北京协和医学院《营养咨询与健康教育》2025学年第一学期期末试卷含答案

北京协和医学院《营养咨询与健康教育》2025学年第一学期期末试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.营养咨询中，针对肥胖患者进行饮食行为干预时，优先关注的核心环节是：A.食物种类选择B.进食速度与饱腹感感知C.每日总能量摄入D.烹饪方式调整答案：B2.2023版《中国居民膳食指南》中，关于“东方健康膳食模式”的典型特征，错误的描述是：A.以五谷杂粮为主，粗杂粮占比高B.蔬菜日均摄入500g以上，深色蔬菜占半C.常吃豆制品，每日大豆及坚果3050gD.畜禽肉摄入以红肉为主，日均80100g答案：D3.对乳糖不耐受人群进行营养教育时，最推荐的乳制品摄入方式是：A.空腹饮用纯牛奶B.选择酸奶或低乳糖牛奶C.每日一次性摄入300ml以上D.与高脂肪食物同服以延缓吸收答案：B4.应用健康信念模型（HBM）设计高血压患者限盐教育方案时，需重点强化的认知维度是：A.感知易感性（患高血压的可能性）B.感知严重性（高血压并发症的危害）C.感知益处（限盐对血压控制的效果）D.感知障碍（限盐带来的饮食改变难度）答案：C5.6月龄婴儿添加辅食时，首推的第一种食物是：A.强化铁米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黄泥答案：A6.计算糖尿病患者每日总能量时，无需考虑的因素是：A.性别与年龄B.身高与体重C.活动强度D.血糖波动类型答案：D7.营养咨询中，“3天24小时膳食回顾法”的主要局限性是：A.难以反映日常饮食模式B.对调查对象记忆要求高C.无法评估微量营养素摄入D.不适用于儿童和老年人答案：B8.针对素食者的营养风险筛查，重点关注的营养素不包括：A.维生素B12B.铁（非血红素铁）C.钙D.维生素C答案：D9.妊娠期糖尿病孕妇的碳水化合物供能比应控制在：A.30%40%B.45%60%C.65%70%D.75%以上答案：B10.应用社会认知理论（SCT）设计青少年健康饮食干预方案时，关键策略是：A.提高家长监管力度B.增强自我效能（执行健康饮食的信心）C.提供免费健康餐D.宣传肥胖的社会歧视答案：B11.老年人营养风险筛查（MNA）中，核心评估指标不包括：A.近3个月体重变化B.活动能力C.认知功能D.每日水果摄入量答案：D12.肠内营养（EN）支持时，最易导致误吸的喂养方式是：A.经鼻胃管持续滴注B.经鼻空肠管间歇推注C.胃造瘘管重力滴注D.经口少量多次饮用答案：A13.食品营养强化的主要目的是：A.改善食品口感B.预防特定营养素缺乏病C.延长食品保质期D.提高食品市场竞争力答案：B14.对慢性肾病（CKD）患者进行低蛋白饮食指导时，优质蛋白应占总蛋白的比例是：A.20%30%B.40%50%C.60%以上D.100%答案：C15.营养健康教育效果评价中，“知信行”（KAP）模型的“行”指的是：A.知识掌握程度B.信念形成水平C.行为改变情况D.态度转变阶段答案：C二、名词解释（每题4分，共20分）1.营养咨询：以个体或群体为对象，通过收集膳食、健康等信息，运用营养学知识评估营养状况，制定个性化干预方案并指导实施，最终改善营养相关健康问题的专业服务过程。2.健康信念模型（HBM）：用于解释和预测个体健康行为的心理学模型，核心包括感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、行动线索和自我效能六个维度，强调个体对疾病威胁的认知及采取行动的信心是行为改变的关键。3.膳食营养素参考摄入量（DRIs）：一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL），用于指导健康人群合理摄入营养素。4.食品营养强化：根据营养需要，向食品中添加一种或多种营养素（包括天然或人工合成的），或添加某些天然食物成分，以提高食品营养价值的过程，如铁强化酱油、维生素D强化牛奶。5.医学营养治疗（MNT）：由注册营养师主导，通过对患者进行营养评估，制定并实施个性化营养干预方案（包括饮食调整、肠内/肠外营养支持等），以治疗或改善与营养相关的疾病或症状的临床治疗手段。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述营养咨询中SOAP模式的具体内容及应用意义。答：SOAP模式是营养咨询的标准化记录框架，具体内容为：S（Subjective）主观资料：患者主诉、饮食史、症状描述等主观信息（如“近3个月体重下降5kg，因食欲差每日仅吃2餐”）；O（Objective）客观资料：体格检查（身高、体重、BMI）、实验室指标（血红蛋白、血清白蛋白）、膳食调查数据（24小时回顾法记录的食物摄入量）等客观数据；A（Assessment）评估：综合S和O资料，分析营养问题（如“蛋白质能量营养不良，铁摄入不足”）；P（Plan）计划：制定干预措施（如“每日能量目标2000kcal，蛋白质1.2g/kg，增加红肉和深色蔬菜摄入，2周后复诊”）。应用意义：规范咨询流程，确保信息完整记录；便于多学科团队沟通；为效果评价提供基线数据。2.2023版《中国居民膳食指南》提出的“平衡膳食八准则”包括哪些要点？答：八准则为：①食物多样，合理搭配：每日至少12种食物，每周25种以上，谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果四类食物齐全；②吃动平衡，健康体重：各年龄段人群均应坚持日常身体活动，保持BMI在18.523.9kg/m²；③多吃蔬果、奶类、全谷、大豆：蔬菜300500g（深色占半），水果200350g，乳制品300500g，全谷物和杂豆50150g，大豆及坚果2535g；④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉：动物性食物120200g（鱼和禽类占半），鸡蛋不弃蛋黄，少吃深加工肉制品；⑤少盐少油，控糖限酒：盐＜5g/d，油2530g/d，添加糖＜25g/d，酒精男性＜25g/d、女性＜15g/d；⑥规律进餐，足量饮水：每日78杯（15001700ml），主动饮水，不喝或少喝含糖饮料；⑦会选会烹，公筷分餐：学习阅读食品标签，选择低油盐糖食品，家庭烹饪多用蒸、煮、炖；⑧杜绝浪费，兴新食尚：按需备餐，践行“光盘行动”，传承中华优良饮食文化。3.糖尿病患者营养教育的关键点包括哪些？请至少列出5项。答：关键点：①能量控制：根据体重、活动量计算每日总能量（如轻体力活动者标准体重按2530kcal/kg），维持理想体重；②碳水化合物管理：选择低GI（升糖指数）食物（如燕麦、荞麦），占总能量45%60%，餐间分配均匀（如1/5、2/5、2/5）；③蛋白质摄入：0.81.2g/kg/d（合并肾病者0.60.8g/kg/d），优质蛋白（鱼、蛋、乳）占50%以上；④脂肪限制：总脂肪＜30%能量，饱和脂肪＜10%，避免反式脂肪（如油炸食品），胆固醇＜300mg/d；⑤膳食纤维补充：2530g/d（如蔬菜、全谷物），延缓糖吸收；⑥餐次安排：少量多餐（如3主餐+23次加餐），避免空腹或过饱；⑦烹饪方式：少油少盐（盐＜5g/d），多用蒸、煮、凉拌；⑧自我监测：记录饮食与血糖的关系，识别升糖敏感食物。4.简述儿童缺铁性贫血的营养干预措施（需涵盖膳食调整与营养教育）。答：干预措施：（1）膳食调整：①增加血红素铁摄入：每日摄入5075g瘦肉（猪牛羊）、2550g动物肝脏（每周12次，每次2030g）；②促进非血红素铁吸收：搭配维生素C丰富的食物（如猕猴桃、彩椒），每餐至少1份新鲜蔬果；③减少抑制铁吸收的因素：避免与咖啡、浓茶同服，植酸高的食物（如菠菜）先焯水；④强化铁食品：选择铁强化米粉（6月龄起）、铁强化奶粉（1岁后）。（2）营养教育：①家长教育：强调铁缺乏对认知发育的长期影响，纠正“儿童不吃肉=健康”的误区；②喂养技巧：鼓励自主进食，用趣味餐具提高肉类接受度；③定期监测：每3个月复查血红蛋白，调整饮食方案；④预防措施：早产儿、低出生体重儿生后4个月起补充铁剂（24mg/kg/d），足月儿1岁起常规筛查。5.应用“动机式访谈法（MI）”进行肥胖患者营养干预时，核心技巧包括哪些？答：核心技巧：①表达共情：用“我理解您尝试过节食但效果不佳的沮丧”等语句，建立信任；②避免对抗：不直接否定患者观点（如“您说吃零食不影响体重”），而是通过提问引导反思（“您注意到吃零食后下一餐的食欲变化了吗？”）；③探索矛盾：帮助患者识别当前行为（如高热量饮食）与目标（如改善健康）的冲突（“您希望降低血糖，但目前的饮食可能让血糖更难控制，您怎么看？”）；④支持自我效能：强化患者已有的积极行为（“您提到上周有3天没喝含糖饮料，这是很好的开始！”），询问“您觉得自己可以先从哪件小事做起？”；⑤总结反馈：用“我听到您希望通过调整饮食来改善健康，但担心改变习惯太难”总结患者表述，确认理解；⑥开放式提问：多用“您对目前的饮食最想改变的是什么？”而非“您知道吃太多油不好吧？”，鼓励患者主动表达。四、案例分析题（共10分）案例：患者女，32岁，孕26周，BMI28.5kg/m²（孕前BMI24.1），OGTT结果：空腹5.8mmol/L（参考值＜5.1），1小时11.2mmol/L（参考值＜10.0），2小时9.5mmol/L（参考值＜8.5），诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。主诉：“担心控制饮食会影响胎儿发育，最近一周因焦虑每天只吃2餐，偶尔出现头晕。”问题：作为营养咨询师，请完成以下任务：（1）评估患者当前存在的营养问题（3分）；（2）制定个性化营养干预方案（5分）；（3）设计1条针对性健康教育信息（2分）。答案：（1）营养问题评估：①孕前超重（BMI24.1）+孕期体重增长过快（26周BMI达28.5，超过IOM推荐的单胎孕妇增重范围）；②妊娠期糖尿病（空腹及OGTT1小时、2小时均超标）；③饮食不规律（每日2餐）导致低血糖风险（头晕症状）；④营养认知误区（认为控制饮食=减少餐次），焦虑情绪影响饮食行为。（2）个性化营养干预方案：①能量目标：按孕前理想体重（身高假设160cm，理想体重55kg）计算，26周孕中期能量需求为30kcal/kg/d×55kg=1650kcal/d（避免过度限制导致酮症）；②三大营养素分配：碳水化合物50%（206g/d，选择低GI食物如燕麦、全麦面包、杂豆粥），蛋白质20%（82g/d，鱼/禽/蛋/乳为主），脂肪30%（55g/d，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果）；③餐次安排：3主餐+3加餐（如早餐：全麦面包50g+牛奶200ml+鸡蛋1个；上午加餐：无糖酸奶100g+草莓100g；午餐：杂粮饭100g+清蒸鱼100g+菠菜200g；下午加餐：黄瓜150g；晚餐：荞麦面80g+鸡胸肉80g+西兰花200g；睡前加餐：低脂奶酪30g）；④血糖监测：指导患者记录空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹