护理学考试题库附答案(副高)

护理学考试题库附答案(副高)一、单项选择题1.患者女性，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（）A.普食B.低脂低蛋白流质饮食C.高脂高蛋白流质饮食D.高脂低蛋白流质饮食E.低脂高蛋白饮食答案：B。急性胰腺炎患者经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予低脂低蛋白流质饮食，以免加重胰腺负担，随着病情好转再逐渐过渡到正常饮食。普食、高脂高蛋白流质饮食、高脂低蛋白流质饮食均不适合初期进食阶段；低脂高蛋白饮食在病情进一步恢复后可考虑，但不是开始进食阶段的选择。2.以下哪项不属于特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者E.病情稳定，仍需卧床的患者答案：E。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者、重症监护患者、各种复杂或者大手术后的患者等。而病情稳定，仍需卧床的患者一般属于一级护理范畴，并非特级护理适用对象。3.预防压疮最关键的措施是（）A.皮肤清洁B.肢体被动运动C.避免局部长期受压D.改善营养状况E.观察皮肤情况答案：C。压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，血液循环障碍。所以避免局部长期受压是预防压疮最关键的措施。皮肤清洁、肢体被动运动、改善营养状况、观察皮肤情况等也是预防压疮的重要措施，但不是最关键的。4.某患者输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血压下降等症状，应考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.急性肺水肿答案：C。溶血反应典型的临床表现为输入少量血后，患者即出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等，继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。发热反应主要表现为发热；过敏反应多有皮肤瘙痒、荨麻疹等表现；枸橼酸钠中毒反应会出现手足抽搐等；急性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。5.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D。鼻饲液的温度应保持在38～40℃，温度过高易烫伤患者，温度过低则可能引起患者胃肠道不适。二、多项选择题1.下列关于护士执行医嘱的说法正确的有（）A.仔细核查医嘱的内容B.有疑问的医嘱应先执行再询问C.严格遵守医嘱执行制度D.抢救时执行医生的口头医嘱E.医嘱执行后应签全名及执行时间答案：ACDE。护士执行医嘱时应仔细核查医嘱内容，严格遵守医嘱执行制度。对于有疑问的医嘱，应先询问医生，弄清楚后再执行，而不是先执行再询问。在抢救时可以执行医生的口头医嘱，但事后要及时补写。医嘱执行后应签全名及执行时间，以明确责任。2.医院感染的易感人群包括（）A.婴幼儿B.老年人C.慢性病患者D.免疫功能低下者E.接受各种侵入性操作的患者答案：ABCDE。婴幼儿免疫系统发育不完善，老年人身体机能衰退，慢性病患者抵抗力下降，免疫功能低下者自身免疫防御能力弱，接受各种侵入性操作的患者增加了感染的机会，这些人群都属于医院感染的易感人群。3.关于糖尿病患者的饮食护理，正确的是（）A.定时定量进餐B.严格限制碳水化合物的摄入C.控制总热量D.适量增加膳食纤维的摄入E.戒烟限酒答案：ACDE。糖尿病患者饮食护理要定时定量进餐，控制总热量，以维持理想体重。应适量摄入碳水化合物，而不是严格限制，碳水化合物应占总热量的50%～60%。适量增加膳食纤维的摄入可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。同时要戒烟限酒，减少心血管疾病等并发症的发生。4.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.肺炎C.焦虑D.体液不足E.潜在并发症：心律失常答案：ACDE。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“体温过高”“焦虑”“体液不足”都属于现存的护理诊断，“潜在并发症：心律失常”属于潜在的护理诊断。而“肺炎”是医疗诊断，是医生根据患者的症状、体征及检查结果做出的疾病诊断。5.为患者进行口腔护理的目的有（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜及舌苔变化E.促进患者舒适答案：ABCDE。为患者进行口腔护理可以保持口腔清洁，清除口腔内的食物残渣、细菌等；预防口腔感染，降低口腔疾病的发生风险；去除口臭，使患者口气清新，增进食欲；通过观察口腔黏膜及舌苔变化，可及时发现口腔问题及全身健康状况的改变；还能促进患者舒适，提高患者的生活质量。三、案例分析题患者男性，68岁，因突发胸痛2小时入院。患者有高血压病史15年，糖尿病病史10年。入院时查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据：患者突发胸痛2小时，有高血压、糖尿病等心血管疾病危险因素，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的典型表现。2.此时应采取哪些紧急护理措施？答案：-休息与吸氧：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。给予高流量吸氧，一般为4-6L/min，以改善心肌缺氧状况。-心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。-建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，以便及时用药。-缓解疼痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以减轻患者的痛苦，同时可减轻患者的紧张情绪。-用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类药物，如硝酸甘油，以扩张冠状动脉，增加心肌供血；给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成。-心理护理：安慰患者，告知患者医护人员会全力救治，缓解患者的紧张、恐惧情绪。3.该患者在住院期间可能出现哪些并发症？答案：-心律失常：是急性心肌梗死最常见的并发症，可发生于发病的24小时内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，严重的心律失常可导致患者猝死。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，是由于心肌梗死导致心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状。-心源性休克：多在起病后数小时至1周内发生，是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。患者表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。-心脏破裂：较少见，多为心室游离壁破裂，可导致心包积血引起急性心脏压塞而猝死。-乳头肌功能失调或断裂：可造成二尖瓣脱垂并关闭不全，患者可出现心尖区收缩期吹风样杂音和心力衰竭的表现。-心室壁瘤：主要见于左心室，可导致心功能不全、心律失常等。四、简答题1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：-输液导管内空气未排尽。-输液过程中，输液管衔接处松动或脱落。-加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。处理措施：-立即停止输液，通知医生进行紧急处理。-让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。-给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。-有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。-严密观察患者的病情变化，如生命体征、神志等，及时给予相应的处理。2.简述临终关怀的概念及基本原则。答案：概念：临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。基本原则：-以照护为主的原则：临终患者已失去了根治性治疗的机会，治疗的目的已不再是治愈疾病，而是以对症治疗和全面照护为主，缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。-尊重患者尊严和权利的原则：尊重患者的人格、信仰和权利，允许患者参与医疗护理方案的制定，尽可能满足患者的合理需求。-提高生命质量的原则：注重患者的生活质量，关心患者的心理、社会需求，为患者创造一个舒适、安静、温馨的环境，使患者在有限的时间内能够保持较好的生活状态。-整体服务的原则：不仅要关心患者的身体状况，还要关注患者的心理、社会和精神方面的需求，同时也要为患者的家属提供心理支持和居丧照护。3.简述高血压患者的健康指导内容。答案：-疾病知识指导：向患者及家属讲解高血压的病因、症状、并发症等知识，让患者了解高血压是一种需要长期治疗和管理的疾病，提高患者的自我保健意识。-饮食指导：-限制钠盐摄入，每天食盐摄入量不超过6g。-减少脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。-增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、土豆等。-控制体重，避免暴饮暴食，减少甜食和饮料的摄入。-运动指导：鼓励患者适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动频率一般每周3-5次，每次运动30分钟左右。运动强度应根据患者的年龄、身体状况等因素确定，以运动后不感到疲劳为宜。-用药指导：-遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。-了解药物的不良反应，如出现头晕、乏力、干咳等症状，应及时告知医生。-定期测量血压，以便了解血压控制情况，根据血压变化调整治疗方案。-心理指导：帮助患者保持良好的心态，避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力。-定期复查：定期到医院进行复查，包括血压、血脂、血糖、肾功能等检查，以便及时发现并发症并进行治疗。五、论述题论述护士在促进患者健康行为改变中的作用及具体策略。答案：护士在促进患者健康行为改变中起着至关重要的作用，主要体现在以下几个方面：1.教育者的角色：护士是患者健康知识的主要传播者。通过向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法、康复注意事项等，提高患者对健康问题的认识和理解，使患者能够正确对待自己的疾病，增强自我保健意识。例如，对于糖尿病患者，护士要教会患者如何合理饮食、正确使用胰岛素、自我监测血糖等知识。2.评估者的角色：护士可以全面评估患者的健康状况、生活方式、心理状态等，了解患者存在的健康问题和影响健康行为改变的因素。通过详细的评估，制定个性化的健康促进计划。比如，评估患者是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯，以及患者的家庭支持系统等情况。3.促进者的角色：护士可以鼓励和支持患者改变不健康的行为，帮助患者树立改变行为的信心和决心。在患者改变行为的过程中，给予及时的反馈和鼓励，增强患者的自我效能感。例如，当患者成功戒烟一周时，护士给予肯定和表扬，让患者感受到自己的努力得到了认可。4.协调者的角色：护士需要与医生、营养师、康复治疗师等多学科团队成员进行协作，共同为患者制定综合的健康促进方案。同时，护士还要协调患者与家属、社区等之间的关系，为患者创造一个有利于健康行为改变的环境。比如，为康复期患者联系社区康复机构，提供后续的康复服务。5.榜样的角色：护士自身的健康行为可以为患者树立榜样。护士保持良好的生活习惯、积极的心态等，会对患者产生潜移默化的影响，激发患者改变不健康行为的愿望。为了有效地促进患者健康行为改变，护士可以采取以下具体策略：1.建立良好的护患关系：良好的护患关系是促进患者健康行为改变的基础。护士要尊重、关心、理解患者，倾听患者的需求和想法，与患者建立信任关系，使患者愿意接受护士的建议和指导。2.个性化的健康教育：根据患者的年龄、性别、文化程度、健康状况等因素，制定个性化的健康教育方案。采用通俗易懂、生动形象的方式进行健康教育，如图片、视频、模型等，提高患者的学习兴趣和效果。3.设定明确的目标：帮助患者设定具体、可衡量、可实现、相关联、有时限的（SMART）目标。例如，对于肥胖患者，设定每周减重0.5-1kg的目标，并制定相应的饮食和运动计划。4.提供行为改变的技巧和方法：教给患者一些行为改变的技巧，如自我监测、刺激控制、行为替代等。例如，让患者记录自己的饮食和运动情况，通过自我监测来调整自己的行为；对于吸烟患者，提供一些替代吸烟的方法，如嚼口香糖、做深呼吸等。5.持续的随访和支持：在患者改变行为的过程中，护士要进行持续的随访和支持。定期与患者沟通，了解患者的行为改