老年人评估量表

简易认知评估工具（Mini-Cog）

姓名：性别：年龄：床号：住院号:

测试内容与结果评分得分

A.“我说三样东西:苹果/手表/国旗,请重复一遍并记

引导语住,一会儿会问您”.//

B.画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标

出11点10分”c

C.回顾词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的!

三

样东西是什么？”

回顾情况答：—、——（不必按顺序）//

画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能3分

回顾出3个词

结果判定画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能2分

回顾出1-2个词

画钟错误（画的圆不闭锁，或者指针位置不许确），或者

1分只回顾出1-2个词

一个词也回顾不出，己确诊为认知障碍，如老年痴呆0分

结果：2-3分，无失智；1分，可疑失智；0分：失智

简易失能评估计表（MMSE）

床号：姓名：性别：年龄：住院号:

检查项目问题序号评估项目评估方法得分

1今年是哪一年？答对1分，答错或者拒答0分

2现在是什么季节？同上

时间定向力

3现在是几月份？同上

4今天是几号？同上

5今天是星期几？同上

6这是什么城市（名）同上

7这是什么区（城区名）同上

地点

8这是什么医院（医院名或者胡同名）？同上

定向力

9这是第几层楼同上

10这是什么地方（地址、门牌号）同上

引导语：现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西：皮球、

国旗和树木，过一会儿我还要问您（请说清晰。每样东西一秒钟）。

11复述：皮球同上

记忆力

12复述：国旗同上

13复述：树木同上

检查项目问题序号评分项目评估方法得分

引导语：现在请您做100减7的连续计算，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我

说“停”为止。

14计算100-7=?答93给1分，否则为0分

15再次运算二？答对给分，否则为分

注意力和10

计算力16再次运算=?答对给1分，否则为0分

17再次运算二？答对给1分，否则为0分

18再次运算二？答对给1分，否则为0分

备注：如前一项计算错误，但在错误得数基础上减7正确者仍给相应得分

回顾力引导语：现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西？

19回顾：皮球答对1分，答错或者拒答0分

20回顾：国旗同上

21回顾：树木同上

22检查者田示手表问受试者这是什么？同上

23检查者出示铅笔问受试者这是什么？同上

24请您跟我说“四十四只石狮子”能正确说出1分，否则0分

检查者给受试者一张卡片,上面写着

25“请闭上您的眼睛”请您念一念这句能正确说出并能做到1分，

话，并按上面的意思去做。不正确说出，也小能做到0分

引导语：我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始，用右手拿着这张纸，用两只手把它犷

26用右手那拿着这张纸正确给1分，错误给0分

语言

27用两只手将纸对折能对折1分，不能为0分

能力

28将纸放在左腿上放对给I分，否则为0分

29请您写一个完整的句子能正确写出1分，否则为0分

请您照着下面图案样子把它画下来

正常为I分，错误为0分

301D1

1、认知功能F章碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常，分数<27为认知功能障碍.

2、痴呆划分）标准：文盲《17分，小学程度W20分，中学程度（包括中专）W22分，大学程度

（包括大专）<23分

3、痴呆严重才呈度分级：轻度MMSE221分；中度,MMSE10-20分;重度,MMSEN9分

（总分校IE后判断：文盲+4分，小学程度+1分，中学程度（包括中专）T分，大学程度（包

括大专）-2分

失能失智患者的护理干预及措施：

1.尊重患者的隐私，保护老人在医师、护士以外的他人面前的隐私。

2.密切观察患者牛理及心理的变化，定时观察患者全身皮肤情况及变化。

3.注重患者的感受，做到谨言慎行，沟通有度。

4.保证患者静养。

5.保证床褥清洁，预防压疮。

6.配合医生及康复师制定运动领域、认知领域、语言领域、社会行为和生活自理的措施

干预。

7.指导家属匡助患者进行肢体锻炼及按摩。

8.签署入院风险知情允许书

老年抑郁评估计表(GDS-15)

姓名：性别：年龄：床号：住院号:

问询被测试者过去一周的情况

序号评估内容评分得分

1您对您的生活基本上满意吗？是二0；否=1

2您是否常感到厌烦？是=1；否=0

3您是否往往感到无论做什么都没实用？是=1；否=0

4您是否比较喜欢呆在家里而较不喜欢外出及不喜欢做新的

是=1；否二0

事？

5您是否感到您现在生活的没有价值？是二1;否二0

6您是否减少不少的活动和嗜好？是二1；否二0

7您是否觉得您的生活很空虚？是二1；否二0

8您是否大部份时间精神都很好？是=0；否=1

9您是否胆怯将有不幸的事情发生在您身上？是=1；否=0

10您是否大部份时间都感到快乐？是:0；否二1

11您是否觉得您比大多数人有较多记忆的问题？是=1；否=0

12您是否觉得“现在还能活着”是很好的事情？是二0；否二1

13您是否觉得精力充沛？是=0；否=1

14您是否觉得您现在的情况是没有希翼？是二1；否二0

15您是否觉得大部份的人都比您幸福？是=1;否=0

评价标准：1-4分，不考虑抑郁；5-9分，可能抑郁症；叁10,抑郁症

心理干预及措施：

1.不做对错判断，尊重患者。

2.告知家属重视患者的身心安全。

3.为患者提供情感上的支持。

4.告知患者家属协助引导、支持患者，试探新的、积极的、建设性思维模式,

改变应激源的看法，从而减轻应激反应的严重程度。

5.协助医师及康复师制定合理的康复计划。

6.上述已知情知晓，愿意配合医院进行治疗。

营养风险筛查法（NRS2002）

姓名：性别：年龄：床号：住院号:

姓名住院号

性别病区

年龄床号

基本情况

升身高体重（Kg）

体重指数（BMI）蛋白质（g/1）

临床诊断

患病种类及病名分数得分

骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻

1

疾病状况塞性肺病、长期血液透析、糖尿病肿瘤

腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤2

颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE〉制分）3

营养状况指标（单选）分数得分

正常营养状态0

3个月内体重减轻＞5%或者最近1个星期进食量（与需要

量相比）减少20%-50%1

营养状况

2个月内体重减轻＞5碱者BMI18.5-20.5或者最近1个星期

进食量（与需要量相比）减少50%-75%2

1个月内体重减轻＞5%（或者3个月内减轻＞15%）或者BMI

＜18.5（或者血清白蛋白V35g/L）或者最近1个星期进3

食量（余需要量相比）减少70%-100%

年龄年龄，70岁加算1分1

营养风险筛查总分

评估与干预建议：总分23.0,患者有营养不良的风险，需营养支持治疗

总分V3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况

营养不良护理干预措施：

1.预防药物性营养不良，合理安全用药。

2.提醒老年人不合理的饮食习惯。

3.告知患者及家属食物的营养搭配、选择合适的食物。

4.定期给患者及家属宣传营养学知识。

社会参预功能简易评估法

姓名：性别：年龄：床号：住院号:

评得

序号评估内容

分分

1参预社会，对社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当4

2能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力3

问题，不能理解隐喻语

3脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中有不少不2

适词句，容易上当受骗

4勉强可与人交往，谈吐内容不清晰，表情不恰当1

5难以与人接触0

评价标准：4分，能力完好；3分，轻度降低；2分：中度降低；0-1分：重度

降低

视力简易评估法

姓名：性别：年龄：床号：住院号:

序号