2025年浙江宁波市慈溪市第三人民医院医疗健康集团（慈溪市周巷镇社区卫生服务中心）招聘派遣制人员1人笔试历年专业考点（难、易错点）附带答案详解

2025年浙江宁波市慈溪市第三人民医院医疗健康集团（慈溪市周巷镇社区卫生服务中心）招聘派遣制人员1人笔试历年专业考点（难、易错点荟萃）附带答案详解第I卷一.外科(共20题)1.睾丸生殖细胞肿瘤发病的危险因素包括

A、隐睾，曾经患过睾丸肿瘤

B、有家族史

C、真两性畸形，男性不育

D、外伤或感染造成睾丸萎缩

E、母亲妊娠期曾用外源性雌激素

正确答案:A,B,C,D,E2.患者，54岁男性。于2010年5月17日行"右腹股沟嵌顿疝松解+疝环充填式无张力修补术"。后又因"小肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎"于2010年5月19日行"部分小肠切除、肠吻合术"。术后转入普外ICU。术后患者禁食，给予中心静脉营养等对症支持治疗。5月20～21日患者持续发热，T38.7℃，诉腹痛，血常规示：WBC6.31×10/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考虑腹腔感染重，予抗感染治疗，给予头孢曲松2g，qd，奥硝唑0.25g，q12h静脉滴注。5月24日患者发热，查体T38.7℃，双肺呼吸音粗，双下肺少许湿啰音，胸片示"双下肺感染可能"，考虑合并肺部感染，继续抗炎等治疗。5月25～27日患者大便次数增多，为7～9次。5月28日患者仍发热，T37.5℃。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部伤口愈合好。大便次数仍多，为14次，排便为稀便。

为明确诊断，可行如下哪些检查（）

A、肠镜

B、大便常规

C、腹部B超

D、立位腹平片

E、腹部CT

F、大便直接涂片革兰染色观察

G、肠道细菌定量培养

正确答案:C,F,G

该患者最可能的诊断为（）

A、结肠癌

B、抗生素相关性腹泻

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、功能性肠病

F、肠结核

正确答案:B

厌氧菌培养发现难辨梭状芽孢杆菌应选用何种药物治疗（）

A、甲硝唑

B、万古霉素

C、四环素

D、氯霉素

E、亚胺培南-西司他汀钠

F、喹诺酮类

正确答案:A,B

除上述抗生素治疗外还须进行何种治疗（）

A、立即停用抗生素或调整抗生素

B、补充益生菌，恢复肠道正常菌群

C、加强对症支持治疗

D、补充锌剂等微量元素，保护胃黏膜

E、灌肠

F、肠外营养

正确答案:A,B,C,D3.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的（）

A、垂腕垂指畸形--桡神经损伤

B、拇指内收畸形--正中神经损伤

C、爪形手畸形--尺神经损伤

D、猿手畸形--桡神经损伤

E、骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤

正确答案:D4.煮沸法，杀灭带芽胞的细菌所需时间为（）

A、10分钟

B、20分钟

C、30分钟

D、60分钟

E、120分钟

正确答案:D5.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）

A、避免使用有肝损害的抗结核药

B、缩短疗程，提高疗效，减少合并症

C、彻底去除病灶

D、稳定关节

E、减轻全身中毒症状

正确答案:B6.肝脏的代谢功能不包括

A、排出血氨

B、灭活雌激素

C、合成蛋白质

D、调节、保持相对恒定的血糖浓度

E、合成维生素

正确答案:E7.关于泌尿系统感染的治疗，以下哪项是正确的

A、肾积脓应立即行肾盂整形

B、肾皮质脓肿应行肾盂造瘘

C、肾周围炎应立即行切开引流

D、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术

E、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正

正确答案:E8.股骨颈的颈干角平均角度为

A、15°

B、20°

C、55°

D、90°

E、127°

正确答案:E9.Allen试验是用于检查手的

A、感觉情况

B、供血情况

C、运动情况

D、发汗情况

E、皮温情况

正确答案:B10.缺血性周围性发绀可见于

A、缩窄型心包炎

B、下肢静脉曲张

C、雷诺（Raynaud）病

D、发绀型先天性心脏病

E、血栓性静脉炎

正确答案:C11.男，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4d，无排便、排气2d。体格检查；腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。

病人可能的疾病是：

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、肠扭转

D、蛔虫性肠梗阻

E、嵌顿疯

正确答案:C

X线检查能见到的具有特征意义的图像是：

A、肠管扩张，呈"阶梯状"排列

B、小肠扩张，结肠内无气体

C、钡灌肠呈"鸟嘴"型

D、钡灌肠呈"弹簧"状

E、胃扩张，见不到蠕动波

正确答案:C

此病人肠梗阻属于：

A、高位性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、血运性肠梗阻

D、闭袢性肠梗阻

E、单纯性肠梗阻

正确答案:D12.下列哪几项检查结果对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有参考价值（）

A、血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高，以及由此而导致的有关絮浊试验反应异常

B、基础代谢率降低

C、甲状腺功能五项正常

D、服用左甲状腺素片进行实验性治疗，甲状腺明显缩小

E、超声检查发现颈部淋巴结肿大

正确答案:A,B,D13.患者男性，52岁，因腹痛、腹泻6个月就诊；稀水样大便，每日5次，无脓血便和里急后重，体重下降5kg。8年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后病理叙述不详，仅知阑尾腔内有一3cm肿物。查体：面色潮红，肝大于右肋下6cm可触及；结肠镜检查（-），CT：左右肝可见多发低密度病变。

最可能的诊断是（）

A、结肠癌肝转移

B、直肠癌肝转移

C、胃癌肝转移

D、小肠神经内分泌肿瘤肝转移

E、阑尾神经内分泌肿瘤肝转移

F、结肠神经内分泌肿瘤肝转移

正确答案:E

患者面色潮红、腹泻等症状产生的原因是（）

A、肿瘤分泌血清素，即5-羟色胺（5-HT）

B、5-HT经门静脉到达肝脏

C、5-HT经肝动脉到达肝脏

D、5-HT经淋巴系统到达肝脏

E、5-HT在肝脏被灭活

F、5-HT被转移至肝脏的肿瘤直接释放入血

正确答案:A,F

针对NEN伴有肝转移的治疗方法包括（）

A、手术切除

B、肝移植

C、选择性肝动脉栓塞

D、生长抑素治疗

E、全身化疗

F、局部放疗

正确答案:A,B,C,D,E

关于NET的描述正确的是（）

A、24小时尿5-HIAA升高

B、奥曲肽显像有助于病灶的定位

C、NEN从发生肿瘤，到出现症状、获得诊断，一般可能要5～7年

D、NEN的诊断应注重分类、分级和分期

E、Ki67指数不仅提示NEN肿瘤复发的风险，并可估测整体生存率，它是NEN分级的唯一指标

F、2010年版的WHO分类中，将1级（G1）和2级（G2）的肿瘤称为神经内分泌瘤（NET），而将G3的肿瘤称为神经内分泌癌（NEC）

正确答案:A,B,D,F14.关于胡桃夹现象，叙述错误的有

A、多见于学龄儿童或青少年

B、多见于右肾静脉

C、可出现体位性蛋白尿

D、首选手术治疗

E、常以血尿症状就诊

正确答案:B,D15.腹股沟管的走行方向应向

A、外、下、浅

B、外、上、浅

C、内、上、浅

D、内、下、浅

E、以上都不对

正确答案:D16.关于急性尿潴留，下列哪项是错误的（）

A、急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻

B、治疗原则是解除病因，恢复排尿

C、导尿是治疗急性尿潴留最常用的方法

D、导尿时应使尿液慢慢排出

E、急性尿潴留就是尿闭

正确答案:E17.关于结直肠癌肝转移的描述下列正确的是（）

A、同时性肝转移指结直肠癌确诊时发生肝转移

B、同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月内发生肝转移

C、同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后12个月内发生肝转移

D、异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后3个月后发生肝转移

E、异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月后发生肝转移

正确答案:A,B,E18.肾淋巴瘤的治疗方法为

A、以放疗为主

B、以化疗为主

C、放疗＋化疗

D、手术治疗

E、手术＋化疗

正确答案:B19.男性生殖系结核首先发生在

A、前列腺

B、精囊

C、睾丸

D、附睾

E、输精管

正确答案:A,B20.患者，男，16岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。其病变为以下哪一项（）

A、尺神经损伤

B、正中神经损伤

C、屈拇短指肌断裂

D、屈拇短指肌粘连

E、右手诸关节废用性强直

正确答案:B二.临床医学（1）(共20题)1.女，57岁，进食1根油条后，上腹剧痛7h，伴呕吐，发热，急查淀粉酶为1168U，此病最可能的诊断为

A、幽门梗阻

B、肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎

E、急性胃肠炎

正确答案:C2.关于肛门直肠周围脓肿的预防，下列说法正确的是

A、增强体质，注意劳逸结合

B、注意肛门卫生，便后热水坐浴

C、养成良好饮食习惯，忌大量饮酒和暴食

D、避免会阴、肛门部外伤

E、少食多纤维食物，忌刺激性饮食

正确答案:A,B,C,D3.交通事故脑外伤伤员脑压增高时的临床表现可有

A、剧烈头痛

B、呼吸加快

C、频繁呕吐

D、血压降低

E、神志不清

正确答案:A,C,E4.关于血肌酐和尿素叙述错误的是（）

A、尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力

B、Scr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能

C、血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能

D、尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强

E、酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵

正确答案:C5.糖尿病性视网膜病变Ⅲ期的表现是

A、微动脉瘤或并有小出血点

B、白色软性渗出或并有出血斑

C、黄白色硬性渗出或并有出血斑

D、眼底有新生血管和纤维增生

E、眼底有新生血管或并有玻璃体积血

正确答案:B6.男，48岁，糖尿病5年，发热3天，咳痰中带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，WBC9．3×10／L。

首先考虑的诊断是

A、肺结核

B、肺癌

C、肺囊肿继发感染

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、克雷白杆菌肺炎

正确答案:A

下列哪项检查对诊断最有意义

A、血培养

B、血沉

C、痰细菌培养

D、痰抗酸杆菌检查

E、纤维支气管镜

正确答案:D

采取哪项治疗措施

A、广谱抗生素

B、万古霉素

C、氨基苷类抗生素

D、抗结核药+胰岛素

E、抗结核药+口服降糖药

正确答案:D7.情感性精神临床类型有

A、抑郁发作

B、躁狂发作

C、环性心境障碍

D、恶劣心境障碍

E、抑郁性木僵

正确答案:A,B,C,D8.男，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气急5年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血白细胞12×10／L，胸片示：双肺中下肺野纹理增强。

该病人可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管内膜结核

D、支气管扩张

E、细菌性肺炎

正确答案:A

该病人做胸部X线检查的目的是

A、确定诊断

B、了解病情变化

C、帮助判断预后

D、疗效的客观指标

E、鉴别诊断和确定有无并发症

正确答案:E

该病人最主要的治疗措施为

A、中药治疗

B、低流量吸氧

C、解痉平喘

D、控制感染

E、祛痰止咳

正确答案:D9.下列除哪项外均是月经周期中的激素变化

A、排卵前24小时左右，LH出现陡峰

B、排卵前24小时左右，FSH出现高峰

C、LH陡峰持续24小时后骤降

D、雌激素在排卵前后各出现一个高峰

E、孕激素在排卵前后各出现一个高峰

正确答案:E10.下列对意识障碍的描述，正确的是

A、嗜睡是最轻的意识障碍

B、浅昏迷需用最强刺激才能唤醒

C、浅昏迷时可存在眼球支运动

D、深昏迷时深、浅反射均消失

E、昏睡者可出现幻觉、躁动不安

正确答案:A,C,D11.以下哪项因素可以引起便秘

A、脊髓损伤

B、结肠肿瘤

C、精神因素

D、食物中缺乏纤维素

E、以上都是

正确答案:E12.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A、房性早搏

B、房性心动过速

C、室性早搏

D、室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

正确答案:C13.关于子宫内膜异位症的预防，下列哪项是错误的

A、经期尽量不做妇科检查

B、纠正过度后倾的子宫

C、做吸宫术时应防止负压突然降低

D、避免经期做各种开腹手术

E、剖宫产术时，缝合子宫壁先缝黏膜层，后缝肌层及浆膜层

正确答案:E14.心源性水肿的特点正确的一项是

A、从眼睑面部开始延及全身

B、从足部开始向上延及全身

C、水肿时最先出现腹水

D、上肢、颈部水肿

E、单侧、下肢、凹陷性水肿

正确答案:B15.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是

A、小脑出血

B、脑桥出血

C、基底节区出血

D、中脑出血

E、脑叶出血

正确答案:C16.慢性胃炎的诊断依据主要是

A、慢性上腹疼或不适

B、胃液分析

C、钡餐检查

D、纤维胃镜及胃黏膜活检

E、HP测定

正确答案:D17.高位小肠梗阻的早期治疗应用

A、小肠切除

B、有效的胃肠减压

C、抗生素

D、进食和补液

E、抗胆碱药物

正确答案:B18.围绝经期定义，正确的是

A、一般将妇女40～50岁定为围绝经期

B、一般将妇女40～60岁定为围绝经期

C、一般将妇女45～55岁定为围绝经期

D、一般将妇女45～60岁定为围绝经期

E、围绝经期指绝经前，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征时到绝经后12个月内

正确答案:E19.骨肿瘤的手术方案是根据以下哪条所制定的

A、X线检查

B、术中冰冻切片

C、临床表现

D、术前的穿刺活检

E、外科分期(GTM)

正确答案:E20.女性，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道无充血，宫颈上唇10～12点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇滑腻，内诊（-），B超（-）。可能的出血原因是

A、老年性阴道炎

B、子宫内膜癌

C、宫颈息肉

D、宫颈癌

E、宫颈于疣

正确答案:D三.卫生管理(共20题)1.以社区为基础的病例对照研究的优点是（）

A、研究对象容易找

B、研究对象代表性好

C、选择偏倚较小

D、研究可以外推

E、以上均是

正确答案:E2.容易带来混乱的组织结构形式是（）

A、直线组织结构

B、直线－职能组织结构

C、矩阵组织结构

D、以上皆是

E、以上皆不是

正确答案:C3.狂犬病为自然疫源性疾病，人可因被患狂犬病的狗咬伤而得病，此类犬称之为狂犬病的（）

A、传播因素

B、传播机制

C、传染源

D、流行过程

E、传播途径

正确答案:C4.信息偏倚的控制措施主要是（）

A、制定严格的质量控制标准

B、尽量采用“双盲”法

C、尽量采用客观指标

D、提高测量技术

E、以上均是

正确答案:E5.不属于社会医学研究内容的是（）

A、卫生服务状况

B、卫生行为

C、社会卫生政策

D、社会危险因素

E、临床诊治方法

正确答案:E6.在哪一届世界卫生大会上，世界卫生组织各成员国发表了题为"21世纪人人享有卫生保健"的宣言（）

A、第48届

B、第49届

C、第50届

D、第51届

E、以上都不是

正确答案:D7.下列哪一项正确（）

A、评价年龄大于实际年龄，则死亡概率可能高于当地同性别年龄组的平均水平

B、健康型评价年龄大于实际年龄

C、自创性危险因素型评价年龄小于实际年龄，而且评价年龄与增长年龄相差大

D、难以改变的危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄相差大

E、一般性危险型实际年龄接近于评价年龄，但评价年龄与增长年龄相差大

正确答案:A8.某种职业病检出率为：（）

A、100/100100/100

B、检出病人数/在册人数实有病人数/受检人数100/100

C、实存病人数/在册人数100/100

D、检出人数/受检人数

E、以上全不对

正确答案:D9.PDCA循环的关键在于（）

A、计划阶段

B、实施阶段

C、检查阶段

D、处理阶段

E、以上皆是

正确答案:D10.下列哪种偏倚属于选择偏倚

A、奈曼偏倚

B、回忆偏倚

C、检出征候偏倚

D、暴露怀疑偏倚

E、就诊机会偏倚

正确答案:A,C11.下列哪些不属于参与式教学方法（）

A、讲座

B、头脑风暴

C、角色扮演

D、案例分析

E、技能教育

正确答案:A12.家庭健康询问调查属于（）

A、描述性研究

B、分析性研究

C、实验性研究

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案:A13.下列关于罹患率描叙述正确的是（）

A、衡量人群在较短时间内的发病频率

B、一般以年为观察单位

C、实际上是一种现患率

D、罹患率=(一定时间内某人群中某病新病病例÷同期人口数)×100％

E、以上均不正确

正确答案:A14.病例对照研究中，调查对象应当是（）

A、病例组选择怀疑患某种疾病的人，对照组选择未患某种疾病的人

B、病例组为确定患某种疾病的人，对照组为怀疑患某种疾病的人

C、病例和对照均未确定患某种疾病

D、病例和对照均是患某种疾病的人

E、病例应是确定患某种疾病的人，对照是不患某种疾病的人

正确答案:E15.经疫水传播的传染病其流行特征不包括（）

A、病人有疫水接触史

B、除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业的差别

C、大量易感者进入疫区接触疫水可致暴发和流行

D、加强疫水管理和个人防护可以控制病例的发生

E、发病具有地区性

正确答案:B16.欲在学生中调查某种疾病的患病率，从500名学生中随机抽取200名作为调查对象，采用哪种抽取方法（）

A、教师推荐

B、学生自行商量

C、收齐500名学生证将其打乱，随机抽取200名

D、收齐500名学生证按次序号取前200名

E、自愿报名

正确答案:C17.医疗保健价格指数(MCPI)客观反映了医疗价格变动的方向和幅度，试问MCPI由以下哪些内容组成（）

A、医疗保健商品

B、药品

C、健康保险

D、医疗服务

E、医疗保健服务

正确答案:A,E18.为了制定尿铅的正常值范围，测定了一批正常人的尿铅含量，下列哪种说法正确（）

A、可以制定双侧95%的参考值范围

B、可以制定，应为单侧上限

C、可以制定，应为单侧下限

D、可以制定，但是无法确定是上侧范围还是下侧范围

E、无法制定，要制定正常值范围必须测定健康人的尿铅含量

正确答案:B19.下列哪一项不是病例对照研究的特点（）

A、省力省钱

B、适合于罕见病的研究

C、可从所得结果估计相对危险度

D、可直接计算归因危险度

E、选无本病者作为对照

正确答案:D20.以下哪项不是结核病流行的影响因素（）

A、年龄

B、生活水平

C、人口流动

D、环境潮湿

E、劳动强度大

正确答案:A四.临床医学（2）(共20题)1.异丙肾上腺素不适合作常规平喘药使用的原因是：(1)本品能激动心脏β受体；使心率加快，心收缩力加强，心肌耗氧量增加，易导致心律失常等严重心脏并发症。(2)反复使用异丙肾上腺素，病人容易产生耐受性。()

正确答案:正确2.肿瘤分化越高：()

A、预后越差

B、转移越早

C、恶性程度越低

D、对放射治疗敏感

E、恶性程度越高

正确答案:C3.用荧光染料喹吖因氮芥对染色体进行染色使染色体显带，称作()

A、C显带

B、T显带

C、G显带

D、Q显带

E、D显带

正确答案:D4.引起水样腹泻的寄生虫是()

A、旋毛虫

B、刚地弓形虫

C、猪带绦虫

D、马来丝虫

E、微小隐孢子虫

正确答案:E5.在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：()

A、单核细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、嗜中性粒细胞

D、淋巴细胞

E、肥大细胞

正确答案:C6.促红细胞生成素

正确答案:促红细胞生成素：促红细胞生成紊(EP0)是一种分子量为34000的糖蛋白，主要由肾

皮质管周细胞产生。促红细胞生成素主要作用于晚期红系祖细胞上的EP0受体，促进其

增殖并向可识别的红系前体细胞分化，也能加速红系前体细胞的增殖分化并促进骨髓释

放网织红细胞。EP0还能促进早期红系祖细胞的增殖与分化。EP0通过调节红细胞生成

的反馈环，使血中红细胞数量保持相对稳定。7.以下哪项不属于绒癌的特点：()

A、绒毛

B、无间质

C、阴道转移结节

D、出血、坏死

E、浸润肌层

正确答案:A8.

急性肾功能衰竭发生中引起肾血管痉挛的主要体液因素是______和______。

正确答案:

"儿茶酚胺","血管紧张素Ⅱ"

9.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是()

A、儿茶酚胺

B、内皮素

C、血栓素A

D、前列腺素

E、血管紧张素Ⅱ

正确答案:A10.血液在4℃条件下保存2～3周后，其红细胞中的Na+浓度将降低，血浆中的K[~+.gif]浓度将升高。()

正确答案:错误11.

皮肤蒸发散热有______和______两种形式，当体温超过30℃时，人体主要以______方式散热。

正确答案:

"不感蒸发","发汗","发汗"

12.胚内中胚层是由：()

A、脊索形成的

B、滋养层形成的

C、原条形成的

D、体节形成的

E、绒毛膜形成的

正确答案:C13.金黄色葡萄球菌与乙型溶血性链球菌所引起的化脓性感染各有何特点?

正确答案:由于金黄色葡萄球菌能产生血浆凝固酶，因此其化脓性炎症的特点是脓汁黄而粘稠，病

灶局限而不易扩散，病灶与周围组织有明显的界限。链球菌能产生透明质酸酶、链激酶及链道酶。因此乙链所引起的化脓性炎症特点是脓汁稀薄，病灶易扩散且边界不清。14.

吗啡类药物镇痛的机制主要通过激活中枢神经系统的______受体而实现。

正确答案:

阿片

15.下列关于C0中毒的描述，错误的为()

A、Hb与CO的亲合力比O大250倍

B、CO中毒后病人出现严重缺氧，表现发绀

C、CO与Hb结合，使Hb失去运送O的能力

D、CO与Hb结合后，可阻止HbO的解离

E、Hb与CO结合生成HbCO

正确答案:B16.维生素B又称硫胺素。()

正确答案:错误17.

细菌在代谢过程中能合成色素，其分为______和______两种。

正确答案:

"脂溶性色素","水溶性色素"

18.何谓蛛网膜下腔?蛛网膜下腔穿刺需经哪些层次?

正确答案:在脑和脊髓的外面，软脑膜、软脊膜与蛛网膜之间的腔隙体称作蛛网膜下腔。

蛛网膜下腔穿刺经：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔-硬脊膜-

蛛网膜-蛛网膜下腔。19.休克引起心衰的机制有哪些?

正确答案:休克引起心衰的机制：(1)心肌耗氧量增加而冠脉血流量减少，或DIC出现均可引起心肌缺血缺氧；(2)酸中毒与高钾血症均降低心肌收缩性；(3)MDF、PAF等毒性因子均可抑制心肌收缩力；内毒紊可直接损伤心肌细胞。20.髓袢是肾单位中呈U形走向的小管，它位于髓放线内。()

正确答案:正确五.临床医学（3）(共20题)1.女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A、甲状腺腺瘤

B、桥本甲状腺炎

C、单纯性甲状腺肿

D、Graves病

E、甲状腺癌

正确答案:E2.患者，男，55岁。无不适。查体：BP135/60mmHg，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性。该患者最可能出现的阳性体征是

A、S亢进

B、心包摩擦音

C、心尖部收缩期杂音

D、心尖部舒张期杂音

E、S亢进

正确答案:D3.某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺乏耐心，而且时不时会出些错误。其气质类型属于

A、胆汁质

B、多血质

C、黏液质

D、多动质

E、抑郁质

正确答案:A4.女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是（）

A、骨密度

B、X线片

C、CT

D、核素扫描

E、B超

正确答案:D5.胎儿娩出前2～4小时内不宜使用的镇痛药物是

A、喷他佐辛

B、丙磺舒

C、布洛芬

D、对乙酰氨基酚

E、哌替啶

正确答案:E6.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%。FEV1占预计值的68%，支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是（）

A、支气管扩张

B、慢性阻塞性肺疾病

C、阻塞性肺气肿

D、支气管哮喘

E、慢性支气管炎

正确答案:E7.男，37岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄10年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积0.7cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是

A、每天口服单硝酸异山梨酯

B、晕厥时硝酸甘油急救

C、避免竞技性运动，其他体力活动不受限制

D、口服阿托伐他汀

E、主动脉瓣置换术

正确答案:E8.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是

A、肾切除

B、肾盂肿瘤切除

C、化疗

D、患肾及输尿管全切除

E、继续观察

正确答案:D9.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为（）

A、Ⅰ、aⅤL

B、Ⅴ-Ⅴ

C、Ⅴ～Ⅴ

D、Ⅴ-Ⅴ

E、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF

正确答案:E10.男，68岁。高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d。实验室检查：血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H[XB2.gif]O。该患者出现上述异常检测结果的最可能原因是

A、急性间质性肾炎

B、肾后性梗阻

C、药物不良反应

D、急性肾小管坏死

E、血容量减低

正确答案:E11.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V～V导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有

A、三凹征

B、双肺湿啰音

C、肝肿大

D、下肢水肿

E、颈静脉怒张

正确答案:B12.男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T36.1℃.P110次/分，BP