2025年丽水青田县人民医院县中医医院招聘编外聘用人员52人笔试历年专业考点（难、易错点）附带答案详解

2025年丽水青田县人民医院县中医医院招聘编外聘用人员52人笔试历年专业考点（难、易错点荟萃）附带答案详解第I卷一.外科(共20题)1.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。

首先考虑的诊断是：

A、小肠扭转

B、乙状结肠扭转

C、肠套叠

D、粘连性肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

正确答案:D

对此病人的治疗原则是：

A、剖腹探查

B、输液、胃肠减压，定期观察

C、解痉、止泻，对症治疗

D、钡剂灌肠复位

E、口服生植物油

正确答案:B

对此病情变化应考虑：

A、有肠绞窄或肠扭转发生

B、粘连加重，与进食有关

C、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻

D、慢性肠套叠又重新套入所致

E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

正确答案:A

对此病人的处理应该是：

A、立即剖腹探查

B、继续非手术治疗，密切观察

C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术

D、加强止泻、解痉治疗，仍不考虑手术

E、原诊断成立，不能再手术

正确答案:A2.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是

A、与内分泌功能失调有关

B、0～50岁妇女多见

C、常见于两侧乳房

D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

正确答案:E3.鉴别醛固酮腺瘤及特发性醛固酮增多症，较有意义的实验室检查有

A、皮质酮测定

B、18-羟皮质酮测定

C、去氧氢化可的松测定

D、立卧位试验

E、血浆肾素-血管紧张素测定

正确答案:B,E4.女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。

为明确诊断还要完善以下哪些检查（）

A、胸片

B、血清肿瘤标志物检测

C、心电图

D、腹部B超

E、腹盆腔CT

F、纤维结肠镜

正确答案:A,B,D,E,F

［提示］（1）结肠镜检查（见图154）：结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过；肿物处取活检；结肠距肛门30cm处息肉，直径约1cm；其余所见大肠黏膜光整。病理回报：腺癌。

（2）腹盆腔CT见图155～图158。

（3）胸片和肿瘤标志物（CEA，CA19-9）未见异常。依据以上检查资料，目前临床诊断为（）

A、乙状结肠癌

B、肝脏多发转移瘤

C、胆囊结石

D、不全性肠道梗阻

E、结肠息肉

F、失血性贫血

G、脂肪肝

正确答案:A,B,C,D,E,F

［提示］依据以上检查资料，目前临床诊断考虑为：乙状结肠癌合并不全肠道梗阻（结肠系膜多发肿大淋巴结）；肝脏多发转移；失血性贫血；胆囊结石。患者的临床分期是（）

A、T3N1M1

B、T3N1M1

C、T3N1M1

D、T4N1M1

E、T3N2M1

F、T4N1M1

正确答案:B

依据患者的临床分期，建议的治疗方案是（）

A、手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

B、手术治疗可分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

C、选择新辅助化疗后行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

D、切除肠道原发病灶后全身化疗，择期切除肝脏转移病灶

E、全身化疗，不建议手术治疗

F、选择新辅助化疗后行分期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

正确答案:C

［提示］经过全院MDT会诊结果建议行新辅助化疗后治疗，经四周期化疗后MDT会诊评价治疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR（部分缓解），建议准备手术。肠镜再次活检提示：结肠癌化疗后（结肠肿物）腺瘤样增生的肠黏膜组织，小灶腺体呈高级别上皮内瘤变（重度不典型增生/原位癌）。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除，医生需要完成哪些处理措施（）

A、纠正贫血

B、术中超声

C、腹腔镜辅助或者开腹行同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶

D、腹腔镜辅助或者开腹先切除结肠原发病灶，二期切除肝脏转移病灶

E、腹腔镜辅助或者开腹先切除肝脏转移病灶，二期切除结肠原发病灶

F、切除结肠原发病灶，TACE治疗肝脏转移病灶

正确答案:A,B,C

［提示］术后病理结果：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm。显微镜下见（共9个标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌（6/16，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝Ⅴ段肿瘤、左肝Ⅵ段肿瘤、右肝Ⅶ段肿瘤标本：肝组织中见多发转移性腺癌结节，切缘未见癌。胆囊：慢性胆囊炎，胆石症，胆囊腺肌症。依据术后病理结果，该患者病理分期是（）

A、T3N1M1，ⅢA

B、T3N1M1，Ⅳ

C、T4N2M1，Ⅳ

D、T4N1M1，ⅢA

E、T4N2M1，ⅢC

F、T4N1M1，Ⅳ

正确答案:C5.门脉高压症的诊断依据是

A、脾大、脾功能亢进

B、呕血、黑便

C、腹水

D、黄疸

E、血细胞减少

正确答案:A,B,C,E6.某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。

除外膀胱损伤最有效的检查方法有

A、静脉肾盂造影

B、KUB平片

C、导尿试验

D、膀胱注水试验

E、膀胱镜检查

F、膀胱造影检查

正确答案:D,F

关键的治疗方法为

A、药物控制出血感染

B、留置导尿

C、紧急手术探察

D、耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、利尿脱水治疗

正确答案:C

如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为

A、经会阴尿道吻合术

B、尿道会师牵引术

C、切断耻骨后尿道吻合术

D、膀胱切开造瘘术

E、膀胱穿刺造瘘术

正确答案:B7.对骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（）

A、骨盆骨折-尿道损伤-休克

B、休克-尿道损伤-骨盆骨折

C、休克-骨盆骨折-尿道损伤

D、尿道损伤-休克-骨盆骨折

E、骨盆骨折-休克-尿道损伤

正确答案:B8.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征

A、好发于外上象限

B、多数为单发性

C、直径在1～5cm间

D、是圆形、椭圆形

E、月经期肿块明显增大

正确答案:E9.可出现急性腹痛的是

A、急性肝炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、反流性食管炎

E、肠梗阻

正确答案:E10.腹泻伴有重度失水者见于

A、渗出性腹泻

B、分泌性腹泻

C、动力性腹泻

D、吸收不良性腹泻

E、渗透性腹泻

正确答案:B11.女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。

最有可能的疾病是；

A、单纯性甲状腺肿

B、甲状腺瘤

C、甲状腺癌

D、甲状腺瘤囊内出血

E、亚急性甲状腺炎

正确答案:C

主要应与下列哪种疾病鉴别？

A、单纯性甲状腺肿

B、甲状腺瘤

C、甲状腺癌

D、甲状腺徊囊内出血

E、桥本甲状腺肿

正确答案:E

如穿刺细胞学枝查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗应首选：

A、患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加恿侧淋巴结清扫

B、全部切除甲状腺加放射碘治疗

C、放射治疗

D、患侧腺体连同峡部全部切除，对侧大部切除

E、全部切除甲状膝

正确答案:B

如经上述治疗效果不佳，则应早期给予：

A、碘剂

B、硫氧嘧啶类药物

C、普萘格尔

D、足量甲状腺干制剂

E、大剂量激索

正确答案:D

如为未分化癌，首选治疗的应是：

A、用甲状腺千制剂

B、放射性碘治疗

C、外放射治疗

D、手术治疗

E、用碘剂

正确答案:C12.患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。

为明确病变部位，最有意义的检查是

A、尿17-羟氢化可的松测定

B、血ACTH测定

C、尿游离氢化可的松测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

正确答案:B

影像学定位检查中没有意义的是

A、MIBG检查

B、肾上腺CT

C、垂体CT

D、垂体MRI

E、超声

正确答案:A

若诊断为库欣病，治疗首选

A、肾上腺切除术

B、垂体放疗

C、酮康唑治疗

D、垂体探查术

E、肾上腺肿瘤切除术

正确答案:D13.女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，周围无骨膜反应。

该病人诊断考虑是

A、骨巨细胞瘤

B、骨囊肿

C、骨髓炎

D、骨结核

E、骨肉瘤

正确答案:A

确立诊断最有力的依据是

A、血清碱性磷酸酶增高

B、核素骨扫描

C、CT检查

D、血沉增快

E、局部穿刺活组织检查

正确答案:E

治疗措施中，下列正确的是

A、单纯化疗

B、单纯截肢手术

C、病灶刮除植骨

D、单纯放疗

E、抗炎抗结核

正确答案:C14.患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球（+++）。血白细胞15×10/L，N93%。

该患者的初步诊断是什么

A、空腔脏器破裂（结肠破裂）

B、脾破裂

C、小肠破裂

D、肝破裂

E、膈肌破裂

正确答案:A

应采取的治疗措施包括

A、积极补液抗休克治疗

B、急诊行剖腹探查手术

C、应用广谱抗生素

D、密切观察患者病情变化

E、胃肠减压

正确答案:A,B,C,E15.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪（）

A、腰部多根神经干损伤

B、马尾神经损伤

C、脊髓圆锥损伤

D、胸段脊髓损伤

E、腰椎间孔区神经根损伤

正确答案:D16.急性肠套叠的常见临床表现是

A、阵发性腹痛

B、便血

C、呕吐

D、转移性腹痛

E、腹部包块

正确答案:A,B,C,E17.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是

A、石膏围领固定

B、切开复位内固定

C、吊带牵引

D、手法复位

E、颅骨牵引固定

正确答案:E18.先天性巨结肠的病因是

A、便秘

B、先天性肛门直肠闭锁

C、肛管狭窄

D、直肠与乙状结肠_下段肠壁肌间神经节细胞发育不良

E、以上都不是

正确答案:D19.肛管直肠环由以下哪些组成（）

A、肛管内括约肌

B、肛管外括约肌浅部

C、肛管外括约肌深部

D、直肠壁纵肌下部

E、肛提肌部分纤维

正确答案:A,C,D,E20.病例摘要：患者，男性，55岁，慢性便秘2个月，3~5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。

手术探查发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近段结肠明显扩张，但结肠无其他肿物，肝表面光滑，柔软，腹膜光滑，无结节，近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况，应如何处理

A、一期Miles术

B、一期Dixon术

C、一期Hartmann术

D、Dixon术+近端横结肠造口

E、术后有条件者应做辅助放疗

F、横结肠造口术

G、乙状结肠袢式造口延期切口

正确答案:A,E

入院后应怎样处理

A、补液

B、早期手术

C、每日给液状石蜡通便

D、积极全身支持治疗，为早期手术准备

E、可进流质饮食

F、可进普食

G、给予泻药

正确答案:A,D,G

应做哪些术前准备

A、贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂

B、低蛋白血症者术前予以纠正

C、隐形糖尿病未出现症状可不予以处理

D、入院后予以禁食，胃肠减压

E、手术前3天予以清洁灌肠，保证肠道清洁

F、口服液状石蜡通便直至术日

G、予以泻药

H、术前一天予以抗生素准备

正确答案:A,D,H

腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平，肠镜：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔黏膜充血，高低不平，无法看清全貌，气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，黏膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查

A、血尿常规

B、出凝血时间及凝血酶原时间

C、肝B超

D、腹腔CT

E、胸片

F、全身骨扫描

G、脑电图

H、CEA

正确答案:A,B,D,E

为明确诊断应做哪些检查

A、腹部立位平片

B、腹部B超

C、大便常规

D、肠镜

E、气钡双重对比造影

F、消化道钡餐

正确答案:D,E二.临床医学（1）(共20题)1.心源性呼吸困难的特点

A、夜间睡眠中发作

B、休息缓解，劳动加重

C、阵发性剧烈咳嗽

D、黄痰

E、发热

正确答案:A,B2.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为

A、仰头举颏法

B、双手推举下颌法

C、托颏法

D、环状软骨压迫法

E、以上均可

正确答案:A3.抢救有机磷中毒，阿托品的作用是

A、对抗M样作用

B、对抗N样作用

C、消除神经、肌肉的传导阻滞

D、恢复胆碱酯酶活性

E、改善中枢神经症状

正确答案:A,E4.下列哪项检查是慢性胃炎的确诊依据

A、胃肠道X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查

C、胃液分泌功能检查

D、血清抗体检测

E、幽门螺杆菌检查

正确答案:B5.患者，男，68岁，右侧胸背部疼痛1周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱，排列成带状

可能的诊断是

A、丹毒

B、脓疱疮

C、传染性软疣

D、带状疱疹

E、类天疱疮

正确答案:D

以下治疗不正确的是

A、局部治疗以干燥、消炎为主

B、对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则

C、早期可使用糖皮质激素

D、干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有效

E、本病的治疗以口服抗生素为主

正确答案:E

有关本病的叙述正确的是

A、患者一定曾患水痘

B、患者须经常清洗皮疹处以防继发感染

C、患者须绝对消毒隔离

D、局部理疗可缓解疼痛，提高疗效

E、如病情加重，皮疹可明显累及左侧胸背部

正确答案:D

1个月后，患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，最可能的原因是

A、肩周炎

B、心绞痛

C、带状疱疹后遗神经痛

D、痈病

E、椎间盘突出

正确答案:C6.男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。

本病的诊断是

A、（1）冠心病、不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危

B、（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危

C、（1）夹层动脉瘤（2）高血压病Ⅲ期、极高危

D、（1）急性肺栓塞（2）高血压病Ⅲ期、极高危

E、（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期、高危

正确答案:B

本病需要与下面哪些疾病鉴别

A、急性心肌梗死

B、肋间神经痛

C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等

D、其不典型疼痛：返流性食管炎、消化道溃疡等

E、以上都是

正确答案:E

本病的治疗哪项不对

A、安静休息、心电监护

B、药物使用：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用

C、控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等

D、大剂量连续含服硝酸甘油

E、必要时采取PTCA治疗

正确答案:D

病人转诊指证

A、接诊时持续胸痛>20分钟，含硝酸甘油不缓解。

B、突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

C、需要采取PTCA治疗时

D、需要进一步检查以明确诊断

E、以上都是

正确答案:E

心绞痛发生的典型部位是

A、胸骨体下部的胸骨后

B、胸骨体上中段及心前区

C、心尖区

D、心前区外侧

E、以上都不是

正确答案:B7.按肌肉在运动中的协调作用分类，不正确的

A、原动肌

B、拮抗肌

C、固定肌

D、协同肌

E、关节周围肌

正确答案:E8.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是

A、脑栓塞

B、心力衰竭

C、心律失常

D、心脏破裂

E、心源性休克

正确答案:C9.关于老年痴呆的治疗错误的是

A、目前尚无特效治疗方法，主要为对症治疗

B、病因治疗是能够使痴呆改善的惟一途径

C、使用扩血管药物增加脑血流及脑细胞代谢药可能改善症状或延缓病情进展

D、目前对痴呆的治疗原则就是保证其基本生活和良好的护理

E、银杏叶制剂、脑复康、都可喜等可改善症状或延缓病情

正确答案:D10.男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是

A、结肠梗阻

B、低位小肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、肠系膜血管栓塞

E、坏死性小肠炎

正确答案:B11.上颌穿刺正确的部位是

A、下鼻道前端，距前鼻孔1．0cm处

B、下鼻道顶部，距下鼻甲前端1．5cm处

C、鼻阈之鼻腔外侧侧壁

D、下鼻道后部

E、以上都不对

正确答案:B12.男，14岁，间歇性右下腹痛，腹泻，呈糊状便，低热，右下腹块1年，伴消瘦、贫血，大便隐血(一)，结核菌素试验(一)

最可能的诊断是

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、结肠癌

E、急性阑尾炎

正确答案:C

确诊的首选检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部X线平片检查

D、肛门指诊检查

E、X线钡餐检查

正确答案:E13.下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当

A、血CEA测定敏感度高

B、黄疸不多见

C、好发于胰体尾部

D、肝转移多见

E、严重便秘罕见

正确答案:D14.男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表现呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。

体检时不可能发现的体征是

A、搓丸样动作

B、路林手现象

C、写字过小征

D、齿轮样强直

E、"开-关"现象

正确答案:E

最可能的发病机制是

A、纹状体内多巴胺胺体功能增强

B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、纹状体内乙酰胆碱功能减低

正确答案:C

首先治疗药物是

A、溴隐亭

B、左旋多巴

C、苯妥英钠

D、地西泮

E、多巴胺

正确答案:B15.50岁妇女，绝经后1年，接触性出血2个月，宫颈涂片Ⅳ级来诊，确诊首选辅助检查方法为

A、阴道镜检查

B、宫颈锥形切除

C、碘试验

D、宫腔细胞学检查

E、宫颈和颈管活组织检查

正确答案:E16.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是

A、谷丙转氨酶升高

B、谷草转氨酶升高

C、白蛋白降低

D、凝血酶原时间延长

E、A/G比例倒置

正确答案:A17.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A、晨僵

B、肿胀关节的个数

C、关节畸形的个数

D、血沉

E、类风湿因子滴度

正确答案:C18.男，32岁，每年反复咳嗽、痰多，有时黄痰，间有咯血，近日感冒后频发咳嗽，咯鲜血1次约300ml

最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌

正确答案:C

首先采取措施应为

A、抗炎、止血、安慰患者镇静

B、抗结核+止血

C、立即转外科手术治疗

D、抗炎

E、止血

正确答案:A

属于哪种程度咯血

A、小量咯血

B、中量咯血

C、少量咯血

D、微量咯血

E、大量咯血

正确答案:E19.现场诊断伤员心跳停止的指标是

A、呼吸停止

B、瞳孔散大

C、大动脉搏动消失

D、血压测不到

E、昏迷

正确答案:C20.患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。

下列检查项目中不应进行的是

A、血常规

B、内生肌酐清除率

C、血电解质

D、静脉肾盂造影

E、心电图检查

正确答案:D

下述生化异常不应出现的是

A、高血钾

B、低血钙

C、低血钠

D、低血磷

E、酸中毒

正确答案:D

该患者最可能的原发病是

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性间质性肾炎

D、糖尿病肾病

E、高血压肾病

正确答案:A三.卫生管理(共20题)1.接种流感疫苗后，以下哪种说法正确（）

A、接种流感疫苗后可获得终身免疫力

B、接种流感疫苗后产生五年以上的免疫力

C、接种流感疫苗后可在半年至一年左右有预防同型流感的作用

D、接种流感疫苗后对任何型别的流感都有预防作用

E、以上都不对

正确答案:C2.利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生（）

A、入院率偏倚

B、存活病例偏倚

C、检出症侯偏倚

D、无应答偏倚

E、易感性偏倚

正确答案:C3.流行病学上因果关系是指（）

A、暴露一疾病有较强的统计学关联

B、暴露一疾病排除偏倚后存在关联

C、暴露一疾病有正确时序关系的直接关联

D、暴露一疾病排除机遇后存在关联

E、暴露一疾病有正确时序关系的无偏关联

正确答案:E4.医疗市场的特殊性包括（）

A、竞争的不完全性

B、行业主体的特殊性

C、医疗服务产品的特殊性

D、医疗需求的弱性

E、医疗需求的刚性

正确答案:A,B,C,E5.病人因右上腹持续钝痛，伴恶寒发热、皮肤黄染入院，检查诊断急性胆囊炎、胆石症，上午情况尚好，中午出现休克症状，下午进行了积极治疗，下班时虽未好转，也未加重。晚6时夜班医生回家吃晚饭，此时病人症状加重，护士找不到医生，至7时找来一门诊医师急救，抢救无效死亡。此时夜班医师才回病房。此事故的责任主体是（）

A、夜班医生

B、包括白班医生

C、夜班护士

D、急救的门诊医师

E、夜班医生和护士

正确答案:A6.怀疑医院感染病例取标本进行病原体检查正确的是（）

A、尽量在使用抗菌药物前送标本

B、为节约经费，在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查

C、采集标本后及时送检

D、完全按药敏结果用药

E、接到临床标本后及时正确接种

正确答案:A,C,D,E7.人的健康行为属于

A、生理行为

B、本能行为

C、社会行为

D、先天行为

E、规范行为

正确答案:C8.男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）

A、X线检查

B、肺功能

C、胸部CT

D、痰结核菌检查

E、结核菌素试验

正确答案:D9.某医生收集了某省范围内80个县市的年人均食盐销量和高血压患病率，然后加以分析，以探索食盐销售量与高血压患病的关系，这种研究属于（）

A、分析性研究

B、横断面研究

C、生态比较研究

D、社区干预研究

E、队列研究

正确答案:C10.对于病死率较高的慢性疾病，以下哪个率能较好地反映其流行强度（）

A、死亡率

B、死亡专率

C、患病率

D、发病率

E、病死率

正确答案:B11.绘制统计图的基本要求是

A、要有标题

B、要有纵轴和横轴

C、纵轴和横轴要有标目并注明单位

D、比较不同的事物要用不同的线条或颜色表示

E、要有备注

正确答案:A,B,C,D12.因吃不洁食物而感染痢疾，食物是（）

A、传染源

B、传播途径

C、传播因素

D、带苗者

E、传播过程

正确答案:C13.家庭健康询问调查属于（）

A、描述性研究

B、分析性研究

C、实验性研究

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案:A14.王晓东，广州某医疗机构在职的保健人员，发现了监测区域内出现甲类传染病病例，那么他应按照《中华人民共和国传染病防治法》中国务院卫生行政部门规定的时限（）

A、向当地人民政府报告疫情

B、向当地卫生行政部门报告疫情

C、向当地卫生防疫机构报告疫情

D、向当地环境保护部门报告疫情

E、向本单位负责人报告疫情

正确答案:C15.首次提出“社会医学”一词的学者是（）

A、德国学者魏尔啸

B、美国医学家麦克英泰尔

C、比利时医生维萨里

D、法国医师盖林

E、美国内科学教授恩格尔

正确答案:D16.在哪一届世界卫生大会上，世界卫生组织各成员国发表了题为"21世纪人人享有卫生保健"的宣言（）

A、第48届

B、第49届

C、第50届

D、第51届

E、以上都不是

正确答案:D17.应用于人际关系的健康教育行为改变理论包括

A、社会认知理论

B、社会网络与社会支持

C、紧张和应对互动模式

D、创新扩散理论

E、行为变化阶段模式

正确答案:A,B,C18.下列哪一类传染病属于《传染病防治法》中规定的甲类传染病（）

A、天花

B、传染性非典型肺炎

C、人感染高致病性禽流感

D、霍乱

E、艾滋病

正确答案:D19.某公司总经理要求下属人员都按他的要求工作，而副总经理也是这样要求下属，结果下属不知如何是好，问题出在（）

A、总经理与副总经理不信任下属

B、总经理与副总经理不知道这种做法的坏处

C、总经理与副总经理违背统一指挥原则

D、总经理与副总经理有矛盾

正确答案:C20.在现场调查时，当问及某个敏感问题时，很多被调查对象倾向于夸大或掩盖真实情况，此时可能引起的偏倚是（）

A、暴露怀疑偏倚

B、报告偏倚

C、无应答偏倚

D、诊断怀疑偏倚

E、测量偏倚

正确答案:B四.临床医学（2）(共20题)1.干扰素抗病毒感染的机制是阻止病毒进入易感细胞。()

正确答案:错误2.苯二氮䓬类产生抗虑作用的主要部位是：()

A、网状结构

B、导水管周围灰质

C、桥脑

D、皮质及边缘系统

E、黑质纹状体通路

正确答案:D3.肺转移性癌指的是：()

A、肺癌转移至肝

B、肝癌和肺癌同时转移到它处

C、它处的癌转移到肺

D、肺癌转移至肺

E、肝癌和肺癌互相转移

正确答案:C4.胚泡的组成是：()

A、滋养层、内细胞群、胚外体腔

B、滋养层、内细胞群、羊膜腔

C、内细胞群、胚泡腔、绒毛膜

D、胚盘、胚泡腔、内细胞群

E、滋养层、胚泡腔、内细胞群

正确答案:E5.透明血栓主要由血小板构成。()

正确答案:错误6.第一分离到的抑癌基因是()

A、BRCA基因

B、DCC基因

C、Rb基因

D、p53基因

E、APC基因

正确答案:C7.简述炎症的结局。

正确答案:简述炎症的结局。

(1)痊愈。

(2)迁延为慢性炎症。

(3)蔓延扩散①局部蔓延②淋巴路蔓延③血行蔓延：菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。8.卵巢内最幼稚的卵泡是原始卵泡。()

正确答案:正确9.阵发性室性心动过速可选用利多卡因、普鲁卡因胺。()

正确答案:正确10.Arthus反应是一种Ⅱ型超敏反应。()

正确答案:错误11.人类基因组30亿对碱基估计存在编码基因数是()

A、9万～10个

B、3万～4万个

C、5万～6万个

D、7万～8万个

E、1万～2万个

正确答案:B12.食物中的三价铁须还原为二价铁后，方被小肠吸收。()

正确答案:正确13.美多巴是：()

A、左旋多巴与安坦的复方制剂

B、左旋多巴与金刚烷胺的复方制剂

C、左旋多巴与维生素B的复方制剂

D、左旋多巴与苄丝肼的复方制剂

E、卡比多巴与左旋多巴的复方制剂

正确答案:D14.1953年，哪两位科学家发现DNA双螺旋结构()

A、F．Ja00b和J．L．M0n0d

B、G．W．Beadle和E．L．Tatum

C、H．G．Kh0rana和M．W．Nirenberg

D、J．D．Wats0n和F．H．C．Crick

正确答案:D15.卵巢可分泌的激素有：()

A、孕激素和雌激素

B、雄激素、雌激素、孕激素和构驰素

C、雌激素和雄激素

D、雄激素、孕激素和松弛素

E、松弛素、雌激素和孕激素

正确答案:B16.正常妊娠孕妇感到明显胎动通常在：()

A、妊娠的第5个月

B、妊娠的第16周

C、妊娠的第12周

D、妊娠的第7个月

E、妊娠的第6个月

正确答案:B17.

肾小体有两个极，一个称______，另一个称______。

正确答案:

"血管","尿"

18.分泌胰岛素的细胞是：()

A、泡心细胞

B、胰岛A细胞

C、胰岛D细胞

D、胰岛B细胞

E、胰岛PP细胞

正确答案:D19.血中与转运蛋白结合的皮质激素可通过血-脑屏障。()

正确答案:错误20.药物量效曲线不表明：()

A、药效激烈和温和

B、安全范围

C、效应强度

D、最大效能

E、个体差异

正确答案:B五.临床医学（3）(共20题)1.一患者入院后对医生抱怨自己没钱买药，病情加重后才住院治疗，子女对自己关心不足，医护人员更加关心其他患者对自己关心不够，要求更换医生。对该患者的行为，医生的正确做法是

A、批评教育

B、理解尊重

C、耐心倾听

D、特殊照顾

E、转诊

正确答案:B2.男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压，脉搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

A、重度肾损伤

B、肾挫伤

C、中度肾损伤

D、肾血管损伤

E、输尿管损伤

正确答案:B3.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A、热敷

B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、耻骨上膀胱造瘘

D、导尿

E、针灸

正确答案:D4.男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样

发作时查体，最可能的腹部体征是

A、全腹胀，可见肠型

B、肝浊音界消失

C、肠鸣音减弱或消失

D、右腹部可扪及腊肠形肿物

E、全腹肌紧张

正确答案:D

常规首选的治疗方法是

A、急症剖腹撂查

B、低压空气灌肠

C、静脉滴注抗生素

D、胃肠减压

E、镇静和止痛药物

正确答案:B5.铁的吸收部位是在

A、十二指肠及空场上段

B、回肠中段

C、回肠末段

D、胃窦

E、胃底

正确答案:A6.延缓普鲁卡因局部吸收的药物是

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、胰岛素

D、去甲肾上腺素

E、庆大霉素

正确答案:A7.右心衰竭时水肿形成的主要机制是：

A、血浆胶体渗透压降低

B、小动脉壁通透性增加

C、毛细血管内静水压增加

D、粘多糖在组织间隙内沉积

E、淋巴液回流受阻

正确答案:C8.女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

A、靴型

B、梨型

C、烧瓶样

D、向左扩大

E、普大心

正确答案:C9.慢性肾脏病(CKD)4期是指

A、GFR15～29ml／(min·173m)

B、GFR≥60ml／(min·173m)

C、GFR＜15ml／(min·173m)

D、GFR＜10ml／(min·173m)

E、GFR50～59ml／(min·173m)

正确答案:A10.血栓头部的主要成分是

A、纤维蛋白及血小板

B、血小板及粒细胞

C、纤维蛋白及淋巴细胞

D、纤维蛋白及粒细胞

E、纤维蛋白及红细胞

正确答案:A

血栓尾部的主要成分是

A、纤维蛋白及血小板

B、血小板及粒细胞

C、纤维蛋白及淋巴细胞

D、纤维蛋白及粒细胞

E、纤维蛋白及红细胞

正确答案:E11.男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5×10／L,N0.54,L0.46,ALT1850U／L,TBil96umol／L.DBil63umol／L

首先考虑的诊断是