头晕平衡障碍中医诊疗规范

ICS11.020

05

DB22

吉林省地方标准

DB22/XXXXX—XXXX

脑小血管病相关性头晕/平衡障碍

中医诊疗规范

TCMdiagnosisandtreatmentnormsofdizziness/balancedisorder

relatedtocerebralsmall-vesseldisease

（工作组讨论稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

发布

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刖言

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由吉林省中医约科学院提出。

本标准由吉林省中医药管理局归口。

本标准起草单位：吉林省中医药科学院，长春中医药大学附属医院，吉林大学第二医院，吉林省人

民医院。

本标准主要起草人：孙莉、荆涛、刘寅、贾秋颖、范佳、李淞、艾春玲、李帅、邱严。

I

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脑小血管病相关性头晕/平衡障碍中医诊疗规范

1范围

本《规范》指出了脑小血管病相关性头晕/平衡障碍的诊断、辨证论治、其他疗法、预防调护和档

案管理。

本《规范》适用于脑小血管病相关性头晕/平衡障碍的中医诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《规范》

2.1

脑小血管病cerebralsnial1-vesseldisease

指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的•系列临

床、影像、病理综合征。

2.2

头晕dizziness

指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。

2.3

平衡障碍balancedisorder

表现为移动、行走、站立能力显著下降，平衡功能受损，跌倒风险增加。

3诊断

3.1中医诊断

3.1.1头晕，轻则闭目即至，重者如坐舟车，甚则仆倒；

3.1.2可伴恶心呕吐、眼球震颤、神志恍惚、半身不遂、口舌歪斜、舌强言寒或不语、偏身麻木等；

3.1.3急性起病，或慢性起病、渐进加重；

3.1.4可有反复发作史。

3.2西医诊断

3.2.1符合脑小血管病临床表现，且具备以下特征之一：

a）白质和深部灰质中有多处腔隙性梗死；

b）缺血性白质改变；

c）血管周围间隙扩大；

d）皮质微梗死和微出血,

1

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4.4.1证候

头晕头胀，半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色胱白，气短乏力，心悸，便搪,

手足肿胀，舌质喑淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细或细缓或弦细。

4.4.2治法

补气，活血，通络。

4.4.3方药

参见附录A.1.4o

5其他疗法

5.1中药注射

5.1.1醒脑静注射液，静脉滴注，1次20ml,每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射

液250ml稀释后使用。

5.1.2天麻素注射液，静脉滴注，1次100mg,每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射

液250ml稀释后使用。

5.1.3银杏叶提取物注射液，静脉滴注，1次70mg,每日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化

钠注射液250ml稀释后使用。

5.2醒脑开窍针

5.2.1取穴

内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

5.2.2方法

5.2.2.1患者取仰卧位,暴露局部皮肤，用75%乙醇棉球常规消毒。

5.2.2.2采用指切法进针，采用捻转提插相结合的泻法。

5.2.2.3每日针刺1次，每次30min,每周6次。

5.3头电针

5.3.1取穴

双侧运动区和平衡区。

5.3.2方法

5.3.2.1针刺运动区时，将0.25mmx40mm亳针沿顶颗前斜线的上3/5按照三段接力刺法从上而

下连刺3针，进针时针尖与头皮呈约3()0。夹角，快速刺入头皮下。当针尖抵达帽状腱膜下层时，使

针与头皮平行，沿刺激线刺入25mm〜30mm。

5.3.2.2针刺平衡区时亳针向下刺入25mnu

5.3.2.3头针进针后不捻针，在主要穴区连接G-6805电针仪，电压6V,疏密波，频率200〜250

次/min。

5.3.2.4留针30min,留针期间不行针。

3

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5.3.2.5针刺治疗每日1次，每周6次，连续治疗4周。

5.4前庭康复训练

5.4.1凝视稳定能力训练

5.4.1.1取坐位，手持有文字的视靶，置于鼻前30cm处，转头并双眼注视视靶字迹，尽量保持视觉

清晰。

5.4.1.2头部随之前后、左石移动，逐渐增加转头的速度。

5.4.2活动稳定能力训练

5.4.2.1取坐位，从睁眼到闭眼状态下，反复做耸肩、转肩及前弯腰拾物动作，并完成坐位到站位。

5.4.2.2保持立正站立位，双手互掷小球，尽量做到动作连续平滑。

5.4.2.3患者睁眼、闭眼状杰下屋内行走，并完成上坡下坡、上下台阶等动作。

5.4.2.4各时向重复完成。

5.4.3视觉、本体感觉及前庭感觉控制能力训练

5.4,3.1先睁眼站立，直视正前方小视靶，双手展开，继而双手紧靠身体，最后交叉胸前。

5.4.3.2双脚自然分开，缓慢减少足底支撑面，序贯进行双脚分开、合并、踮脚等动作。

6预防调护

6.1情志

6.1.1正确对待自身疾病，保持乐观的情绪、舒畅的心情。

6.1.2避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。

6.2饮食

6.2.1饮食宜清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物。

6.2.2肥腻辛辣之品，不宜多食。

6.3运动

6.3.1注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。

6.3.2注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足。

6.4其他

6.4.1降压、降脂、抗血小板等基础治疗。

6.4.2必须时需有人陪同照顾，注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。

6.4.3同时或伴有其他脑干/小脑等一过性或持续性缺血症状，及时就诊于神经内科。

7档案管理

7,1脑小血管病相关性头晕/平衡障碍档案一人一档，治疗结束后归档。

7.2档案应包括患者姓名、训练记录和影像记录资料等。

7.3档案管理期限：门诊病历不少于15年，住院病历不少于30年。

4

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附录A

（资料性附录）

治疗方药

A.1方药

A.1.1肾虚血瘀证

通窍活血汤加味：黄精20g、肉疚蓉20g、当归20g、赤芍15g＞川茸15g、桃仁9g、红

花9g、鲜姜9g、枸杞子9g、老葱根3根（切碎）、红枣7个、人工麝香0.15g（冲服）。

A.1.2痰热扰心证

万氏清心化痰汤：黄连6g、法半夏10g、竹茹1（）g、陈皮10g、枳实10g、胆南星1（）g、

桃仁10g、大黄6g、瓜萎子15g、枳实10g、郁金10g、石莒蒲10g、茯神15g^甘草6go

A.1.3血浊髓伤证

化浊益髓汤：制何首乌12g、淫羊蕾10g、虎杖12g、桑寄生15g、决明子15g、丹参15g、

荷叶10