中医内科学中级考试历年真题及答案

中医内科学中级考试历年练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.治疗咳嗽风热犯肺证的首选方剂是A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤E.清金化痰汤答案：B解析：咳嗽风热犯肺证的主症为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热，宣肺止咳，首选桑菊饮。三拗汤合止嗽散用于风寒袭肺证；桑杏汤用于风燥伤肺证；麻杏石甘汤用于表寒肺热证；清金化痰汤用于痰热郁肺证。2.胸痹心血瘀阻证的疼痛特点是A.胸痛彻背，感寒痛甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.胸痛如刺，痛有定处E.胸闷胀痛，走窜不定答案：D解析：胸痹心血瘀阻证的典型表现为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。A为寒凝心脉证；B为气阴两虚证；C为痰浊闭阻证；E为气滞心胸证。3.胃痛肝气犯胃证的治法是A.疏肝解郁，理气止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.化瘀通络，理气和胃D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：A解析：胃痛肝气犯胃证由肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞所致，症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛减，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法为疏肝解郁，理气止痛，代表方为柴胡疏肝散。B为肝胃郁热证治法；C为瘀血停胃证；D为脾胃虚寒证；E为胃阴不足证。4.黄疸胆腑郁热证的代表方剂是A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈五苓散D.甘露消毒丹E.犀角散答案：B解析：黄疸胆腑郁热证因湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致，症见身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。治宜疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤。茵陈蒿汤为热重于湿证；茵陈五苓散为湿重于热证；甘露消毒丹为疫毒炽盛（急黄）证；犀角散为胆腑郁热证？不，犀角散用于疫毒炽盛证（急黄），大柴胡汤正确。5.水肿肾阳衰微证的水肿特点是A.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿B.遍体浮肿，皮肤绷急光亮C.身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起D.下肢浮肿，按之没指，肢体困重E.肿势多从下肢开始，按之凹陷不易恢复答案：C解析：水肿肾阳衰微证由脾肾阳虚，水寒内聚所致，症见水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。A为风水相搏证；B为湿热壅盛证；D为水湿浸渍证；E为脾阳虚衰证（腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，但无腰酸冷痛、四肢厥冷等肾阳虚表现）。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，52岁。咳嗽反复发作10年，近1周加重，咳声重浊，痰多，质黏厚，色白，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺阴亏耗证答案：C解析：患者咳嗽反复发作，痰多质黏厚色白，胸闷脘痞，食少体倦，大便溏，舌苔白腻，脉濡滑，符合痰湿蕴肺证的表现。痰湿蕴肺因脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致，主症为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。7.患者，女，60岁。心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴清火，养心安神D.镇惊定志，养心安神E.清热化痰，宁心安神答案：D解析：患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，易惊醒，恶闻声响，属心虚胆怯证。因气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致，治法为镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸。A为心血不足证治法；B为心阳不振证；C为阴虚火旺证；E为痰火扰心证。8.患者，男，45岁。胃脘疼痛，痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，食后加剧，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。治疗应首选A.失笑散合丹参饮B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.保和丸E.柴胡疏肝散答案：A解析：患者胃脘刺痛，固定拒按，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脉涩，属瘀血停胃证。治法为化瘀通络，理气和胃，方用失笑散合丹参饮。黄芪建中汤用于脾胃虚寒证；一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴不足证；保和丸用于饮食伤胃证；柴胡疏肝散用于肝气犯胃证。9.患者，女，38岁。胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其辨证是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.胆腑郁热证答案：A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，因情志变化增减，胸闷腹胀，嗳气频作，脉弦，属肝郁气滞证。肝郁气滞因肝失条达，气机郁滞，络脉失和所致，主症为胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。10.患者，男，55岁。水肿反复多年，腰以下肿甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰膝酸冷，四肢厥冷，面色晄白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。治疗应首选A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.麻黄连翘赤小豆汤答案：B解析：患者水肿反复，腰以下肿甚，按之凹陷不起，腰膝酸冷，四肢厥冷，面色晄白，舌淡胖苔白，脉沉细，属肾阳衰微证。治法为温肾助阳，化气行水，方用济生肾气丸合真武汤。实脾饮用于脾阳虚衰证；五皮饮合胃苓汤用于水湿浸渍证；疏凿饮子用于湿热壅盛证；麻黄连翘赤小豆汤用于风水相搏证。三、B1型题（标准配伍题）（1112题共用备选答案）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.三子养亲汤E.射干麻黄汤11.喘证表寒肺热证的首选方剂是12.喘证痰热郁肺证的首选方剂是答案：11.B；12.C解析：喘证表寒肺热证由寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆所致，症见喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。治宜解表清里，化痰平喘，方用麻杏石甘汤。痰热郁肺证由邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃所致，症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治宜清热化痰，宣肺平喘，方用桑白皮汤。（1314题共用备选答案）A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.苓桂术甘汤13.心悸心血不足证的首选方剂是14.心悸水饮凌心证的首选方剂是答案：13.A；14.E解析：心悸心血不足证由心血亏耗，心失所养，心神不宁所致，症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治宜补血养心，益气安神，方用归脾汤。水饮凌心证由脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神所致，症见心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治宜振奋心阳，化气行水，宁心安神，方用苓桂术甘汤。（1516题共用备选答案）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.痛泻要方E.四神丸15.泄泻湿热伤中证的首选方剂是16.泄泻肝气乘脾证的首选方剂是答案：15.B；16.D解析：泄泻湿热伤中证由湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常所致，症见泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热燥湿，分利止泻，方用葛根芩连汤。肝气乘脾证由肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运所致，症见腹痛而泻，泻后痛减，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，素有胸胁胀闷，暖气食少，舌淡红，脉弦。治宜抑肝扶脾，方用痛泻要方。四、X型题（多项选择题，少选、错选均不得分）17.肺痨的常见证型包括A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳虚损证E.痰热郁肺证答案：ABCD解析：肺痨的辨证以肺阴亏损为基本病机，进一步可发展为阴虚火旺（虚火灼肺）、气阴两虚（气阴耗伤）、阴阳两虚（阴阳虚损）。痰热郁肺证多见于咳嗽、喘证等，非肺痨常见证型。18.眩晕肝阳上亢证的主症包括A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.遇劳、恼怒加重D.颜面潮红E.腰膝酸软答案：ABCD解析：眩晕肝阳上亢证由肝阳风火，上扰清窍所致，主症为眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、恼怒加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。腰膝酸软为肾精不足证表现。19.消渴的并发症有A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮疖痈疽E.中风答案：ABCDE解析：消渴日久，阴损及阳，脏腑受损，可并发多种病证：肺失滋润发为肺痨；肝肾精血不足，目失濡养发为白内障、雀