医院网络安全责任制度

医院网络安全责任制度第一章医院网络安全责任制度概述

1.制度目的

医院网络安全责任制度的核心目的是为了保障医院网络系统的安全稳定运行，防止网络攻击、数据泄露等安全事件的发生，确保患者信息、医疗数据以及医院内部信息的绝对安全。通过明确各级人员的网络安全责任，形成一套完整的网络安全管理体系，提升医院整体的网络安全防护能力。

2.适用范围

本制度适用于医院的所有员工，包括但不限于医生、护士、行政人员、技术人员等。所有涉及医院网络系统的操作和管理行为都必须严格遵守本制度的规定。此外，制度也适用于与医院有网络连接的第三方服务提供商，如软件供应商、云服务提供商等，确保他们在提供服务时也能满足医院的网络安全要求。

3.责任主体

医院网络安全责任制度明确了各级责任主体的职责。医院院长作为第一责任人，对医院的网络安全负总责；分管信息化的副院长负责具体的网络安全管理工作；信息中心负责人负责网络安全的日常监督和执行；各科室负责人对本科室的网络安全负直接责任；所有员工都有保护医院网络安全的义务，必须严格遵守相关制度规定。

4.制度依据

医院网络安全责任制度的制定依据包括国家相关法律法规，如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等，以及行业标准和规范，如《信息系统安全等级保护基本要求》等。在制定和执行制度时，必须确保符合国家法律法规的要求，并根据行业最佳实践不断优化和完善。

5.制度内容

医院网络安全责任制度主要包括以下几个方面的内容：网络安全管理组织架构、网络安全责任划分、网络安全管理制度、网络安全技术措施、网络安全应急响应机制、网络安全培训与教育等。这些内容共同构成了医院的网络安全管理体系，确保网络安全的各个方面都有章可循、有责可追。

6.制度实施

制度的实施是保障网络安全的关键环节。医院需要成立专门的网络安全管理团队，负责制度的宣传、培训、监督和执行。同时，要定期组织网络安全检查和评估，及时发现和解决网络安全问题。对于违反制度的行为，要严肃处理，确保制度的严肃性和权威性。

第二章医院网络安全责任划分

1.医院院长的责任

医院院长是医院网络安全的第一责任人，要对整个医院的网络安全负总责。这意味着院长需要确保医院的网络安全制度得到有效执行，并且要定期听取网络安全方面的汇报，了解医院网络安全状况。一旦发生网络安全事件，院长需要亲自指挥处置，并承担相应的领导责任。

2.分管信息化的副院长责任

分管信息化的副院长负责具体的网络安全管理工作，是院长在网络安全方面的得力助手。他们需要组织制定和实施医院的网络安全政策，监督网络安全制度的执行情况，并协调各部门之间的网络安全工作。此外，他们还需要对网络安全团队进行管理和指导，确保网络安全工作得到有效落实。

3.信息中心的责任

信息中心是医院网络安全的核心部门，负责网络安全的日常监督和执行。信息中心需要负责网络设备的维护和管理，确保网络系统的稳定运行。他们还需要负责网络安全技术的应用和升级，提升医院的网络安全防护能力。此外，信息中心还需要负责网络安全事件的应急处置，及时止损，防止事态扩大。

4.各科室负责人的责任

各科室负责人对本科室的网络安全负直接责任。他们需要确保本科室的网络设备安全可靠，员工能够正确使用网络系统，并遵守医院的网络安全制度。科室负责人还需要定期组织本科室的网络安全培训，提高员工的网络安全意识，并监督本科室网络安全制度的执行情况。

5.员工的责任

所有员工都有保护医院网络安全的义务，必须严格遵守医院的网络安全制度。员工需要妥善保管自己的账号和密码，不随意使用他人的账号，不下载和安装来历不明的软件。员工还需要注意网络安全防范，不点击来历不明的链接，不打开可疑的邮件附件，防止网络攻击和数据泄露。

6.第三方服务提供商的责任

与医院有网络连接的第三方服务提供商也需要承担相应的网络安全责任。他们在提供服务时，必须满足医院的网络安全要求，确保他们的服务不会给医院的网络安全带来风险。第三方服务提供商需要定期向医院提供网络安全方面的报告，并接受医院的监督和检查。

第三章医院网络安全管理制度

1.网络安全管理制度体系

医院需要建立一套完整的网络安全管理制度体系，这个体系要能覆盖医院网络安全的各个方面。这包括基础的密码管理、访问控制，还有针对重要数据的安全存储和传输规定。制度要清晰、具体，让每个人一看就知道该怎么做，避免模糊不清导致执行困难。同时，这些制度要能和国家的法律法规以及行业的安全标准对上号，确保医院的安全工作既符合规定，又是行业内的最优实践。

2.访问控制管理制度

访问控制就是严格控制谁能访问什么网络资源。医院要建立严格的账号管理制度，新员工入职要有账号，离职要及时注销。密码要定期的更换，还不能用那些容易被猜到的简单密码。对于重要的系统和服务，要设置多层次的验证，比如需要同时输入密码和验证码。而且，对于访问敏感信息的操作，还要有记录和审批的流程，确保每一次访问都有迹可循，出现问题时能找到责任人。

3.数据安全管理制度

患者的医疗数据是非常宝贵的，也是非常敏感的，必须像护眼如金一样保护起来。医院要有明确的数据分类标准，区分哪些是公开的，哪些是内部的，哪些是高度敏感的。对于高度敏感的数据，要采取加密存储和传输，防止数据在存储或者传输过程中被窃取或者篡改。数据要定期备份，以防万一数据丢失能够及时恢复。同时，还要规定数据的销毁流程，废弃的或者过时的数据要及时彻底的销毁，不能随意丢弃。

4.网络安全事件应急预案

尽管我们努力防止，但网络安全事件还是有可能发生。所以医院必须制定详细的应急预案，明确发生不同类型的事件（比如病毒攻击、数据泄露、系统瘫痪）时该怎么办。预案里要写清楚谁来负责，怎么上报，怎么处置，怎么恢复。还要定期组织演练，让大家熟悉流程，一旦真的发生事件，能够快速反应，减少损失。预案不是一成不变的，要随着医院网络环境和技术的变化定期更新。

5.安全审计和检查制度

光有制度还不够，还得有人去执行和监督。医院要建立安全审计和检查制度，定期对网络系统、设备、应用和数据进行安全检查，看看有没有漏洞，有没有违规操作。审计可以找出制度执行中存在的问题，检查可以发现潜在的安全风险。检查的结果要记录下来，对于发现的问题要及时整改，并且要追究相关责任人的责任。通过持续的审计和检查，不断发现和修复安全短板。

第四章医院网络安全技术措施

1.网络边界防护

防止外面的坏蛋溜进来是网络安全的第一道防线。医院的外部网络接口，比如连接互联网的路由器，要装上防火墙，这就像给网络的大门装了把好锁，只让合规的访问进来，阻止那些非法的访问。防火墙的规则要设置得严格，只开放必要的端口和服务，其他的都堵死。还要定期检查防火墙的日志，看看有没有可疑的访问尝试，及时发现并处理潜在的安全威胁。

2.终端安全防护

每一台连接医院的电脑、手机等设备，都像是网络的一个个触角，安全很重要。这些终端设备要安装杀毒软件，并且要经常更新病毒库，这样才能及时发现并清除病毒。同时，要设置操作系统的自动更新，确保系统补丁及时打上，修复已知的安全漏洞。对于重要的终端，比如医生工作站，还可以考虑使用加密硬盘，防止数据被非法拷贝。员工不能在终端上做与工作无关的事情，比如随意安装软件、访问不安全的网站，这些行为都可能带来安全风险。

3.数据加密与传输安全

数据在存储的时候和在网络上传输的时候，都要尽可能地加密，这是保护数据不被偷看或者篡改的关键。对于存储在服务器上的重要数据，比如病历，要采用磁盘加密等技术，即使硬盘丢失或者被盗，数据也不会轻易泄露。数据在网络传输时，特别是传输到外部系统或者通过公共网络传输时，要使用加密协议，比如VPN，确保数据在传输过程中的机密性和完整性。邮件传输敏感信息时，也要使用加密邮箱或者附件加密工具。

4.安全漏洞管理

任何软件或者硬件都可能有安全漏洞，这是很正常的。医院要建立安全漏洞管理机制，定期对网络系统、应用软件进行漏洞扫描，发现漏洞要及时修复。对于暂时无法修复的漏洞，要采取措施进行风险控制，比如限制访问权限、加强监控。要关注权威机构发布的安全漏洞信息，及时了解新的威胁，并采取相应的防护措施。不能等漏洞被利用了才后悔，要主动发现、主动修复。

5.安全监控与预警

给网络装上“千里眼”和“顺风耳”非常重要。医院要部署安全监控系统，实时监控网络流量、系统日志、安全设备告警等信息，及时发现异常情况。监控系统要能够智能分析，自动发现潜在的安全威胁，并发送预警信息给相关人员。监控的范围要覆盖网络的各个环节，包括边界、内部网络、服务器、应用、终端等。通过有效的监控和预警，能够将安全事件消灭在萌芽状态，减少损失。

第五章医院网络安全应急响应

1.应急响应组织架构

一旦发生网络安全事件，医院需要有明确的指挥体系来处理。要成立一个应急响应小组，由院领导牵头，信息中心、相关部门负责人和安全专家组成。小组里要明确总指挥、副总指挥以及各个成员的具体职责，比如谁负责评估损失，谁负责技术处置，谁负责对外沟通，谁负责联系公安部门等。平时就要把组织架构和职责传达到每个人，一旦有事能快速启动，各司其职，协同作战。

2.应急响应流程

应急响应不是拍脑袋决定的，得有章可循。要制定一套清晰的流程：首先是发现和报告，谁第一个发现异常，怎么上报，上报给谁；然后是评估和分析，搞清楚发生了什么，影响有多大，威胁有多严重；接着是采取措施，比如隔离受感染的设备，阻止攻击来源，恢复系统服务；在整个过程中，要持续监控事态发展，并根据情况调整应对策略；最后是事后总结，分析原因，吸取教训，改进措施。这个流程要简单明了，让参与人员一看就懂，一问就明。

3.网络安全事件分类与处置

不同的网络安全事件，性质和严重程度不一样，处理方法也各不相同。比如，是病毒感染还是黑客攻击？是影响了多少数据？是内部员工操作失误还是外部恶意行为？要根据事件的类型、影响范围、紧迫程度来制定不同的处置方案。对于病毒感染，可能需要紧急隔离、杀毒清查；对于数据泄露，要马上控制源头，通知可能受影响的人，并向上报告；对于拒绝服务攻击，要尽快缓解压力，恢复服务。处置时要果断，同时也要考虑对患者诊疗活动的影响，尽量减少干扰。

4.应急响应演练

光有预案不够，还得实战检验。医院要定期组织应急响应演练，模拟不同的网络安全场景，比如模拟遭受勒索病毒攻击，或者模拟数据库被入侵。通过演练，检验预案的可行性，看看大家的反应速度和协调能力怎么样，发现流程中存在的问题并及时改进。演练可以分不同的层级，先在部门内部搞，再搞全院范围的。通过演练，让每个人都能熟悉自己的角色和职责，真正做到有备无患。

5.事件报告与恢复

处理完网络安全事件，不是事情就彻底结束了。要按照规定，将事件的起因、过程、影响、处置情况等详细记录下来，形成报告，向上级主管部门和相关部门汇报。同时，要彻底清理事件造成的影响，修复受损的系统和数据，恢复正常的医疗秩序。恢复过程要谨慎，要确保修复的系统和数据是安全的，没有引入新的问题。恢复后，还要持续观察一段时间，确保网络安全状况稳定。这个恢复过程也是检验我们安全能力的重要环节。

第六章医院网络安全培训与教育

1.培训对象与内容

网络安全培训不是只针对信息中心的专家，医院的每一位员工都需要参与。新员工入职时，就要接受基础的网络安全培训，了解医院的安全制度，知道基本的操作规范，比如怎么设置安全密码，怎么识别钓鱼邮件。不同岗位的员工，培训内容还要有侧重。医生护士要重点培训如何保护患者隐私，不随意泄露信息；行政人员要培训办公系统的安全使用；技术人员要接受更深入的技术培训，掌握安全防护技能和应急处理能力。培训内容要与时俱进，涵盖最新的网络安全威胁、法律法规以及医院的安全要求。

2.培训方式与途径

培训不能光靠开会讲，要多种方式结合，让大家更容易接受。可以办讲座，邀请专家来讲最新的网络安全动态和防范技巧；可以搞线上学习，开发一些在线课程，员工随时随地都能学；可以做互动演练，比如模拟钓鱼攻击，让大家在实践中学习如何应对；还可以发宣传资料，在院内公告栏、邮件里经常提醒大家注意安全事项。总之，培训要形式多样，内容实用，让员工听得懂、记得住、用得上。

3.培训考核与评估

培训效果好不好，不能光看发了多少材料，得有个考核机制。可以通过考试来检验员工对安全知识的掌握程度，比如测试密码设置规则、识别钓鱼邮件的能力等。考核结果可以跟员工的绩效挂钩，或者作为评优评先的参考。同时，要定期评估培训的效果，看看员工的安全意识有没有提高，违规操作有没有减少，安全事件是不是少了。根据评估结果，及时调整培训的内容和方式，确保持续有效。

4.安全意识文化建设

网络安全不是靠几条制度、几个技术手段就能完全解决的，更重要的是大家都有安全意识。医院要努力营造一种“人人讲安全，安全为人人”的文化氛围。领导要带头重视安全，把安全理念传递下去；要通过各种宣传，让安全意识深入人心；要鼓励员工发现安全问题及时报告，而不是害怕承担责任；要形成一种习惯，大家做任何事情都先考虑一下安全implications，比如发邮件前检查一下链接是否安全，处理患者信息时遵守规定。这种文化是长期起作用、最根本的安全防线。

第七章医院网络安全监督与检查

1.监督检查机制

医院网络安全不是做了就万事大吉，还得有人经常盯着，看看制度是不是真的在执行，措施是不是真的有效。要建立一个监督检查机制，明确由谁来做监督，怎么做检查。可以由信息中心牵头，定期或不定期地进行检查，也可以请外部的专业机构来帮忙审计。监督检查不能光看表面，要深入了解，看看实际操作和规定有没有偏差，看看员工的安全意识怎么样，看看系统运行是否正常。通过监督检查，发现问题，及时督促整改。

2.内部监督检查

医院内部要有人专门负责网络安全方面的监督检查工作。信息中心的同事可以承担一部分责任，比如定期检查系统的日志，看看有没有异常登录或者操作。也可以成立一个内部的安全小组，或者指定一些“安全员”，让他们在日常工作中留意安全风险，比如发现员工有违规操作，或者系统出现异常，就要及时报告。内部检查要覆盖到医院的所有网络和系统，包括办公电脑、服务器、网络设备等等。领导层也要定期过问安全工作，对检查发现的问题要重视，督促解决。

3.外部监督检查

除了内部自己检查，还可以请外面的专业机构来帮忙检查。这些机构通常有更丰富的经验和技术，能发现内部人员可能注意不到的问题。比如，可以请他们做渗透测试，模拟黑客攻击，看看医院的防御能力怎么样；可以请他们做安全评估，看看医院的安全制度和管理是否符合国家标准。外部检查结果要作为改进医院网络安全工作的重要参考。同时，也要配合政府相关部门的监督检查，比如公安网安部门、卫生健康部门的安全检查，按要求提供资料，接受指导。

4.检查内容与标准

检查不能乱检查，要有明确的重点和标准。检查的内容要包括：制度是不是健全，有没有根据最新的要求更新；技术措施是不是到位，防火墙、杀毒软件是不是都开着，系统补丁是不是及时更新了；人员职责是不是明确，谁该做什么事，有没有责任到人；安全意识培训是不是做了，员工懂不懂基本的安全知识；应急预案是不是有，平时有没有演练。检查要对照国家和行业的标准来打分，或者评估风险等级，这样检查结果才更有说服力，也更容易找到改进的方向。

5.检查结果与整改

检查完了，不能就事论事，关键是要把发现的问题解决掉。检查结束后，要形成检查报告，明确指出存在的问题，分析原因，并提出具体的整改建议。被检查的部门或者人员要按照整改建议，制定整改计划，明确谁负责，什么时候完成。信息中心或者监督检查部门要跟踪整改的进度，确保问题得到真正解决。对于整改不力的，要查明原因，必要时进行问责。通过检查和整改，形成一个持续改进的闭环，不断提升医院的网络安全水平。

第八章医院网络安全持续改进

1.改进原则与目标

医院网络安全不是一成不变的，技术在发展，威胁在变化，安全工作也要不断进步。持续改进的原则就是：永远保持警惕，不断学习新知识，采用新技术，弥补安全短板。改进的目标是：不断提升医院的网络安全防护能力，降低安全风险，保障网络系统的稳定运行，保护患者和医院的数据安全。这个目标不是一蹴而就的，需要长期坚持，每年都要有新的提升。

2.技术更新与升级

网络安全技术日新月异，今天先进的技术可能明天就被新的攻击手段所突破。医院要紧跟技术发展的步伐，定期评估现有的安全技术措施，看看是不是需要更新换代。比如，防火墙的规则是不是需要调整，杀毒软件的病毒库是不是需要更新，入侵检测系统是不是需要升级。对于一些老旧的、存在安全隐患的系统设备，要及时进行替换。同时，要关注新兴的安全技术，比如人工智能在安全领域的应用，看看能不能引入来提升防护水平。技术更新不能盲目跟风，要结合医院的实际需求和预算，选择合适的技术。

3.制度优化与完善

随着医院业务的发展和网络安全形势的变化，原有的安全制度可能会显得不够用或者不适用了。要定期对安全制度进行梳理和评估，看看哪些制度需要修订，哪些制度需要新增。比如，医院开通了新的业务系统，就要制定相应的安全管理制度；发现了新的安全风险点，就要补充相应的防范措施。制度优化要广泛听取各方面的意见，特别是技术人员的意见和实际使用者的意见，确保制度既先进合理，又切实可行。优化后的制度要及时发布，并组织培训，确保大家知道新的规定。

4.安全经验总结与分享

每次发生网络安全事件，或者进行安全检查、安全演练，都是一次学习和改进的机会。要建立安全事件或者安全问题的总结机制，深入分析原因，总结经验教训，形成书面材料。好的做法要总结推广，让大家共同学习；出现的问题要分析根源，制定措施，避免再次发生。可以在医院内部建立安全知识库，把总结的经验教训、技术文档、安全工具等共享给大家。通过经验分享，可以快速提升整个医院的安全意识和防护能力。

5.预算与资源保障

持续改进需要投入，没有钱和人是很难做好的。医院要重视网络安全工作，在预算上给予足够的支持。网络安全方面的投入，包括购买安全设备、支付安全服务费用、开展安全培训等，要纳入医院的年度预算计划。同时，要配备足够数量和具备相应能力的安全技术人员，承担日常的安全管理和应急响应工作。对于一些重要的安全项目，要优先保障资源。只有保证了预算和资源的投入，持续改进才能落到实处，取得实效。

第九章附则

1.制度解释

本医院网络安全责任制度由医院信息中心负责解释。如果制度中有些地方解释不清楚，或者大家有不同的理解，信息中心要出面把意思说明白，确保制度能够统一理解、严格执行。解释的结果可以发布在医院内部的信息平台上，让大家都能看到。

2.制度修订

网络安全形势是不断变化的，国家的法律法规也在更新，医院自身的情况也在变，所以这个制度不能一成不变。当出现以下情况时，就需要对制度进行修订：国家发布了新的网络安全法律法规，或者行业有了新的安全标准；医院的网络架构、业务系统或者组织架构发生了重大变化；原制度中存在明显的不合理或者不适用的地方，需要改进。修订制度要经过一定的程序，比如由信息中心提出修订草案，经过院领导审批后才能正式实施。

3.生效日期

本医院网络安全责任制度自发布之日起生效。也就是说，从制度正式公布的那一天开始，医院的所有员工都必须按照这个制度的要求来做，违反制度就要承担相应的责任。生效日期要在制度文件上写清楚，让大家知道什么时候开始执行。

4.附件

为了使制度更加具体和明确，本制度可能有一些附件，比如具体的操作规程、安全事件报告表模板、安全培训计划等。这些附件是本制度不可分割的一部分，与制度具有同等效力。附件要作为制度的补充说明，帮助大家更好地理解和执行制度中的规定。附件也需要根据实际情况进行