新生儿病区专科习题库+答案

新生儿病区专科习题库+答案一、选择题1.新生儿Apgar评分的五项指标不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色答案：C解析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，不包括体温。Apgar评分用于判断新生儿出生时有无窒息及窒息的严重程度。每项指标评分0-2分，总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。2.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最先出现的部位是？A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿外侧E.大腿外侧答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：小腿外侧→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。3.新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天E.出生后7-10天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，足月儿在出生后10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周消退。血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。4.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生儿败血症的感染途径有宫内感染、产时感染和产后感染。产后感染是最常见的途径，细菌可通过皮肤黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入新生儿体内。宫内感染多因母亲孕期有感染，细菌通过胎盘传给胎儿；产时感染与分娩时消毒不严等有关。5.早产儿的定义是？A.胎龄满28周未满37周的新生儿B.胎龄满37周未满42周的新生儿C.胎龄满42周以上的新生儿D.出生体重不足2500g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿答案：A解析：早产儿是指胎龄满28周未满37周的新生儿；足月儿是指胎龄满37周未满42周的新生儿；过期产儿是指胎龄满42周以上的新生儿。低出生体重儿是指出生体重不足2500g的新生儿，其中出生体重不足1500g者称极低出生体重儿。二、填空题1.新生儿的胃呈______位，贲门括约肌发育______，幽门括约肌发育______，易发生溢乳。答案：水平；较差；良好解析：新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育良好，所以容易发生溢乳。喂养后应将婴儿竖抱，轻拍背部，排出咽下的空气，可减少溢乳的发生。2.新生儿缺氧缺血性脑病临床可分为______、______和______三度。答案：轻度；中度；重度解析：新生儿缺氧缺血性脑病根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床可分为轻度、中度和重度三度。轻度表现为兴奋、激惹，症状在24小时内最明显，3天内逐渐消失；中度表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低等，症状在72小时内最明显；重度表现为昏迷，肌张力松软，原始反射消失等，病死率高，存活者多有后遗症。3.新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏______引起，多见于______。答案：肺表面活性物质；早产儿解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质合成不足，导致肺泡进行性萎陷，出现进行性呼吸困难、发绀等症状。三、简答题1.简述新生儿窒息的复苏步骤。答案：新生儿窒息的复苏步骤可按照ABCDE方案进行：A（airway）：清理呼吸道。新生儿娩出后，立即用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。B（breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，如新生儿仍无呼吸或呼吸微弱，可进行正压通气。可采用面罩或气管插管正压通气，频率为40-60次/分，压力开始时为20-30cmH₂O，以后减至15-20cmH₂O。C（circulation）：维持正常循环。如正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应立即进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。D（drugs）：药物治疗。在进行胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，可给予肾上腺素，剂量为0.1-0.3ml/kg，静脉注射或气管内滴入。根据病情还可给予扩容剂、碳酸氢钠等药物。E（evaluation）：评估。在复苏过程中，应每30秒评估一次新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，根据评估结果调整复苏措施。2.简述新生儿黄疸的分类及特点。答案：新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸：生理性黄疸的特点：-一般情况良好。-足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰，10-14天消退；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟至3-4周。-血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。病理性黄疸的特点：-黄疸出现早，生后24小时内出现。-黄疸程度重，血清胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。-黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。-黄疸退而复现。-血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。3.简述新生儿低血糖的护理措施。答案：新生儿低血糖的护理措施如下：-定期监测血糖。对可能发生低血糖的新生儿，如生后窒息、早产儿、小于胎龄儿等，应在生后1小时内监测血糖，以后每隔1-2小时复查，直至血糖稳定。-尽早喂养。出生后能进食者应尽早喂养，可先喂10%葡萄糖水5-10ml/kg，每2-3小时一次，如无呕吐等情况，可逐渐改为母乳喂养或配方奶喂养。-静脉输注葡萄糖。对低血糖不能纠正者，应静脉输注葡萄糖。根据血糖水平调整葡萄糖输注速度，一般开始以5-10mg/（kg·min）的速度静脉滴注，以后根据血糖监测结果调整。-观察病情。密切观察新生儿的精神状态、哭声、面色、肌张力等，如出现多汗、苍白、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停等低血糖症状，应及时报告医生并处理。-保暖。维持新生儿体温在正常范围，减少能量消耗。可将新生儿置于暖箱或辐射保暖台上，根据体重和日龄调节箱温。四、案例分析题患儿，男，胎龄32周，出生体重1500g。出生后哭声微弱，呼吸不规则，全身皮肤青紫，经清理呼吸道、正压通气等处理后，患儿呼吸逐渐平稳，肤色转红。但生后2小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色发绀加重。查体：呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。胸部X线片显示两肺野透亮度降低，可见均匀细小颗粒和网状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是新生儿呼吸窘迫综合征。依据如下：患儿为早产儿（胎龄32周），出生后2小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、面色发绀加重等典型症状，查体有呼吸增快、三凹征阳性、双肺呼吸音减低等体征，胸部X线片显示两肺野透亮度降低，可见均匀细小颗粒和网状阴影，符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。2.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：针对该患儿可采取以下护理措施：-保持呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰等方法，但动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。-氧疗和辅助通气。根据患儿的病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。如氧疗效果不佳，应及时给予辅助通气，如持续气道正压通气（CPAP）或机械通气。-保暖。将患儿置于暖箱中，根据体重和日龄调节箱温，维持体温在36.5-37.5℃，减少能量消耗。-营养支持。保证患儿的营养供给，可采用鼻饲或