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文档简介

老年人健康管理制度

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，

拟定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康情况，进行检查、

登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求

评估，供应医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、

舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、

合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险峻素干预。

6.睁开多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预

防、自我保健、常有伤害预防、自救和他救等指导。

老年人查体工作制度

1、设专（兼）职人员负责老年人查体工作。

2、拟定年度工作计划，年关时写出总结。

3、每年最少进行一次老年人健康体检工作。

4、睁开健康生活方式和健康情况评估：包括吸烟、饮

酒、体育锻炼、慢性疾病常有症状和既往所患疾病、

治疗及目前用药情况。

5、检查内容：生活方式和健康情况评估、体格检查、

辅助检查（血老例、尿老例、肝功能、肾功能、空腹

血糖、血脂和心电图）、健康指导。

6、见告老年人健康体验结果并进行相应干预。将体检

结果登记入居民健康档案，并及时更新居民电子健康

档案内容，以保证健康档案的动向化管理。对发现已

确诊高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应管理;对

存在危险峻素且未纳入其他疾病管理，如期复查；见

告居民下次健康检查时间。

7、老年人管理工作要如期上报。

老年人中医药健康管理制度

1、设专（兼）职人员负责老年人中医药健康管理工作，

建立网络，拟定工作计划。

2、对辖区内老年人的基本情况和健康情况，进行检查、

登记、建立健康档案。

3、对辖区内65岁及以上常住居民供应中医药健康管

理服务，内容包括中医体质鉴别和中医药保健指导。

4、老年人中医药健康管理服务可与老年人健康体检和

慢病管理及平常诊疗相结合。

5、睁开老年人中医药健康管理服务的基层医疗机构应

当具备相应的设备和条件。有条件的单位应利用信息

化手段睁开老年人中医药健康管理服务。

6、睁开老年人中医体质鉴别工作的人员应当接受老年

人中医药知识和技术培训I。睁开老年人中医药保健指

导工作的人员应当为中医种类执业（助理）医师或接

受过中医药知识和技术特地培训能够供应上述服务的

其他种类医师（含乡村医生）。

7、睁开中医药健康管理服务的医疗机构要加强与村

（居）委会、派出所等相关部门的联系，及时掌握辖

区内老年人口信息变化。

8、睁开中医药健康管理服务的医疗机构要加强宣传,

见

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