麻醉科质量与安全管理指标统计分析表(月质控)

杏花岭区中心医院

麻醉科质量与安全管理指标统计分析表

（）

科室：麻醉科科主任：填表日期_____年一月一日

序号项目例数百分比与同期比变化趋势

1.麻醉总例数不变口升高口降低口

（1）全身麻醉例数不变口升高口降低口

其中：体外循环例数不变口升高口降低口

静脉麻醉例数不变口升窗口降低口

全凭静脉麻醉插管例数不变口升高口降低口

（2）脊髓麻醉例数不变口升窗口降低口

其中：硬膜外麻醉例数不变口升高口降低口

腰麻麻醉例数不变口升高口降低口

C3）其他类麻醉例数不变口升高口降低口

其中：臂丛神经阻滞麻醉例数不变口升高口降低口

颈丛神经阻滞麻醉例数不变口升高口降低口

复合麻醉例数不变口升高口降低口

2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数不变口升高口降低口

（1）门诊患者例数不变口升高口降低口

1

（2）住院患者例数

不变口升高口降低口

其中：手术后镇痛

不变口升高口降低口

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数：不变口升高口降低口

复苏成功例数不变口升高口降低口

4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数不变口升高口降低口

（1）进入麻醉复苏室例数不变口升高口降低口

（2）离室时Steward评分24分例数不变口升高口降低口

5.麻醉非预期的相关事件例数：不变口升高口降低口

（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数不变口升高口降低口

（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数不变口升高口降低口

（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数不变口升高口降低口

（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数不变口升窗口降低口

（5）麻醉意外死亡例数不变口升高口降低口

（6）其他非预期的相关事件例数不变口升高口降低口

6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数不变口升高口降低口

(1)ASA-1级例数不变口升高口降低口

术后死亡例数不变口升高口降低口

(2)ASA-II级例数不变口升高口降低口

术后死亡例数不变口升窗口降低口

(3)ASA-HI级例数不变口升高口降低口

术后死亡例数不变口升高口降低口

(4)ASA-IV级例数不变口升高口降低口

术后死亡例数不变口升高口降低口

(5)ASA-V级例数不变口升高口降低口

7.术后死亡例数不变口升高口降低口

8.硬膜外阻滞成功不变口升高口降低口

9.各种神经阻滞成功不变口升高口降低口

10.椎管内麻醉后头痛发生不变口升高口降低口

11.硬膜穿破发生不变口升高口降低口

12.术前访视不变口升高口降低口

13.术后随访不变口升高口降低口

14.严重麻醉并发症发生不变口升高口降低口

15.麻醉记录单书写合格不变口升高口降低口

16.麻醉技术操作合格不变口升窗口降低口

17.抢救设备完好不变口升高口降低口

18.麻醉机性能完好不变口升高口降低口

19.消毒灭菌合格不变口升高口降低口

20.三基”考核合格不变口升高口降低口

21.非危重病人死亡不变口升窗口降低口

22.全麻术中知晓不变口升高口降低口

23.全麻术后苏醒延迟发生不变口升高口降低口

24.医疗纠纷发生不变口升高口降低口

25.医疗事故发生不变口升高口降低口

序号项目数据目标值与同期比变化趋势

26.手术安全核查率100%不变口升高口降低口

27.术前准备制度执行率100%不变口升高口降低口

228.麻醉开始后24小时内死亡率W0.02%不变口升高口降低口

29.麻醉开始后24小时内心跳骤停率W0.02%不变口升高口降低口

30.麻醉术前、术后访视率100%不变口升高口降低口

31.麻醉前讨论制度落实率100%不变口升高口降低口

32.麻醉开始后手术取消例数同比下降不变口升高口降低口

33.麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟例数同比下降不变口升高口降低口

34.麻醉单及相关记录合格率100%不变口升高口降低口

35.麻醉复苏相关记录完整率100%不变口升高口降低口

36.非计划转入ICU例同比下降不变口升高口降低口

37.非计划二次气管插管例数同比下降不变口升高口降低口

38.PACU入室低体温例同比下降不变口升高口降低口

39.术中合理用血率295%不变口升高口降低口

40.椎管内麻醉后严重神经并发症发生率0%不变口升高口降低口

41.中心静脉创穿刺严重并发症发生率0%不变口升高口降低口

42.全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率0%不变口升高口降低口

43.麻醉期间严重过敏反应发生率0%不变口升高口降低口

44.麻醉后新发昏迷发生率