西医内科学考试模拟题与参考答案

西医内科学考试模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、甲状腺功能亢进症D、高血压E、动静脉瘘正确答案：D2.判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、肺部有无空洞B、痰中带血C、消瘦、血沉增快D、痰中找到结核菌E、结核菌素试验阳性正确答案：D3.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为A、窦性心律，室性期前收缩B、窦性心律，房性期前收缩C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，右束支传导阻滞E、窦性心律，房室传导阻滞正确答案：A4.肺炎病原体最不常见的入侵途径是A、邻近部位蔓延B、淋巴道感染C、飞沫吸入D、定植菌误吸E、血行播散正确答案：B5.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐食痛B、夜间痛C、餐后3﹣4小时疼痛D、餐后1/2﹣1小时出现疼痛E、空腹痛正确答案：D6.肺炎球菌肺炎发热的热型多是A、稽留热B、回归热C、波状热D、不规则热E、弛张热正确答案：A7.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次。既往糖尿病病史10年。不适宜进行的检查是A、动态心电图B、超声心动图C、心电图负荷试验D、冠状动脉造影E、静息心电图正确答案：C8.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是:A、潮气量B、肺活量C、流量-容积(V-V)曲线测定D、残气量(RV)/肺总量RV/TLC-百分比测定-E、最大通气量正确答案：D9.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、呕吐后腹痛可减轻B、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生C、腹痛多位于上腹中部D、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E、可向腰背呈带状放射正确答案：A10.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是A、有无白细胞管型B、有无腰痛C、有无肉眼血尿D、菌落数量E、尿蛋白的量正确答案：A11.下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断A、血清铁降低、血清铁蛋白增高B、血清铁降低、血清铁蛋白正常C、血清铁降低、血清铁蛋白增高D、血清铁降低、血清铁蛋白降低E、血清铁降低、血清铁蛋白降低正确答案：E12.人体肾素主要是有哪种细胞分泌的A、肾小球囊上皮细胞B、肾小球旁细胞C、肾小球毛细血管内皮细胞D、肾小管细胞E、肾小球系膜细胞正确答案：B13.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是A、偶然繁殖菌B、休眠菌C、细胞内酸性环境中的菌D、耐药菌E、不断生长繁殖菌正确答案：E14.男，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/113mmHg，尿蛋白++，尿糖+。入院后，神清，BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予：A、硝普钠静点B、西地兰静推C、利多卡因静点D、利尿剂静推E、普罗帕酮静点正确答案：A15.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离正确答案：C16.男,30岁。7天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体11°肿大，下肢少许疲斑。白细胞16.6x109/L,原始细胞60%，血红蛋白80g/L,血小板34x109/L。体检中应特别注意的体征是A、心脏杂音B、睑结膜苍白C、胸骨压痛D、浅表淋巴结肿大E、皮肤出血点正确答案：C17.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、气促、发绀、烦燥不安B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、咳粉红色泡沫痰D、心尖区有奔马律E、双肺有哮鸣音正确答案：C18.下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是：A、特发性肺纤维化B、矽肺C、膈肌瘫痪D、肺水肿E、肺结核正确答案：C19.高血压危险度分层，高危组是指A、高血压3级，无危险因素B、高血压1级，伴2个危险因素C、高血压2级，伴1个危险因素D、高血压2级伴糖尿病E、高血压3级，伴靶器官损害正确答案：A20.治疗原发性肾病综合征的首选药物是A、环孢素B、血浆白蛋白C、环磷酰胺D、呋赛米（速尿）E、糖皮质激素正确答案：E21.男性，50岁。因腹胀半月就诊。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是A、上腔静脉阻塞B、肝静脉阻塞C、肾静脉阻塞D、下腔静脉阻塞E、门静脉阻塞正确答案：D22.老年患者，咳嗽、右胸痛、气促，咯两口铁锈痰，检查:BP64/40mmHg，脉搏120次/分，紫绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8X109/L、中性85%，首先应该采取的紧急措施是A、高流量吸氧B、补充血容量C、静滴广谱抗生素D、静滴5%碳酸氢钠E、静滴糖皮质激素正确答案：B23.脑膜白血病预防的主要措施是A、免疫治疗B、联合用药C、骨髓移植D、缓解巩固期定期鞘内注射E、分期治疗正确答案：D24.关于慢性肾炎，哪项不正确A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、不出现尿毒症D、血压升高E、贫血正确答案：C25.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选A、氢氯噻嗪口服B、西地兰静注C、放腹腔积液D、硫酸镁导泻E、口服甘露醇正确答案：C26.患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，肺部检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩诊痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。不宜作为首选的治疗药物是A、克林霉素B、半合成广谱青霉素C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、激素正确答案：E27.急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A、心肌梗死后综合征B、心室壁瘤C、心脏破裂D、乳头肌功能失调或断裂E、栓塞正确答案：D28.磺脲类降糖药主要使用于A、I型糖尿病可合并应用本药加双胍类B、糖尿病合并感染时C、糖尿病合并妊娠D、单用饮食管理不能获得满意控制的II型患者E、糖尿病患者手术前控制血糖正确答案：E29.女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的治疗措施是A、寻找病因，定期随访B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因正确答案：A30.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A、薄壁空洞，内见液平B、孤立性团块影C、胸膜凹陷征D、团块呈分叶状E、团块有毛刺正确答案：A31.心绞痛发作时疼痛的典型部位是A、下颌B、左臂内侧C、左肩部D、心前区E、胸骨后正确答案：E32.男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用A、支气管解痉剂B、控制感染C、氧疗D、强心利尿刑E、祛氮药正确答案：D33.男,57岁。干咳1个月，胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大，支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A、放疗B、靶向治疗C、生物治疗D、手术E、化疗正确答案：E34.与急性肾小球肾炎有关的细菌是A、表皮葡萄球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、β—溶血性链球菌正确答案：E35.胃溃疡最常见的位置是A、胃后壁B、胃窦小弯侧C、胃前壁D、胃小弯近贲门处E、胃大弯及胃底正确答案：B36.女性，21岁。不规则低热伴关节痛5周，3天来尿少，浮肿，皮肤有瘀斑，首先考虑的诊断：A、系统性红斑狼疮B、原发性肾病综合症C、关节型过敏性紫癜D、急性肾小球肾炎E、风湿性关节炎正确答案：A37.一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无罗音。心率90/分，应采取下列哪项措施A、低盐饮食B、静脉缓注西地兰C、静滴碳酸氢钠D、肌注异丙肾上腺素(喘息定)E、静注呋赛米正确答案：C38.女，52岁，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿，该患者目前的心功能评价为A、心功能Ⅲ级B、全心衰竭C、右心功能不全D、心功能Ⅳ级E、左心功能不全正确答案：B39.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A、硫糖铝B、奥美拉唑C、呋喃唑酮D、胶体次枸橼酸铋E、胃蛋白酶合剂正确答案：E40.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是：A、已获得对结核感染的免疫力B、处于结核病的活动期C、体液免疫功能正常D、曾感染结核分枝杆菌E、曾接触肺结核患者正确答案：D41.SLE病人典型的面部表现为：A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜正确答案：C42.肺结核原发综合征的临床特异性体征是A、肺内可有一个或多个空洞病灶B、病灶位于锁骨上、下区C、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎D、肺内常见结核球E、病灶常为多结节性正确答案：C43.女，59岁，夜尿多两年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180/100mmHg,视网膜动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿（+），血红蛋白53g/L,ECG示左心室肥大劳损。目前最重要的对症治疗为A、输注红细胞B、应用降压药C、低蛋白饮食D、低盐饮食E、应用利尿药物正确答案：B44.冠心病患者静息时心电图发生T波倒置，心绞痛发作时心电图T波变直立说明A、心肌梗死先兆B、无临床意义C、心脏神经官能症D、假性改善E、心绞痛恶化正确答案：D45.运动性哮喘较少在下列何项运动中发作A、跑步B、网球C、散步D、登山E、足球正确答案：C46.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，下一步应该：A、加用免疫抑制剂B、加利尿剂C、加大激素用量D、雷公藤E、加抗疟药正确答案：A47.女性患者，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突感剧烈头痛、头晕伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗A、静滴硝普钠B、静脉注射呋塞米C、静脉注射地西泮D、口服卡托普利E、口服复方降压片正确答案：A48.对肝硬化诊断有确证价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹部CTC、胃镜检查D、腹部B超E、腹腔镜检查+活检正确答案：E49.下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎A、胃腺体部分或全部消失B、仅见粘膜浅层炎症细胞浸润C、幽门腺化生D、重度肠上皮化生E、粘膜上皮不典型增生正确答案：B50.无尿的定义为每24h尿量A、少于100mlB、少于500mlC、少于400mlD、完全无尿E、少于300ml正确答案：A51.下列属于心力衰竭常见病因的是A、COPDB、肺部感染C、感染D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、洋地黄用量不当正确答案：D52.提示急性肾小球肾炎的是A、肾衰竭管型B、白细胞管型C、上皮细胞管型D、红细胞管型E、透明管型正确答案：D53.可以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是______A、心房颤动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动正确答案：C54.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检査:尿红细胞30~40/HP，尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A、IgA肾病B、狼疮肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案：C55.洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞禁用A、糖皮质激素B、异丙肾上腺素C、人工心脏起搏器D、阿托品E、氯化钾正确答案：B56.风湿关节炎出现皮下结节，说明：A、病变扩大B、病变缩小C、病情好转D、病情稳定E、病情活动正确答案：E57.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是-A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131I摄取率E、MRI正确答案：B58.II型糖尿病最基本的病理生理改变是A、极度肥胖B、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低C、长期大量摄糖D、长期使用糖皮质激素正确答案：B59.女,28岁,自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄正确答案：E60.64岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO255mmHg、FaCO269mmHg。最合适的氧疗方法是A、流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B、流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C、流量6L/min的氧气间断吸入D、持续面罩氧气吸入E、呼吸机辅助呼吸正确答案：A61.对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要A、X线显示单个或多发的液气囊腔形成B、X线显示片状阴影伴有空洞及液平C、全身毒血症状、咳嗽、脓血痰D、痰细菌培养阳性E、白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒正确答案：D62.关于穿透性溃疡，下列哪项正确A、胃或十二指肠的内容物漏入腹腔B、可引起较剧烈上腹痛，并向腹背部放射C、常伴有消化道出血D、多见于球部后壁溃疡E、大剂量抗胆碱能药物有效正确答案：D63.肝硬化脾肿大的主要原因时A、门静脉高压B、肝动脉压力增高C、毒物刺激D、腹水压迫使脾血回流受阻E、肝静脉压力增高正确答案：A64.下列哪项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义A、血常规B、尿常规C、肝脾B超D、酸溶血和糖水试验E、尿含铁血黄素试验正确答案：D65.肺炎球菌性肺炎多见于A、老年人B、青壮年C、儿童D、婴幼儿E、患慢性病的体弱者正确答案：B66.干酪性肺炎属于下列哪种疾病A、军团菌肺炎B、浸润型肺结核C、支原体肺炎D、杆菌性肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：B67.下列骨髓象的描述，哪项符合再障的诊断A、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍B、骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍C、骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常D、骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少E、以上都不是正确答案：D68.男，78岁，糖尿病肾病伴冠心、心衰，血压180/100mmHg，血糖7mmol/L，BUN36mmol/L，Cr916umol/L，最适合的治疗A、血液透析B、口服透析C、低蛋白饮食+必需氨基酸D、腹膜透析E、胰岛素治疗正确答案：D69.高血压病患者，伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择降压药最佳方案：A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制E、利尿剂正确答案：D70.过敏性紫癜最重要的治疗是A、止血剂B、消除致病因素C、对症处理D、免疫抑制剂E、抗过敏药物正确答案：B71.男，58岁，2型糖尿病，因大叶型肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下哪项为主A、小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质B、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C、小剂量胰岛素，中枢兴奋剂D、补充液体和电解质，积极纠正酸中毒E、积极纠正酸中毒。正确答案：A72.急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为______A、Killip-I-级B、Killip-II-级C、Killip-III-级D、NYHA-II-级E、NYHA-IV-级正确答案：B73.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量巨噬细胞C、大量白细胞的分解产物D、红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E、白细胞和红细胞混合的产物正确答案：D74.对糖尿病诊断首选A、口服葡萄糖耐量试验B、糖化血红蛋白测定C、餐后2小时血糖测定D、胰岛素释放实验E、24小时尿糖定量测定正确答案：D75.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。发病当天去公园游玩时突然喘憋、端坐呼吸、大汗，两肺满布哮鸣音。对此患者，下列处理措施，哪项是错误的A、氢化可的松静脉点滴B、沙丁胺醇吸入C、快速肌注吗啡D、立即吸氧E、补液正确答案：C76.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、右冠状动脉B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉后降支E、左冠状动脉回旋支正确答案：C77.男性15岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC20X109/L、中性85%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、军团菌肺炎D、支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：B78.肾盂肾炎最常见病原菌是A、葡萄球菌B、白色念珠菌C、粪肠杆菌D、大肠杆菌E、变形杆菌正确答案：D79.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞几乎不受累B、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现C、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起D、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润E、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱正确答案：D80.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是A、感染性休克B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病乳酸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、低血糖昏迷正确答案：D81.按病因及发病机制，贫血可分为A、红细胞生成减少、溶血、失血、再生障碍、缺铁5类B、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良C、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类D、红细胞生成减少、造血功能不良E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3类正确答案：E82.心绞痛发作期最有效的治疗方法是A、肌肉注射硝酸甘油B、舌下含化硝苯地平C、舌下含化硝酸甘油D、口服硝酸甘油E、静脉注射硝酸甘油正确答案：C83.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是A、血培养B、血电解质测定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血气分析正确答案：D84.外周血反映骨髄幼红细胞增生程度的最可靠指标是A、网织红细胞百分率B、红细胞内出现Howell-Jolly小体C、血红蛋白及红细胞计数D、网织红细胞绝对值E、出现有核红细胞正确答案：D85.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者。治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生A、稀释性低钠血症B、反应性高血糖症C、脑水肿D、酸中毒昏迷E、低血糖昏迷正确答案：C86.急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶______A、GOT-B、CPK-C、CPK—MB-D、LDH-E、ESR-正确答案：C87.男，48岁,支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是A、弥散功能测定B、肺活量测定C、动脉血气分析D、—秒钟用力呼气容积测定(FEV1E、胸部X光片正确答案：D88.女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者存在的心律失常是A、心房扑动B、室性期前收缩C、心室颤动D、房性期前收缩E、心房纤颤正确答案：E89.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是A、0.5-1.0cm2B、8.0-9.0cm2C、6.5-7.5cm2D、2.0-3.0cm2E、4.0-6.0cm2正确答案：E90.不属于中央型肺癌X线检查表现特点的是A、阻塞性肺不张B、纵隔肿块C、阻塞性肺炎D、癌瘤呈毛刺状阴影E、阻塞性肺气肿正确答案：E91.抗甲状腺药物作用的机制为A