护理规培结业测试题（附参考答案）

护理规培结业测试题（附参考答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为“急性前壁心肌梗死”。此时最关键的护理措施是：A.绝对卧床休息，保持环境安静B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.立即建立静脉通道，准备溶栓或PCID.监测生命体征及心电图变化2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，此时应立即：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如糖果、饼干）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖溶液3.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”属于：A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）4.患者行气管插管后，气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O5.关于无菌操作原则，下列错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.已铺好的无菌盘有效期为4小时6.患者因“上消化道大出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通路，快速补液C.准备三腔二囊管压迫止血D.监测血红蛋白及红细胞压积7.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.用血管钳夹紧棉球，每次用1个8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例为：A.3:1B.15:2C.30:2D.5:110.患者使用洋地黄类药物时，需重点监测的指标是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁11.关于鼻饲法的操作，正确的是：A.插入胃管长度为前额发际至剑突的距离（约45-55cm）B.确认胃管在胃内的方法仅需回抽见胃液C.鼻饲液温度应保持在20-25℃D.鼻饲后立即翻身拍背，促进消化12.某患者因“脑出血”入院，医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，要求30分钟内滴完，滴系数为15，每分钟滴数应为：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分13.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施不包括：A.抬高床头30-45度B.每天评估是否需要继续机械通气C.每2小时进行口腔护理（氯己定漱口液）D.常规使用广谱抗生素预防感染14.患者行青霉素皮试后5分钟，出现面色苍白、出冷汗、血压70/40mmHg、呼吸急促，首选的急救药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注15.关于导尿术的操作，错误的是：A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外，自上而下）B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60度角，以利插入C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超过1000ml，防止腹压骤降引起虚脱16.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫软，轮廓不清，首要的处理措施是：A.按摩子宫，促进收缩B.静脉滴注缩宫素10UC.检查软产道有无裂伤D.配血并准备输血17.患者诊断为“癫痫持续状态”，首选的治疗药物是：A.苯妥英钠B.地西泮（安定）C.卡马西平D.丙戊酸钠18.关于胰岛素的保存方法，正确的是：A.未开封的胰岛素需冷冻保存（-20℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存28天C.胰岛素注射前需加热至37℃D.胰岛素笔芯可与其他胰岛素混合使用19.患者因“破伤风”入院，护理时应特别注意：A.保持病室光线充足，便于观察B.各项操作集中进行，减少刺激C.给予高蛋白、低纤维饮食D.常规使用约束带固定四肢20.某患者血气分析结果：pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，提示：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于特级护理的适用对象有：A.严重创伤或大面积烧伤患者B.复杂大手术后患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者2.关于心肺复苏（CPR）的操作要点，正确的是：A.胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）B.按压深度成人至少5cm，不超过6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与通气比例为30:2（单/双人）3.糖尿病患者足部护理的内容包括：A.每日用温水（<40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破，保持干燥4.急性胰腺炎患者的护理措施包括：A.绝对禁食禁饮，胃肠减压B.监测血、尿淀粉酶及电解质变化C.疼痛时可使用吗啡止痛D.早期给予肠内营养支持5.关于输血反应的处理，正确的是：A.一旦怀疑溶血反应，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水B.保留余血及输血器，送检验部门复查C.碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶阻塞肾小管D.密切监测生命体征、尿量及尿色6.压疮的高危人群包括：A.昏迷、瘫痪患者B.营养不良（低蛋白血症）患者C.肥胖或水肿患者D.术后早期活动患者7.新生儿黄疸光疗的护理要点有：A.用黑色眼罩保护双眼，避免视网膜损伤B.会阴、肛门部用尿布遮盖，其余部位裸露C.每2-4小时监测体温，防止过热或低体温D.光疗期间无需额外补水8.关于静脉输液外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.抬高患肢，促进血液回流C.局部热敷（适用于非缩血管药物外渗）D.50%硫酸镁湿敷（适用于高渗性药物外渗）9.临终患者的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期10.属于医院感染的情况有：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院内获得的感染三、简答题（每题6分，共30分）1.简述留置导尿管患者的护理要点。2.列出急性肺水肿的典型临床表现及紧急护理措施。3.简述胰岛素注射的注意事项（包括部位选择、注射方法、储存等）。4.说明高血压危象的定义及护理要点。5.列举5项预防跌倒/坠床的护理措施。四、案例分析题（共50分）案例1（20分）：患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的血气分析结果提示何种酸碱平衡紊乱？依据是什么？（5分）（2）患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3项）（6分）（3）针对该患者的氧疗原则是什么？为什么？（9分）案例2（30分）：患者男性，50岁，因“突发上腹部剧痛6小时”入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T37.8℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），肝浊音界消失；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%；立位腹平片示膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）列出该患者的主要护理措施（术前及术后）。（12分）（3）若患者术后第3天出现体温39.2℃，切口红肿、有脓性分泌物，应考虑何种并发症？如何处理？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.C6.B7.D8.C9.A10.A11.A12.B（计算：250ml×15滴/ml÷30分钟=125滴/分）13.D14.B15.A16.A17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABD（C属于一级护理）2.ABCD3.ABC（D错误，水疱需由医护人员处理）4.AB（C错误，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛；D错误，早期需禁食）5.ABCD6.ABC（D错误，活动可降低压疮风险）7.ABC（D错误，光疗时需增加水分摄入）8.ABD（C错误，缩血管药物外渗需冷敷）9.ABCD10.ABD（C错误，原有慢性感染急性发作不属于医院感染）三、简答题1.留置导尿管患者的护理要点：（1）保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞；（2）每日清洁尿道口2次，保持会阴部清洁；（3）集尿袋低于膀胱水平，防止逆行感染；（4）定期更换导尿管（普通导尿管7-10天更换，硅胶导尿管1-4周更换）及集尿袋（每2-3天更换）；（5）观察尿液颜色、性状、量，记录24小时尿量；（6）训练膀胱功能（间歇性夹管，每3-4小时开放一次）；（7）鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），稀释尿液。2.急性肺水肿的典型临床表现：（1）症状：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓；（2）体征：呼吸频率增快（>30次/分），双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及奔马律；（3）严重者可出现意识模糊、血压下降甚至休克。紧急护理措施：（1）体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；（2）氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；（3）遵医嘱用药：①吗啡（镇静、减少耗氧）；②快速利尿剂（呋塞米）；③血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油）；④洋地黄类药物（毛花苷丙，适用于房颤伴快速心室率者）；⑤氨茶碱（解除支气管痉挛）；（4）监测生命体征、血氧饱和度、尿量及血气分析；（5）心理护理，缓解患者紧张情绪。3.胰岛素注射的注意事项：（1）部位选择：优先选择腹部（吸收最快）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部（吸收速度依次减慢）；需轮换注射部位（同一部位内注射点间隔2cm以上），避免脂肪萎缩或增生；（2）注射方法：①注射前摇匀（预混胰岛素需水平滚动10次、上下翻动10次）；②消毒皮肤（75%乙醇）；③捏起皮肤（避免注入肌肉层），45°-90°进针（瘦者或儿童45°，肥胖者90°）；④注射后停留10秒再拔针；（3）储存：未开封的胰岛素冷藏（2-8℃），避免冷冻；已开封的胰岛素室温（≤25℃）保存，28天内用完；避免阳光直射或高温；（4）其他：注射时间与进餐配合（短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间）；监测血糖，预防低血糖。4.高血压危象的定义及护理要点：定义：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常>180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。护理要点：（1）立即安置患者平卧位，保持环境安静，避免刺激；（2）持续监测血压、心率、呼吸、意识及靶器官功能（如头痛、视力模糊、胸痛、少尿等）；（3）遵医嘱快速降压（首选静脉给药，如硝普钠、乌拉地尔），目标2-6小时内降至安全范围（160/100mmHg左右），避免降压过快导致器官灌注不足；（4）保持呼吸道通畅，必要时吸氧（2-4L/min）；（5）心理护理，缓解紧张、焦虑情绪；（6）避免诱因（如情绪激动、过度劳累、突然停药等）。5.预防跌倒/坠床的护理措施：（1）评估患者跌倒风险（使用Morse跌倒评估量表），高危患者悬挂警示标识；（2）保持病房环境安全（地面干燥无障碍物，夜间开启地灯，床栏拉起，床脚制动）；（3）指导患者穿防滑鞋，衣裤长短合适，避免穿拖鞋行走；（4）协助高危患者如厕、洗漱及活动（如起身时遵循“三步曲”：卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）；（5）合理安排用药（避免夜间使用镇静剂、降压药后立即活动）；（6）加强陪护，24小时留陪；（7）健康教育（告知跌倒风险及预防方法）。四、案例分析题案例1（1）酸碱平衡紊乱：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依据：血气分析示PaO₂55mmHg（<60mmHg），PaCO₂70mmHg（>50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；pH7.32（<7.35），PaCO₂升高（原发性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒。（2）主要护理诊断/问题：①气体交换受损：与COPD导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（3）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。原因：患者为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。案例2（1）医疗诊断：胃溃疡急性穿孔并急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：①病史：胃溃疡病史10年，突发上腹部剧痛；②体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界消