帕金森病常用评分量表

（一）统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名帕金森氏病综合评分量表

unifiedParkinson'sdiseaseratingscale

i.精神、行为和情绪

1.智能损害

0=正常

1=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。

2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。中等程度H勺处理复杂问题的能力下降。轻度自理能力下降，有时需

他人提醒。

3=严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。

4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。不能自行判断和处理问题。个人生活需他人照顾，不能

单独生活。

2.思维障碍（痴呆和药物中毒）

0=无思维障碍。

1=有牛.动的梦境。

2=有不严重H勺幻觉，但洞察力保留。

3=幻觉或妄想，缺乏洞察力，也许影响平常生活。

4=持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。

3.抑郁

0=无抑郁。

1=常常悲伤或内疚，但持续时间短.

2=持续性抑郁，可持续一周或更长时间。

3=持续性的抑郁和自主神经症状（失眠、厌食、体重下降、缺乏爱好）

4=持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。

4.积极性

0=正常。

1=与正常比缺乏主见，显得被动。

2=缺乏积极性，对某些活动缺乏爱好。

3=缺乏积极性，对平常活动缺乏爱好。

4=完全没有爱好，退缩。

H.平常生活能力（“关”和“开”期）

5.语言

0=正常：

1=轻度受影响，但理解无困难。

2=中度受影响，有时需要反且体现。

3=严重受影响，常常需要反复体现。

4=大多数时候听不懂。

6.流涎

0=正常。

1=轻度，口水多，也许有夜间流涎。

2=中度，口水多，少许流涎，

3=明显，口水诸多，中量流涎。

4=严重流涎，需不停用纸或手帕揩拭。

7.吞咽

0=正常。

1=很少呛咳。

2=有时呛咳。

3=需要进软食。

4=需留置胃管或胃造痿喂食，

8.书写和字迹

0=正常。

1=轻度缓慢或字迹变小。

2=中度缓慢或字迹变小，但各字均可识别。

3=严重影响，字迹中并非所有字都可识别。

4=大多数字不能识别。

9.刀切食物和使用餐具

0=止常。

1=有点缓慢和拙笨，但不需协助。

2=虽然缓慢而拙笨，但能切大多数食物，需某些协助。

3=需他人切食物、挟莱，但能缓慢进食。

4=需要喂食。

10.穿衣

0=正常。

1=有些缓慢，但不需要协助,

2=偶尔需要协助其系钮扣或将手臂放入衣袖。

3=需要相称多啊协助，仅能单独完毕少数动作。

4=完全需要协助。

11.卫生

0=正常。

1=有些慢，但不需协，助。

2-淋浴或坐浴需人协助，或在协助下缓慢完毕。

3=洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人协助。

4=需用导尿管及其他便器。

12.床上翻身和盖被褥

0=正常。

1=有些缓慢和拙笨，但不需要协助。

2=能独H翻身或盖好被褥，但有很大困难。

3=有翻身和盖被褥的动作，但不能独立完毕。

4=完全不能。

13.跌倒（与僵住无关）

0=无。

1=偶尔跌倒。

2=有时跌倒，少于1次/天。

3=平均每天跌倒1次。

4=平均每天跌倒1次以上。

14.行走时被僵住

0=无。

1=偶尔出现步行中僵住，仅在起步时呈踌躇状态（起步难或十分缓慢）。

2=偶尔行走中出现僵住，每天少于1次。

3=常有保住，偶尔因假住而跌倒。

4=常常因僵住而跌倒。

15.步行

0=止常。

1=轻度困难，无手臂摆动或愈步。

2=中度困难，很少需要协助或不需要支撑物。

3=严重行走困难，需支撵物.

4=虽然有支撑物也不能步行.

16.震颤（身体任何部位的震甑）

0=无。

1二轻度，不常常山现。

2=中度，给病人导致麻烦。

3=重度，干扰诸多活动。

4=极明显，大多数活动受干扰。

17.与帕金森综合征有关的感觉诉主诉

0=无。

1=偶尔有麻、刺或轻度疼痛.

2=常有麻、刺或痛，病人不觉痛苦.

3=频繁瘩痛。

4=剧烈疼痛。

川.运动检查

18.言语

0=正常。

1=轻度的语言体现障碍，发音或声调异常。

2=中度障碍，语音单调，模糊不清，能被理解。

3=重度障碍，难于听懂。

4=主线不能理解。

19.面部表情

0=正常。

1=极轻微的表情异常。

2=轻度而肯定的表情呆板。

3=中度的面部表情损害，仍能张口。

4=尾面具脸，面部表情严重或完全消失，张口时双唇仅分开0.5cm左右。

20.静止性震颤（头、上肢、下肢）

0=无。

1=偶尔有轻度震颤。

2=持久存在较小振幅的震颤或间断出现中等振幅的震颤.

3=常常出现中等振幅的震颤.

4=持续的大幅度震颤。

21.双手动作性或位置性震颤

0=无。

1=轻度动作性震颤。

2=中等幅度的动作性凝颤。

3=中等幅度的震颤，做某个动作和特定姿势时均出现。

4=重度越颤,影响进食。

22.僵硬（坐位放松状态下检查歧体大关节的被动动作，不重视齿轮样感觉）

0=无。

1=轻微僵硬。

2=轻到中度增高。

3=明显增高，但最大关节活动可以轻易的完毕。

4=严重增高，最大关节活动完毕很困难。

23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快频率的捍合）

0=正常（215次/5秒）。

1=11-14次/5秒；速度轻度减慢，幅度轻度变小。

2=7-10次/5秒，中度损害，幅度越来越小，偶尔可有停止。

3=3-6次/5秒，严重损害，运动开始时踌踹或动作进行中有暂停现象。

4=0-2次/5秒，几乎不能完毕上述动作。

24.手部运动（单手最大幅度迅速握拳、张开交替运动）

0=正常。

1=动作轻度减慢，幅度轻度减小。

2=中度损害，幅度越来越小，似疲劳状，运动中偶尔有暂停。

3=严重损害，动作开始时踌躇，动作进行中有两停现象。

4=几乎不能完毕测试。

25.双手迅速轮替动作（双手同步旋前-旋后、垂直-水平运动，幅度尽量大）

0=正常。

1=轻度减慢或幅度轻度变小.

2=明显受累。幅度越来越小，偶尔有停止状态。

3=严重受累。动作开始时踌躇或动作进行中有暂停现象。

4=几乎不能完毕测试。

26.下肢灵活度（迅速反复踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少6cm）

0=正常。

1=动作轻度减慢或幅度轻度变小。

2=中度损害。幅度减小，易于疲劳，动作中偶尔有暂停。

3=严重损害。动作开始时踌躇，动作进行中有暂停现象。

4=几乎不能完毕测试。

27.坐椅起立（双手交叉抱在胸前，从轻背椅中起立）

0=正常

1=缓慢，也许需尝试1次以上才完毕。

2=需撑椅子把手才起立。

3=易跌回椅中：需尝试1次以上，没有他人协助时，努力撑才能站起。

4=无他人协助不能站起。

28.姿势

0=正常。

1=不完全立直，轻度前倾，如同一般老年人状态。

2=中度前倾姿势，显得异常：也可轻微向一侧倾斜。

3=严重前倾、弯背，也可中度向一侧歪斜。

4=躯体明显弯曲，姿势极度异常。

29.步态

0=正常。

1=行走缓慢，可小步曳行，且无慌张或前冲步态。

2=行走困难，但很少或不需次持，可有一定程度的慌张、小步或前冲。

3=严重步态障碍，需扶助。

4=无法行走，甚至扶助时也无法行走。

30.姿势平衡（睁眼直立、双足带分开，做好准备。检查者自身后忽然拉动肩部）

0=正常。

1=后仰，但不需要协助而恢且直立位。

2=姿势反应消失。如检查者不扶住病人可跌倒。

3=非常不稳，有自发失去平衡的倾向。

4=无人扶助不能站立。

31.身体运动缓慢和减少（包括协同缓慢、踌躇状态、手臂摆动减少，全身运动幅度小而慢）

0=无。

1=动作轻微减慢，也许伴摆动幅度减小。对某些人来说也许属正常。

2=动作轻度减慢，肯定的动蚱减少，可有动作幅度减小。

3=动作中度减慢，动作幅度减小。

4=动作明显减慢，动作幅度减小或消失。

IV.治疗的并发症（记录过去1周的状况）

a.异动症

32.持续时间：异动症状占一日觉醒时间的比率？

0=无。

1=

2=26%-50%。

3=51%・75%°

4=76%-100%。

33.功能障碍：异动症所致的功能障碍的程度？

0=无功能障碍。

1=轻度功能障碍。

2=中度功能障碍。

3=重度功能障碍。

4=功能完全丧失。

34.痛性异动症：异动症的疼痛程度？

0=无痛性异动症。

1=轻度。

2=中度。

3=重.度。

4=极重。

35.清晨出现的肌张力障碍

0=无。

1=有。

b.症状波动

36.“关”期与否可以根据服药时间来预测？

0=不可预测。

1=可以预测。

37.“关”期与否不能根据服药时间来预测？

0=可预测。

1=不可预测。

38.“关”期与否均忽然发生（几秒钟内）

0=不是。

1=是。

39.“关”期所占一日觉醒时间的比率？

0=无。

1=1%-25%。

2=26%〜50%。

3=51%—75%。

4=76%〜100%。

c.其他并发症

40.厌食、恶心或呕吐

0=无

1=有

41.与否存在睡眠障碍，如失眠或嗜睡？

0=无

1=有

42.站立时与否有低血压或感觉头晕？

0=无

1=有

V.修订的HOEHN&YAHR分级

0级=无疾病体征。

1级=单侧肢体症状。

1.5级=单侧肢体+妪干症状。

2级=双侧肢体症状，无平衡国碍。

2.5级=轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。

3级=轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力。

4级=严重障碍，在无协助的状况卜仍能行走或站立。

5级=病人限制在轮椅或床上，需人照顾。

VI.SCHWAB&ENGLAND平常活动能力量表

100%=完全独立，能做多种家务，速度不慢，亳无困难。

90%=完全独立，能做多种家务，速度稍慢、感觉有些困难。

80%=能独立完毕大部分家务，感到吃力、速度缓慢。

70%=不能完全独立，做某生家务较困难，需3〜4倍II勺时间，需用1天的大部分时间完毕家务。

60%=轻度依赖，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某些家务不能完毕。

50%=更多地依赖他人，半数活动需要协助，任何事情均感困难。

40%=极需依赖他人，在协助下做多种家务，但很少能独立完毕。

30%=费力，偶尔某些家务可独立完毕或只能完毕开始一部分，需要更多的协助。

20%=不能独立完毕任何事情，对少数家务能帮些忙，严重残疾。

10%=完全依赖他人，不能自理.，完全残疾

0%=吞咽障碍，大小便失禁，卧床不起。

帕金森病统一评分量表包括6个分量表，第I分量表用于判断帕金森病患者的精神活动和情

感障碍;第2分量表用于判断帕金森病患者的平常生活能力;3分量表用于判断帕金森病患

者的运动功能第4分量表用于判断帕金森病患者治疗的并发症第5分量表用于判断帕金森

病患者病程中口勺疾病发展程度第6分量表用于判断帕金森病患者在开‘‘时相和"关”时相H勺

活动功能。通过该量表的评判可对患者的运动平常生活能力病程发展程度、治疗后H勺状态治

疗的副作用和并发症等方面作出客观H勺评判每一项目计分分为S个等（O—4分）零分为正

常4分最重

（二）日常生活活动能力《activiitesofdailylife,ADL）日常生活活动

能力是国外常用的评估躯体功能状况的指标，特别在老年医学中应用

广泛，将ADL有困难者称为功能依赖。ADL可分为基本生活能力（ba

ioADL,简称为AD)L和操作性能力(insturmentaIADL,IADL)两种不同

功能。ADL评定的详细量表很多，常用的有ADL、PSMS和IADL等3种

评分策表。评定措施分为，每项活动完全自理（零分）；有困难需要帮助

（1分）和完全需要照顾（2分）3个等级。一般ADL评估时任意一项有

困难需要帮助即认为有功能障碍;而IADL评定则以得分）2分为有功

能障碍。

平常生活能力量表（ADL）

【项目和评估原则】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6

项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性平常生活能力量表，共8项：打、

购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。

【评估注意事项】评估时按表格逐项问询，如被试者因故不能回答或不能对的回答（如

痴呆或失语），则可根据家卷、护理人员等知情人的观测评估。

假如无从理解，或从未做过的I项目，例如没有也历来不打，记（9）,后来按研

究规定处理。

【成果分析】评估成果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完

全正常，不小于16分有不一样程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2〜4分

为功能下降。凡有2项或2项以上23,或总分222,为功能有明显障碍。

【应用评价】

1.ADL的信度和效度：我们曾对1178例小区老人，在相隔1年日勺时间内，前后进行两

次评估，其重测信度为。502（P<0o001）,5055名小区老人的ADL和MMSE和BDS等认知

功能检测工具成果比较，有关良好（r=O°45和0。44）o

2.ADL应用成果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69。35±8。3岁的老人

（男2264例，女2988例）中进行调查，其总分为18。5±5。5。

3.ADL量表自助于痴呆诊断：154例按DSM-HI诊断为痴呆者，ADL总分均值34。b±

14o0,若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为

82。5%,特异性89。1机

量表11-2平常生活能力量表（ADL）圈上最适合的状况1.使用公共车辆12348.梳

头、刷牙等12342.行走12349.洗衣12343.做饭菜123410.洗澡：23

44.做家务123411.购物12345.吃药123412.定期上厕所12346.吃饭

123413.打12347.穿衣123414.处理自己钱财1234*注意：1.自己

完全可以做2.有些困难3.需要协助4.主线无法做4.ADL受多种原因影响，年龄、视、

听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响平常生活功能。对ADL成果的解释应谨

慎。

该量表项目细致，简要易懂，比较详细，便于问询。评估采用计分法，易于记录和记录,

非专业人员亦轻易掌握和使用

工具性平常生活工具量表(IADL)

禹偕纪念圈院台束分院

检查H期：西元年月H

^目情况描述使用甯^

□3分：猬立使用甯含查甯^簿、掇虢等。

□2分：便可接熟悉口勺甯^虢碟。

□1分：僮畲接重益舌，不畲攒甯言舌。

□0分：完全不曾使用或不逾用。上街聘物

□3分：褐立完毕所有瞒物需求。

□2分：褐立瞒黄平常生活用品。

□1分：每一次上街瞒物都需有人陪。

□0分：完全不曾上街赚物。食物烹调

□3分：能羯立料一击、亨煮和搦^一顿遹常的版菜。

□2分：假如隼fl#好一切佐料，畲做一电页遹常口勺版菜。

□1分：曾招已做好H勺版菜加熟。

□0分：需别人把版菜煮好、撰好。家矜雉持

□4分：能做敕繁重的家事或需偶豳家事癌助（如搬勤沙彝、擦地板、洗窗户）。

□3分：能做敕熊j单口勺家事，如洗碗、铺床、叠被。

□2分：能做家事，但不能逢到可被接受II勺整澈程度。

□1分：所有的家事都需要别人依J愤助。

□0分：完全不畲做家事。洗衣服

□2分：自己清洗所有衣物。

□1分：只清洗小件衣物。

□0分:完全仰*fi他人洗衣服。外出

□4分：能别自己搭乘大冢^^工具或自己^串。

□3分：可搭^程卓或大冢逋输工具。

□2分：能别自行搭乘言十程申但不畲搭乘大冢il翰工具。

□1分：富有人陪伴可搭乘^程申或大聚ii翰工具。

□。分：完全不能出Ph服用蕖物

□3分：能自己^^在正硅的畴用正碓的藻物。

口2分：需要提醒或少考午曲।助。

□1分：假如事先型借好服用的莱物份量，可自行服用。

□0分：不能自己服用^物。鹿理财孑务H勺能力

□2分：可猬立虑理g才矜.

□1分：可以虐理平常H勺艄黄,但需要别人的癌助典会艮行往来或大宗^

□0分：不能虑理金菱财。缠.分

（三）简易精神状况检查法（MMSE）

简易精神状况检查法是由美国（）FLstien等人于1975年制定

血用于痴呆患者的评定。该表由20道题组成洪分5个方面:定向力、记

忆力、注意力和计算力、回忆及语言。共30项，每项回答正确得1分，回答错

误或答不出评零分.量表总分范围为0—30分。

简易智能精神状态检查量表（MMSE）

定向力分数最高分

目前是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年）？5

我们目前在哪里：（省市）（区或县）（街道或乡）（什么地方）（第几层楼5

记忆力3

目前我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您反复说一遍。

请您记住这三样东西，由于几分钟后要再问您的。

（请仔细说清晰，每同样东西一秒钟）。

“皮球”“国旗”“树木”

请您把这三样东西说一遍，（以第一次答案记分）

注意力和计算力5

请您算一算10。减去7.然后从所得的数目再减去7.如此一直的计算下去，请您将每减一

种7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。

（若错了，但下一种答案是对的，那么只记一次错误）

93…,86…,79…，72…，65…。

回忆力3

目前请您说出刚刚我让您记住日勺那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”

语言能力

（出示手表）这个东西叫什么？1

（出示铅笔）这个东西叫什么？1

目前我要说一句话，请您跟着我清晰地反复一遍。“四十四只石狮子”1

我给您一张纸请您按我说的去做，目前开始：”用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来,

放在您的大腿上”。（不要反复阐明，也不要示范）3

请您