2025年医疗执业医师考试试题及答案

2025年医疗执业医师考试试题及答案一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是（）A.四个基本原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个基本原则中有利原则是最重要的D.这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断E.这四个原则以尊重原则为核心答案：D解析：医学伦理学的四个基本原则即不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则，它们之间存在冲突的情况，需要根据具体情境进行具体判断，不能简单地说哪个原则最重要，也并非只有不冲突时才有效，故答案为D。2.正常成人的血液总量约相当于体重的（）A.4%～5%B.5%～6%C.6%～7%D.7%～8%E.8%～9%答案：D解析：正常成人的血液总量约相当于体重的7%～8%，如一个体重60kg的人，其血液量约为4200～4800ml，故答案选D。3.关于胃酸生理作用的叙述，错误的是（）A.激活胃蛋白酶原B.有助于小肠对铁和钙的吸收C.促进小肠维生素B12的吸收D.杀死进入胃内的细菌E.排入十二指肠促进促胰液素的分泌答案：C解析：胃酸的生理作用包括激活胃蛋白酶原、杀死进入胃内的细菌、有助于小肠对铁和钙的吸收、排入十二指肠促进促胰液素的分泌等。而内因子可与维生素B12结合，促进其在回肠的吸收，并非胃酸，故答案为C。4.药物的首过消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：A解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少。口服给药后药物经胃肠道吸收，会经过肝脏，易发生首过消除，而吸入给药、舌下给药、静脉注射、皮下注射一般不经过肝脏的首过消除，故答案为A。5.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是（）A.吸气是被动的，呼气是主动的B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大答案：D解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道高反应性，气道平滑肌收缩，管腔狭窄。吸气时，随着肺的扩张，气道口径增大，气道阻力减小；呼气时，肺缩小，气道口径进一步缩小，气道阻力增大，所以呼气比吸气更为困难，故答案为D。6.下列属于变质性炎的是（）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.乙型脑炎D.细菌性痢疾E.蜂窝织炎答案：C解析：变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要病变为神经细胞的变性、坏死，属于变质性炎。大叶性肺炎是纤维素性炎；流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎；细菌性痢疾是纤维素性炎；蜂窝织炎是化脓性炎，故答案为C。7.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征（）A.血压下降B.心率加快C.第二心音逆分裂D.出现第四心音奔马律E.心尖部可闻及收缩期杂音答案：A解析：稳定型心绞痛发作时，患者血压一般升高，而不是下降。同时可出现心率加快、第二心音逆分裂、第四心音奔马律，心尖部可闻及收缩期杂音等，故答案为A。8.下列属于甲类传染病的是（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.狂犬病D.霍乱E.麻疹答案：D解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、麻疹均不属于甲类传染病，故答案为D。9.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.肝浊音界消失E.肠鸣音减弱答案：D解析：消化性溃疡穿孔后，胃或十二指肠内容物进入腹腔，气体也随之进入，导致肝浊音界消失，这是诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现。突发上腹部剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛明显、肠鸣音减弱等也可出现，但特异性不如肝浊音界消失，故答案为D。10.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折的专有体征，故答案为D。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂76mmHg。该患者的诊断应首先考虑为（）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.慢性肺源性心脏病D.支气管哮喘E.呼吸衰竭答案：E解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，结合吸烟史，考虑存在慢性阻塞性肺疾病。目前动脉血气分析示pH7.28（降低），PaO₂52mmHg（降低），PaCO₂76mmHg（升高），符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），故答案为E。2.患者，女，30岁。因多食、多汗、心慌、消瘦2个月来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.桥本甲状腺炎E.甲状腺癌答案：C解析：患者有高代谢症状（多食、多汗、心慌、消瘦），甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查示FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合Graves病的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染史，甲状腺疼痛明显；桥本甲状腺炎多有甲状腺功能减退的表现；甲状腺癌多表现为甲状腺结节，一般无明显的甲状腺功能亢进症状，故答案为C。3.患者，男，45岁。突发剧烈上腹痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，Murphy征阴性。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：B解析：患者突发剧烈上腹痛，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值40～180U/L），考虑急性胰腺炎的可能性大。急性胆囊炎Murphy征多为阳性；消化性溃疡穿孔一般有溃疡病史，突发剧烈腹痛，肝浊音界消失；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，故答案为B。4.患者，女，28岁。婚后3年未孕，月经周期规律，妇科检查未见异常。男方精液检查正常。该患者下一步的检查应首选（）A.输卵管通畅检查B.基础体温测定C.诊断性刮宫D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查答案：A解析：女性不孕的原因有很多，在男方精液正常、女方妇科检查未见异常的情况下，首先应进行输卵管通畅检查，了解输卵管是否通畅，因为输卵管因素是女性不孕的常见原因之一。基础体温测定主要用于了解有无排卵；诊断性刮宫主要用于了解子宫内膜情况；宫腔镜检查和腹腔镜检查可进一步明确病因，但不是首选检查，故答案为A。5.患者，男，50岁。近1个月来出现进行性加重的头痛，伴呕吐，视力下降。头颅CT示：颅内占位性病变。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.颅内肿瘤E.蛛网膜下腔出血答案：D解析：患者出现进行性加重的头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高的症状，头颅CT示颅内占位性病变，考虑颅内肿瘤的可能性大。脑震荡有明确的头部外伤史，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般无颅内占位；脑挫裂伤也有头部外伤史，可伴有意识障碍等；颅内血肿多有外伤史，病情发展相对较快；蛛网膜下腔出血多突然起病，剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，故答案为D。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，伴气促5年。加重1周入院。查体：桶状胸，两肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率110次/分，律齐。动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。1.该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.慢性肺源性心脏病D.支气管哮喘E.肺炎答案：B解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，伴气促，查体有桶状胸，两肺呼吸音减弱，结合动脉血气分析有缺氧和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断，故答案为B。2.目前该患者的治疗措施中最重要的是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.低流量吸氧E.补充液体答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的原因是感染，控制感染是治疗的关键，可根据病原菌选用敏感的抗生素，故答案为B。3.若患者经治疗后病情好转，准备出院。出院指导中错误的是（）A.长期家庭氧疗B.进行呼吸功能锻炼C.戒烟D.预防性使用抗生素E.避免吸入有害气体答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后应进行长期家庭氧疗、呼吸功能锻炼，戒烟，避免吸入有害气体等。但不主张预防性使用抗生素，以免引起细菌耐药，故答案为D。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案