胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题库（题库版）

胸心外科学（医学高级）：心脏疾病考试题库（题库版）

1、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，

并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有II/VI级收缩期吹风样杂音。

EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心

房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm

该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外（）

A.细菌性心内膜炎

B.体循环栓塞

C.肺梗死

D.充血性心力衰竭

E.左心房内血全形成

正确答案：C

2、多选Fontan手术的指征是（）

A.平均肺动脉压V15mmHg

B.肺动脉指数（Nakata指数）2250mm/m

C.房室瓣无严重反流

D.手术年龄最好V2岁

E.心律为窦性心律

正确答案：A,B,C,E

3、单选决定室间隔缺损进行手术的主要因素0

A.病人年龄

B.缺损大小

C.缺损部位

D.肺动脉压力

E.肺血管阻力

正确答案：E

4、单选、关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.第3〜7对肋间动脉建立粗大的侧支循环

D.导管前型伴有动脉导管常有卜半身发蛇，上半身无发纲

E.下肢血压低于上肢，压力阶差＞20mmHg

正确答案：A

参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

5、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的o

正确答案：间叶细胞

6、单选？男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，

血压12.0/100kPa（90/75mmHg）,脉搏120次/分，细弱,偶尔触及奇脉。心音

遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征0

A.第三心音

B.期前收缩

C.收缩期杂音

D.舒张期杂音

E.心包摩擦音

正确答案：A

7、单选下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()

A.收缩期杂音响亮

B.反复发生呼吸道感染

C.左心室肥大

D.X线检查示肺血明显增多

E.右心室肥大伴劳损

正确答案：E

8、单选不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是()

A.前降支

B.对角支

C.钝缘支

D.后降支

E.锐缘支

正确答案：E

9、单选急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是()

A.心尖部

B.心底部

C.左心室侧壁

D.左心室下壁

E.室间隔

正确答案：A

10、单选风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉血栓栓塞

C.风湿病变累及冠状动脉

D.容易合并冠状动脉粥样硬化

E.主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足

正确答案：E

11、单选风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球

囊扩张术()

A.窦性心律，左心房无血栓

B.中度隔膜样二尖瓣狭窄

c.心功能H〜in级

D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全

E.左心房明显扩大

正确答案：D

12、单选患儿女，生后7d,因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇

发维，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/niin,肺动脉瓣区第二心

音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊

断是（）

A.室间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉闭锁

D.房间隔缺损

E.心内膜垫缺损

正确答案：c

13、单症患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓

慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管根

餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。进一步检查首选（）

A.心电图

B.支气管镜

C.计算机断层扫描（CT）

D.心导管检查

E.核素扫描

正确答案：C

14、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。

患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg,HR120

次/min；心电图:VI〜V5ST段抬高0.2〜0.4mL经治疗患者胸痛症状仍未完

全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状

动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）

A.PC1开通全部血管

B.PCI开通前降支

C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D.尿激酶溶栓

E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

正确答案：B

15、问答题冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么？

正确答案：适应证：①严重心绞痛，经内科治疗无效者；②心肌梗死引起的室

壁瘤；③心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。

16、判断题主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()

正确答案：对

17、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是()

A.肺动脉主干多出现〃狭窄后扩张〃

B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力

C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

正确答案：B

18、多选动脉导管未闭的手术并发症为()

A.大出血

B.喉返神经损伤

C.急性左侧心力衰竭

D.术后।曷血压

E.假性动脉瘤

正确答案：A,B,C,D,E

19、名词解释室间隔缺损

正确答案：胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液从左向右

分流，导致血流动力学异常。根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损、漏斗部

缺损和肌部缺损。

20、多选患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4

个月”来诊。查体：T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmlIgo四肢

凉，口唇无发绢，颈静脉怒张。HR165次/min,律齐，心音低钝，未闻及明显杂

音。肝肋下3cm,双下肢轻度水肿。血常规：Hbl05g/L,WBC9.0X下/L。胸部X

线片：心脏外形扩大。心电图：I、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一

步明确诊断应考虑的检查有(提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双

侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括()

A.吸氧

B.静脉利尿治疗

C.快速大量补液

D.静脉应用扩血管治疗

E.静脉应用强心治疗

F.输血

正确答案：A,B,E

21、问答题试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证？

正确答案：①严重心绞痛，经内科治疗无效；②左冠状动脉主干近段狭窄的病

例应尽早手术以防发生猝死；③心肌梗死后遗症：室壁瘤、室间隔穿孔、乳头

肌或腱索断裂；④冠状动脉造影或PTCA术中急性冠状动脉阻塞，需行紧急搭桥

术。

22、问答题心脏黏液瘤的全身表现是什么？

正确答案：全身表现：心脏黏液瘤长大后即可呈现血流动力学改变、全身表现

和周围血管栓塞3类症状。全身表现可呈现反复发热、食欲不振、体重减轻、

关节痛、贫血、红细胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。这些症状的产生机制

尚不明确，可能是机体对肿瘤的免疫反应。

23、多选患儿女，2岁，出生后即有发细，生长发育差。查体：中央性发纲。

胸骨左缘第3〜4肋间可闻及ffl/VI级收缩期杂音，杵状指(趾)。为明确诊断

应检查的项目包括()

A.胸部X线片

B.心电图

C.心脏彩色超声

D.心血管造影

E.CT

F.皿I

正确答案：A,B,C,D

24、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现

心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

最可能的心脏体征()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第3〜4肋间粗糙收缩期杂音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期滚筒样杂音

正确答案：E

25、问答题慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么？

正确答案：由于心脏受到增厚坚硬的心包所束缚，明显地限制了心脏的舒张，

使心脏的充盈血量减少，静脉血流回流受阻，体静脉系统压力增高，使身体各

脏器瘀血；同时:由于心脏充盈血量减少，心脏长期受瘢痕组织束缚使心肌萎

缩，心肌收缩力降低，心排血量减少，引起各脏器动脉供血不足；由于肾血流

量减少，造成钠水潴留，使血容量增加。静脉压进一步增加，出现肝肿大、腹

水、胸水、下肢水肿等一系列体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受

阻，呈现肺瘀血、肺静脉及肺动脉压力升高。

26、单选患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过

速，上肢血压〉下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为()

A.动脉导管未闭

B.主动脉弓离断

C.主动脉缩窄

D.室间隔缺损

E.大动脉炎

正确答案：C

27、配伍题患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到II/VI级收缩期吹风样杂音，P2

亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部

位有IV/VI级收缩期吹风样杂音，P2减弱0

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.肺动脉口狭窄

E.法洛四联症

正确答案：C,D

28、多选急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括()

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合

适靶血管进行CABG手术

B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大

C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔

D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失

常

E.患者年龄V75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗

死后36h内出现心源性休克

正确答案：A,C,D

29、单选？男性，6岁，出生后即发现有发绢，平明活动能力差，喜蹲踞。体格

检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+),心前区搏动增强，胸骨左缘3级

收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆

钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造

影诊断法洛四联症。

体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()

A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重

B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重

C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低

D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低

E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

正确答案：D

30、单选左心室双出口的诊断标准是()

A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50%以上起源于形态左心室

B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60%以上起源于形态左心室

C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70%以上起源于形态左心室

D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80%以上起源于形态左心室

E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90%以上起源于形态左心室

正确答案：A

31、单选对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的()

A.可行肺动脉缩窄术

B.必要时做体肺分流

C.如有适应证可行介入治疔

D.往往合并三尖瓣关闭不全

E.往往合并卵圆孔未闭

正确答案：A

32、多选室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()

A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术

B.小缺损、房室扩大者学龄前手术

C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术

D.缺损大、分流量大者早期手术

E.艾森曼格综合征禁忌手术

正确答案：B,D,E

33、配伍题“靴形心”见于()连续性杂音见于()一般体格检查可闻及杂音而

不可能触及震颤的疾病最可能见于()X线上常有肺血少，但主肺动脉常有狭窄后

扩张者，最可能见于0

A.继发孔房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

正确答案:E,D,A,C

34、单选男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气

急，双下肢水肿，查体血压150/65mniHg,胸骨左缘3〜4肋间可闻及IV级粗糙

连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是()

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉窦瘤破裂

C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.不稳定型心绞痛

正确答案：B

35、单注完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点

是()

A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续

B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续

C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续

D.无圆锥结构

E.双圆锥结构

正确答案：A

36、填空题体外循环的心肌保护措施有：、、

等三个方面。

正确答案：心脏的低温、心脏停搏液的应用、心脏充分引流

37、单选患者男，10d,因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来

诊。查体：BP48/30mmHg,HR165次/min,律齐，P2>A2,心前区未闻及明确杂

音。双上肢经皮血氧饱和度(Sp02)98%,双下肢SpO270%o不必要的术前检

查是()

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部X线

E.心导管检查

正确答案：C

38、单选下列哪项不属于左向右分流先心病()

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.主动脉窦瘤破裂

正确答案：D

39、单选患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：

口唇轻度发维、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐，胸骨左缘第2〜3肋间H/VI

级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：

心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。最可能的诊断是()

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.肺静脉异位连接

E.法洛四联症

正确答案：D

40、配伍题上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉

口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()

A.患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及II级粗糙喷射性杂音，右心导管

检查：右室与肺动脉压力阶差为LOkPa

B.患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及H级粗糙喷射性杂音，右心导管

检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa

C.患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及山级粗糙喷射性杂音，右心导管

检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa

D.患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及IV级粗糙喷射性杂音，右心

导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPci

E.患儿自幼出现发绢，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期

杂音，未行右心导管检查

正确答案：B,C,D

41、多选患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过

速、心率160次/min,胸骨左缘第2〜3肋间闻及IV/VI级收缩期吹风样杂音，

足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为(提示实验室检查结果为主动脉缩

窄伴室间隔缺损。)()

A.缩窄段切除+端-端吻合术

B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术

C.补片主动脉成形术

D.缩窄段切除、人工血管移植术

E.人工血管旁路移植术

F.缩窄段切除+扩大端-端吻合术

正确答案：A,B,C,F

42、单选男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2,3肋间可闻

及m/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右

偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为()

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：E

43、单选有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是()

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据

B.有的病例可选择介入治疗

C.巨大室间隔缺损应尽早手术

D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

正确答案：E

44、问答题室间隔缺损的病理生理变化是什么？

正确答案：病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于

左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺

血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中

层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压

力，则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。

45、填空题房间隔缺损可分为和o房间隔缺损时，出现左向

右分流，右心负担加重，、、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，

最终导致，出现右向左分流。

正确答案：原发丸缺损、继发孔缺损、右心房、右心室、肺动脉段阻塞性肺动

脉高压

46^名词解释体外循环(extracorporealcirculation)

正确答案：体外循环是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交

换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。由于特殊人工装置取

代了人体心肺功能，又称为心肺转流。在心肺转流下，可阻断心脏血流，切开

心脏，进行心脏直视操作2〜3小时。

47、单选患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”

来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min,双肺呼吸音清。该患

者最可能的诊断是()

A.冠心病

B.慢性支气管炎

C.咽食管憩室

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

正确答案：A

48、问答题房间隔缺损时有哪些病理生理变化？

正确答案：病理生理变化：由于左心房压力比右心房高，房间隔缺损时左心房

血向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损的大小。幼儿期，

两侧心房压力比较接近，分流量不大。但随年龄增长，房压差增大，左向右分

流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2〜4倍。右心负荷过重，使右心房、右

心室和肺动脉逐渐扩大。有些病人肺动脉压力上升，可使肺小动脉痉挛、管壁

内膜增生和中层增厚，引起管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高

压。右心房、右心室压力亦随之增高，分流量减少，直至发生逆流。

49、判断题正常的左心房压力为3〜5nlmHg。()

正确答案：错

50、单选施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的

0

A.室间隔缺损+右室肥厚

B.室间隔缺损+主动脉骑跨

C.室间隔缺损+肺动脉口狭窄

D.肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

E.肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损

正确答案：C

51、单选患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：

发育正常，无发绡，胸廓无畸形，HR90次/min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻

及III/VI级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，

室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段

膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。

最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘

静脉注射造影剂。）（）

A.右心房

B.冠状静脉窦

C.左心房

D.右心室

E.左心室

F.主动脉

正确答案：B

52、单选患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”

来诊。查体：身高157cm,体重53kg。口唇无发绢，颈静脉无怒张，双肺呼吸

音清，HR84次/min,律齐，胸骨左缘第2〜4肋间可闻及HI/VI级喷射样收缩期

杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（I、aVL、V2~V4）,电釉左偏，ST-T

改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm,EF54%,LAD3.69cm；CDFI：二

尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠

状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循

环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找

到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭

不全的最佳处理是（）

A.同期行二尖瓣机械瓣置换

B.同期行二尖瓣成形术

C.不作处理，术后随访观察

D.同期行二尖瓣生物瓣置换

E.二期行二尖瓣置换术

正确答案：C

53、单选女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发

组，胸骨左缘3、4肋间可闻m/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：

各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3nim,可探及左向右过隔血流，诊断：室

间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是()

A.介入治疗

B.手术治疗

C.住院全面查体

D.药物治疗

E.门诊随访

正确答案：E

54、多选可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括()

A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良

B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良

C.乳头肌缺如

D.二尖瓣瓣上隔膜

E.双孔二尖瓣

正确答案：A,B,C

55、单选关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的0

A.左心室内压力增rft

B.左心室后负荷降低

C.主动脉内压力降低

D.左心房收缩力增加

E.左心室排血量降低

正确答案：B

56、单选室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()

A.肺动脉高压

B.艾森曼格综合征

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全

E.房室传导阻滞in度

正确答案：E

57、单选中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()

A.10〜30nlmHg

B.30〜50mmHg

C.30〜60nlmHg

D.50~100mmHg

E.40〜50mmHg

正确答案：B

58、多选室间隔缺损的手术适应证为()

A.小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术

B.除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术

C.缺损大的约有25%〜50%在1〜2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期

手术

D.缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术

E.有肺动脉高压且有右向左分流者

正确答案：A,B,C,D

59、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能H级，J心脏听

诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0c川，左房增大。最

可能的诊断为()

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.中度肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.慢性缩窄性心包炎

正确答案：A

60、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨

左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理

轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()

A.差异性发绢，杂音消失

B.有心力衰竭史

C.心电图改变

D.含并发绡型心脏病

E.高血压

正确答案：A

61、单选关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是()

A.伴充血性心力衰竭

B.会引起肺血管病变

C.都需要行分隔手术

D.听诊第二心音分裂

E.很少出现缺氧发作

正确答案：E

62、单选患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发

育差，胸骨左缘第3〜4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲冰

(+)。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD,无其他心内畸

形，应采取的治疗方法是()

A.尽早手术

B.保守治疗

C.3〜5岁时手术

D.成人时手术

E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术

正确答案：A

63、单选下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近()

A.单纯膜部型

B.崎下型

C.隔瓣下型

D.喳内型

E.干下型

正确答案：c

参考解加：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的

膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。

64、单选女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现

脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg),考虑为先天性心脏病，动脉导管未

闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()

A.心脏听诊检查

B.右心导管检查

C.超声心动图检查

D.心电图运动试验

E.逆行主动脉弓降部造影

正确答案：D

65、单选女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现

脉压增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg),考虑为先天性心脏病，动脉导管未

闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了()

A.心脏听诊检查

B.右心导管检查

C.超声心动图检查

D.心电图运动试验

E.逆行主动脉弓降部造影

止确答案：D

参考解苏：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊

断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊

动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状

动脉病变，对PDA则无诊断意义。

66、单选室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是()

A.膜周部室间隔缺损

B.肌部室间隔缺损

C.心尖部室间隔缺损

D.肺动脉瓣下室间隔缺损

E.崎内室间隔缺损

正确答案：A

67、单选患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间

可触及收缩期震颤，听诊有W级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心

室肥大，超声心动图室间隔在L5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺

损。该病治疔选择0

A.保守治疗，等待自行愈合

B.体外循环下行室缺补片修补

C.体外循环下行室缺直接缝合修补

D.低温下心内直视室缺修补

E.肺动脉环束

正确答案：B

68、单选心脏直视术后易出血的主要原因是()

A.血液稀释

B.凝血因子被稀释

C.血液黏稠度下降

D.血小板破坏、减少

E.血中游离钙减少

正确答案：D

69、单选左心室室壁瘤的手术指征除外()

A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者

B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者

C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数〉

120ml/m

D.假性室壁瘤诊断明确者

E.先天性室壁瘤诊断明确者

正确答案：B

70、单选冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A.中年以上多见

B.主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管

壁增厚，管腔变小或阻塞

C.主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件

D.女性发病率及死亡率高于男性

E.左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高

正确答案：D

71、单选心内直视手术时，喑红色血液回流异常增多，应考虑存在()

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉闭锁

D.永存左上腔静脉

E.肺动脉畸形引流

正确答案：D

参考解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中

未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈喑红色。而从动脉

导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支

形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的

发生。

72、单选动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发组()

A.患者为婴儿

B.重度肺动脉高压双向分流

C.动脉导管瘤

D.导管为漏斗形

E.伴发细菌性心内膜炎

正确答案：B

73、单选患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月〃来诊。

查体：口唇轻度发绢，颈静脉充盈。HR100次/min,律齐，肺动脉瓣听诊区第二

心音减弱，三尖瓣区可闻及H/VI级收缩期杂音。无杵状指(趾)。肝在右锁骨

中线肋下3cm,双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是()

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣下移畸形

E.房间隔缺损

正确答案：D

74、多选关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是()

A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷

B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术

C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成

D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效

E.年龄＜6周者手术效果好

正确答案：A,B,C,D

75、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有5年多。体查：心尖区有舒张期震颤，

并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有H/VI级收缩期吹风样杂音。

EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径

扩大，二尖瓣口面积0.8cm

该病人的诊断是()

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全

C.风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D.风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全

E.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

正确答案：B

76、单选？男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动

能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发纽，胸骨左缘第3〜4肋

间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

为进一步明确认断，应首选哪项检查项目()

A.心电图

B.胸片

C.超声心动图

D.心导管造形

E.磁共振

正确答案：C

77、单选有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是()

A.出现红细胞增多症

B.心室间血流右向左分流

C.肺循环血流减少

D.左心室内压力大于右心室

E.动脉血氧饱和度下降，出现发绢

正确答案：D

78、单选患儿女，2个月，生后即有发组，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央

性发组，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及ni/vi级收缩期杂音，杵状指(趾)。首

选治疗是()

A.强心

B.利尿

C.纠正酸碱

D.扩容

E.行ASO术

正确答案：E

79、单选下列哪项说法是正确的()

A.二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到

组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少

B.二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组

织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多

C.二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，

所以肺水肿的发生率增加

D.二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低

E.二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低

正确答案：A

80、单选下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()

A.两心室峰压相等

B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉

C.肺循环血量减少，支气管动脉扩张

D.肺循环血量增多

E.继发性红细胞增多

正确答案：D

81、单选？男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张,

血压12.0/100kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分,细弱，偶尔触及奇脉。心音

遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A.血压12/10kPa

B.肝大、轻度黄疸

C.心电图示低电压

D,静脉至2.65kPa(27mmH0)

E.有腹水、下肢浮肿

正确答案：D

82、单选以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()

A.心尖区第一心音亢进

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.心尖区舒张中期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音

E.胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音

正确答案：D

83、问答题体外循环后的主要病埋生埋变化是什么？

正确答案：体外循环的病理生理变化有：①代谢改变：以代谢性酸中毒较多

见，与组织灌注不良有关，过度换气则可引起呼吸性碱中毒；②电解质失衡：

突出的是低血钾，在术前长时间服用强心利尿药而转流中尿量又多的病人尤为

多见，且较显著；③血液改变：最明显者为红细胞的破坏，游离血红蛋白的升

高，溶酶激活，纤维蛋白原和血小板减少等，引起凝血机理紊乱，造成术后大

渗血；④肾、肺等器官的功能减退；长时间的低血压、低灌注量以及酸中毒和

大量游离的血红蛋白等都影响肾的排泌功能，甚至引起肾功能衰竭。肺则可因

微栓子、氧自由基等毒性物质的释放以及炎性反应，引起间质水肿、出血和肺

泡萎缩等导致呼吸功能不全，以致衰竭。

84、单选风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是0

A.三尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：D

85、单选肺动脉吊带是指()

A.双主动脉弓

B.右位主动脉弓

C.迷生左肺动脉

D.主动脉弓离断

E.迷生右肺动脉

正确答案：C

86、单选差异性发绢是见于()

A.房间隔缺损合并肺高压

B.室间隔缺损合并肺高压

C.法洛四联症

D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绢

E.动脉导管未闭合并严重肺高压

正确答案：E

87、单选患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg,HR145次

/min,律齐，P2>A2,胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IH/VI收缩期杂音，心尖部

可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度(SpO2)100%o最可能的诊断是

()

A.室间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：D

88、单选女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现

胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绢。估计其二尖瓣瓣口面

积在()

A.<1.5cm

B.1.5〜L8cm

C.L8~2.0cm

D.2.0〜2.5cm

E.>2.5cm

正确答案：A

89、填空题胸主动脉瘤最有效的治疗方法是。

正确答案：动脉瘤切除术

90、单选男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发

细，胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。

最可能的诊断是()

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.先天性二尖瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣口狭窄

正确答案：B

91、单选属于左向右分流型的先天性心脏病是()

A.动脉导管未闭

B.肺动脉狭窄

C.主动脉缩窄

D.右位心

E.大血管错位

正确答案：A

92、单选患儿男，1个月，因“气促、发绡1周”就诊。查体：口唇及四肢末

梢稍发绢。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2〜4肋间可闻及H/

VI级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm,质中。超

声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩

窄，肺动脉高压(60mmHg)o则目前最合理的手术方案是()

A.肺动脉环缩术

B.Norwood术

C.Damus-Kaye-Stansel手术

D.分隔手术

E.中央分流术

正确答案：A

93、单选患儿男，7d,因“气促伴发绡3d,加剧Id”来诊。查体：哭声响。

口唇及四肢末梢发细，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无

明显啰音。胸骨左缘第2〜3肋间II/VI级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心

音不亢进。肝肋下1cm,质软，剑突下未及。为明确诊断，首先考虑进行的实

验室检查是()

A.胸部X线片

B.心电图

C.超声心动图

D.血常规

E.血气分析

正确答案：C

94、多选需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉窦瘤破裂

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：C,D

95、单选慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大0

A.腹水，下肢水肿

B.胸膜腔积液征

C.肝脏肿大

D.肘静脉压40cmH0

E.贫血

正确答案：0

96、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绢，且逐渐加重，体查：发育不良，

有杵状指、趾，胸骨左缘第3〜4肋间有ni级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最可能是0

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

正确答案：E

97、问答题简述法洛四联症的诊断。

正确答案：诊断方法：法洛四联症是最常见的发绢型先天性心脏病，需与三联

症、大血管错位等其他发组型心血管疾病鉴别。右心导管检查和选择性右心造

影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力

低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①

肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室或（和）肺动脉狭窄后扩张；③主

动脉和肺动脉同时显影；③主动脉增粗，位置偏右。

98、单选动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（）

A.肋间神经

B.迷走神

C.膈神经

D.喉返神经

E.交感神经

正确答案：D

99、多选患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平

时易疲劳。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP易/50mmHg。口唇轻度

发绢,颈静脉搏动。HR86次/川in,心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,

三尖瓣区闻及m/VI级收缩期杂音。肝肋下2cm,双下肢轻度水肿。为明确诊断

应进行的检查项目包括()

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.动脉血气分析

E.超声心动图

F.心肌灌注扫描

G.冠状动脉造影

正确答案：A,B,C,D,E

100、单选局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括()

A.单片法

B.Doty法

C.Brom法

D.Myer法

E.Konno手术

正确答案：C

101、填空题冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在______与

之间作搭桥旁路术。

正确答案：升主动脉、冠状动脉

102、单选患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过

速，上肢血压〉下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿如确诊为CoA,应采取的

治疗方案是()

A.积极做好术前准备，尽快手术

B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗

C.3〜5岁再考虑手术治疗

D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术

E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术

正确答案：A

103、单选现有技术条件下，右心室双出口(DORV)最有价值的诊断方法是

()

A.心脏超声

B.心脏多层CT

C.心脏MRI

D.心导管及造影

E.胸部X线

正确答案：D

104、填空题先天性心脏病的手术最佳年龄是o

正确答案：学龄前

105、单选左心房黏液瘤的诊断主要依靠()

A.X线检查

B.栓塞史

C.超声心动图

D.心尖区舒张期杂音，随体位而改变

E.CT和磁共振

正确答案：C

106、单选男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查

体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间HI级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈

部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，

右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()

A.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：E

107、单选男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘

第2〜4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦瘤破入右室

0.冠状动静脉搂

D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全

正确答案：E

108、问答题风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么？

正确答案：适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2

级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭

式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖

瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如

心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。

109、填空题心脏黏液瘤多发生在，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖

瓣的开放和闭合，导致o

正确答案：左心房、二尖瓣狭窄或关闭不全

110、单选男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，

肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音

B.心尖区吹风样收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱

D.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进

正确答案：C

111、多选患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。

既往史无特殊。查体：T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHgo口

唇无发纳，颈静脉怒张。HR95次/min,律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊

区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水

肿。可能出现的并发症有(提示经检查诊断为冠状动脉屡。)()

A.心肌梗死

B.细菌性心内膜炎

C.动脉瘤形成

D.猝死

E.脑栓塞

F.肺栓塞

正确答案：A,B,C,D

112、单选患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：

BP100/65mmHg,HR110次/min,律齐，主动脉瓣听诊区可闻及IV/VI级收缩期杂

音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限

性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。诊断应首先考虑()

A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄

B.先天性主动脉瓣狭窄

C.动脉导管未闭

D.先天性主动脉瓣下狭窄

E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄

正确答案：A

113、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休

息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰

音；心脏查体:窦性心律,HR75次/min,未闻及杂音。最可能的诊断是(提示

患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg,颈部闻及收缩期血管杂音。)()

A.梅尼埃病

B.甲状腺功能亢进

C.急性感染性心内膜炎

D.亚急性感染性心内膜炎

E.颈动脉狭窄

F.缺铁性贫血

正确答案：E

114、：句去题男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绢史及长期高热史。体

检：发育较差，双唇无发纲，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪

及收缩期震颤，闻及IV级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻

及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98双超声心动图：双心室及左房扩大，

膜部室间隔缺损直径2.0cm,多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，

心胸比0.60,肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥

厚，V,导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。

正确答案：①诊断：先天性心脏病、室间隔缺损、窦性心律、1级心功能、肺动

脉高压；②治疗方案：行心内直视、室间隔缺损补片修补术。分析要点：患儿

发育差、听诊P2亢进、室间隔缺损直径2.0cm、胸片示心胸比0.6,肺动脉段

突出均说明室间隔缺损合并有肺动脉高压，但因杂音较响亮，且伴收缩期震

颤，心尖区有舒张中期杂音，胸片示双肺充血，多普勒示左向右分流，心电图

电轴不偏，双室肥厚，V5导联有Q波，外周动脉血氧饱和度98%,均说明肺血

管阻力尚无明显增加，左向右分流血量尚多，有手术指征。

115,单选正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔

胎儿心脏止，经历时间约为()

A.15天

B.20天

C.1个月

D.2个月

E.3个月

正确答案：C

116、单选患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查

体：口唇轻度发绡、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐，胸骨左缘第2〜3肋间

II/VI级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线

片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。为明确诊断，临床首选的检查是

()

A.动脉血气分析

B.心电图

C.心脏超声

D.心脏核素检查

E.主动脉造影

正确答案：C

117、判断题心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75九以右房黏液瘤最为常见。()

正确答案：错

118、判断题缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。0

正确答案：对

119＞单选建设竣工验收方式中，又称为交工验收的是()。

A.分部工程验收

B.单位工程验收

C.单项工程验收

D.工程整体验收

正确答案：C

120、多选患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h,突发心率增快至220次

/min,BP68/40mmHgo肝肋下3cm,质中。机械通气吸入氧浓度40%,血气

pH7.40,PC02245mmllg,F02102mmllg,BE-1,Sat2099%o合理的治疗措施包括

(提示心电图：交界性异位性心动过速(JET)o)()

A.持续机械通气

B.使用镇静、肌肉松弛药物

C.降低体温至35〜36℃

D.静脉应用肾上腺素

E.静脉应用利多卡因

F.静脉应用胺碘酮

G.电复律

正确答案：A,B,C,F

121、问答题男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加

重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mniHg,脉搏108次/分，

律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心

音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm,质硬，腹水征(+)。(1)你认

为该病人可能患什么病？(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断？(3)你需

要鉴别的疾病有哪些？(4)手术治疗的原则是什么？

正确答案：(1)可能的疾病为缩窄性心包炎。

⑵需要的检查：①外周静脉压测定，＞20cmH0可诊断；②UCG示心包增厚，心

脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动

减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。

⑶需要鉴别的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌病；③扩张型心肌病并右心

衰。

⑷手术治疗可行心包剥除术，剥除原则为先左心后右心，先流出道后流入道，

上达大血管根部，下达心脏膈面，两侧达膈神经上方。0可诊断；②UCG示心包

增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，

心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MR1可见心包增厚或钙化灶。

122、单选？男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒

张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分，细弱,偶尔触及奇脉。

心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A.保肝及增加营养

B.强心及利尿治疗

C.血管扩张剂的应用

D.抽胸腹水

E.心包大部剥离切除术

正确答案：c

123、单选升主动脉瘤最常见和最严重的后果是0

A.破裂

B.主动脉瓣关闭不全

C.压迫气管导致呼吸困难

D.胸骨侵蚀

E.心绞痛与心肌缺血

正确答案：A

124、多选三房心的体征包括()

A.心前区抬举样搏动

B.心尖区全收缩期杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案：A,C,D,E

125、单选成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括()

A.经皮球囊瓣膜成形术

B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换

0.人工机械瓣置换

D.生物瓣置换

E.同种主动脉瓣置换

正确答案：A

126、单选患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并

主动脉缩窄。最佳的手术方案是()

A.肺动脉环缩术

B.改良BT分流术

C.主动脉弓降部重建术

D.NorwoodI期手术

E.Glenn术

正确答案：D

127、配伍题患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发组，不喜蹲踞，检查有

杵状指、趾，胸骨左缘第2〜4肋间有HI/VI级收缩期吹风样杂音，心电图示左

心房、左心室增大()患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断

为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发细，检

查胸骨左缘第3肋间有H/VI级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()

A.法洛四联症

B.大动脉转位

C.艾森曼格综合征

D.三尖瓣闭锁

E.二尖瓣闭锁

正确答案:D,C

128、单选患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”

来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心

音单一，口唇及甲床发绡，肝增大。可作为确诊依据的检查是()

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部X线片

E.MRI

正确答案：A

129、单选?患儿12岁，出生后半年发现发组，旦逐渐加重，体查：发育不良，

有杵状指、趾，胸骨左缘第3〜4肋间有m级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最不可能是0

A.法洛四联症

B.大动脉转位

C.三尖瓣闭锁

D.二尖瓣闭锁

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：E

130、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能H级，J心脏

听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

既往史中，哪项对于诊断最有意义()

A.曾有风湿热史

B.曾有结核病史

C.曾有败血症史

D.曾有肝炎史

E.曾有麻疹史

正确答案：A

131、多选患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，

反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绢。查体：T36.5C,P120

次/min,R25次/min,BP85/50mmHgo意识清,口唇无发绢，双肺呼吸音粗,双

肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间间及连续机械样杂音，肺

动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗

应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管

未闭，肺动脉高压（重度）。）（）

A.立即手术治疗

B.口服洋地黄类药物

C.口服利尿药物

D.静脉应用抗生素

E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

F.静脉应用酚妥拉明

G.房间隔造口术

正确答案：B,C,E,F

132、单选患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg,HR145次

/min,律齐，P2>A2,胸骨左缘第3〜4肋间可闻及III/VI收缩期杂音，心尖部

可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%o先天性二尖瓣狭窄

成形效果最差的病理改变为（）

A.二尖瓣交界融合

B.二尖瓣瓣上隔膜

C.降落伞样二尖瓣

D.吊床样二尖瓣

E.双孔二尖瓣

正确答案：D

133、单选二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时、即有产生

急性肺水肿的可能0

A.20mmHg

B.30mmllg

C.35mmHg

D.40mmHg

E.50mmIlg

正确答案：D

134、问答题什么是法洛四联症?其病理生理变化如何？

正确答案：法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室

肥大等联合心脏畸形。肺动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压

力上升，迫使部分血流通过室间隔缺损进入骑跨的主动脉，产生右向左分流，

致使动脉血氧饱和度下降，出现发绡。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红

细胞和血红蛋白都显著增多。

135、单选缩窄性心包炎最常见的临床表现是0

A.微热、盗汗

B.胸前疼疝、干咳

C.心界扩大明显

D.呼吸困难、胸水

E.颈静脉怒张、肝大、腹水

正确答案：E

136、多选主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括()

A.主动脉瓣损伤

B.二尖瓣损伤

C.不同程度的房室传导阻滞

D.室间隔缺损

E.感染性心内膜炎

正确答案：A,B,C,D,E

137、单选患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2〜3

次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴

震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高

压时，其临床上可出现()

A.头面部发绢

B.上半身发组

C.全身性发组

D.末梢性发绡

E.下半身发纲

正确答案：E

138、配伍题法乐氏四联症()主动脉动脉瘤破裂()动脉导管未闭出现右向左分

流0二尖瓣狭窄()缩