2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(5卷-选择题)2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】垂体前叶功能减退最常见的病因是？【选项】A.下丘脑损伤B.肾上腺皮质激素分泌过多C.垂体瘤D.自身免疫性疾病【参考答案】A【详细解析】垂体前叶功能减退（垂体功能减退症）多由下丘脑-垂体通道损伤导致，常见病因包括下丘脑肿瘤、炎症或手术损伤。选项B为肾上腺皮质激素分泌过多（如库欣综合征）的表现，与题干无关；选项C的垂体瘤可能压迫垂体导致功能减退，但并非最常见病因；选项D多导致垂体后叶功能异常而非前叶。【题干2】甲状腺激素半衰期最长的激素是？【选项】A.T3B.T4C.TSHD.rT3【参考答案】B【详细解析】甲状腺激素中T4半衰期约7-10天，T3为5-7天，rT3（反式T3）半衰期仅1-2天。TSH为垂体分泌的促甲状腺激素，半衰期约24-48小时。因此T4为正确答案。【题干3】肾上腺皮质激素中盐皮质激素作用最强的是？【选项】A.醛固酮B.皮质醇C.11-脱氧皮质酮D.醋酸可的松【参考答案】A【详细解析】盐皮质激素以醛固酮为主，其通过增强远端肾小管钠重吸收和钾排泄维持血容量。皮质醇（选项B）属于糖皮质激素，主要抗炎和调节代谢；选项C和D为糖皮质激素代谢产物。【题干4】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？【选项】A.感染B.不规则用药C.胰岛素剂量不足D.糖尿病饮食【参考答案】A【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）多由感染（尤其是呼吸道、泌尿道）诱发，因应激状态下胰岛素抵抗加重，肝糖异生增加，促进酮体生成。选项B（如停用胰岛素）虽可诱发，但非最常见诱因。【题干5】骨质疏松症最关键的病理生理机制是？【选项】A.骨小梁结构破坏B.骨矿含量下降C.骨形成与骨吸收失衡D.钙吸收减少【参考答案】C【详细解析】骨质疏松症的核心机制是骨形成与骨吸收的耦联失衡，导致骨量净丢失。选项A为影像学表现，选项B（骨矿含量下降）和D（钙吸收减少）是继发现象而非根本原因。【题干6】高钾血症急性期最紧急的处理措施是？【选项】A.限制钾摄入B.静脉补液联合胰岛素C.口服降钾树脂D.糖皮质激素治疗【参考答案】B【详细解析】高钾血症急性期需快速降低血钾浓度，静脉补液（如生理盐水）可稀释血钾，联合胰岛素（促进钾向细胞内转移）是紧急处理的核心。选项C适用于慢性高钾血症，选项D仅用于严重酸中毒时。【题干7】库欣综合征实验室检查中哪项特异性最高？【选项】A.血糖升高B.尿游离皮质醇升高C.血清皮质醇昼夜节律消失D.DHEA-S降低【参考答案】B【详细解析】库欣综合征时，尿游离皮质醇（UFC）因肾上腺皮质分泌节律紊乱而显著升高，特异性高于其他选项。血糖升高（A）为非特异性，DHEA-S（D）在肾上腺外皮质醇增多症（如分泌异位皮质醇）中可能升高。【题干8】亚急性甲状腺炎的甲状腺功能变化符合？【选项】A.甲亢→甲减→正常B.甲减→甲亢→正常C.甲亢→正常→甲减D.甲减→正常→甲亢【参考答案】C【详细解析】亚急性甲状腺炎初期因甲状腺滤泡破坏致甲状腺激素释放入血，表现为一过性甲亢；随后炎症导致甲状腺激素合成减少，出现甲减。选项C符合该病程特点。【题干9】生长激素缺乏症患儿停用生长激素的指征是？【选项】A.血糖正常B.身高接近遗传靶身高C.血清IGF-1水平正常D.病情稳定3年以上【参考答案】C【详细解析】生长激素缺乏症患儿需定期监测血清IGF-1水平（反映生长激素效应），当IGF-1达到正常范围且身高接近遗传靶身高时，可考虑停药。血糖正常（A）和病情稳定（D）非直接指征。【题干10】尿崩症的诊断依据不包括？【选项】A.禁水试验阳性B.血浆ADH水平升高C.尿渗透压＞1000mOsm/kgD.水摄入量＞3L/日【参考答案】B【详细解析】尿崩症（中枢性或肾性）的诊断依据包括禁水试验阳性（A）、尿渗透压＞1000mOsm/kg（C）、水摄入＞3L/日（D）。血浆ADH水平升高仅见于中枢性尿崩症，但肾性尿崩症时ADH水平正常。【题干11】嗜铬细胞瘤患者发作时血压升高的主要机制是？【选项】A.血管紧张素Ⅱ升高B.去甲肾上腺素释放C.血糖升高D.抗利尿激素增加【参考答案】B【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（去甲肾上腺素和肾上腺素），直接作用于α受体引起血管收缩和血压升高。选项A（血管紧张素Ⅱ）为高血压病机制之一，选项D（抗利尿激素）与尿崩症相关。【题干12】1型糖尿病的自身抗体中哪项阳性率最高？【选项】A.GAD65B.IA-2C.ICAD.ZnT8【参考答案】A【详细解析】GAD65抗体在1型糖尿病中阳性率最高（约80-90%），其次为ZnT8（约50-60%），IA-2（30-40%）和ICA（10-20%）阳性率较低。【题干13】Graves病的特征性实验室检查是？【选项】A.血清TSH降低B.甲状腺摄碘率升高C.血清FT3升高D.尿常规蛋白阳性【参考答案】B【详细解析】Graves病为甲状腺功能亢进最常见病因，甲状腺摄碘率升高（RAIU）是诊断关键，同时甲状腺激素（T3、T4）升高。选项A（TSH降低）为甲亢普遍表现，但非特异性。【题干14】甲状腺结节超声检查中提示恶性可能的是？【选项】A.节细胞大小＞1cmB.内部回声不均C.微钙化D.弱回声【参考答案】C【详细解析】甲状腺结节超声恶性征象包括微钙化（>1mm）、纵横比＞1、边界模糊等。选项A（节细胞大小＞1cm）和D（弱回声）为良性常见表现。【题干15】长期使用糖皮质激素最严重的副作用是？【选项】A.免疫抑制B.骨质疏松C.白内障D.皮肤色素沉着【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素长期使用导致免疫抑制（如感染风险增加）、代谢紊乱（如糖尿病）和骨质疏松（B）等。选项A为最严重副作用，因可引发严重感染甚至死亡。【题干16】雌激素对骨代谢的主要作用是？【选项】A.促进骨形成B.抑制骨吸收C.增加骨矿含量D.调节成骨细胞分化【参考答案】B【详细解析】雌激素通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，同时促进成骨细胞功能，但对骨矿含量（C）的直接作用较小。选项A（促进骨形成）是骨矿沉积的间接结果。【题干17】胰岛素抵抗的典型临床表现是？【选项】A.多饮多尿B.体重减轻C.空腹血糖升高D.血脂异常【参考答案】C【详细解析】胰岛素抵抗时，机体需增加胰岛素剂量才能维持血糖稳定，导致空腹血糖（C）和餐后血糖升高。选项A（多饮多尿）为糖尿病酮症酸中毒表现，选项B（体重减轻）多见于1型糖尿病。【题干18】甲状腺功能减退的典型症状是？【选项】A.多汗B.怕冷C.肌肉震颤D.食欲减退【参考答案】B【详细解析】甲状腺激素减少导致代谢率降低，典型症状为怕冷（B）、体重增加、皮肤干燥等。选项A（多汗）和C（肌肉震颤）为甲亢表现，选项D（食欲减退）与甲亢相关。【题干19】肾上腺皮质功能减退的常见病因是？【选项】A.肾上腺肿瘤B.自身免疫C.细菌感染D.药物副作用【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质功能减退（Addison病）多由自身免疫性肾上腺炎导致，占90%以上。选项A（肿瘤）多引起激素分泌异常但非功能减退，选项C（感染）可导致急性肾上腺功能不全。【题干20】抗利尿激素（ADH）的主要作用是？【选项】A.促进钙吸收B.增加肾血流量C.促进水重吸收D.调节血压【参考答案】C【详细解析】ADH通过增加肾远端小管和集合管对水的通透性，促进水重吸收（C），减少尿量。选项D（调节血压）是ADH作用的间接结果，因水重吸收影响血容量。2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰岛素瘤D.甲状腺功能亢进症【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）主要与1型糖尿病相关，但2型糖尿病因胰岛素抵抗和相对不足更易发生。选项A和B均正确，但临床中2型糖尿病占比更高，故选B。其他选项与DKA发生机制无关。【题干2】甲状腺功能亢进症突眼的眼征不包括【选项】A.眼睑退缩B.眼裂增宽C.眼球突出D.瞳孔扩大【参考答案】D【详细解析】Graves病突眼典型表现为眼睑退缩（上睑肌无力）、眼裂增宽（向前下方移位）和眼球突出（外直肌受累）。瞳孔扩大属于虹膜症状，多见于交感神经兴奋或药物反应，非突眼特征。【题干3】肾上腺皮质醇增多症最典型的临床表现是【选项】A.向心性肥胖B.慢性腹泻C.水牛背D.皮肤紫纹【参考答案】A【详细解析】库欣综合征典型表现为满月面容、向心性肥胖（腹部脂肪堆积）、皮肤紫纹（腹部及大腿内侧）。水牛背（肩胛间脂肪垫）多见于肾上腺性征综合征，慢性腹泻与甲状腺功能减退相关。【题干4】维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血时，外周血涂片可见【选项】A.碎细胞样红细胞B.有核红细胞C.空细胞D.红细胞中央淡染区扩大【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血特征为骨髓有核红细胞增生，外周血可见大红细胞（中央淡染区扩大）、有核红细胞及异形红细胞。碎细胞样红细胞提示溶血，空细胞多见于再生障碍性贫血。【题干5】1型糖尿病的发病机制主要与【选项】A.胰岛素分泌不足B.胰岛素抵抗C.自身免疫性破坏D.遗传因素相关【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病本质是自身免疫性疾病，T细胞介导的胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。选项A虽为结果，但根本原因是自身免疫。选项B、D为2型糖尿病相关因素。【题干6】甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿时，甲状腺功能检测显示【选项】A.T3、T4升高B.TSH升高C.T3、T4降低D.TSH降低【参考答案】C【详细解析】原发性甲状腺功能减退（甲减）时，TSH因负反馈抑制而升高，T3、T4因甲状腺激素合成减少而降低。选项B（TSH升高）是诊断依据，但题干描述为临床表现对应实验室结果，故选C。【题干7】糖尿病酮症酸中毒的紧急处理原则是【选项】A.静脉注射大量胰岛素B.立即停用所有降糖药C.快速补充碳酸氢钠D.纠正电解质紊乱【参考答案】D【详细解析】DKA治疗核心是纠正代谢紊乱，分三阶段：1.补液扩容（生理盐水）2.纠正电解质（如低钾）3.滴注胰岛素（小剂量持续泵入）。选项A、C为后续治疗，D为第一步基础措施。【题干8】系统性红斑狼疮的典型皮疹是【选项】A.水疱样B.玫瑰痤疮样C.discoid斑块D.靶形红斑【参考答案】C【详细解析】盘状红斑狼疮（DLE）特征为持久性红斑伴中央萎缩性瘢痕，好发于面部、头皮。靶形红斑（lupuserythematosusmalar型）是狼疮狼疮的皮肤表现，但非典型皮疹。选项B为酒渣鼻表现。【题干9】肾上腺皮质醇昼夜节律紊乱最常见于【选项】A.Cushing病B.肾上腺皮质增生C.垂体性肾上腺皮质功能亢进D.原发性醛固酮增多症【参考答案】A【详细解析】Cushing病（垂体腺瘤分泌ACTH过多）导致皮质醇分泌节律紊乱（如晨间水平降低），而其他选项如肾上腺皮质增生（异位ACTH分泌）或垂体性病因（NPS）均保留昼夜节律。【题干10】骨质疏松症最严重的并发症是【选项】A.脊柱后凸B.股骨颈骨折C.骨转移D.病理性骨折【参考答案】B【详细解析】股骨颈骨折（尤其老年女性）是骨质疏松最严重并发症，发生率是普通人群的3-5倍，致残率高达50%。选项A（脊柱后凸）是常见表现，但B更严重。【题干11】1,25-(OH)2维生素D3的主要生理作用是【选项】A.促进肠道钙吸收B.增强破骨细胞活性C.促进骨钙动员D.抑制成骨细胞分化【参考答案】A【详细解析】活性维生素D3通过1,25-(OH)2形式调节肠道钙磷吸收（占肠道吸收量的90%），同时促进肾脏1,2-二羟维生素D3转化为活性形式。选项B、C、D与骨代谢相关但非主要作用。【题干12】糖尿病酮症酸中毒时实验室检查可见【选项】A.血糖升高+阴离子间隙降低B.血糖升高+阴离子间隙升高C.血糖降低+酮体阳性D.血糖升高+血酮降低【参考答案】B【详细解析】DKA典型表现为高血糖（>13.9mmol/L）、高酮血症（酮体阳性）、代谢性酸中毒（阴离子间隙升高）。选项A阴离子间隙降低提示乳酸酸中毒，C、D不符合DKA特征。【题干13】甲状腺功能亢进危象的死亡率与【选项】A.起病速度B.甲状腺激素水平C.心率D.血糖水平相关【参考答案】B【详细解析】甲状腺危象死亡率与游离T4水平正相关（>30pg/ml风险倍数增加），其次与心率（>140次/分）相关。选项A起病速度影响治疗反应，但非直接决定因素。【题干14】肾上腺皮质醇合成途径中，11-β-HSD1的作用是【选项】A.将11-脱氧皮质醇转化为皮质醇B.将皮质醇转化为11-脱氧皮质醇C.将皮质酮转化为11-脱氧皮质酮D.将11-脱氧皮质酮转化为皮质酮【参考答案】D【详细解析】11β-羟化酶（11β-HSD1）主要催化11-脱氧皮质酮（11-DOC）转化为皮质酮，后者在11β-HSD2作用下转化为皮质醇。选项D正确，A为11β-HSD2作用。【题干15】慢性淋巴细胞白血病（CLL）最典型的血液学特征是【选项】A.中性粒细胞减少B.单核细胞增多C.红细胞大小不均D.淋巴细胞>50%【参考答案】D【详细解析】CLL诊断标准为外周血淋巴细胞>50%且形态异常。选项C（大小不均）是骨髓特征，选项A、B与疾病不相关。【题干16】类风湿关节炎患者晨僵时间与【选项】A.关节炎活动度B.病程C.抗CCP抗体滴度D.血沉相关【参考答案】A【详细解析】晨僵时间与关节炎症程度正相关（如晨僵>1小时提示中重度活动性），抗CCP抗体滴度反映疾病活动性，但非直接决定晨僵时长。选项B病程长但晨僵可能缩短。【题干17】1型糖尿病酮症酸中毒时首选补液为【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.0.45%盐水D.高渗盐水【参考答案】A【详细解析】DKA早期补液以等渗盐水（0.9%NaCl）为主，快速扩充血容量（0.5-1L/h）。选项C为后续补充电解质使用，D用于纠正低钠血症。【题干18】甲状腺功能减退时，TSH受体抗体阳性提示【选项】A.垂体性甲减B.继发性甲减C.Graves病D.硒缺乏【参考答案】D【详细解析】TSH受体抗体（TRAb）阳性是Graves病的标志，但也可见于亚急性甲状腺炎恢复期或硒缺乏（抑制TRAb表达）。选项A、B与TRAb无关。【题干19】原发性醛固酮增多症（Conn综合征）的典型表现是【选项】A.低血钾+高血压B.高血钾+低血压C.低血钠+高血容量D.高血钠+脱水【参考答案】A【详细解析】醛固酮分泌过多导致肾脏保钠排钾，引起高血压（>140/90mmHg）、低血钾（<3.5mmol/L）。选项C为库欣综合征表现，D见于肾上腺性征综合征。【题干20】维生素D缺乏性佝偻病中，血钙与磷的比值【选项】A.正常B.降低C.升高D.不定【参考答案】B【详细解析】维生素D缺乏时，肠吸收减少→血钙降低→甲状旁腺激素（PTH）升高→骨钙动员增加→血磷升高，故钙磷乘积升高（尿钙磷梯度减少），血钙/磷比值降低（正常1.2-2.0，此时<1.0）。选项C（升高）为尿钙磷梯度异常，非血钙磷比值。2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】胰岛素抵抗最常见的发生部位是？【选项】A.肝脏B.肌肉和脂肪组织C.肾脏D.胰腺【参考答案】B【详细解析】胰岛素抵抗主要表现为肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性降低，导致葡萄糖摄取和利用障碍。肝脏虽然也参与胰岛素信号通路，但并非主要发生部位。选项B正确。【题干2】甲状腺功能亢进时，实验室检查中最典型的异常是？【选项】A.TSH升高，FT3升高B.TSH降低，FT4升高C.TSH升高，T3降低D.TSH降低，FT3降低【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能亢进时，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）受负反馈抑制而降低，同时游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平升高。选项B符合Graves病的实验室特征。【题干3】糖尿病酮症酸中毒的典型症状不包括以下哪项？【选项】A.呕吐B.呼气有烂苹果味C.血酮体升高D.意识障碍【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型三联征为高血糖、酮症和酸中毒，患者可能出现呕吐、呼气有烂苹果味（乙酰乙酸味）、脱水及意识障碍。血酮体升高是诊断依据，但并非症状描述。选项C为干扰项。【题干4】骨质疏松症最直接的激素相关病理机制是？【选项】A.骨保护素升高B.降钙素升高C.雌激素水平下降D.1,25-(OH)2D3降低【参考答案】A【详细解析】骨保护素（OPG）是破骨细胞分化抑制因子，其水平升高可减少骨吸收。雌激素和1,25-(OH)2D3下降虽与骨质疏松相关，但OPG是直接调控破骨细胞的激素因子。选项A正确。【题干5】生长激素（GH）分泌过多的患者，最可能出现的临床表现是？【选项】A.皮肤黑棘皮症B.面容呈“娃娃脸”C.四肢细长D.骨关节疼痛【参考答案】B【详细解析】GH分泌过多（肢端肥大症或巨人症）会导致软组织增生，面部脂肪堆积形成“娃娃脸”，同时出现手足肥大、关节疼痛。选项B为GH过多特征性表现。【题干6】桥本甲状腺炎患者的自身抗体阳性率最高的是？【选项】A.TRAbB.TPOAbC.TgAbD.T3受体抗体【参考答案】B【详细解析】桥本甲状腺炎（HT）以甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率最高（>95%），而TRAb阳性多见于Graves病。选项B正确。【题干7】低钾血症最常见的原因是？【选项】A.长期使用氢化可的松B.醛固酮增多症C.呕吐D.饮食缺乏钾【参考答案】A【详细解析】氢化可的松（皮质醇）可诱导肾小管Na+-K+ATP酶表达，导致钾排泄增加。选项A为药物性低钾血症的典型病因。【题干8】2型糖尿病的一线口服降糖药不包括？【选项】A.磺脲类B.双胍类C.DPP-4抑制剂D.胰岛素类似物【参考答案】D【详细解析】胰岛素类似物属于注射类药物，一线口服降糖药包括二甲双胍、磺脲类、SGLT-2抑制剂等。选项D不符合题意。【题干9】高钙血症患者最常见的症状是？【选项】A.多饮多尿B.便秘C.皮肤瘙痒D.意识模糊【参考答案】A【详细解析】高钙血症时，肾脏对钙的重吸收增加，导致尿钙排泄增多，引发多尿、口渴及脱水。选项A为典型症状。【题干10】尿崩症最常见的病因是？【选项】A.肾上腺素缺乏B.抗利尿激素（ADH）缺乏C.糖尿病D.原发性甲亢【参考答案】B【详细解析】尿崩症分为中枢性和肾性，中枢性最常见于下丘脑或垂体病变，导致ADH分泌或释放不足，引发多尿、低渗性脱水。选项B正确。【题干11】糖皮质激素对炎症反应的调节作用是？【选项】A.增强炎症反应B.抑制炎症介质释放C.促进免疫球蛋白合成D.加速糖异生【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素通过抑制NF-κB等信号通路，减少TNF-α、IL-6等炎症介质释放，发挥抗炎作用。选项B为正确答案。【题干12】库欣综合征患者的激素水平异常是？【选项】A.ACTH升高，皮质醇降低B.ACTH升高，皮质醇升高C.ACTH降低，皮质醇降低D.ACTH降低，皮质醇升高【参考答案】B【详细解析】库欣综合征分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性，典型表现为ACTH升高（库欣病）或肿瘤分泌皮质醇（异位ACTH综合征）。选项B正确。【题干13】1型糖尿病患者的自身抗体阳性率最高的是？【选项】A.GAD抗体B.TPO抗体C.IA-2抗体D.ICA抗体【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病以GAD抗体（谷氨酸脱羧酶抗体）阳性率最高（>90%），而TPO抗体多见于自身免疫性多内分泌腺综合征（AIS）。选项A正确。【题干14】甲状腺功能减退患者的实验室检查结果是？【选项】A.TSH升高，FT3升高B.TSH升高，FT4升高C.TSH降低，FT3降低D.TSH降低，FT4降低【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能减退时，垂体分泌TSH代偿性升高，同时FT3和FT4水平降低。选项B符合甲状腺炎或垂体性甲减的实验室特征。【题干15】垂体瘤引起头痛最可能的原因是？【选项】A.垂体功能低下B.脑脊液漏C.颅内压增高D.视野缺损【参考答案】C【详细解析】垂体瘤向鞍上生长可压迫周围组织，导致颅内压增高，引发头痛、视力障碍及内分泌功能异常。选项C正确。【题干16】高脂血症的药物治疗首选是？【选项】A.胰岛素B.调脂pheresisC.他汀类药物D.水杨酸类药物【参考答案】C【详细解析】他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，降低LDL-C和总胆固醇水平，是高脂血症的一线治疗药物。选项C正确。【题干17】骨质疏松症最常发生的骨折部位是？【选项】A.肱骨近端B.胫骨远端C.胸腰椎D.股骨颈【参考答案】C【详细解析】骨质疏松症以胸腰椎椎体压缩性骨折最常见，其次为髋部（股骨颈）和肱骨近端。选项C正确。【题干18】糖尿病酮症酸中毒的实验室检查中，哪项特异性最高？【选项】A.血糖升高B.血酮体升高C.血钠升高D.血pH降低【参考答案】B【详细解析】血酮体升高是糖尿病酮症酸中毒的特异性指标，其他如血糖升高（>13.9mmol/L）、血pH降低（<7.3）为伴随表现。选项B正确。【题干19】甲状腺功能亢进症的首选药物治疗是？【选项】A.甲状腺素片B.β受体阻滞剂C.碘131治疗D.手术切除【参考答案】B【详细解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解甲亢的代谢亢进症状（心悸、手抖），为药物治疗的首选。选项B正确。【题干20】尿崩症的治疗药物不包括？【选项】A.加压素类似物B.氯磺丙脲C.脱水剂D.膳食调整【参考答案】B【详细解析】氯磺丙脲属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛素分泌导致低血糖，与尿崩症治疗无关。选项B为干扰项。2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？【选项】A.应激状态B.常规胰岛素治疗C.饥饿D.严重感染【参考答案】A【详细解析】应激状态（如感染、外伤）会导致肾上腺素和胰高血糖素分泌增加，加速脂肪分解产生大量酮体，诱发酮症酸中毒。选项B胰岛素治疗错误，C饥饿可能诱发高血糖但未必直接导致酸中毒，D感染虽是诱因但非最常见直接因素。【题干2】甲状腺功能亢进患者出现突眼的眼部表现主要与哪种激素相关？【选项】A.TSHB.T3C.T4D.rT3【参考答案】B【详细解析】T3（三碘甲状腺原氨酸）具有更强的眼部作用，可促进眶隔脂肪移位和眼肌肥大，导致突眼。TSH（促甲状腺激素）为垂体激素，T4（甲状腺素）和rT3（反T3）对眼部作用较弱。临床中T3升高早于T4，是诊断甲亢突眼的重要依据。【题干3】肾上腺皮质功能减退症患者出现低血压的主要机制是？【选项】A.糖皮质激素缺乏B.醛固酮减少C.肾上腺素不足D.皮质醇升高【参考答案】B【详细解析】醛固酮减少导致肾小管对钠重吸收障碍，血容量下降引发低血压。糖皮质激素缺乏（A）主要表现为乏力、皮肤色素沉着，肾上腺素不足（C）与嗜铬细胞瘤相关，D选项皮质醇升高不符合该病病理。【题干4】哪种骨代谢指标升高提示骨转换率增高？【选项】A.碱性磷酸酶B.骨钙素C.I型胶原N端前肽D.25(OH)维生素D【参考答案】C【详细解析】I型胶原N端前肽（PINP）反映胶原合成增加，是骨转换率增高的敏感指标。碱性磷酸酶（ALP）升高多见于成骨活跃的骨转移癌或Paget病，骨钙素（BGP）升高提示成骨活跃但特异性较低，维生素D（D）与骨代谢调节相关但非直接反映骨转换。【题干5】1型糖尿病患者的病理生理机制主要涉及？【选项】A.胰岛素抵抗B.自身免疫性β细胞破坏C.胰岛素分泌不足D.胰岛素降解加速【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病本质是自身免疫攻击导致胰岛β细胞毁灭性破坏，血糖依赖外源性胰岛素。选项A胰岛素抵抗是2型糖尿病特征，C和D属于胰岛素分泌功能异常的机制但非根本原因。【题干6】急性肾上腺皮质功能不全的典型临床表现不包括？【选项】A.低血压B.低血糖C.皮肤色素沉着D.乏力【参考答案】C【详细解析】急性肾上腺危象表现为低血压（A）、低血糖（B）、精神神经症状（如嗜睡、昏迷），因糖皮质激素和醛固酮同时缺乏。皮肤色素沉着（C）是慢性肾上腺皮质功能减退的特征，急性期不会出现。【题干7】甲状腺毒血症与Graves病的诊断标志是？【选项】A.甲状腺素（T4）升高B.TSH受体抗体阳性C.甲状腺摄碘率升高D.甲状腺结节超声阳性【参考答案】B【详细解析】Graves病特征性表现为TSH受体抗体（TRAb）阳性，直接刺激甲状腺滤泡导致毒血症。T4升高（A）是结果而非特异性指标，C摄碘率升高常见于亚急性甲状腺炎，D甲状腺结节多见于毒性结节性甲状腺肿。【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析最典型的结果是？【选项】A.pH升高B.pCO2降低C.HCO3-升高D.阴离子间隙增大【参考答案】D【详细解析】酮症酸中毒时，阴离子间隙（AG）=（Na+-Cl-）-(HCO3-+TPa）显著增大（>12mmol/L），因酮体和乳酸未计入电解质计算。pH降低（A错误），pCO2代偿性升高（B错误），HCO3-代偿性降低（C错误）。【题干9】哪种激素对骨质疏松的骨吸收有双向调节作用？【选项】A.雌激素B.降钙素C.骨钙素D.1,25(OH)2D3【参考答案】B【详细解析】降钙素（CT）通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，但长期过量使用可导致骨形成受抑制，出现“骨软化”。雌激素（A）对绝经后骨质疏松有保护作用，骨钙素（C）反映成骨活性，1,25(OH)2D3（D）促进骨吸收和成骨。【题干10】垂体性巨人症最常见的原因是？【选项】A.垂体瘤B.肾上腺皮质功能亢进C.甲状腺功能亢进D.胰岛素瘤【参考答案】A【详细解析】垂体瘤（尤其是生长激素细胞瘤）分泌过量生长激素（GH），在成年后导致软组织过度增生和骨骼生长（巨人症）。肾上腺皮质功能亢进（B）导致库欣综合征，甲状腺功能亢进（C）不会引起骨骼过度生长，胰岛素瘤（D）与血糖调节相关。【题干11】糖尿病视网膜病变早期诊断的金标准是？【选项】A.眼底照相B.糖化血红蛋白检测C.视网膜荧光造影D.眼部超声【参考答案】C【详细解析】视网膜荧光血管造影（FFA）可清晰显示微血管渗漏和新生血管，是早期诊断糖尿病视网膜病变的敏感方法。眼底照相（A）分辨率有限，糖化血红蛋白（B）反映血糖控制，眼部超声（D）用于观察视网膜脱离等结构异常。【题干12】急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是？【选项】A.甲状腺素（T4）升高B.TSH升高C.甲状腺摄碘率升高D.抗甲状腺抗体阳性【参考答案】C【详细解析】急性甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）因腺体炎症导致甲状腺激素释放，但腺体摄碘能力下降，表现为T4升高（A）与摄碘率降低（C错误需反选）。TSH（B）因T4升高而降低，抗甲状腺抗体（D）在自身免疫性甲状腺炎中阳性。【题干13】哪种激素升高提示慢性肾上腺皮质功能减退？【选项】A.皮质醇B.醛固酮C.17-羟皮质类固醇D.脱氧皮质酮【参考答案】C【详细解析】17-羟皮质类固醇（17-OHCS）反映肾上腺皮质中轴带分泌功能，慢性肾上腺皮质功能减退时该激素降低。皮质醇（A）和醛固酮（B）均减少，但17-OHCS更特异。脱氧皮质酮（D）与盐皮质激素相关。【题干14】甲状腺功能亢进危象的死亡率与哪种因素显著相关？【选项】A.体温B.心率C.甲状腺素（T4）水平D.既往心血管病史【参考答案】D【详细解析】甲状腺功能亢进危象（THCA）患者合并心血管疾病（如冠心病、瓣膜病）者死亡率显著升高（可达50%以上），与心肌收缩力增强导致的心律失常和心肌耗氧量剧增有关。体温（A）和心率（B）虽异常但非独立预测因素，T4水平（C）与病情严重程度相关但不直接决定预后。【题干15】骨密度（BMD）降低最常见于哪种疾病？【选项】A.骨转移癌B.成骨不全症C.糖尿病D.慢性肾病【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病（尤其病程>10年）因高血糖和胰岛素缺乏导致骨代谢紊乱，BMD显著降低。选项A骨转移癌多导致局部骨破坏，B成骨不全症为遗传性骨脆性疾病，D慢性肾病（CKD）晚期因1,25(OH)2D3合成减少可致骨质疏松。【题干16】哪种药物可改善糖尿病患者的周围神经病变？【选项】A.胰岛素B.阿替普酶C.奥美拉唑D.萘普生【参考答案】D【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）如萘普生通过抑制前列腺素合成减轻神经炎症和疼痛。胰岛素（A）控制血糖但无神经保护作用，阿替普酶（B）为溶栓药，奥美拉唑（C）抑制胃酸分泌。【题干17】诊断库欣综合征的最可靠方法是？【选项】A.小剂量地塞米松抑制试验B.尿游离皮质醇检测C.肾上腺CTD.肾上腺静脉采血【参考答案】D【详细解析】肾上腺静脉采血（AVS）直接测定肾上腺皮质激素分泌水平，可区分皮质醇瘤（分泌过量）与垂体ACTH瘤（分泌过量）。小剂量地塞米松试验（A）假阳性率高，尿游离皮质醇（B）受很多因素影响，肾上腺CT（C）可发现肿瘤但无法鉴别病因。【题干18】1,25(OH)2D3缺乏导致的主要问题是？【选项】A.骨质疏松B.骨软化C.佝偻病D.肾结石【参考答案】B【详细解析】1,25(OH)2D3是活性维生素D，缺乏时肠道钙吸收减少，骨矿化障碍导致骨软化（以远端肌腱压痛为特征）。骨质疏松（A）多与雌激素缺乏或慢性疾病相关，佝偻病（C）为儿童期骨骼畸形，肾结石（D）与钙代谢异常但非直接相关。【题干19】哪种激素缺乏导致尿钙排泄增加？【选项】A.雌激素B.降钙素C.1,25(OH)2D3D.甲状腺素【参考答案】B【详细解析】降钙素（CT）抑制肾小管对钙的重吸收，缺乏时尿钙排泄增加。雌激素（A）对绝经后骨密度有保护作用，1,25(OH)2D3（C）促进肠道钙吸收，甲状腺素（D）通过增加骨转换影响钙代谢。【题干20】嗜铬细胞瘤患者血压骤升最常见的体位是？【选项】A.站立位B.卧位C.饱食后D.胰岛素注射后【参考答案】A【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素），在体位改变（如从卧位到站立位）时因重力影响肾血流量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压骤升。饱食后（C）和胰岛素注射后（D）可能诱发一过性低血压。2025年综合类-内科住院医师-内分泌系统综合练习历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】2型糖尿病的诊断标准中，空腹血糖水平需达到≥7.0mmol/L，且糖化血红蛋白（HbA1c）应≥6.5%。【选项】A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.糖化血红蛋白≥6.0%C.空腹血糖≥7.0mmol/LD.糖化血红蛋白≥5.7%【参考答案】C【详细解析】本题考查糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和糖化血红蛋白≥6.5%是国际糖尿病联盟（IDF）2013年标准的核心指标。选项C同时满足两个关键参数，而其他选项仅满足单一指标或数值不准确。【题干2】甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现畏寒、怕热、心悸、多汗等症状，其病因最常见的是【选项】A.Graves病B.毒性结节性甲状腺肿C.垂体TSH瘤D.甲状腺炎【参考答案】A【详细解析】Graves病是甲亢最常见病因（占90%），其特征是甲状腺刺激性抗体（TRAb）阳性，导致甲状腺激素分泌过多。毒性结节性甲状腺肿次之，但多见于中老年且症状相对较轻。【题干3】关于肾上腺皮质功能不全的激素替代治疗，正确组合是【选项】A.氢化可的松+醛固酮B.泼尼松+氢化可的松C.糖皮质激素+盐皮质激素D.地塞米松+螺内酯【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质功能不全需补充糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如醛固酮）。地塞米松为长效糖皮质激素但无盐皮质激素作用，螺内酯需与醛固酮合用才有效。【题干4】1型糖尿病的典型临床表现不包括【选项】A.多饮多尿B.体重减轻C.急性代谢紊乱D.眼底微血管病变【参考答案】D【详细解析】1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，早期表现为多饮多尿（渗透性利尿）、体重减轻（热量摄入＞消耗）、急性代谢紊乱（如酮症酸中毒）。眼底微血管病变是长期高血糖的并发症，非典型表现。【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特征是【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.阴离子间隙＞16mEq/LC.血钠＞145mmol/LD.血尿素氮＞14mmol/L【参考答案】B【详细解析】DKA典型实验室特征为高血糖（通常＞33.3mmol/L）、高酮血症（血酮体＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3-＜18mmol/L）。阴离子间隙＞16mEq/L提示存在高乳酸血症或非酮性酸中毒。【题干6】甲状腺功能亢进性突眼的眼部特征不包括【选项】A.眼裂增大B.瞳孔缩小C.眶隔脂肪增多D.上睑退缩【参考答案】B【详细解析】Graves病突眼表现为眼裂增大（双眼对称）、上睑退缩（晨起明显）、眶隔脂肪增多（CT可确诊）、眼球前移。瞳孔缩小属于虹膜症状，与眼外肌受浸润无关。【题干7】关于库欣综合征的激素水平检测，正确描述是【选项】A.血皮质醇升高，昼夜节律正常B.血皮质醇升高，午夜升高＞50%C.血ACTH升高D.尿游离皮质醇＞30μg/24h【参考答案】B【详细解析】库欣综合征特征为血/尿游离皮质醇升高，且午夜皮质醇升高＞50%（排除昼夜节律正常）。ACTH升高见于异位ACTH综合征，正常库欣综合征ACTH抑制。【题干8】糖尿病肾病（DN）早期诊断的敏感指标是【选项】A.尿蛋白＞300mg/24hB.尿微量白蛋白排泄率（UAE）＞30mg/minC.血肌酐＞133μmol/LD.eGFR＜60mL/min/1.73m²【参考答案】B【详细解析】DN早期表现为尿白蛋白排泄率（UAE）升高（30-300mg/min），尿蛋白＞300mg/24h提示临床蛋白尿（3期）。血肌酐和eGFR提示肾衰竭（4-5期）。【题干9】关于垂体瘤的内分泌紊乱，最常见的是【选项】A.醛固酮增多B.甲状腺功能亢进C.皮质醇增多D.抗利尿激素异常【参考答案】C【详细解析】垂体瘤中最常见的功能异常是肢端肥大症（生长激素瘤）或皮质醇增多症（垂体前叶瘤）。甲状腺功能亢进多见于Graves病或TSH瘤，抗利尿激素异常多见于脑桥肿瘤。【题干10】1型糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最严重的低血糖反应是【选项】A.头晕手抖B.意识模糊C.脑水肿D.肌肉抽搐【参考答案】C【详细解析】严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）可导致脑水肿、癫痫、昏迷甚至死亡。头晕手抖（血糖＜3.9mmol/L）、意识模糊（血糖＜3.3mmol/L）属于轻度至中度反应，肌肉抽搐多见于癫痫前兆。【题干11】甲状腺功能减退（甲减）的典型表现是【选项】A.怕冷B.多汗