肾着的护理查房

肾着的护理查房一、前言肾着作为中医的一种病症，在临床上并不少见。通过护理查房，我们可以更深入地了解患者的病情，总结护理经验，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。本次护理查房旨在全面探讨肾着患者的护理要点，从病例介绍到护理评估、诊断、目标与措施，再到并发症观察及护理、健康教育等方面进行系统梳理，以促进我们对该病症护理的整体认识和实践能力提升。二、病例介绍患者李某，男性，45岁，因腰部冷痛重着，转侧不利3个月入院。患者平素工作劳累，常久坐潮湿之地。3个月前无明显诱因出现腰部冷痛，逐渐加重，伴有沉重感，活动后稍缓解，休息及遇冷后加重。曾在当地医院就诊，行腰部X线检查未见明显异常，遂来我院进一步诊治。入院时症见：腰部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为肾着，证属寒湿痹阻。西医诊断考虑为腰部软组织劳损。三、护理评估1.身体评估-生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。-腰部肌肉紧张，压痛明显，以腰3、4、5棘突旁及双侧竖脊肌处为甚，直腿抬高试验阴性，双下肢感觉、肌力正常。2.心理评估患者因腰部疼痛不适，活动受限，担心病情影响工作和生活，表现出焦虑情绪。3.生活习惯评估患者工作性质为办公室职员，长期久坐，缺乏运动。饮食偏嗜肥甘厚味，喜食生冷食物。睡眠质量尚可，但因腰部疼痛有时会影响入睡。4.既往史评估否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。四、护理诊断1.疼痛：与腰部寒湿痹阻有关2.焦虑：与担心病情及预后有关3.知识缺乏：缺乏肾着相关的防治知识4.活动无耐力：与腰部疼痛、活动受限有关五、护理目标与措施1.疼痛-目标：患者腰部疼痛减轻，舒适度增加。-措施-环境护理：保持病房温暖、干燥、安静，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。-体位护理：协助患者采取舒适体位，如仰卧位时在腰部下方垫一薄软枕，以维持腰椎生理前凸；侧卧位时保持脊柱在一条直线上，避免腰部扭曲。-物理治疗：遵医嘱给予腰部热敷，每日2次，每次20-30分钟，温度控制在50-60℃，以促进局部血液循环，缓解疼痛。-中医护理技术：采用艾灸疗法，选取肾俞、大肠俞、委中等穴位，点燃艾条一端，距穴位皮肤2-3cm进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸15-20分钟，每日1次，以温通经络，散寒止痛。-用药护理：遵医嘱给予中药汤剂口服，观察用药效果及不良反应。中药汤剂宜温服，服药后注意保暖，观察患者出汗情况，避免汗出当风。2.焦虑-目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。-措施-心理疏导：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其内心想法和担忧，给予心理支持和安慰。向患者讲解肾着的相关知识、治疗方法及预后，增强其对疾病的认知，消除恐惧心理。-病情告知：及时向患者反馈病情变化及治疗进展，让患者了解自己的病情处于可控状态，增加其安全感。-放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，每日2-3次，每次15-20分钟，帮助患者缓解紧张情绪，减轻焦虑。3.知识缺乏-目标：患者及家属了解肾着的病因、症状、治疗及护理知识。-措施-健康宣教：采用一对一讲解、发放宣传资料等方式，向患者及家属介绍肾着的相关知识，包括病因、发病机制、临床表现、治疗原则、饮食注意事项、康复锻炼方法等。-饮食指导：告知患者饮食宜清淡，多吃温热、易消化的食物，如山药、芡实、薏米等，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。-康复指导：向患者讲解康复锻炼的重要性，指导患者进行腰部功能锻炼，如太极拳、八段锦、小飞燕等，每次锻炼时间根据患者体力而定，循序渐进，以增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。4.活动无耐力-目标：患者活动耐力逐渐增强，能进行适当的活动。-措施-活动计划：根据患者病情和身体状况，制定个性化的活动计划。初期以床上活动为主，如翻身、四肢关节屈伸等；随着病情缓解，逐渐增加床边坐立、床边行走等活动；待患者腰部疼痛明显减轻后，可进行室内短距离散步等活动。活动过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止活动。-协助活动：在患者活动时，给予必要的协助和保护，防止跌倒等意外发生。六、并发症的观察及护理1.观察要点密切观察患者腰部疼痛程度、性质、范围有无变化，有无下肢麻木、无力、大小便失禁等异常情况。观察患者生命体征、意识状态，如有异常及时报告医生。2.预防措施-加强基础护理，保持床铺平整、干燥、清洁，定时协助患者翻身，防止压疮发生。-指导患者正确的咳嗽、咳痰方法，鼓励患者深呼吸，预防肺部感染。-鼓励患者多饮水，保持大便通畅，预防泌尿系统感染和便秘。3.护理措施-若患者出现压疮，根据压疮分期给予相应的护理措施，如定期换药、保持创面清洁干燥、加强营养支持等。-如发生肺部感染，遵医嘱给予抗生素治疗，指导患者进行有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。-对于泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，勤排尿，遵医嘱给予抗感染药物治疗，观察尿液颜色、性状、量的变化。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细讲解肾着的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后，使他们对疾病有全面的了解，提高自我保健意识。2.饮食指导强调饮食对疾病康复的重要性，指导患者合理饮食，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，多吃温热、易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。3.生活起居指导告知患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。注意腰部保暖，避免受寒受潮，尤其是在季节交替时。保持居住环境干燥、通风良好。4.康复锻炼指导指导患者坚持进行腰部功能锻炼，如太极拳、八段锦、小飞燕等，以增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累。5.定期复查指导告知患者定期复查的重要性，嘱咐患者按照医嘱定期来院复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。八、总结通过本次护理查房，我们对肾着患者的护理有了更深入的认识。从入院时的全面评估到准确的护理诊断，再到制定合理的护理目标与措施，以及对并发症的观察及护理和健康教育等方面，我们形成了一套系统的护理方案。在护理过程中，我们注重与患者的沟通交流，关注患者的心理状态，给予个性化的护理服务。通过实施各项护理措施，患者的腰部疼痛得到了明显缓解，焦虑情绪减轻，对疾病的认知和自我保健能力有所提高，活动耐力也逐渐增强。同时，我们也认识到在护理工作中还存在一些不足之处，如在康复锻炼指导方面，部分患者对锻炼方法的掌握还不够熟练，需要进一步加强指导和监督。在今后的工作中，我们将不断总结经验，持续改进护理工作，提高护理质量