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临床医学专业教学资源库系列课件药理学灭鼠药中毒解毒药临床医学专业教学资源库系列课程实现基础与临床相融合，加强建设健康中国的使命感，弘扬医者精神。了解灭鼠药中毒解毒药的作用和临床应用。能够指导患者合理应用氰化物中毒解毒药，并向基层群众进行健康宣教。学习目标010302目录抗凝血类灭鼠药中毒解毒药磷毒鼠药中毒解毒药有机氟灭鼠药中毒解毒药一、抗凝血类灭鼠药中毒解毒药常用灭鼠药：杀鼠灵、鼠得克、敌鼠钠、大隆等。中毒机制：破坏凝血功能及损伤小血管引起出血。中毒表现：误服后中毒症状出现缓慢可有恶心、呕吐、食欲减退及精神不振，还可引起黏膜出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血、休克。

维生素K1为抗凝血类灭鼠药中毒特效解毒药。与抗凝血类灭鼠药化学结构相似，可对抗这类药物对凝血酶原活性的抑制，使凝血过程正常。同时给予足量维生素C及糖皮质激素辅助治疗。二、磷毒鼠药中毒解毒药（一）磷化锌中毒及解救中毒机制：在胃酸的作用下可释放出剧毒的磷化氢气体，经消化道吸收后，可分布在肝、心、肾以及横纹肌等组织，引起所在组织细胞发生变性、坏死。中毒表现：轻度中毒可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、心动过缓等；中度中毒时可有轻度心肌损害、心电图ST段降低、T波低平、意识障碍、抽搐、呼吸困难；重度中毒时尚有昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、明显的心肌损害及肝损害等。解毒措施：应立即催吐、洗胃、导泻和对症治疗。洗胃用0.5%硫酸铜溶液+0.3%过氧化氢溶液或0.05%高锰酸钾溶液，直至洗出液澄清。导泻可应用硫酸钠。呼吸困难、休克、急性肾衰竭及肺水肿时，应及时对症治疗。（二）毒鼠磷中毒及解救中毒机制：主要是抑制胆碱酯酶活性，使突触间隙乙酰胆碱过量积聚，出现一系列胆碱能神经系统功能亢进的中毒症状，如腺体分泌增加、瞳孔缩小、平滑肌兴奋、骨骼肌兴奋等。解毒措施：毒鼠磷是有机磷化合物，其中毒症状主要由于抑制胆碱酯酶所致，故解救与有机磷酸酯类农药中毒解救基本相同，解救主要应用阿托品及胆碱酯酶复活药如氯解磷定等。三、有机氟灭鼠药中毒解毒药常用灭鼠药：氟乙酸钠、氟乙酰胺、甘氟等。中毒机制：阻断体内三羧酸循环中毒表现：主要是中枢神经系统及心脏受累。

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