2025年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题（附答案）

2025年《死亡医学证明(推断)书》填写培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.根据《死亡医学证明（推断）书》填写规范，以下哪类人员无权作为死亡证明的填写主体？A.接诊的执业医师（死亡时在场）B.负责救治的执业助理医师（死亡时在场）C.社区卫生服务中心经培训的乡村医生（仅负责死因推断）D.患者家属委托的司法鉴定机构人员答案：D解析：死亡证明的填写主体需为医疗卫生机构中具备相关资质的医务人员，司法鉴定机构人员无直接填写权限，仅在需要时提供技术支持。2.关于“死亡时间”的填写要求，以下表述正确的是？A.精确到小时即可，分钟可省略B.死亡日期与时间应具体到年、月、日、时、分（24小时制）C.若为夜间死亡，时间可标注为“晚10点”D.推断死亡时间时，可填写“约凌晨”等模糊表述答案：B解析：规范要求死亡时间必须具体到分钟（24小时制），避免模糊表述，以确保法律证据的严谨性。3.某患者因“肺癌骨转移”入院，最终因“呼吸循环衰竭”死亡。其根本死因应填写为？A.呼吸循环衰竭B.肺癌骨转移C.肺癌（C34.9）D.骨转移癌（C79.5）答案：C解析：根本死因是指导致死亡的原发性疾病，肺癌是原发恶性肿瘤，骨转移为其并发症，呼吸循环衰竭为直接死因，故根本死因应为肺癌（ICD-10编码C34.9）。4.以下哪项不属于《死亡医学证明（推断）书》三联的用途？A.第一联：医疗卫生机构保存B.第二联：户籍管理部门注销户口C.第三联：殡葬机构办理火化D.第四联：统计部门汇总死因数据答案：D解析：现行规范中死亡证为三联制，无第四联，统计数据通过前三联信息汇总。5.某80岁老人在家中自然死亡，无医疗机构救治记录，其死亡证明应标注为？A.死亡医学证明书（已救治）B.死亡医学推断书（未救治）C.居民死亡确认书D.非正常死亡证明答案：B解析：未经过医疗机构救治的死亡需由社区卫生服务中心/乡镇卫生院经培训的医生根据调查推断填写《死亡医学推断书》。6.填写“死亡原因”时，“直接死因”应列在第Ⅰ部分的哪一行？A.第Ⅰ(a)行B.第Ⅰ(b)行C.第Ⅰ(c)行D.第Ⅱ部分答案：A解析：第Ⅰ部分按“直接死因→中介原因→根本死因”顺序填写，(a)行为直接导致死亡的疾病或情况。7.以下哪种情况需填写《居民死亡原因调查记录》？A.医院内住院患者明确因心肌梗死死亡B.家中死亡但有近3个月内就诊记录C.养老院死亡且有完整护理记录D.外伤后1小时内送医抢救无效死亡答案：B解析：对在家、养老机构等非医疗机构死亡且无就诊记录或就诊记录超过3个月的，需通过调查记录核实死因。8.某患者因“高血压3级”长期服药，最终因“脑出血”死亡，其死因链应填写为？A.(a)脑出血；(b)高血压3级B.(a)高血压3级；(b)脑出血C.(a)脑出血；(b)无D.(a)脑血管意外；(b)高血压答案：A解析：死因链需体现“直接死因→根本死因”的逻辑顺序，脑出血是直接死因，高血压是根本原因，故(a)为脑出血，(b)为高血压3级。9.关于“死亡地点”的填写，以下错误的是？A.家中死亡填写“居民住宅”B.医院死亡填写“综合医院”C.路上突发死亡填写“道路”D.养老院死亡填写“养老机构”答案：B解析：死亡地点应具体到“医疗机构病房”“急诊室”等细分场所，仅填写“综合医院”不够规范。10.以下哪项可作为根本死因填写？A.多器官功能衰竭（R99）B.呼吸衰竭（J96.9）C.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）D.终末期疾病答案：C解析：根本死因需为具体疾病，多器官功能衰竭、呼吸衰竭、终末期疾病属于症状或终末状态，不能作为根本死因。11.某婴儿出生后2小时因“新生儿肺透明膜病”死亡，其“胎次/产次”应填写为？A.胎次1，产次1B.胎次1，产次0C.胎次0，产次1D.胎次0，产次0答案：A解析：胎次指母亲妊娠次数，产次指分娩次数（包括本次死亡分娩），故均填1。12.对“死后推断书”的使用，以下表述正确的是？A.仅适用于无任何医疗接触的死亡案例B.需由至少2名经培训的医生共同签字确认C.可替代《居民死亡原因调查记录》D.填写时无需注明“推断”字样答案：B解析：死后推断书需2名医生签字（其中1名为执业医师），适用于未救治或救治记录不全的案例，需注明“推断”，并需配合调查记录。13.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”急性加重入院，最终因“呼吸衰竭”死亡，其根本死因应为？A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.COPD急性加重D.肺部感染答案：B解析：COPD是导致呼吸衰竭的根本疾病，急性加重为其病程阶段，故根本死因是COPD（J44.9）。14.以下哪项不属于“致死的主要疾病诊断”填写要求？A.避免使用“老衰”“猝死”等模糊术语B.需注明疾病的性质、部位、程度C.可用英文缩写（如AMI）代替全称D.肿瘤需注明原发部位及病理类型答案：C解析：规范要求使用中文全称，禁止使用英文缩写（如AMI应写“急性心肌梗死”）。15.某患者因“车祸致多发伤”入院，术后第5天因“肺部感染”死亡，其根本死因应填写为？A.肺部感染（J98.4）B.多发伤（S89.9）C.车祸（V89.9）D.术后并发症答案：C解析：外伤导致的死亡，根本死因应为外部原因（如车祸V89.9），并在第Ⅰ部分填写直接死因（肺部感染）和中介原因（多发伤）。16.关于“死亡性质”的填写，以下正确的是？A.疾病死亡填写“正常死亡”B.自杀填写“意外死亡”C.医疗事故填写“正常死亡”D.老死填写“非正常死亡”答案：A解析：死亡性质分为“正常死亡”（疾病或衰老）和“非正常死亡”（外伤、自杀、他杀等），自杀属于非正常死亡，医疗事故需判定是否为非正常。17.某孕妇因“妊娠高血压综合征”导致“子痫”死亡，其“根本死因”应选择？A.子痫（O15.9）B.妊娠高血压综合征（O14.9）C.妊娠并发症D.高血压病（I10）答案：B解析：妊娠高血压综合征是导致子痫的根本原因，属于妊娠并发症，故根本死因是O14.9。18.填写“出生日期”时，若为无户籍婴儿，应如何处理？A.填写“不详”B.按家长提供的“预产期”填写C.填写实际出生年月日（无户籍不影响）D.标注“无户籍”后空项答案：C解析：出生日期需填写实际日期，无户籍不影响日期填写，需如实记录。19.以下哪项不符合“死亡原因逻辑顺序”要求？A.(a)肺脓肿；(b)支气管扩张；(c)无B.(a)心源性休克；(b)急性广泛前壁心肌梗死；(c)冠状动脉粥样硬化C.(a)呼吸衰竭；(b)无；(c)无D.(a)颅内出血；(b)高血压3级；(c)无答案：C解析：直接死因（呼吸衰竭）需有导致其发生的根本原因，不能单独存在，需补充根本疾病（如COPD、肺癌等）。20.对“死亡证填写错误”的处理，以下正确的是？A.直接涂改后加盖医生私章B.重新填写并注明“作废”原证C.由家属签字确认修改D.无需处理，系统自动覆盖答案：B解析：错误证需作废原证（三联同时标注“作废”），重新填写新证并归档。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.以下哪些情形必须填写《死亡医学证明（推断）书》？A.医院内住院患者死亡B.家中自然死亡C.交通事故现场死亡（已送医抢救）D.看守所内突发疾病死亡答案：ABCD解析：所有死亡（包括正常与非正常）均需填写死亡证，非正常死亡需同时报告公安部门。2.以下哪些情况不能作为根本死因填写？A.心肺骤停（R09.8）B.糖尿病（E14.9）C.恶病质（Cachexia）（R64）D.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）答案：AC解析：心肺骤停、恶病质属于症状或终末状态，不能作为根本死因；糖尿病、冠心病为具体疾病，可作为根本死因。3.填写“第Ⅰ部分”时，需遵循的原则包括？A.时间顺序：最早发生→最后发生B.逻辑顺序：直接死因→根本死因C.每一行仅填写一种疾病D.可用“等”“多种”概括多个疾病答案：BC解析：第Ⅰ部分需按“直接→中介→根本”的逻辑顺序（非时间顺序），每行一种疾病，禁止概括。4.以下需要进行死因调查的情况有？A.死亡发生在养老院，无近3个月就诊记录B.医院内明确诊断的癌症死亡C.家中死亡，家属提供1年前的高血压病历D.工地突发死亡，送医后10分钟死亡答案：AC解析：非医疗机构死亡且无近期就诊记录、就诊记录超过3个月的需调查；医院内明确死因、外伤送医短时间死亡无需额外调查（需公安介入的除外）。5.《死亡医学证明（推断）书》的法律意义包括？A.作为户籍注销的依据B.作为保险理赔的证明C.作为司法案件的证据D.作为统计人口死亡数据的来源答案：ABCD解析：死亡证是户籍注销、保险理赔、司法证据、人口统计的法定文书。6.关于“外部原因”的填写，正确的有？A.需填写在第Ⅱ部分B.需注明具体事件（如“车祸”）、地点（如“道路”）、意图（如“意外”）C.可用“外伤”“意外”等模糊表述D.编码需符合ICD-10的V/Y类答案：ABD解析：外部原因需具体描述（如“骑自行车与机动车相撞”），避免模糊，编码属于V（意外）、Y（自杀/他杀）类。7.以下关于“婴儿死亡”填写的注意事项，正确的有？A.需填写“孕周”“出生体重”B.死胎需填写死亡证C.新生儿死亡需区分“早期新生儿”（≤7天）和“晚期新生儿”（8-28天）D.婴儿死亡原因需优先考虑先天畸形答案：ACD解析：死胎不属于“死亡”（无生命体征），无需填写死亡证；婴儿死亡需记录孕周、体重，区分新生儿阶段，先天畸形是常见根本死因。8.填写错误的常见类型包括？A.根本死因选择症状而非疾病B.死因链逻辑顺序颠倒C.死亡时间未具体到分钟D.未填写ICD-10编码答案：ABCD解析：以上均为常见错误，需重点核查。9.以下哪些情况需标注“推断”字样？A.无任何医疗记录的家中死亡B.仅依据家属描述推断的死因C.经尸体解剖明确死因的死亡D.医院内抢救记录完整的死亡答案：AB解析：“推断”用于无直接医疗证据、仅通过调查或家属描述确定死因的情况；尸检或完整抢救记录的死亡无需推断。10.关于“死亡证管理”的要求，正确的有？A.空白证需专人保管，禁止外借B.作废证需三联留存，不得销毁C.电子证与纸质证信息需一致D.填写后无需审核直接发放答案：ABC解析：死亡证需经科室负责人审核后发放，禁止未经审核直接使用。三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.所有死亡案例均需填写《死亡医学证明（推断）书》，包括死胎。（×）解析：死胎无生命体征，不属于“死亡”，无需填写。2.根本死因是指最后导致死亡的直接疾病或情况。（×）解析：根本死因是指最早发生、导致一系列后续疾病的原发性疾病。3.第Ⅱ部分应填写与死亡无关但存在的其他疾病。（√）解析：第Ⅱ部分用于记录未参与死因链但存在的其他疾病（如糖尿病、高血压等）。4.外伤死亡的根本死因应选择外部原因（如车祸），而非外伤本身。（√）解析：外伤是中介原因，外部事件（如车祸）是根本原因。5.在家死亡且无任何医疗接触的，可由家属自行填写死亡证。（×）解析：需由社区医生经调查后填写《死亡医学推断书》。6.死亡证填写后，医生只需签字，无需加盖机构公章。（×）解析：需加盖医疗卫生机构公章（或专用章）。7.婴儿死亡时，“母亲姓名”可填写“不详”（若无法确认）。（√）解析：无法确认母亲信息时可标注“不详”。8.直接死因可以是多个疾病，但需分多行填写。（√）解析：直接死因若为多个，需按顺序分(a)(b)行填写。9.终末期肾病（尿毒症）可作为根本死因填写。（×）解析：尿毒症是肾功能衰竭的终末状态，需追溯根本原因（如慢性肾小球肾炎）。10.电子死亡证与纸质证具有同等法律效力。（√）解析：现行规范已推行电子证，与纸质证效力一致。四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述“根本死因”的定义及其在死亡证填写中的意义。答案：根本死因是指引起一系列直接导致死亡的事件的原发性疾病或损伤，或造成致命损伤的事故/暴力的情况（ICD-10定义）。其意义在于：①反映死亡的本质原因，用于疾病预防与公共卫生决策；②确保死因统计的准确性和可比性；③避免将症状、终末状态作为死因，提高数据质量。2.列出《死亡医学证明（推断）书》填写的5项基本要求。答案：①内容真实、准确、完整，禁止虚构或遗漏；②使用规范医学术语，避免模糊表述（如“老衰”“猝死”）；③死因链逻辑清晰（直接→中介→根本）；④时间、地点等信息具体到分钟/具体场所；⑤需经执业医师签字并加盖机构公章（推断书需2名医生签字）。3.简述《居民死亡原因调查记录》的主要内容及填写场景。答案：主要内容包括：①死者基本信息（姓名、年龄、死亡时间地点）；②调查对象信息（家属/知情人姓名、关系、联系方式）；③死亡经过（发病时间、症状、就诊情况）；④既往病史（慢性疾病、治疗情况）；⑤调查结论（推断死因及依据）。填写场景：对非医疗机构死亡（家中、养老机构等）且无近3个月内就诊记录，或就诊记录不完整的案例，需通过调查记录核实死因，作为填写推断书的依据。4.说明“死后推断书”与“死亡医学证明书”的区别。答案：①适用场景：证明书用于有明确医疗救治记录的死亡（如医院内死亡）；推断书用于无直接救治记录或记录不全的死亡（如家中、养老院死亡）。②填写依据：证明书依据救治记录、检查报告等直接医疗证据；推断书依据调查记录、家属描述等间接证据。③签字要求：证明书由1名执业医师签字；推断书需2名医生签字（其中1名为执业医师）。④标注要求：推断书需注明“推断”字样，证明书无需标注。五、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：患者张某，男，75岁，有“高血压病史20年”“2型糖尿病病史15年”，长