2025年《死亡医学证明书》填写培训试题与答案

2025年《死亡医学证明书》填写培训试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《死亡医学证明书》填写规范，以下哪项不属于“死亡地点”的法定分类？A.医疗机构病房B.急诊室C.家中D.养老机构答案：D解析：《规范》明确死亡地点分为6类：医疗机构病房、急诊室、门诊、家中、其他场所、来院途中。养老机构属于“其他场所”，但未单独列为法定分类。2.某男性患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期间并发“呼吸衰竭”，最终因“多器官功能衰竭”死亡。其死亡原因链第Ⅰ部分正确填写应为：A.Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)呼吸衰竭；(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重B.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)多器官功能衰竭；(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重C.Ⅰ(a)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(b)呼吸衰竭；(c)多器官功能衰竭D.Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重；(c)呼吸衰竭答案：A解析：死亡原因链需按“直接死因→中介原因→根本死因”顺序填写，即(a)为直接导致死亡的疾病或情况，(b)为引起(a)的疾病，(c)为引起(b)的疾病。本例中，多器官功能衰竭是直接死因（a），由呼吸衰竭（b）引发，而呼吸衰竭的根本原因是慢性阻塞性肺疾病急性加重（c）。3.某80岁女性在家中突发意识丧失，家属未送医，仅由村医判断为“心源性猝死”。填写《死亡医学证明书》时，“最高诊断单位”应选择：A.三级医院B.二级医院C.村卫生室D.未就诊答案：D解析：“最高诊断单位”指对死亡原因作出最高级别诊断的医疗单位。本例患者未到任何医疗机构就诊，仅由村医判断，但村医未出具正式诊断，因此应选“未就诊”。4.依据ICD-10根本死因确定规则，“糖尿病肾病→慢性肾功能衰竭→尿毒症”的根本死因应选择：A.尿毒症（N19）B.慢性肾功能衰竭（N18.9）C.糖尿病肾病（E14.2）D.糖尿病（E14.9）答案：C解析：根据总原则（规则1），当存在因果关系的疾病链时，根本死因应为最早发生的、导致一系列后续疾病的疾病。本例中糖尿病肾病是引起慢性肾功能衰竭和尿毒症的根本原因，故选择E14.2（糖尿病肾病）。5.以下哪项不符合“死亡日期”填写要求？A.具体到年、月、日（如2025-03-15）B.死亡时间不明确时填写“2025年3月”C.新生儿死亡填写“2025-03-1508:30”（精确到分钟）D.来院途中死亡填写发现尸体的日期答案：B解析：《规范》要求死亡日期必须具体到年、月、日，不可仅填写年月；新生儿或意外死亡需精确到时分；来院途中死亡以实际死亡时间为准，无记录时可填发现日期。6.某患者因“肺癌脑转移”入院，最终死于“脑疝”。其第Ⅰ部分(a)应填写：A.脑疝B.肺癌脑转移C.肺癌D.颅内占位性病变答案：A解析：直接导致死亡的原因是脑疝（a），脑疝由肺癌脑转移（b）引起，肺癌（c）是根本原因。7.关于“身份证号”填写，以下正确的是：A.16周岁以下未成年人可填写户口本上的身份证号B.无身份证者填写“无”C.港澳台居民填写通行证号码D.外国人填写护照号码答案：A解析：16周岁以下未成年人已办理身份证的填写身份证号，未办理的可填写户口本上的身份证号（尚未生成时除外）；无身份证者应注明“无”；港澳台居民填写身份证号（港澳为11位，台湾为10位），外国人填写护照号码需注明国家。8.某患者因“高血压3级”长期服药，2025年1月因“急性心肌梗死”住院，2月死于“心力衰竭”。根本死因应选择：A.高血压3级（I10）B.急性心肌梗死（I21.9）C.心力衰竭（I50.9）D.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）答案：B解析：急性心肌梗死是直接导致心力衰竭的原因，而高血压是基础疾病。根据规则2（当存在一个更严重、更直接的疾病时，选择后者），根本死因应为急性心肌梗死（I21.9）。9.以下哪项属于“死亡原因”填写中的“不明确情况”？A.呼吸循环衰竭B.冠心病C.胃癌D.脑出血答案：A解析：“呼吸循环衰竭”是终末状态，未明确具体病因，属于不明确情况；冠心病、胃癌、脑出血是具体疾病。10.某孕妇妊娠38周因“胎盘早剥”行剖宫产，术后并发“失血性休克”死亡。第Ⅰ部分正确填写为：A.Ⅰ(a)失血性休克；(b)胎盘早剥；(c)妊娠38周B.Ⅰ(a)胎盘早剥；(b)失血性休克；(c)妊娠38周C.Ⅰ(a)失血性休克；(b)妊娠38周；(c)胎盘早剥D.Ⅰ(a)妊娠38周；(b)胎盘早剥；(c)失血性休克答案：A解析：直接死因是失血性休克（a），由胎盘早剥（b）引起，根本情况是妊娠状态（c）。11.依据《规范》，“死亡原因推断”仅适用于：A.医疗机构内死亡B.家中死亡且未就诊C.急诊室死亡D.来院途中死亡答案：B解析：死亡原因推断仅用于未到任何医疗机构就诊、无任何医疗记录的死亡案例（如家中自然死亡未送医）。12.某患者因“乙型病毒性肝炎”发展为“肝硬化”，最终死于“上消化道出血”。根本死因应选择：A.上消化道出血（K92.2）B.肝硬化（K74.6）C.乙型病毒性肝炎（B18.1）D.慢性肝炎（B18.9）答案：C解析：根据总原则，乙型病毒性肝炎是引起肝硬化和上消化道出血的根本原因，故选择B18.1。13.以下哪项不属于“其他死因”（第Ⅱ部分）填写内容？A.高血压B.糖尿病C.肺癌D.陈旧性心肌梗死答案：C解析：第Ⅱ部分填写与死亡原因无直接因果关系但需记录的其他疾病，肺癌是直接死因链中的疾病，应在第Ⅰ部分填写。14.新生儿死亡时，“胎龄”应填写：A.出生时的孕周（如37周）B.死亡时的日龄（如5天）C.母亲妊娠周数（如38+2周）D.预产期与实际出生日期的差值答案：C解析：胎龄指母亲妊娠周数，精确到周+天（如38+2周）。15.某患者因“跌倒致股骨颈骨折”入院，术后并发“肺栓塞”死亡。根本死因应选择：A.肺栓塞（I26.9）B.股骨颈骨折（S72.0）C.跌倒（W00-W19）D.术后并发症答案：C解析：根据外部原因规则（修饰规则F），跌倒（W00-W19）是导致股骨颈骨折和肺栓塞的根本外部原因，应作为根本死因。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.《死亡医学证明书》填写的“基本信息”包括（）A.姓名、性别B.年龄、民族C.身份证号、联系电话D.死亡日期、死亡地点答案：ABCD解析：基本信息涵盖个人身份信息（姓名、性别、年龄、民族、身份证号、联系电话）及死亡相关信息（日期、地点）。2.死亡原因链第Ⅰ部分(a)段应填写（）A.直接导致死亡的疾病B.最严重的并发症C.终末状态（如呼吸衰竭）D.最后发生的病理过程答案：ABD解析：(a)段是直接导致死亡的疾病或情况，需具体明确，终末状态（如呼吸衰竭）因未明确病因，不可单独作为(a)段。3.以下属于“根本死因”确定原则的有（）A.总原则（最早发生的疾病）B.选择规则（更严重、更直接的疾病）C.修饰规则（对不明确情况的修正）D.排除规则（排除症状、体征）答案：ABCD解析：ICD-10根本死因确定包括总原则、选择规则1-5、修饰规则A-F及排除症状体征的规则。4.填写“死亡地点”时，“来院途中”需满足（）A.死亡发生在前往医疗机构的路上B.无任何医疗干预记录C.家属提供明确行程证明D.医疗机构确认未接收患者答案：ABD解析：“来院途中”指死亡发生在前往医疗机构的途中，且未被该机构接收，无需家属提供行程证明。5.以下情况需填写“死亡原因推断”的有（）A.家中自然死亡未就诊B.养老院死亡无医疗记录C.急诊室抢救无效死亡D.交通事故现场死亡答案：AB解析：死亡原因推断仅适用于无任何医疗记录、未就诊的死亡案例，急诊室和交通事故现场死亡有医疗或现场记录，无需推断。6.新生儿死亡填写时需注意（）A.填写“胎龄”和“日龄”B.母亲姓名及妊娠情况C.死亡原因与围生期相关D.避免使用“新生儿窒息”等笼统诊断答案：ABCD解析：新生儿死亡需特别记录胎龄、日龄、母亲信息，死亡原因应具体（如“新生儿呼吸窘迫综合征”而非“新生儿窒息”）。7.以下属于填写常见错误的有（）A.第Ⅰ部分因果顺序颠倒B.根本死因选择症状（如“多器官衰竭”）C.遗漏身份证号或填写错误D.死亡日期仅填写年月答案：ABCD解析：常见错误包括顺序错误、根本死因不明确、信息遗漏或格式错误等。8.外部原因导致死亡时，需在“死亡原因”中填写（）A.损伤/中毒的临床表现（如“颅骨骨折”）B.外部原因（如“高处坠落”）C.发生场所（如“建筑工地”）D.意图（如“意外”“自杀”）答案：ABCD解析：外部原因死亡需填写临床表现、外部原因、场所及意图（根据情况）。9.第Ⅱ部分“其他死因”应填写（）A.与死亡无直接关系的慢性病B.过去患有的但已治愈的疾病C.对健康有影响的残疾D.本次住院未治疗的伴随疾病答案：ACD解析：第Ⅱ部分填写与死亡无直接因果关系但需记录的疾病，已治愈的疾病无需填写。10.以下需由执业医师填写的内容有（）A.死亡原因B.根本死因编码C.家属签名D.医师签名及执业证书编号答案：ABD解析：家属签名由家属填写，医师需填写死亡原因、编码及签名、证书编号。三、判断题（每题2分，共20分）1.死亡医学证明书可由实习医师填写，无需执业医师审核。（）答案：×解析：必须由执业医师填写并签名，实习医师需经带教医师审核。2.无名氏死亡时，“姓名”填写“无名氏”，“身份证号”填写“无”。（）答案：√解析：无名氏按规范填写“无名氏”，无身份证号填“无”。3.死亡原因链中，(a)段可以填写“呼吸循环衰竭”。（）答案：×解析：“呼吸循环衰竭”是终末状态，需明确具体病因（如“慢性阻塞性肺疾病导致呼吸循环衰竭”）。4.孕妇因“妊娠高血压”导致“子痫”死亡，根本死因应选择“子痫”（O15.9）。（）答案：×解析：根本死因应为“妊娠高血压”（O13.9/O14.9），子痫是其并发症。5.交通事故死亡时，“外部原因”应填写“交通事故”（V01-V99），无需具体类型（如“被小汽车碰撞”）。（）答案：×解析：需具体到“被小汽车碰撞”（V03.0）等亚目。6.80岁老人在家中自然死亡，无任何症状，可填写“老死”。（）答案：×解析：“老死”属于不明确死因，需推断可能的根本原因（如“冠状动脉粥样硬化性心脏病”）。7.新生儿死亡时，“日龄”指从出生到死亡的时间（如“3天”）。（）答案：√解析：日龄为出生后存活时间，精确到天。8.第Ⅱ部分可以填写“高血压3级”“糖尿病”等基础疾病。（）答案：√解析：基础疾病与死亡无直接因果关系时，应在第Ⅱ部分填写。9.死亡地点为“家中”时，需填写详细地址（如“XX市XX区XX路XX号”）。（）答案：√解析：“家中”需填写具体住址以便统计。10.根本死因编码错误时，可直接涂改并加盖医师印章。（）答案：×解析：需重新填写或在错误处划线更正，加盖医师印章，不可直接涂改。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，75岁，有“高血压病”（10年）、“2型糖尿病”（8年）病史。2025年2月1日因“突发胸痛4小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”（前壁），予溶栓治疗。2月3日出现“急性左心衰竭”，2月5日因“心源性休克”死亡。问题：1.请写出完整的死亡原因链（第Ⅰ部分）。2.确定根本死因并说明依据（需注明ICD-10编码）。答案：1.第Ⅰ部分填写：Ⅰ(a)心源性休克（I50.9）(b)急性左心衰竭（I50.1）(c)急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（I21.0）2.根本死因：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（I21.0）。依据：根据总原则（规则1），死亡原因链中最早发生的、导致后续一系列疾病的是急性心肌梗死，其引发左心衰竭，最终导致心源性休克死亡。因此根本死因应为I21.0。案例2：患者女性，60岁，既往“慢性乙型肝炎”（20年），未规律治疗。2025年3月因“腹胀、纳差1月”入院，诊断为“肝炎