《死亡医学证明书》填写培训试卷（附答案）

《死亡医学证明书》填写培训试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，死亡医学证明书的第一联应由哪个部门保存？A.户籍管理部门B.医疗卫生机构C.殡葬管理部门D.死者家属2.根本死因的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤C.最后导致死亡的严重并发症D.患者临终前最痛苦的疾病3.死亡医学证明书中“死亡时间”应填写到：A.年、月B.年、月、日C.年、月、日、时D.年、月、日、时、分4.对于在家中自然死亡且无医疗机构救治的案例，死亡医学证明书应由：A.社区卫生服务中心经调查后出具B.死者家属自行填写C.殡葬机构代填D.公安部门出具5.以下哪项不属于“死亡原因链”的正确填写逻辑？A.按疾病发生的时间顺序从早到晚排列B.直接死因在最上行，根本死因在最下行C.根本死因在最上行，直接死因在最下行D.每一行只能填写一个疾病或情况6.新生儿死亡（出生后28天内）的“胎次/产次”应填写：A.母亲本次妊娠的胎次B.母亲所有妊娠的总胎次C.本次分娩的活产数D.本次分娩的死产数7.外因死亡案例中，“损伤中毒的外部原因”需填写：A.疾病名称B.导致损伤的具体事件（如“高处坠落”）C.损伤的部位（如“颅骨骨折”）D.治疗过程（如“抢救无效”）8.死亡医学证明书填写完毕后，必须由谁签字确认？A.死者家属B.执业医师（具有完全民事行为能力）C.护士D.医院行政人员9.对于“老衰”（衰老）作为死亡原因的填写，正确的做法是：A.可单独填写“老衰”作为根本死因B.必须在“老衰”后列出相关的疾病或情况（如“高血压”“冠心病”）C.仅适用于90岁以上老年人D.需注明“未明确原因的自然死亡”10.死亡医学证明书的“填报日期”是指：A.患者实际死亡日期B.医师填写证明书的日期C.家属领取证明书的日期D.户籍注销的日期二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情形必须填写《居民死亡医学证明（推断）书》？A.在医院内死亡的患者B.在家中死亡但经医疗机构救治过的患者C.交通事故现场当场死亡的人员D.出生后未存活的死胎2.关于“根本死因”的选择原则，正确的有：A.优先选择导致其他疾病发生的原发性疾病B.损伤或中毒案例中，根本死因是损伤或中毒本身，而非其后果C.慢性疾病急性发作时，根本死因应选择急性发作的疾病D.恶性肿瘤患者死亡，根本死因应选择肿瘤的原发病灶3.死亡原因链的“a.直接导致死亡的疾病或情况”栏应填写：A.临终前的严重并发症（如“呼吸衰竭”）B.最早发生的基础疾病（如“糖尿病”）C.直接致死的病理事件（如“心肌梗死”）D.与死亡无直接关联的既往病史4.需要对死亡原因进行调查核实的情况包括：A.死亡证明书填写不完整或逻辑矛盾B.死亡原因为“老衰”“猝死”等不明确表述C.死者为孕产妇或新生儿D.死亡地点为非医疗机构且无救治记录5.外因死亡案例中，“外部原因”需详细填写的内容包括：A.事件发生的地点（如“家中”“道路”）B.事件发生的具体方式（如“自缢”“车祸”）C.事件与死者的关系（如“意外”“自杀”“他杀”）D.损伤的严重程度（如“重度”“轻度”）三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.死亡医学证明书可以由实习医师填写，无需执业医师审核。（）2.对于无法确定具体死因的案例，可填写“死因不明”作为根本死因。（）3.新生儿死亡应在“出生情况”栏注明“活产”或“死产”。（）4.外因死亡案例中，“外部原因”需同时填写“疾病诊断”和“事件描述”。（）5.死亡原因链中，“b.引起a的疾病或情况”应填写直接导致a的疾病，“c.引起b的疾病或情况”填写更早期的疾病。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述“根本死因”的定义及其在死亡统计中的意义。2.填写死亡原因链时，需遵循哪些逻辑顺序要求？请举例说明。3.对于在家中死亡且无医疗机构救治记录的案例，填写死亡医学证明书前需进行哪些调查？调查记录应包含哪些内容？4.外因（损伤/中毒）死亡案例的填写需注意哪些特殊要求？请结合ICD-10编码规则说明。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者男性，75岁，有30年高血压病史，10年前诊断为冠心病（陈旧性心肌梗死），5年前出现慢性肾功能不全（CKD4期），1周前因肺部感染入院，最终因呼吸循环衰竭死亡。要求：（1）列出完整的死亡原因链（按a、b、c、d顺序填写）；（2）指出根本死因并说明依据。案例2（13分）：女性，32岁，孕38周，在家中分娩时出现产后大出血，由120送至医院后因失血性休克死亡。既往无其他疾病史。要求：（1）填写死亡原因链（a、b、c栏）；（2）判断是否属于孕产妇死亡（需说明孕产妇死亡的定义）；（3）若为孕产妇死亡，需在证明书的哪部分额外标注？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.AC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√四、简答题1.根本死因定义：指所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。其意义在于：①统一死亡统计标准，避免因直接死因不同导致的统计偏差；②反映人群主要健康问题（如慢性病、外伤等）；③为卫生政策制定、疾病防控提供科学依据（如针对心脑血管疾病的干预）。2.逻辑顺序要求：①从直接死因（最严重、最后发生的）向上追溯到最早的原发病因；②每一行仅填写一个独立疾病或情况；③避免跳跃（如“a.呼吸衰竭”需由“b.肺炎”引起，而非直接由“c.高血压”引起）。举例：a.呼吸循环衰竭；b.肺部感染；c.慢性肾功能不全（CKD4期）；d.冠心病（陈旧性心肌梗死）→根本死因为冠心病（最早发生且导致后续病变）。3.调查内容：①核实死者身份（姓名、年龄、户籍等）；②询问家属或目击者死亡前后症状（如有无胸痛、呼吸困难等）、发病过程（是否突发或渐进）；③了解既往病史（高血压、糖尿病等）；④排除他杀、自杀等异常死亡（必要时联系公安部门）。调查记录需包含：调查时间、调查人（执业医师）、被调查人（家属/目击者）联系方式、陈述内容（死亡时间、症状、病史）、调查结论（是否可推断死因）。4.特殊要求：①“死亡原因链”中需明确损伤/中毒本身（如“颅骨骨折”）及其外部原因（如“高处坠落”）；②外部原因需填写具体事件（避免“意外”“事故”等笼统表述），并注明意图（意外、自杀、他杀）和地点（如“家中楼梯”“公路”）；③ICD-10编码时，损伤/中毒的根本死因编码为S/T类（身体损伤），外部原因编码为V/Y类（事件描述），需同时填写。例如：a.失血性休克；b.产后大出血；c.在家分娩→外部原因为“在家中分娩时产后大出血（Y64.0，产程和分娩中的并发症）”。五、案例分析题案例1：（1）死亡原因链：a.呼吸循环衰竭；b.肺部感染；c.慢性肾功能不全（CKD4期）；d.冠心病（陈旧性心肌梗死）。（2）根本死因：冠心病（陈旧性心肌梗死）。依据：冠心病是最早发生的疾病，导致慢性肾功能不全（长期心肌缺血影响肾脏灌注），进而因免疫力下降引发肺部感染，最终导致呼吸循环衰竭。根据根本死因选择规则（ICD-10），应选择最早发生的原发病。案例2：（1）死亡原因链：a.失血性休克；b.产后大出血；c.在家分娩（未在医疗机构分娩）。（2）属于孕