中医医院成本控制管理制度

中医医院成本控制管理制度

医院实行成本核算，是社会主义市场经济条件卜对医院

管理提出的客观要求，它可以有效的利用卫生资源，降低医

疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。为了加

强医院的成本管理，切实有效地开展成本核算，特制定本制

度。

一、建立健全医院成本管理、核算组织体系

医院成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务科、

设备科及有关职能科室负责人组成，主要负责对全院成本管

理工作和核算工作的组织、领导和落实。医院财务科应配备

专职的成本核算人员，一般由专业会计人员担任，负责具体

的成本核算工作。业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核

算员，负责基础资料的统计编报工作。

二、做好成本核算的基础工作

医院的成木核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到

院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算相关的各

项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保

证成本核算原始资料真实、完整。

1.建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗

品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、

报废、清查、盘点制度。

2.制定必要的消耗定额和人员定额，加强定员定额管理。

3.建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立

合埋的凭证传递程序。

三、医院成本核算的原则

为了正确核算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质

量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则：

1.合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、

法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。

2、可靠性原则。即所提供的成本信息应与客观经济事

项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核

实性。

3、配比的原则。即要求严格遵守权责发生制原则。

4、按实际成本计价的原则。

5、一致性原则。即成本核算所采取的方法前后各期必

须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，

互相可比。

6、重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重

点核算，力求精确。

四、成本分析

成本分析是成本管理工作的一项重要内容，医院通过成

本分析，可以提供相关成本资料，作为制订医疗收费标准及

评估收费合理性的依据；可以作为医疗资源分配及投资分析

等经营决策的依据；可以作为医院管理者评估营运绩效及控

制成本的依据。

五、强化医院内部成本管理意识

医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医院卫

生资源，更好地为人民群众的健康服务。

医院内部应强化成本管理意识，做到人人关心成本核算,

个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。

因为成本管理工作涉及到每个人，所以应加强以“人”为中

心的管理思想。

单位成本核算实施中的重大问题迅速做出决策，保证工作顺利进行。

2、根据成本核算办公室提供的成本数据和分析报告，提出经营

管理方面的建议，逐步实现成本数据在各项管理中的运用。

3、不断改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和宏观

世界管理方式，提高成本数据的准确性。

4、将医院成本核算结果与医院预算管理，绩效考核组合，并制

定医院预算管理、绩效考核制度。

5、建立医院成本管理、成本控制流程的相关工作制度。

（二）财务部门成本核算组主要职责

1.根据医院规模设立兼职的成本核算员。

2,每月进行成本数据的核算并编制、报送成本报表。

3.为保证成本核算和管理工作和开展，对各部门进行相关培训。

4.负责相关成本资料的整理.、归档，以及成本数据的建立、查询

和更新工作。

5.撰写成本分析报告，并结合实际调查研究，分析变动原因，为

医院管理、决策提供参考工

（三）、相关部门成本核算主要职责）

1.人事部门：负责木院各部门人员及工资变动情况的统计和报送。

2.后勤部门：负责本院各部门水、电及内部服务工作的统计和报

送。后勤库负责本院扣部门卫生材料、低值易耗损品消耗的统计和报

送。

3.供应室、洗衣房等医辅部门：负责本院各部门实际领用或发生

费用的统计和报送。

4.药剂部门：负责各部门药品领用的统计和报送。

5.统计部门：负责与成本有关的数据统计和报送。

6.信息部门：负责成本核算系统与相关信息系统的衔接。

7.其它部门：负责其它与成本核算有关数据的统计和报送。

三、成本核算流程

（一）划分成本核算单元

医院核算单元：综合病区、妇产科、手术室、康复科、中医专家

门诊、中医内科、儿科、内科、口腔科、急诊科、皮肤科、眼科、美

容科、耳鼻喉科、肛肠科、胃镜科、检验科、B超室、放射和CT室、

心电图室、药剂科（中、西药房）、制剂和煎药室、预防科等。

（二）直接成本：各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的

成本直接计入到该科室。

项目内容

人员支出（工资、福利费、社会保障费、夜班费）、财务报销（医

院规定的由科室承担部分，如差旅费、进修费、培训费、会议费、招

待费、）材料费、供应消耗、维修费、水电费支出及药品损耗。

（三）、间接成木：各科室间接成木的归集，交走街串巷科室间

接成本按照一定的方法，采用收入支出配比平衡计入科定。

项目内容

医技科室

检查费支出；按检查收入的70%计算支出（包括化验、放射、B超、

CT、胃镜等）。

临床科室

药品支出：西、成药按收入100%,中药按收入90%计算支出。

手术费支出：按手术收入的60杭十算支出。

挂号费支出：普通号按收入的60%计算支出。

手术麻醉科

手术费支出：按手术收入的48%计算支出。（计算到手术医生和

手术室的部分。）

药剂科

药品成本：西成药按照药品收入的85%,中药按照收入的75%计

算。

固定资产使用费（包括家具、设备、房屋）：按照科室使用房屋

面积及拥有有设备计算。

各项罚款、医疗纠纷支出：按医院文件执行。

四、成本分析

由成本核算组按月进行成本分析。通过成本分析，可以提供相关

成本资料，作为科室绩效核算的依据，计算科绩效，以作为指制定医

疗收费标准及评估医院收费合理性和依据：以作为医疗资源及投资效

益分析及经营决策的依据，以作为领导评估营运绩效及控制成本的依

据。

县中医医院财务成本核算手册

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成

本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础，通过科室成本

核算可以找出经营问题的症结的民在，从而有利于改善经营，为控制

成本提供方便，中节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医

疗收入、产出管理的重要环节。

按照我院关于开展成本核算工作的文件精神以及循序渐进，力求

实效的原则，当前我院的成本核算以科室成本核算为主要模式，以绩

效考核为导向，为今后更加全面、深入的成本核算建立起基本框架。

一、医院成本核算对象：应由粗到细循序渐进，可分为几阶段

第一阶段1.临床科室

2.行政后勤科室

3.药剂科

4.非成本核算单元，如科研、教学

当前，暂行现行经济核算单元为明细成本核算对象，行政后勤视

为综合成本核算对象，药剂科、科研、教学等单列。

第二、三阶段：

1.实现医技科室成本分配到临床科室。

2.实现行政后勤科室成本到医技、临床科室。

3.实现药品流通、制剂生产成木分开核算。

二、医院成本核算项目

医院现行的财务费用是按费用的经济内容划分的，而成本项目是

按费的经济用途划分的，可以将费用要素作为成本项目的基础，要适

当考虑可控性原则，将重要的成本费用按来源或内容直观地定为成本

项目，便于临床科室理解和进行成本控制。

现阶段，重点核算如下成本项目：

工资、津贴、卫生材料（领药）、其它材料、低值易耗品、消毒

费、房屋折旧、设备折旧、水电费、其它、管理费用。

三、费用归集方法：

1.费用与成本的划分，为了正确核算成本，必须严格区分费用与

成本，费用是按期间汇集的资金耗费，成三是按成本对象汇集的资金

耗费。费用只有对象化以后，才能形成成本，只有与获取收入相配比

的费用，才能进入成本，当期的费用不等当期的成本。

应计入成本的费用，是指为医疗服务所发生的费用，以及为组织

和管理医院'业务所发生的费用。具体包括：

（1）工资福利支出：基本工资、津贴补贴、奖金、社会保险缴费、

住房公积金、伙食补助费、其它等。

（2）商品和服务支出：办公费、印刷费、咨询费、手续费、水费、

电费、邮电费、、物业管理费、交通费、差旅费、维修护费、租赁费、

会议费、培训费、招待费、专用材料费、劳务费、委托业务费、工会

经费、福利费、其它等。

（3）对个人和家庭的补助支出：抚恤金、生活补助、救济费、助

学金、奖励金、其它等。其它对个人的家庭的补助支出。

（4）其它支出

不应计入成本的费用，是指专用基金的专款拨款支付的费用，中

标科研课题经费、医疗事故赔偿款、交通肇事及违章罚款，以及其它

意外事故支付的费用。

（实际情况中应具体问题并采取经管办与对应科室协商一致的

办法）

2.划清本期发生与与非本期发生费用的界限，以权责发生制为依

据，在计算期内发生的当期费用应计入成本，在计算期内分期计算通

过“预提费用”或“待摊费用”科目分期计入的费用，应计入分期成

本。

3.准确归集各科室之间的费用，为了正确地计算各科室成本，分

清成本责任，必须准确划分在业务活动中所发生的一切费用，并分别

计入各科室戒各部门。

四、费用分摊方法

医院成本核算的关键和难点是如何对各项费用按照固定程序进

行分配、再归集、再分配，知道医疗项目或某一病种，由于缺乏权酸

奶性的指导意见，我院结合自身实际，从实际、可行的角度出发，现

阶段衽简化的二级分配方法。

（1）科室直接成本的核算

工资、卫材、领物等直接成本均可以根据报表或程序接口直接核

算。

（2）科室间接成本核算

为了核算后勤服务、行政管理的科室成本，将行政后勤科室视为

综合成本核算单元，按照人头定额分摊计入各临床、医技科室，该有

头定额应根据每期管理费用的实际水平定期调整。

房屋折旧根据基建、后勤部门报送的基础数据，按各科室实际占

用面积，将房屋折旧分摊计入各科室。

水电费在安装分水、电表的情况下，原本属于直接费用。结合我

院实际情况，水电费属于间接成本，暂按后勤部门报送的水电报表分

别计各科室。门诊科室的水电费由于后勤没有细分，可按门诊科室的

面积分摊计入。

（1）按一定比例提取的设备折旧费，要求逐步与现行医院财务制

度和会计核算相一-致。

（2）医院成本核算的下阶段计划

逐步实现行政后勤科室的完全盛成本按多元化的标准分摊计入

临床医技、医疗科室，再将医技科室的成本分摊讲稿医疗科室，实现

成本核算的三级分摊。为此，医院专门下文成立医院成本核算领导小

组，各科室设置专、兼职成本核算员，统计报送的需基础数据，将医

院成本核算的结果正式纳入绩效评价体系。

A门办、挂号室、门诊收费处的成本按门诊量分摊到门诊各临床

科室。

B住院处、病案室、住院收费处的成本按住院床日分摊到各病区。

C护理部的成木按各护士人数分摊。

D医技科室的成本按提供给医疗科室的服务量（可以按收入来度

量）来分配。

E实施水电计量改造，提供准确的分科室水电汽甚至中央空调耗

用表。F后勤改革行劳务结算，各科根据服务量承担后勤成本。

G.其它标准。

分摊标准还可以进一步多元化,一般来说,分配标准越细化,成本

核算的结果越准确。但分配标准的多元化受主客观条件的制约。不可

能无线细化。从主观方面来说，选取的分配标准的多元化受主客观条

件的制约，不可能兀线化。从主观方面来说，选取的分配标准要得到

承担成本的各科室的认同；从客观方面来说，我院实际工作能否准确、

及时的提供这些基础数据，基础数据到位以后成本核算工作量的大小

寺寺