2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】小儿肺外结核最常见的发生部位是哪个？【选项】A.脾脏B.骨骼系统C.肝脏D.淋巴结【参考答案】B【详细解析】小儿肺外结核以骨骼系统感染最常见，尤其是脊柱结核（Pott病），多由血行播散引起；脾脏结核多继发于血行感染，肝脏结核多见于先天或免疫缺陷患儿；淋巴结结核多见于颈部，但发生率低于骨骼结核。【题干2】关于结核菌素试验（PPD）的解读，错误的是？【选项】A.阳性反应提示曾感染结核分枝杆菌B.5-10岁儿童接种卡介苗后PPD阳性为强阳性C.硬结直径≥15mm为强阳性D.阴性者需定期复查【参考答案】B【详细解析】5-10岁儿童因卡介苗接种可能产生假阳性，需结合PPD试验结果及临床判断，不能直接判定为强阳性；硬结直径≥15mm或出现水疱、化脓为强阳性；阴性者需定期复查，尤其是高危人群。【题干3】小儿结核病急性起病多见于哪种类型？【选项】A.结核性脑膜炎B.结核性胸膜炎C.隐匿性结核D.淋巴结结核【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎急性起病多见，常表现为发热、头痛、呕吐；结核性胸膜炎多隐匿起病，以胸痛、胸腔积液为特征；隐匿性结核无明显症状，淋巴结结核多慢性起病。【题干4】耐药性结核病首选的二线抗结核药物是？【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.氧氟沙星D.环丝氨酸【参考答案】D【详细解析】氧氟沙星为四环素类抗生素，对耐药结核菌有效，但需与其他二线药物联用；环丝氨酸通过抑制分枝杆菌细胞壁合成，是耐药结核病治疗的核心药物。【题干5】小儿结核病诊断的金标准是？【选项】A.结核菌素试验阳性B.痰涂片抗酸染色阳性C.影像学特征符合D.病理活检确诊【参考答案】D【详细解析】病理活检确诊为金标准，需通过组织切片发现结核结节（Ghon焦点）及干酪样坏死；痰涂片阳性提示活动性结核，但可能漏诊隐匿病灶；影像学特征需结合临床综合判断。【题干6】结核病好发于儿童肺部的原因为？【选项】A.肺部解剖结构薄弱B.血行感染为主C.卡介苗免疫缺陷D.淋巴回流障碍【参考答案】B【详细解析】儿童结核病多因血行播散引起，肺泡毛细血管丰富，易被结核菌感染；卡介苗可预防重症结核但无法完全阻断血行感染；肺部解剖结构在新生儿期更薄弱，但非主要发病机制。【题干7】关于小儿结核病治疗原则，错误的是？【选项】A.强化期需联用4种药物B.短程化疗为14-20天C.需根据耐药性调整方案D.症状缓解即停药【参考答案】B【详细解析】小儿结核病常规采用6个月短程化疗，强化期需联用4种药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），维持期4-7个月；症状缓解过早停药易导致复发，需完成全程治疗。【题干8】结核性脑膜炎患儿出现惊厥提示哪种并发症？【选项】A.脑膜刺激征B.脑室管炎C.脑积水D.脑疝【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎并发脑室管炎时，结核菌侵犯脑室脉络丛导致脑脊液循环障碍，引发惊厥；脑膜刺激征提示脑膜炎症，脑积水多见于晚期，脑疝为危重表现。【题干9】关于卡介苗接种，错误的是？【选项】A.1月龄内接种B.预防肺结核为主C.接种后可能出现局部红肿D.疫苗失效需补种【参考答案】B【详细解析】卡介苗可预防重症结核病（如播散性结核、脑膜炎），但并非仅防肺结核；接种后局部红肿热痛为正常反应；若接种后未产生免疫力需补种。【题干10】小儿肺结核病灶钙化最常见于哪个阶段？【选项】A.渗出期B.溃疡期C.纤维化期D.增生期【参考答案】C【详细解析】钙化是结核病灶纤维化后的表现，需经数月至数年；渗出期以实变为主，溃疡期形成空洞，增生期病灶增大，纤维化期出现纤维条索。【题干11】耐药性结核病治疗失败的主要因素是？【选项】A.用药剂量不足B.治疗周期过短C.联合用药不当D.病灶部位深【参考答案】C【详细解析】耐药性结核病治疗失败多因药物联用不合理（如未覆盖主要耐药基因型）、剂量不足或疗程过短；病灶部位深（如脊柱）影响药物渗透，但非主要因素。【题干12】结核性腹膜炎的典型临床表现是？【选项】A.腹水草黄色B.腹痛伴肠梗阻C.腹块质硬D.肠鸣音减弱【参考答案】A【详细解析】结核性腹膜炎以渗出型多见，腹水多为草黄色、混浊，可伴腹膜刺激征；腹块质硬多见于腹膜固定型，肠梗阻较少见，肠鸣音减弱提示肠麻痹。【题干13】关于小儿结核病预后，正确的是？【选项】A.青春期后预后良好B.肺外结核预后差C.联合化疗可降低死亡率D.病灶钙化后无传染性【参考答案】C【详细解析】儿童结核病经规范治疗死亡率显著降低；肺外结核（如脊柱结核）可能遗留后遗症，但非预后关键；病灶钙化后丧失传染性，但需排除活动性结核。【题干14】结核菌素试验（PPD）假阳性的常见原因是？【选项】A.近期感染B.接种卡介苗C.慢性感染D.糖尿病【参考答案】B【详细解析】卡介苗接种后可产生假阳性反应，5-10岁儿童需结合PPD试验结果及临床判断；近期感染（A）可能导致假阴性，慢性感染（C）可能增强反应；糖尿病（D）影响PPD解读但非直接原因。【题干15】关于小儿结核病治疗，错误的是？【选项】A.活动期需隔离治疗B.退热后可停药C.联合用药需足疗程D.1岁以上儿童无需补种卡介苗【参考答案】B【详细解析】退热后仍需继续治疗至少2周，过早停药易复发；1岁以上儿童若未接种卡介苗且未产生免疫力，仍需补种；隔离治疗适用于排菌者。【题干16】结核性脑膜炎患儿出现意识障碍提示？【选项】A.脑膜刺激征B.脑室管炎C.脑疝D.脑水肿【参考答案】C【详细解析】意识障碍是结核性脑膜炎晚期表现，多因脑疝形成；脑膜刺激征提示脑膜炎症，脑室管炎可致头痛、呕吐，脑水肿多表现为颅内压增高。【题干17】关于小儿肺结核的X线表现，错误的是？【选项】A.空洞形成提示活动期B.矿化钙化提示静止期C.肺不张为陈旧性改变D.胸膜增厚提示胸膜炎【参考答案】C【详细解析】肺不张多见于活动期结核病灶吸收过程中，为急性改变；矿化钙化提示病灶长期稳定；胸膜增厚可合并胸膜炎。【题干18】耐药性结核病治疗的首选方案是？【选项】A.2HRZE/4-7HRB.2HRZE/4-7HR/4HRC.2HRZE/4-7HR/4HR/4HRD.2HRZE/4HR【参考答案】C【详细解析】耐药性结核病推荐9-12个月治疗周期，方案为2HRZE/4-7HR/4HR/4HR（HR为异烟肼+利福平）；选项D疗程不足，选项B未覆盖全程。【题干19】结核性胸膜炎患儿出现大量胸腔积液时，首选治疗是？【选项】A.穿刺引流B.胸腔闭式引流C.联合抗结核药物D.糖皮质激素【参考答案】B【详细解析】大量胸腔积液需行胸腔闭式引流缓解症状，联合抗结核药物是根本治疗；穿刺引流仅适用于少量积液；糖皮质激素可能延缓结核吸收。【题干20】关于小儿结核病疫苗接种，正确的是？【选项】A.卡介苗可完全预防肺结核B.接种后需定期加强C.未接种者1岁内补种D.疫苗接种后可能出现严重过敏【参考答案】D【详细解析】卡介苗无法完全预防肺结核，仅降低重症风险；接种后可能出现局部红肿、溃疡等反应，严重过敏罕见；未接种者需在1月龄内补种，但5-10岁儿童需谨慎评估。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】小儿原发综合征的典型三联征包括咳嗽、低热和锁骨下淋巴结肿大，以下哪项不符合该表现？【选项】A.持续3周以上咳嗽B.夜间盗汗伴体重下降C.颈部淋巴结无痛性肿大D.胸片显示原发综合征征象【参考答案】C【详细解析】原发综合征由原发感染和肺门淋巴结肿大引起，典型表现为持续咳嗽（>3周）、低热（多夜间盗汗）、体重下降及胸片显示原发灶、钙化灶和淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大属于全身性结核感染表现，非原发综合征特有。【题干2】结核性脑膜炎患儿出现脑膜刺激征和脑脊液呈草样沉淀物，其诊断金标准是？【选项】A.脑脊液结核菌培养阳性B.脑脊液糖定量降低C.脑脊液蛋白定量升高D.脑脊液细胞学检查发现抗酸杆菌【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎确诊需结合临床表现（脑膜刺激征、头痛呕吐）和实验室检查。脑脊液结核菌培养阳性为确诊依据，而糖定量降低（<0.4mmol/L）、蛋白定量升高（>0.45g/L）及抗酸杆菌发现（需荧光染色或吉姆萨染色）均为辅助诊断指标。【题干3】关于小儿肺结核的常见症状，下列哪项正确？【选项】A.咳铁锈色痰B.呼吸频率＞50次/分C.痰中带血丝D.胸痛伴盗汗【参考答案】D【详细解析】小儿肺结核多表现为咳嗽伴低热盗汗（典型三联征），胸痛因胸膜受累常见，但咳铁锈色痰（干酪性肺炎特征）、呼吸急促（<3岁婴幼儿）及痰血（咯血）多见于成人或慢性重症患者。【题干4】对活动性肺结核患儿实施抗结核治疗时，必须联合使用哪种药物以预防耐药性？【选项】A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.氧氟沙星【参考答案】B【详细解析】强化期治疗需采用2HRZE/4-7HR方案，其中利福平为必备药物。早期足量联合用药可降低耐药发生率，单独使用异烟肼或乙胺丁醇无法覆盖所有结核分枝杆菌菌群。氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，用于耐药结核的二线治疗。【题干5】8岁患儿确诊为血行播散型结核病，其肺部病变最可能的表现是？【选项】A.菌落样结节B.球形病灶C.网状结节D.撒布样病灶【参考答案】C【详细解析】血行播散型结核以肺内多发性小结节（直径<1cm）为特征，呈“棉絮样”分布，与成人广泛浸润型不同。球形病灶（结核球）多见于原发综合征钙化后的残留，网状结节为慢性纤维钙化表现。【题干6】结核性胸膜炎患儿胸痛部位多位于？【选项】A.胸骨后B.胸腔最下部C.肋间神经走行区D.胸骨中线【参考答案】C【详细解析】胸膜炎疼痛沿胸膜壁层分布，沿肋间神经走行（如T7-9节段）放射至肩背，深呼吸和体位改变时加重。胸骨后疼痛多由食管或纵隔病变引起，胸腔最下部疼痛提示横膈受累。【题干7】关于小儿结核病传播途径，下列哪项错误？【选项】A.接触传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.食物传播【参考答案】C【详细解析】结核病主要通过呼吸道飞沫传播（80%以上病例），血液传播仅占极少数（如骨髓结核）。接触传播（如皮肤结核）和消化道感染（如饮用未消毒牛奶）在小儿中罕见。【题干8】结核菌素试验（PPD）结果阳性，提示感染结核菌的可能性为？【选项】A.100%B.50%-80%C.10%-30%D.<5%【参考答案】B【详细解析】PPD强阳性（≥15mm）提示新近感染或细胞免疫活跃（如急性感染后1-2个月），弱阳性（5-14mm）提示曾感染或隐性感染。但需结合临床：PPD阳性+结核接触史+症状阳性可确诊，单纯PPD阳性仅提示潜在感染。【题干9】新生儿结核病最常见的传播途径是？【选项】A.母亲垂直传播B.飞沫传播C.饮食传播D.接触传播【参考答案】A【详细解析】新生儿多通过胎盘或分娩过程感染母亲结核病灶（垂直传播），占新生儿结核的60%-70%。飞沫传播（家庭内传播）次之，但新生儿免疫系统不成熟，感染后症状更隐匿（如肝脾肿大、黄疸）。【题干10】小儿结核性脑膜炎治疗中，下列哪项是首选药物？【选项】A.青霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.阿米卡星【参考答案】B【详细解析】异烟肼为结核病一线药物，脑膜炎时需联合使用，剂量为20-30mg/kg/d（每日最大400mg）。青霉素对脑膜炎球菌有效但对结核无效；乙胺丁醇用于预防耐药，阿米卡星为氨基糖苷类（二线药物）。【题干11】关于小儿结核病化疗原则，下列哪项正确？【选项】A.短程治疗（6个月）B.全程督导治疗C.单药序贯治疗D.家庭隔离治疗【参考答案】B【详细解析】小儿结核病需采用6个月短程化疗（2HRZE/4HR），但必须实施全程督导治疗（DOTS），由家长或社区人员监督用药，确保依从性。单药序贯治疗易导致耐药，家庭隔离治疗仅适用于活动期肺结核患者。【题干12】结核菌素试验硬结直径≤5mm，提示？【选项】A.新近感染B.曾感染C.无免疫力D.病情活动【参考答案】C【详细解析】PPD硬结直径≤5mm（或＜5mm）提示无结核免疫力，可能是未感染或免疫低下。但需排除技术误差（注射部位、操作规范）和干扰因素（糖皮质激素、HIV）。【题干13】关于小儿结核病预后，下列哪项与年龄相关？【选项】A.治疗后复发率B.病死率C.肺功能损害程度D.转为慢性【参考答案】B【详细解析】<5岁患儿因免疫系统未成熟，治疗失败率（20%-30%）和病死率（15%-20%）显著高于>5岁儿童（5%-10%）。肺功能损害和转为慢性结核多与治疗不彻底或延误相关。【题干14】结核性心包炎患儿最常见的症状是？【选项】A.呼吸困难B.心前区疼痛C.水肿D.心悸【参考答案】B【详细解析】结核性心包炎以心前区疼痛（压迫感）为典型症状，随体位改变加重（如平卧时减轻），晚期可出现心包积液征（心界扩大、颈静脉怒张）。呼吸困难多见于大量心包积液或合并肺结核。【题干15】对活动性肺结核患儿进行痰涂片检查，下列哪项提示高传染性？【选项】A.痰菌+++B.痰菌++C.痰菌+D.痰菌-【参考答案】A【详细解析】痰涂片抗酸杆菌+++（每高倍视野≥10个）提示高传染性，++（5-9个）为中度传染性，+（1-4个）为低传染性。痰菌阴性但培养阳性仍需隔离治疗。【题干16】关于小儿结核病化疗药物副作用，下列哪项正确？【选项】A.乙胺丁醇引起视神经炎B.氧氟沙星引起关节疼痛C.异烟肼引起肝功能异常D.丙硫异烟胺引起周围神经炎【参考答案】D【详细解析】异烟肼可能引起肝功能异常（发生率10%-15%），需定期监测；乙胺丁醇引起视神经炎（色觉障碍）和听力下降；丙硫异烟胺（INH衍生物）易引起周围神经炎；氧氟沙星可能引起肌腱炎和关节疼痛。【题干17】结核性腹膜炎患儿腹痛特点为？【选项】A.饥饿痛B.仰卧位加重C.排尿痛D.腹部压痛与反跳痛【参考答案】B【详细解析】结核性腹膜炎以饱胀性腹痛为主，仰卧位时因肠祥折叠、腹膜炎症刺激加重，侧卧位可减轻。腹部压痛和反跳痛多见于化脓性腹膜炎，尿痛提示尿路感染。【题干18】对2岁幼儿疑似肺结核，首选的辅助检查是？【选项】A.胸部CTB.PPD试验C.痰涂片检查D.血结核菌素试验【参考答案】C【详细解析】2岁幼儿胸片可能显示原发综合征（哑铃形阴影），但痰涂片检查（尤其是夜间痰）阳性率更高（约30%-40%）。PPD试验对＜5岁幼儿假阳性率高（因接种卡介苗影响），需结合临床判断。【题干19】结核性肝脾肿大的特征性表现是？【选项】A.肝脏边缘圆钝B.脾脏肋下3cmC.肝脾肿大伴腹水D.肝区叩痛【参考答案】C【详细解析】新生儿和婴幼儿结核病（如血行播散型）常表现为肝脾肿大伴腹水（腹腔积液），因门静脉高压和低蛋白血症。成人结核性肝脾肿大以边缘圆钝（肝区叩痛）为特征。【题干20】对结核性脑膜炎患儿进行腰椎穿刺时，下列哪项注意事项正确？【选项】A.穿刺后立即卧床24小时B.穿刺后限制活动C.穿刺后多饮水D.穿刺后禁用激素治疗【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎腰椎穿刺后需平卧24小时防脑疝，限制活动可减少脑脊液漏。多饮水可能加重颅内压，禁用激素治疗需视病情而定（如已用激素者可逐渐减量）。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】小儿结核病最常见的病原菌是？【选项】A.结核分枝杆菌B.链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌【参考答案】A【详细解析】小儿结核病主要由结核分枝杆菌引起，尤其是原发感染。链球菌多导致链球菌感染性心内膜炎，白色念珠菌常见于免疫抑制患者，大肠杆菌多为肠道感染病原体。【题干2】结核性脑膜炎患儿最常见的早期症状是？【选项】A.发热B.头痛C.喷射性呕吐D.意识障碍【参考答案】B【详细解析】头痛是结核性脑膜炎的典型早期症状，因脑膜刺激和脑脊液压力增高所致。发热和喷射性呕吐多见于中晚期或合并脑疝，意识障碍多为晚期表现。【题干3】小儿肺结核的原发综合征多见于？【选项】A.6个月至1岁B.1-3岁C.3-5岁D.5岁以上【参考答案】A【详细解析】原发综合征是儿童肺结核的典型表现，好发于6个月至1岁婴幼儿，因气血屏障未完善易发生原发感染及干酪样病灶。【题干4】诊断小儿肺结核的“金标准”检查是？【选项】A.X线胸片B.结核菌素试验C.γ-干扰素释放试验D.痰涂片抗酸染色【参考答案】A【详细解析】X线胸片是诊断小儿肺结核的主要影像学依据，可发现原发综合征的“哑铃影”或成人型肺结核的infiltrates、nodules等特征。痰涂片和结核菌素试验特异性较低，γ-干扰素试验为辅助手段。【题干5】治疗小儿肺结核的首选药物是？【选项】A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺【参考答案】A【详细解析】异烟肼是小儿肺结核的首选药物，具有强效杀菌作用且副作用小。利福平、吡嗪酰胺和链霉素为二线药物，需根据耐药情况调整。【题干6】关于小儿结核性肠炎的典型表现，错误的是？【选项】A.慢性腹泻B.腹痛C.血便D.腹肌紧张【参考答案】D【详细解析】结核性肠炎以慢性腹泻、腹痛、营养障碍为特征，腹肌紧张多见于急性肠梗阻或腹膜炎，非典型表现。【题干7】诊断结核性胸膜炎的敏感指标是？【选项】A.胸水ADA水平升高B.胸水葡萄糖浓度降低C.胸水细胞计数增多D.胸水蛋白含量升高【参考答案】A【详细解析】胸水ADA（腺苷酸脱氨酶）水平升高是结核性胸膜炎的敏感指标，正常值＜5U/L，活动期＞40U/L。胸水葡萄糖浓度降低（＜60mg/dL）和蛋白含量升高（＞30g/L）为支持性指标。【题干8】治疗小儿结核性脑膜炎的肾上腺皮质激素使用原则是？【选项】A.早期足量使用B.长期维持治疗C.仅在出现脑疝时使用D.根据年龄调整剂量【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质激素需早期足量使用（如地塞米松0.6mg/kg/d）以减轻炎症反应和脑水肿，疗程4-8周，需根据年龄和病情调整剂量。【题干9】关于小儿结核病免疫特点，正确的是？【选项】A.细胞免疫为主B.体液免疫为主C.非特异性免疫占主导D.免疫记忆缺失【参考答案】A【详细解析】小儿结核病以细胞免疫为主，因Th1型免疫应答不足导致易感，而体液免疫（如IgG）水平相对低下。【题干10】小儿肺外结核最常见的部位是？【选项】A.骨结核B.淋巴结结核C.脑结核D.肾上腺结核【参考答案】B【详细解析】小儿肺外结核中淋巴结结核最常见（占60%-80%），尤其是颈部、纵隔淋巴结。脊柱结核、脑结核和肾上腺结核分别占10%、5%和1%-2%。【题干11】治疗小儿结核性心包炎的首选药物是？【选项】A.阿司匹林B.异烟肼C.糖皮质激素D.利福平【参考答案】B【详细解析】异烟肼为首选药物，可穿透血脑屏障和心肌组织，需联合其他二线药物（如利福平、吡嗪酰胺）治疗。糖皮质激素仅用于缓解症状。【题干12】关于小儿结核病复发率，正确的是？【选项】A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%【参考答案】C【详细解析】规范治疗下，小儿结核病复发率约为10%-15%，主要与原发感染未完全治愈或治疗不彻底相关。【题干13】诊断结核性肝脓肿的可靠依据是？【选项】A.肝区压痛B.肝功能异常C.超声显示薄壁脓肿D.肝穿刺找到抗酸杆菌【参考答案】C【详细解析】超声显示肝脓肿薄壁（＜2mm）是诊断关键，肝穿刺找到抗酸杆菌阳性率仅30%-50%。肝区压痛和肝功能异常为非特异性表现。【题干14】治疗肾上腺结核的糖皮质激素使用原则是？【选项】A.短期小剂量B.长期大剂量C.仅在出现垂危症状时使用D.根据血皮质醇水平调整【参考答案】A【详细解析】短期小剂量糖皮质激素（如泼尼松5-10mg/kg/d）可减轻结核毒性反应，需持续4-8周，长期使用会抑制免疫应答。【题干15】关于小儿结核病并发症，最严重的是？【选项】A.肠梗阻B.播散性结核病C.结核性脑膜炎D.结核性心包炎【参考答案】B【详细解析】播散性结核病（如血行播散）可累及多器官，死亡率高达50%-80%，是小儿结核病最严重的并发症。【题干16】结核菌素试验（PPD）硬结直径＞15mm提示？【选项】A.阴性B.可能感染C.感染活动期D.既往感染【参考答案】C【详细解析】PPD硬结直径＞15mm且硬结边缘硬、底部软提示感染活动期，需结合临床表现和辅助检查综合判断。【题干17】治疗小儿结核病时，吡嗪酰胺的疗程通常是？【选项】A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月【参考答案】B【详细解析】吡嗪酰胺需在强化期（前2个月）使用，因其对酸性环境敏感，可增强异烟肼杀菌效果。【题干18】关于小儿结核病传播途径，错误的是？【选项】A.空气飞沫B.皮肤接触C.血液传播D.母婴垂直传播【参考答案】C【详细解析】小儿结核病主要通过空气飞沫传播（A正确），母婴垂直传播（D）多见于胎儿期感染，皮肤接触（B）和血液传播（C）无明确证据。【题干19】诊断成人肺结核时，痰涂片找到抗酸杆菌的阳性率是？【选项】A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%【参考答案】B【详细解析】成人痰涂片抗酸杆菌阳性率约5%-10%，儿童因症状隐匿和免疫功能不成熟，阳性率更低（＜5%）。【题干20】小儿结核病治疗中，关于肝功能监测，正确的是？【选项】A.治疗期间无需监测B.每月监测1次C.每2周监测1次D.每3个月监测1次【参考答案】C【详细解析】吡嗪酰胺和利福平可能引起肝功能异常，需每2周监测ALT、AST等指标，出现异常需调整剂量或停药。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】小儿肺结核最常见的好发部位是哪个肺区？【选项】A.上叶尖后段B.下叶背段C.上叶后段D.下叶基底段【参考答案】B【详细解析】小儿肺结核多见于下叶背段，因该区域支气管分叉处易形成淋巴滤泡，成为结核菌的靶点。上叶尖后段多见于成人原发综合征，下叶基底段常见于成人继发性结核。【题干2】关于小儿结核性脑膜炎的典型症状，错误的是？【选项】A.意识障碍B.前庭神经炎C.脑膜刺激征D.脑脊液糖定量降低【参考答案】B【详细解析】小儿结核性脑膜炎中，前庭神经炎并非典型症状，常见症状包括意识障碍、脑膜刺激征及脑脊液糖定量降低。前庭神经炎多见于病毒性脑炎或梅尼埃病。【题干3】治疗小儿肺结核的首选的二线抗结核药物是？【选项】A.乙胺丁醇B.丙硫异烟胺C.氧氟沙星D.异烟肼【参考答案】B【详细解析】一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，二线药物为丙硫异烟胺、氟喹诺酮类（如氧氟沙星）、氨基糖苷类。丙硫异烟胺是儿童肺结核的二线首选药物。【题干4】关于结核菌素皮肤试验（PPD）结果解读，正确的是？【选项】A.阳性反应直径≥15mm提示活动性结核B.阴性反应需结合PPD-IT试验C.5岁以下儿童PPD-IT试验结果不可靠D.强阳性反应需立即停用抗结核治疗【参考答案】B【详细解析】PPD阳性需结合临床判断，5岁以下儿童PPD-IT（结核菌素迟发型超敏反应试验）结果不可靠。强阳性反应需评估感染风险，而非立即停药。【题干5】小儿结核病常见的传播途径是？【选项】A.血行传播B.飞沫传播C.接触传播D.食物传播【参考答案】B【详细解析】肺结核通过飞沫传播为主，血行传播多见于成人原发综合征，接触传播（如餐具污染）见于隐性感染，食物传播非常罕见。【题干6】诊断小儿结核病时，脑脊液涂片找到抗酸杆菌的意义是？【选项】A.可确诊结核性脑膜炎B.需结合影像学检查C.仅提示细菌感染D.可替代结核菌培养【参考答案】A【详细解析】脑脊液涂片找到抗酸杆菌可直接确诊结核性脑膜炎，但需排除其他细菌感染（如脑膜炎奈瑟菌）。影像学检查（如MRI）用于评估病灶位置。【题干7】治疗小儿结核性胸膜炎的首选药物是？【选项】A.2周强化期B.4周强化期C.6周强化期D.8周强化期【参考答案】B【详细解析】小儿结核性胸膜炎的规范治疗为4周强化期（异烟肼+利福平），随后4-8周巩固期，总疗程9-12个月。【题干8】关于结核菌素皮肤试验（PPD）假阳性的处理，正确的是？【选项】A.立即进行PPD-IT试验B.延迟观察2周再复查C.直接停用抗结核治疗D.加用糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】PPD假阳性（如接种卡介苗后）需通过PPD-IT试验鉴别，阳性者需密切观察，阴性者可排除活动性结核。【题干9】小儿肺结核的典型X线表现是？【选项】A.肺门淋巴结肿大B.胸膜钙化C.网状结节影D.空洞形成【参考答案】C【详细解析】小儿肺结核X线表现为弥散性网状结节影，成人多见空洞形成。肺门淋巴结肿大见于原发综合征，胸膜钙化见于陈旧性结核。【题干10】治疗小儿结核性脑膜炎时，甘露醇的使用目的是？【选项】A.控制脑水肿B.增强抗结核药物渗透C.促进结核菌死亡D.改善脑脊液循环【参考答案】A【详细解析】甘露醇通过渗透压降低脑脊液容量，减轻脑水肿。抗结核药物需穿透血脑屏障，与脑脊液pH值无关。【题干11】关于结核菌素皮肤试验（PPD）假阴性的处理，正确的是？【选项】A.立即进行PPD-IT试验B.延迟观察4周再复查C.加用干扰素治疗D.直接停用抗结核治疗【参考答案】B【详细解析】PPD假阴性（如未感染或免疫力低下）需延迟4周复查，若仍阴性可排除活动性结核。【题干12】小儿结核病最常见的并发症是？【选项】A.精神障碍B.肝功能异常C.消化道出血D.突发性耳聋【参考答案】B【详细解析】小儿结核病以肝功能异常最常见（发生率约20%），其次为神经精神症状（如性格改变）。消化道出血多见于成人重症结核。【题干13】治疗小儿肺结核时，利福平的服用时间是？【选项】A.晨起空腹B.晚睡前C.饭后1小时D.饭前30分钟【参考答案】A【详细解析】利福平需在晨起空腹服用以减少胃肠道刺激，同时提高血药浓度。与食物同服可能降低吸收率。【题干14】关于小儿结核性腹膜炎的典型表现，错误的是？【选项】A.腹水多为草黄色B.腹部压痛以脐周为著C.肠梗阻多见于晚期D.腹部包块伴肠系膜淋巴结肿大【参考答案】D【详细解析】小儿结核性腹膜炎以腹腔积液为主，腹部压痛以脐周为著，肠梗阻多见于晚期。腹部包块伴肠系膜淋巴结肿大见于腹腔淋巴结结核。【题干15】诊断小儿结核病时，结核菌培养阳性率最高的标本是？【选项】A.痰液B.脑脊液C.腹水D.淋巴结穿刺液【参考答案】A【详细解析】痰液结核菌培养阳性率最高（约60-80%），脑脊液培养阳性率仅5-10%。腹水培养阳性率更低（<5%）。【题干16】治疗小儿结核病时，吡嗪酰胺的副作用是？【选项】A.视力障碍B.肝功能异常C.肾小管酸中毒D.骨骼发育不良【参考答案】C【详细解析】吡嗪酰胺可引起肾小管酸中毒（发生率约5%），需定期检测尿pH值。视力障碍见于乙胺丁醇，肝功能异常见于利福平。【题干17】关于小儿结核病预防措施，错误的是？【选项】A.接种卡介苗B.对密切接触者进行PPD筛查C.隔离活动性肺结核患者D.长期服用抗结核药物预防【参考答案】D【详细解析】密切接触者需进行PPD筛查（≥5mm为阳性），但无需长期服用抗结核药物。卡介苗接种可降低重症结核风险，但无法完全预防。【题干18】小儿肺结核的典型症状是？【选项】A.持续低热B.盗汗C.体重下降D.咳血【参考答案】A【详细解析】小儿肺结核以持续低热（午后或夜间加重）为典型症状，盗汗和体重下降多见于成人。咳血多见于空洞型肺结核。【题干19】治疗小儿结核性脑膜炎时，糖皮质激素的使用指征是？【选项】A.脑脊液细胞数>500×10^6/LB.脑膜刺激征阳性C.脑脊液蛋白定量>1g/LD.意识障碍进行性加重【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素用于治疗结核性脑膜炎伴意识障碍进行性加重的情况，而非单纯脑脊液细胞数或蛋白定量升高。【题干20】关于小儿结核病的流行病学特点，正确的是？【选项】A.主要通过飞沫传播B.5岁以下儿童发病率高C.冬春季高发D.男性发病率高于女性【参考答案】B【详细解析】5岁以下儿童因免疫低下，发病率最高（占60-70%）。结核病全年均可发生，但冬春季因空气流通差发病率略高，性别差异不明显。2025年综合类-儿科相关专业知识-小儿结核病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】小儿肺结核最常见的传播途径是？【选项】A.飞沫传播B.血行传播C.接触传播D.粪-口传播【参考答案】A【详细解析】小儿肺结核主要通过飞沫传播，因儿童呼吸道黏膜防御能力弱，吸入含菌飞沫后易感染。血行传播多见于成人原发感染，接触传播（如玩具、衣物）为次要途径，粪-口传播不常见于结核病。【题干2】关于小儿结核菌素试验（PPD）的解读，正确的是？【选项】A.PPD≥5mm且≥8周为阳性B.PPD≥15mm且≥3个月为强阳性C.阳性需结合临床判断D.婴幼儿PPD≥10mm即为强阳性【参考答案】B【详细解析】PPD≥5mm且≥8周为一般阳性，≥15mm且≥3个月为强阳性（尤其≥20mm）。婴幼儿PPD≥10mm可能仅提示感染而非活动性结核，需结合症状和影像学综合判断。【题干3】小儿肺结核的典型临床表现不包括？【选项】A.持续低热B.盗汗C.颈淋巴结肿大D.突发性高热伴惊厥【参考答案】D【详细解析】小儿肺结核多表现为低热（午后或夜间）、盗汗、食欲减退，颈淋巴结肿大常见于颈部结核，但突发高热伴惊厥多见于脑膜炎或感染中毒性休克，需排除其他病因。【题干4】小儿结核性脑膜炎最常见的病原菌是？【选项】A.结核分枝杆菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌【参考答案】A【详细解析】结核性脑膜炎由结核分枝杆菌引起，占小儿脑膜炎的5%-10%，常继发于肺结核血行播散。链球菌和肺炎链球菌多致化脓性脑膜炎，大肠杆菌多见于婴儿脑膜炎。【题干5】小儿结核病治疗的首选药物是？【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.氟喹诺酮类【参考答案】A【详细解析】异烟肼为结核病治疗的核心药物，可快速杀灭细菌并减少耐药性。乙胺丁醇用于预防耐药，利福平增强杀菌效果，氟喹诺酮类仅用于耐药结核或无法获取一线药物时。【题干6】关于小儿结核性心包炎，以下哪项正确？【选项】A.多见于6个月以下婴儿B.主要由血行传播引起C.常伴发热和呼吸困难D.心包积液多为血性【参考答案】C【详细解析】小儿结核性心包炎多继发于肺结核血行播散，表现为胸痛、心音低钝、心电图ST-T改变，积液多为浆液性，血性积液提示合并心包出血或梗死。婴儿少见，因血脑屏障未完善，脑膜炎更常见。【题干7】小儿结核病治疗中，2周内未达到预期疗效需考虑？【选项】A.药物剂量不足B.耐药性产生C.并发症未控制D.饮食不规律【参考答案】B【详细解析】治疗2周无改善需警惕耐药性（尤其是耐药菌株或治疗不当导致）。药物剂量不足或吸收不良（如胃酸不足）也可能影响疗效，但耐药性更常见。并发症如肠结核需针对性处理。【题干8】关于小儿结核性腹膜炎，以下哪项错误？【选项】A.多由粟粒样结节引起B.腹水多为草黄色C.常伴肠梗阻D.症状多持续数月【参考答案】C【详细解析】结核性腹膜炎多由腹腔粟粒样结节引起，腹水为草黄色或淡黄色，症状可持续数月甚至数年。肠梗阻多见于腹膜包裹或肠粘连，但非典型表现。【题干9】小儿结核病化疗方案中，通常需联合使用两种以上抗结核药物的原因是？【选项】A.提高疗效B.预防耐药C.降低副作用D.缩短疗程【参考答案】B【详细解析】联合用药的核心目的是预防结核分枝杆菌对单一药物的耐药性，同时通过不同药物作用机制增强疗效。缩短疗程和降低副作用为次要目的。【题干10】关于小儿结核病化疗原则，错误的是？【选项】A.强化期需保证全程治疗B.婴幼儿剂量按体重计算C.治疗期间定期复查肝功能D.需根据耐药性调整方案【参考答案】A【详细解析】强化期需保证药物足量、足疗程，而非仅全程治疗。婴幼儿剂量确实需按体重计算，定期复查肝功能（如异烟肼可能引起肝损伤），耐药性检测是调整方案的关键依据。【题干11】小儿结核病最常见的并发症是？【选项】A.肺性脑病B.结核性脑膜炎C.肺不张D.肺脓肿【参考答案】B【详细解析】结核性脑膜炎为小儿结核病最严重并发症，发生率约5%-10%，常因血行播散或脑膜结核菌素试验阳性后接种失败导致。肺性脑病多见于重症肺结核，肺不张和肺脓肿相对少见。【题干12】关于小儿结核病诊断，以下哪项正确？【选项】A.痰涂片抗酸染色阳性即可确诊B.影像学表现特异性高C.结核菌素试验阳性率100%D.骨骼X线检查对诊断有帮助【参考答案】D【详细解析】痰涂片阳性仅提示活动性结核