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胃十二指肠疾病患者的护理试题及答案一、单选题(每题2分,共30分)1.胃十二指肠溃疡穿孔的主要症状是()A.上腹部刀割样剧痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克答案:A。解析:胃十二指肠溃疡穿孔时,胃或十二指肠内容物流入腹腔,强烈刺激腹膜,引起上腹部刀割样剧痛,这是主要症状。恶心、呕吐、发热等也可能出现,但不是主要症状,休克多为后期表现。2.胃溃疡的好发部位是()A.胃大弯B.胃小弯C.胃底D.幽门部答案:B。解析:胃溃疡多发生于胃小弯,尤其是胃角附近,此处黏膜较薄,血供较差,易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。3.胃大部切除术后最早出现的并发症是()A.胃出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.十二指肠残端破裂答案:A。解析:胃大部切除术后,手术创面可能会有出血,一般术后24小时内易发生胃出血,是最早出现的并发症。吻合口梗阻、倾倒综合征、十二指肠残端破裂等并发症出现时间相对较晚。4.十二指肠溃疡的疼痛特点是()A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-便意-缓解D.无规律疼痛答案:A。解析:十二指肠溃疡患者疼痛多在空腹时发作,进食后胃酸被食物中和,疼痛缓解,呈现“疼痛-进食-缓解”的规律。“进食-疼痛-缓解”是胃溃疡的疼痛特点。“疼痛-便意-缓解”多见于肠道疾病。5.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是()A.黑便、呕血B.上腹部疼痛加剧C.头晕、心悸D.休克答案:A。解析:胃十二指肠溃疡大出血时,血液经胃肠道排出,表现为黑便,若出血量大、速度快,可出现呕血,这是主要表现。上腹部疼痛加剧不是大出血的主要表现;头晕、心悸是失血后的全身症状;休克是大出血严重时的后果。6.胃大部切除术后,胃肠减压的作用不包括()A.减轻胃肠道内压力B.促进胃肠吻合口愈合C.防止胃肠内容物外漏D.减少胃酸分泌答案:D。解析:胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道内压力,防止胃肠内容物外漏,有利于胃肠吻合口的愈合。但它不能减少胃酸分泌。7.下列哪项不是胃溃疡的手术适应证()A.严格内科治疗无效的顽固性溃疡B.并发急性穿孔C.年龄小于45岁D.并发瘢痕性幽门梗阻答案:C。解析:胃溃疡的手术适应证包括严格内科治疗无效的顽固性溃疡、并发急性穿孔、并发瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有恶变等。年龄不是手术的绝对禁忌证,也不是手术适应证的判断依据。8.胃十二指肠溃疡患者饮食护理错误的是()A.定时进餐B.少量多餐C.避免刺激性食物D.多吃粗粮以促进胃肠蠕动答案:D。解析:胃十二指肠溃疡患者应定时进餐、少量多餐,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。粗粮不易消化,可能会刺激溃疡面,加重病情,不适合多吃。9.胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因是()A.胃排空过快,高渗食物进入小肠B.胃排空过慢,食物在胃内停留时间过长C.胃酸分泌过多D.胃肠蠕动减弱答案:A。解析:倾倒综合征是由于胃大部切除术后,胃排空过快,高渗食物快速进入小肠,大量细胞外液进入肠腔,使循环血量骤然减少,同时肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺等多种血管活性物质,引起一系列症状。10.十二指肠残端破裂多发生在术后()A.1-2天B.3-6天C.7-10天D.10-14天答案:B。解析:十二指肠残端破裂是胃大部切除术后的严重并发症,多发生在术后3-6天,此时残端愈合尚未牢固,若因张力过大等原因可导致破裂。11.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是()A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.应用抗生素D.维持水电解质平衡答案:B。解析:禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔,减轻对腹膜的刺激,控制病情发展,是急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。半卧位、应用抗生素、维持水电解质平衡等也是重要的护理措施,但不是最关键的。12.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是()A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给予流质饮食答案:A。解析:幽门梗阻患者胃内常有食物潴留,导致胃黏膜水肿。术前数日每晚用温等渗盐水洗胃,可清除胃内食物残渣,减轻胃黏膜水肿,有利于术后吻合口的愈合。纠正脱水、碱中毒是一般的术前准备措施,术前给予流质饮食不能减轻胃黏膜水肿。13.胃大部切除术后24小时内常见的并发症是()A.吻合口漏B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.胃出血答案:D。解析:如前面所述,胃大部切除术后24小时内,手术创面易出血,胃出血是此阶段常见的并发症。吻合口漏、吻合口梗阻、十二指肠残端破裂一般在术后数天出现。14.胃十二指肠溃疡患者出现呕血、黑便,提示失血量至少为()A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案:D。解析:当胃十二指肠溃疡患者失血量达500ml以上时,可出现呕血、黑便等表现。少量出血(100-200ml)可能仅表现为大便潜血阳性。15.下列关于胃十二指肠溃疡患者健康教育的内容,错误的是()A.保持乐观情绪B.避免过度劳累C.饮食规律,避免刺激性食物D.症状缓解后可自行停药答案:D。解析:胃十二指肠溃疡患者应保持乐观情绪,避免过度劳累,饮食规律,避免刺激性食物。药物治疗需按疗程进行,症状缓解后不能自行停药,否则容易导致病情复发。二、多选题(每题3分,共30分)1.胃十二指肠溃疡的发病因素有()A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素答案:ABCD。解析:幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障,导致溃疡发生;胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因;胃黏膜保护作用减弱,如黏液-碳酸氢盐屏障功能降低等,易使胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀;精神因素如长期精神紧张、焦虑等可影响神经内分泌系统,导致胃酸分泌失调,促进溃疡形成。2.胃大部切除术后的远期并发症有()A.倾倒综合征B.碱性反流性胃炎C.吻合口溃疡D.营养性并发症答案:ABCD。解析:胃大部切除术后远期可出现多种并发症。倾倒综合征是由于胃排空过快引起;碱性反流性胃炎是胆汁、胰液等反流至胃内,破坏胃黏膜所致;吻合口溃疡与手术方式、胃酸分泌等因素有关;营养性并发症如体重减轻、贫血等,与胃容积减小、消化吸收功能改变有关。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的护理措施包括()A.禁食、胃肠减压B.严密观察病情变化C.应用抗生素D.做好术前准备答案:ABCD。解析:胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应禁食、胃肠减压,以减少胃肠道内容物继续流入腹腔;严密观察病情变化,如生命体征、腹痛情况等;应用抗生素预防和控制感染;同时做好术前准备,若病情无好转或加重,需及时手术治疗。4.胃十二指肠溃疡大出血患者的护理要点有()A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.建立静脉通道D.做好输血准备答案:ABCD。解析:胃十二指肠溃疡大出血患者需绝对卧床休息,以减少机体耗氧量;密切观察生命体征,了解患者的病情变化;建立静脉通道,便于补充液体和药物;做好输血准备,以防患者出现失血性休克。5.胃大部切除术后吻合口梗阻的表现有()A.进食后上腹部饱胀B.呕吐食物,不含胆汁C.上腹部疼痛D.肠鸣音亢进答案:ABC。解析:胃大部切除术后吻合口梗阻时,食物不能顺利通过吻合口,患者进食后会出现上腹部饱胀、疼痛,呕吐食物,且不含胆汁。肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻,吻合口梗阻一般无此表现。6.下列哪些是胃溃疡的特点()A.好发于胃小弯B.疼痛规律为进食-疼痛-缓解C.胃酸分泌正常或稍低D.癌变率较高答案:ABCD。解析:胃溃疡好发于胃小弯;其疼痛多在进食后出现,然后缓解,呈现“进食-疼痛-缓解”的规律;胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低;相较于十二指肠溃疡,胃溃疡癌变率较高。7.胃十二指肠溃疡患者的心理护理措施包括()A.关心患者,耐心倾听其诉求B.向患者解释疾病的相关知识C.鼓励患者树立战胜疾病的信心D.让患者避免与其他患者交流答案:ABC。解析:关心患者,耐心倾听其诉求,可让患者感受到被关注;向患者解释疾病的相关知识,能减轻患者的焦虑和恐惧;鼓励患者树立战胜疾病的信心,有利于患者积极配合治疗。让患者避免与其他患者交流不利于患者的心理调节,应鼓励患者适当交流,分享经验。8.胃大部切除术后护理措施正确的有()A.术后取平卧位,血压平稳后改半卧位B.保持胃肠减压通畅C.密切观察生命体征和伤口情况D.早期活动,促进胃肠蠕动恢复答案:ABCD。解析:胃大部切除术后,患者术后取平卧位,血压平稳后改半卧位,有利于呼吸和引流;保持胃肠减压通畅,可减轻胃肠道内压力;密切观察生命体征和伤口情况,及时发现并处理异常;早期活动可促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症。9.十二指肠溃疡的特点有()A.好发于青壮年B.疼痛规律为疼痛-进食-缓解C.胃酸分泌增多D.不易发生癌变答案:ABCD。解析:十二指肠溃疡好发于青壮年;疼痛多在空腹时发作,进食后缓解,即“疼痛-进食-缓解”;患者胃酸分泌增多;相较于胃溃疡,十二指肠溃疡不易发生癌变。10.胃十二指肠溃疡患者饮食指导正确的有()A.避免食用辛辣、油腻食物B.多吃新鲜蔬菜和水果C.睡前可适量进食D.戒烟戒酒答案:ABD。解析:胃十二指肠溃疡患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和膳食纤维;戒烟戒酒,减少对胃黏膜的刺激。睡前不宜进食,以免增加胃肠负担。三、简答题(每题10分,共20分)1.简述胃大部切除术后倾倒综合征的护理措施。答:(1)饮食调整:指导患者少量多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食,宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水喝汤,进餐后平卧10-20分钟。(2)病情观察:密切观察患者的症状和体征,如有无心悸、乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻等倾倒综合征的表现。(3)心理护理:向患者解释倾倒综合征的原因和预后,减轻患者的焦虑和恐惧心理,使其积极配合治疗和护理。(4)健康教育:告知患者合理饮食的重要性,让患者了解倾倒综合征的诱发因素和预防措施,如避免进食过快、过饱等。(5)药物治疗:遵医嘱给予药物治疗,如抗组胺药、抗胆碱能药等,以缓解症状。2.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的非手术治疗护理要点。答:(1)禁食、胃肠减压:通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,减少胃肠道内容物继续流入腹腔,减轻对腹膜的刺激,缓解腹痛和腹胀。(2)体位:患者取半卧位,可使腹腔内的渗出液积聚在盆腔,减少毒素吸收,同时有利于呼吸和引流。(3)病情观察:密切观察患者的生命体征、腹痛、腹胀情况,以及有无休克等并发症的发生。观察胃肠减压引流液的颜色、量和性质。(4)维持水电解质平衡:遵医嘱静脉补液,补充水、电解质和营养物质,维持患者的水电解质平衡和营养需求。(5)应用抗生素:遵医嘱合理应用抗生素,预防和控制感染。(6)心理护理:关心患者,向患者解释治疗方法和目的,减轻患者的紧张和恐惧心理,使其积极配合治疗。四、案例分析题(每题20分,共20分)患者,男性,45岁,有胃溃疡病史10年。近2天来上腹部疼痛加剧,伴恶心、呕吐。今晨突发上腹部刀割样剧痛,迅速蔓延至全腹,急诊入院。查体:体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。实验室检查:白细胞计数15×10⁹/L,中性粒细胞0.85。1.该患者最可能的诊断是什么?答:该患者最可能的诊断是胃溃疡急性穿孔。依据为患者有胃溃疡病史10年,近期上腹部疼痛加剧,突发上腹部刀割样剧痛并迅速蔓延至全腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张(腹膜刺激征),肝浊音界缩小(提示腹腔内有游离气体),结合白细胞计数及中性粒细胞比例升高,符合胃溃疡急性穿孔的表现。2.目前主要的护理诊断有哪些?答:(1)急性疼痛:与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。(2)体液不足:与禁食、胃肠减压、腹腔内渗出、呕吐等导致体液丢失有关。(3)潜在并发症:感染性休克,与腹腔内感染扩散有关;腹腔脓肿,与腹腔内炎症渗出积聚有关。(4)焦虑/恐惧:与突发疾病、担心预后有关。3.应采取哪些护理措施?答:(1)禁食、胃肠减压:立即禁食,进行胃肠减压,以减少胃肠道内容物继续流入腹腔,减轻腹痛和腹胀。(2)体位

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