护理三基三严试题库+答案

护理三基三严试题库+答案一、基础理论试题（单项选择题）1.无菌包打开后未用完的物品，其有效期为：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：无菌包一旦打开，未使用的物品需在24小时内使用完毕，超过24小时需重新灭菌，以避免微生物污染。2.静脉输液过程中，茂菲滴管内液面过低（不足1/3）时，正确的处理方法是：A.打开调节器，使液体快速流入B.夹闭调节器，倾斜输液瓶，使液体流入滴管C.直接从输液管上端挤入液体D.更换输液器答案：B解析：液面过低时，应夹闭调节器，将输液瓶倾斜，使液体流入茂菲滴管至1/2-2/3满，避免空气进入输液管导致空气栓塞。3.青霉素过敏反应的首选抢救药物是：A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量，缓解过敏性休克的关键症状（如喉头水肿、血压下降），是首选急救药物。4.胰岛素最常用的注射部位是：A.腹部（脐周5cm外）B.上臂内侧C.大腿内侧D.臀部答案：A解析：腹部皮下脂肪厚，血管、神经少，吸收速度快且稳定，是胰岛素注射的首选部位（需避开脐周5cm内）。5.正常成人24小时尿量约为：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人尿量为1000-2000ml/24h，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。二、基本知识试题（填空题）1.正常成人安静状态下血压范围为收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。答案：90-139；60-892.空腹血糖正常范围为______mmol/L，餐后2小时血糖应小于______mmol/L。答案：3.9-6.1；7.83.压疮分为______期，其中Ⅲ期的表现为______。答案：四；全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱或肌肉暴露4.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率为______次/分，按压深度为成人______cm。答案：100-120；5-65.静脉补钾的原则是：见尿补钾（尿量＞______ml/h）、浓度不超过______%、速度不超过______mmol/h、每日总量不超过______g。答案：40；0.3；20；6三、基本技能试题（简答题）1.简述压疮的分期及各期护理措施。答案：压疮分为四期：Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑。护理措施：解除压迫（每2小时翻身）、避免摩擦/潮湿、观察进展。Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤部分层缺失，表现为浅表溃疡或水疱。护理措施：保护创面（无菌纱布覆盖）、避免水疱破裂（小水疱自行吸收，大水疱无菌抽液后覆盖）。Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼/肌腱暴露。护理措施：清洁创面（生理盐水冲洗）、使用藻酸盐/泡沫敷料吸收渗液、加强营养（高蛋白饮食）。Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼/肌腱/肌肉暴露。护理措施：清创（剪除坏死组织）、应用银离子敷料抗感染、必要时手术治疗。2.青霉素过敏试验的操作步骤及阳性判断标准。答案：操作步骤：①评估患者过敏史、用药史；②配制皮试液（200-500U/ml）；③消毒前臂掌侧下段皮肤；④皮内注射0.1ml（含20-50U）；⑤20分钟后观察结果。阳性判断：局部皮丘隆起，红晕直径＞1cm，伴伪足或瘙痒；严重者出现全身反应（荨麻疹、呼吸困难等）。3.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）；③用药：遵医嘱给予吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝普钠（扩张血管）；④监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者，缓解焦虑。四、综合案例分析题案例1：患者，女，55岁，因“2型糖尿病”入院，今晨8:00空腹血糖10.2mmol/L，医嘱予胰岛素（诺和灵R）8U餐前30分钟皮下注射。问题：（1）胰岛素注射的部位选择及轮换方法；（2）注射后需观察的重点内容。答案：（1）部位选择：首选腹部（脐周5cm外），次选上臂外侧、大腿前外侧、臀部。轮换方法：同一部位内每次注射点间隔2cm以上，不同部位间轮换（如早餐前腹部、午餐前上臂、晚餐前大腿），避免在同一区域重复注射导致皮下硬结。（2）观察重点：注射后30分钟内是否按时进餐（防低血糖）；监测注射后1-3小时血糖（胰岛素起效时间）；观察注射部位有无红肿、硬结、疼痛（局部反应）；有无低血糖症状（心悸、出汗、手抖、头晕）。案例2：患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，今日输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压170/100mmHg。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？答案：（1）急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）护理措施：①立即停止输液，通知医生；②体位：协助端坐位，双腿下垂；③吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化；④用药：遵医嘱静脉注射呋塞米20-40mg（利尿）、毛花苷丙0.2-0.4mg（强心）、硝普钠（扩血管，需避光）；⑤监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），记录24小时出入量；⑥心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑦病情观察：观察咳嗽、咳痰情况（痰液颜色、量），肺部啰音变化。案例3：患者，男，30岁，因“开放性骨折”行清创缝合术后3天，体温38.9℃，伤口红肿、有脓性分泌物，触痛明显。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）如何进行伤口护理？答案：（1）伤口感染。（2）伤口护理措施：①评估：观察伤口大小、深度、渗出液性质（脓性/血性），测量体温及白细胞计数；②清创：无菌操作下拆除部分缝线，用生理盐水或3%过氧化氢冲洗伤口（清除坏死组织及脓液）；③换药：根据渗出量选择敷料（渗液多者用藻酸盐敷料，渗液少者用纱布），必要时取分泌物做细菌培养+药敏；④抗感染：遵医嘱使用抗生素（根据药敏结果调整）；⑤制动：避免患侧肢体活动，抬高患肢（促进静脉回流，减轻肿胀）；⑥营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食（促进伤口愈合）。案例4：患者，女，65岁，晨练时突然意识丧失、呼之不应，颈动脉搏动消失，无自主呼吸。问题：（1）作为现场第一目击者，应如何进行急救？（2）心肺复苏有效的判断标准是什么？答案：（1）急救步骤：①评估环境安全，轻拍双肩、呼叫患者（确认意识丧失）；②立即呼救（请他人拨打120并取AED）；③检查颈动脉搏动（5-10秒），无搏动则开始胸外按压；④胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2；⑤开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时），清除口腔异物；⑥人工呼吸：每