.2慢性汞中毒

常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先

有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或者抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱

的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、

下肢和头部，甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、

溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小

颗粒罗列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为亚临床的肾小管功能伤害，

浮现低份子蛋白尿等，亦可浮现肾炎和肾病综合征。肾脏伤害在脱离汞接触后可望恢复。

慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或者流产以及有甲状腺机能亢进、

周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射，认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”，在中毒

症状消失或者脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。

在临床上，慢性汞中毒可以分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。

5.2.1轻度汞中毒

a.神经衰弱症候群，如全身乏力、头昏、头痛、睡眠障碍等。

b.轻度情绪改变，如急躁、易怒、好哭等。

c.手指、舌、眼睑轻度震颤。

注消化道功能紊乱，患者有口腔炎，口中有金属味。

5.2.2中度汞中毒

a.精神性格有明显改变。

b.记忆力显著降低，影响到工作和生活。

C.手'舌、眼睑震颤明显，情绪紧张时震颤加剧。

5.2.3重度汞中毒

a.明显的神经精神症状。

b.汞中毒性脑病，表现为四肢及全身粗大震颤、共济失调、痴呆。

6.职业性汞中毒的治疗

6.1急救措施

6.1.1由吸入而中毒者，应迅速将患者撤离现场，然后用透析疗法进行抢救。

6.1.2经消化道中毒者应即将用温水洗胃（禁用盐水）。如洗胃过晚，须注意可能引起胃

穿孔。也可口服或者从胃管灌入药用炭混悬液，将毒物吸附后冉将其洗出，并赋予牛奶或者

生鸡蛋清以延缓汞的吸收。

6.1.3有急性中毒者，应即将肌肉注射二疏基丙磺酸钠或者二端基丁二酸钠

6.2慢性中毒治疗原则

6.2.1工业性汞中毒多为慢性，由K期吸入汞蒸气而产生。典型表现有口腔炎、肌肉震

颤和精神失常。治疗以静抹注射硫代硫酸钠、二琉基丙磺酸钠等以驱汞。

6.2.2对症治疗：适当使用止痛剂、镇静安眠剂，并用抗生素治疗。口腔病变以清洁、

消炎为主，可用1：5000高镒酸钾或者3舟双氧水漱口。在急性胃肠炎期应防止胃肠穿孔。

注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。积极防治休克和肾功能衰竭。

6.3其他处理

6.3.1观察对象根据具体情况可进行驱汞治疗，轻度中毒治愈后仍可从事嫄工作，中度

及重度中毒治愈后，不宜再从事毒物作业。如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。

6.3.2职业禁忌症、神经精神疾病;肝、肾有器质性疾病者：口腔有病者;妊娠和哺乳期

女工都是就业禁忌证。

6.3.3青年未婚女工以不接触汞为宜。

6.3.4中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。

7.个人护理方法

7.1在用金属络合剂驱汞期间，亦可将体内正常代谢所必需的其他微量金属离子同时

驱出，因此应适当补充一些金属离子，如硫酸铜、高镒酸钾、枸椽酸业铁等。同时可服用含

钾食品、含铜食品和含锌食品以及含铁食品。

7.2维生素C对肝脏解毒，维生素B1对汞毒性神经炎，钙剂对汞毒性神经症状皆有缓

解作用，因此，应注意眼食。

7.3在驱汞的同时，配以扶正祛邪，标本兼治的中药，可减少副作用，提高疗效。采用

太子参、炒白术、云茯苓,车前子益气利尿，姜半夏、香谷芽和胃止呕，随症加减，效果较

好。

7.4有条件可进行硫磺温泉或者人工硫磺浴疗法，配合治疗，效果很好。

7.5思想要乐观，心情要舒畅，适当参加体育锻炼，积极配合气功、针刺疗法，达到缓

解症状的目的。

7.6茶叶30克，泡成浓茶，与牛奶500毫升一起交替连续服用。或者鸡蛋若干个，打

破

后，剔除蛋黄，取鸡蛋清频频服用。治急性汞中毒。

慢性汞中毒的驱汞治疗5与二疏丙磺钠2.5^5.0ml,肌肉注射，每日一次，连续3天，

停药4天，为一疗程。普通用药2~3疗程。此外，二疏丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。

硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。间

-二毓基虎魄酸0.5g,每日3次，连服5天，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

汞中毒吃哪些对身体好？

1、病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化，含维生素B族、C族丰富及含有较

高蛋白质的饮食。

2、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；

3、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山查、菠萝、木

瓜