2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？【选项】A.不规则饮食B.糖尿病未控制C.感染D.外伤【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要诱因是血糖控制不佳（B）。感染、手术、外伤等应激状态（ACD）可导致糖异生增加、胰岛素抵抗加重，但根本原因是长期未规范治疗导致胰岛素缺乏和酮体生成增多。【题干2】Graves病导致甲状腺毒性的主要机制是？【选项】A.甲状腺激素分泌过多B.腺苷酸环化酶活性降低C.TSH受体抗体抑制D.垂体分泌TSH增加【参考答案】A【详细解析】Graves病（A）通过TSH受体刺激性抗体（TRAb）与甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体结合，持续激活腺苷酸环化酶，导致cAMP水平升高，促进甲状腺激素（T3、T4）过量分泌。B选项描述的是TSH受体拮抗性抗体机制，C选项为TSH受体抑制性抗体机制。【题干3】甲状腺功能减退（甲减）患者血中FT3和FT4水平变化是？【选项】A.均升高B.均降低C.FT3升高、FT4降低D.FT3降低、FT4升高【参考答案】B【详细解析】甲减时垂体分泌TSH增加，促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺合成释放甲状腺激素（T3、T4），但甲状腺功能受损无法代偿，导致FT3和FT4均降低（B）。FT3与FT4的比值（T3/T4）可能正常或升高，但总量降低是核心特征。【题干4】1型糖尿病的病理生理基础是？【选项】A.胰岛β细胞自身免疫性破坏B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌不足D.胰岛素清除率增加【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病（A）的本质是自身免疫攻击导致胰岛β细胞选择性破坏，胰岛素绝对缺乏。B选项（胰岛素抵抗）是2型糖尿病的主要机制，C选项为描述性错误，D选项不符合病理生理机制。【题干5】骨质疏松症最严重的并发症是？【选项】A.脊柱后凸B.股骨颈骨折C.骨痛D.骨密度轻度降低【参考答案】B【详细解析】股骨颈骨折（B）是骨质疏松症最严重的并发症，尤其是老年患者易导致长期卧床、肺炎、深静脉血栓等致命性合并症。脊柱后凸（A）多见于严重骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者，但致残率低于髋部骨折。【题干6】胰岛素抵抗的分子机制主要涉及？【选项】A.糖原合成酶活性降低B.AMPK信号通路激活C.IRS-1/PI3K/Akt通路异常D.胰岛素转运体减少【参考答案】C【详细解析】胰岛素抵抗（C）的核心是胰岛素信号通路（如IRS-1/PI3K/Akt）异常，导致葡萄糖摄取和利用障碍。A选项（糖原合成酶活性降低）是结果而非机制，B选项（AMPK激活）是胰岛素敏感的代偿机制，D选项（转运体减少）属于胰岛素转运缺陷的范畴。【题干7】肾上腺皮质激素的合成起始原料是？【选项】A.谷氨酸B.乙酰辅酶AC.胰岛素D.胰高血糖素【参考答案】B【详细解析】肾上腺皮质激素（如皮质醇）的合成起始原料是乙酰辅酶A（B），通过胆固醇侧链裂解生成孕烯醇酮，后续经11β-羟化酶等酶促反应完成。谷氨酸（A）是谷氨酰胺的前体，参与谷胱甘肽合成；C选项为降糖激素，D选项为升糖激素。【题干8】低血糖昏迷的紧急处理措施不包括？【选项】A.静脉注射50%葡萄糖B.立即进食高碳水化合物C.胰岛素皮下注射D.纠正电解质紊乱【参考答案】C【详细解析】低血糖昏迷（A）的急救需快速补充葡萄糖（50%葡萄糖静脉注射/B），进食高碳水（C）或胰岛素（D）无法在短时间内纠正脑细胞能量代谢障碍。胰岛素可能加重低血糖（C错误）。电解质紊乱（D）需后续处理。【题干9】高钙血症的典型临床表现不包括？【选项】A.便秘B.多尿C.皮肤瘙痒D.瞳孔散大【参考答案】D【详细解析】高钙血症（A）常见症状包括便秘（A）、多尿（B）、皮肤瘙痒（C）和神经肌肉抑制（如肌无力）。瞳孔散大（D）是低钙血症或碱中毒的特征，与高钙血症无关。【题干10】糖尿病足的预防核心措施是？【选项】A.控制血糖至正常范围B.每日温水泡脚C.定期神经病变筛查D.使用新型降糖药物【参考答案】A【详细解析】糖尿病足（A）的预防关键在于tightglycemiccontrol（严格血糖控制），HbA1c目标应＜7%。温水泡脚（B）可能加重周围神经病变，筛查（C）和药物（D）是辅助措施。【题干11】甲状腺危象的死亡率主要与下列哪项相关？【选项】A.脑水肿B.严重代谢性酸中毒C.甲状腺激素水平D.TSH水平升高【参考答案】B【详细解析】甲状腺危象（A）死亡率与代谢性酸中毒（B）密切相关，表现为pH＜7.0、碳酸氢根＜15mmol/L。脑水肿（A）是重要并发症但非主要致死因素，C选项（激素水平）是诊断指标而非预测因素。【题干12】肥胖症的病因中，以下哪项为错误？【选项】A.食欲异常增强B.能量消耗减少C.脂肪细胞体积增大D.基础代谢率下降【参考答案】C【详细解析】肥胖症（A）的病理机制包括脂肪细胞数量增多（而非单纯体积增大/C）和体积增大，基础代谢率（D）可能正常或降低，但能量消耗减少（B）是结果而非病因。【题干13】骨质疏松症的药物治疗中，以下哪项不正确？【选项】A.双膦酸盐抑制骨吸收B.雌激素替代疗法C.锌补充剂D.降钙素【参考答案】C【详细解析】骨质疏松症（A）的一线药物包括双膦酸盐（抑制骨吸收）、雌激素（B）、降钙素（D）。锌缺乏可能导致骨质疏松，但补充锌（C）并非常规治疗手段。【题干14】高钾血症的紧急治疗不包括？【选项】A.静脉注射钙剂B.葡萄糖+胰岛素静脉滴注C.口服离子交换树脂D.非甾体抗炎药【参考答案】D【详细解析】高钾血症（A）急救需纠正高血钾：静脉补钙（A）、葡萄糖+胰岛素（B）、离子交换树脂（C）。非甾体抗炎药（D）可能加重肾功能损害，且与电解质紊乱无关。【题干15】糖尿病视网膜病变（非增殖期）的主要病理改变是？【选项】A.视网膜新生血管形成B.黄斑水肿C.视乳头水肿D.玻璃体出血【参考答案】B【详细解析】非增殖期糖尿病视网膜病变（B）以微血管瘤、出血点和渗出为主，黄斑水肿（B）属于增殖期前期改变。新生血管（A）、视乳头水肿（C）和玻璃体出血（D）均为增殖期特征。【题干16】糖皮质激素长期使用的副作用不包括？【选项】A.向心性肥胖B.糖尿病C.白细胞减少D.骨质疏松【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素（A）长期使用导致向心性肥胖（A）、糖尿病（B）、骨质疏松（D）和免疫抑制。白细胞减少（C）是其短期副作用，但长期使用可导致中性粒细胞减少或增多（取决于剂量和疗程）。【题干17】糖尿病肾病（DN）的分期中，以下哪项为早期表现？【选项】A.肾功能衰竭B.尿蛋白＞3.5g/天C.尿微量白蛋白排泄率升高D.eGFR＜60ml/min【参考答案】C【详细解析】糖尿病肾病（DN）分期：早期（微量白蛋白尿）表现为尿微量白蛋白排泄率（UAER）升高（C），中期（大量蛋白尿）尿蛋白＞3.5g/天（B），晚期（终末期肾病）eGFR＜60ml/min（D）。【题干18】高钠血症（血钠＞145mmol/L）的紧急处理措施不包括？【选项】A.补充生理盐水B.口服高渗盐水C.纠正脑水肿D.禁食水【参考答案】B【详细解析】高钠血症（A）急救需缓慢补充低渗液（如0.45%NaCl），纠正脑水肿（C）需根据血钠水平调整，禁食水（D）可加重高钠血症。口服高渗盐水（B）可能加重脑细胞脱水，仅用于血钠＜130mmol/L的紧急情况。【题干19】甲状腺肿大的最常见病因是？【选项】A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺结节D.甲状腺功能减退【参考答案】A【详细解析】甲状腺肿大（A）最常见于Graves病（占60%-80%），亚急性甲状腺炎（B）多表现为疼痛性甲状腺肿，结节（C）和甲减（D）通常为弥漫性或结节性肿大。【题干20】糖尿病神经病变的病变部位不包括？【选项】A.肾脏B.心脏C.外周神经D.肌肉【参考答案】D【详细解析】糖尿病神经病变（A）主要累及外周神经（C）、自主神经（如心血管）和脑神经（B），肾脏病变（A）属于糖尿病微血管并发症，而非神经病变直接导致。肌肉病变（D）与糖尿病无直接关联。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】糖尿病患者发生酮症酸中毒的常见诱因是？【选项】A.感染B.饮食不规律C.胰岛素剂量不足D.胰岛素笔故障【参考答案】A【详细解析】感染（如呼吸道感染）会升高血糖并增加分解代谢，加重胰岛素抵抗和酮体生成。胰岛素剂量不足（C）或笔故障（D）虽可诱发，但感染是更常见的临床诱因。【题干2】甲状腺功能亢进患者最典型的临床表现是？【选项】A.体重增加B.怕热多汗C.慢性腹泻D.肌肉萎缩【参考答案】B【详细解析】甲状腺激素水平升高导致产热增加，患者表现为怕热、多汗、体重下降等高代谢症状。选项A（体重增加）与甲亢矛盾，C（腹泻）多见于肠易激综合征，D（肌肉萎缩）与甲亢的肌病相关但非典型表现。【题干3】肾上腺皮质功能减退的典型皮肤表现是？【选项】A.毛发增多B.色素沉着C.皮肤干燥D.蜘蛛痣【参考答案】B【详细解析】慢性肾上腺皮质功能减退时，促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高，持续刺激黑色素细胞产生过量黑色素，导致皮肤、黏膜色素沉着（如鼻梁、牙龈）。选项A（毛发增多）见于多囊卵巢综合征，D（蜘蛛痣）为肝病的特征。【题干4】骨质疏松症患者的骨代谢特点主要与哪种激素相关？【选项】A.雌激素B.降钙素C.甲状腺激素D.胰岛素【参考答案】D【详细解析】胰岛素缺乏或抵抗导致骨形成减少和骨吸收增加，是1型糖尿病和2型糖尿病患者的骨质疏松症高发机制。雌激素（A）在绝经后骨质疏松中起保护作用，降钙素（B）通过抑制骨吸收发挥作用。【题干5】代谢综合征的核心组分包括？【选项】A.腰围≥90cmB.血压≥140/90mmHgC.空腹血糖≥6.1mmol/LD.高密度脂蛋白<1.0mmol/L【参考答案】C【详细解析】代谢综合征诊断需满足3项以上：腰围（A）、血压（B）、空腹血糖（C）、血脂异常（D）。但题目要求“核心组分”，空腹血糖升高是胰岛素抵抗的直接证据，为诊断关键指标。【题干6】肾上腺皮质功能减退患者的实验室检查结果通常是？【选项】A.血糖升高B.皮质醇降低C.ACTH升高D.尿蛋白阳性【参考答案】B【详细解析】原发性肾上腺皮质功能减退时，ACTH分泌代偿性升高（C），但外周靶组织对ACTH反应低下，导致皮质醇水平降低（B）。选项A（血糖升高）多见于糖尿病，D（尿蛋白）与肾损害相关。【题干7】糖尿病足预防的关键措施不包括？【选项】A.血糖控制B.足部感觉神经筛查C.足部血管超声D.戒烟限酒【参考答案】C【详细解析】糖尿病足筛查需关注感觉神经病变（B）和血管病变（C），但血管超声（C）并非预防性措施，而是评估血管功能。戒烟限酒（D）可改善微循环，血糖控制（A）是基础。【题干8】诊断糖尿病的空腹血糖标准是？【选项】A.≥3.9mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L【参考答案】A【详细解析】空腹血糖≥7.0mmol/L（C）为糖尿病诊断标准，但题目问“空腹血糖标准”需注意：空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L（A），异常升高（B）提示糖耐量受损。【题干9】Graves病最典型的眼部表现是？【选项】A.眼睑下垂B.眼球突出C.结膜充血D.视神经萎缩【参考答案】B【详细解析】Graves病因甲状腺激素分泌过多导致眼外肌肥大和眶脂肪增多，典型表现为眼球突出（B）。选项A（眼睑下垂）见于重症肌无力，C（结膜充血）为结膜炎表现。【题干10】1型糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是？【选项】A.血糖<2.8mmol/LB.酮体阳性C.血清钠<130mmol/LD.血pH>7.35【参考答案】B【详细解析】酮症酸中毒时，酮体阳性（B）和血pH降低是核心表现。选项A（低血糖）与酮症酸中毒矛盾，C（低钠血症）可能因脱水，D（高pH）见于碱中毒。【题干11】骨质疏松症治疗中，骨形成促进剂首选？【选项】A.降钙素B.雌激素C.双膦酸盐D.钙剂【参考答案】C【详细解析】绝经后骨质疏松患者雌激素替代治疗（C）可增加骨形成，而双膦酸盐（C）主要用于骨吸收抑制。选项A（降钙素）通过抑制骨吸收起效，D（钙剂）为辅助治疗。【题干12】肥胖症治疗中，生活方式干预的核心是？【选项】A.调整饮食结构B.增加有氧运动C.药物治疗D.手术干预【参考答案】A【详细解析】生活方式干预需以饮食调整（A）为基础，配合运动（B）和减重（C）。药物治疗（C）和手术（D）为二线治疗。【题干13】尿崩症最常见的病因是？【选项】A.垂体瘤B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退【参考答案】A【详细解析】尿崩症（尿量>3L/日）主要由抗利尿激素（ADH）缺乏或抵抗引起，垂体瘤（A）是常见病因。糖尿病（B）导致渗透性利尿，与尿崩症机制不同。【题干14】糖尿病诊断中，糖化血红蛋白（HbA1c）的参考值是？【选项】A.3.0%-5.6%B.5.7%-6.4%C.6.5%-7.0%D.≥7.0%【参考答案】D【详细解析】HbA1c≥6.5%（C）为糖尿病诊断标准，但需结合空腹血糖或OGTT结果。选项D（≥7.0%）为糖化血红蛋白警戒值，但非诊断阈值。【题干15】桥本甲状腺炎的典型实验室检查是？【选项】A.甲状腺功能亢进B.TSH升高C.甲状腺过氧化物酶抗体阳性D.甲状腺球蛋白升高【参考答案】C【详细解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）以甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性（C）为特征，TSH（B）可能升高或降低，甲状腺球蛋白（D）升高提示甲状腺炎活动性。【题干16】糖尿病酮症酸中毒的紧急处理不包括？【选项】A.补液B.纠正电解质紊乱C.氯化钾补充D.胰岛素静脉滴注【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需补液（A）、胰岛素（D）和纠正电解质（B）。氯化钾（C）需根据血钾水平调整，若血钾正常或升高则无需补充。【题干17】甲状腺功能减退的典型症状是？【选项】A.怕热多汗B.怕冷少汗C.肌肉无力D.多毛【参考答案】B【详细解析】甲状腺激素不足导致产热减少，患者表现为怕冷（B）、体重增加、皮肤干燥。选项A（怕热）与甲亢相关，C（肌肉无力）为甲减的神经肌肉症状，但非典型表现。【题干18】糖尿病视网膜病变早期诊断的检查是？【选项】A.眼底照相B.超声检查C.眼部CTD.视野检查【参考答案】A【详细解析】糖尿病视网膜病变（非增殖期）通过眼底照相（A）可早期发现微血管瘤和出血。超声（B）用于评估玻璃体病变，视野（D）检查用于评估黄斑水肿。【题干19】肾上腺皮质醇增多症的主要症状是？【选项】A.向心性肥胖B.水牛背C.皮肤紫纹D.脱发【参考答案】A【详细解析】库欣综合征（肾上腺皮质醇增多症）典型表现为向心性肥胖（A）、满月脸和水牛背。皮肤紫纹（C）见于肝病患者，脱发（D）与激素水平无关。【题干20】糖尿病足溃疡的病原菌以？【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒【参考答案】B【详细解析】糖尿病足溃疡合并感染时，革兰氏阴性杆菌（B）如大肠埃希菌和铜绿假单胞菌占主导，真菌（C）感染多见于免疫力低下患者，病毒（D）感染罕见。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】糖尿病酮症酸中毒最常见的直接诱因是？【选项】A.外伤B.感染C.手术D.停用胰岛素治疗【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、中断胰岛素治疗或错误调整剂量。感染导致分解代谢增强，升糖激素分泌增多，加速糖异生和酮体生成。选项B正确。选项D虽为常见诱因，但多与感染共同作用，单独停用胰岛素治疗可能不足以引发DKA。【题干2】甲状腺功能亢进症中，最典型的实验室检查结果是？【选项】A.血清TSH升高、FT3升高B.血清TSH降低、FT4升高C.血清TSH降低、FT3升高D.血清TSH升高、FT4降低【参考答案】C【详细解析】甲状腺功能亢进症（甲亢）的实验室特征为血清TSH降低（因负反馈抑制）及游离甲状腺激素（FT3/FT4）升高。选项C正确。选项A描述为Graves病早期表现，但甲亢患者TSH通常不升高。选项B和D不符合甲亢病理机制。【题干3】肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）的典型临床表现不包括？【选项】A.向心性肥胖B.皮肤色素沉着C.低血压D.尿糖阳性【参考答案】D【详细解析】艾迪生病的典型表现包括向心性肥胖（盐皮质激素缺乏导致水钠潴留）、皮肤色素沉着（ACTH分泌增加刺激黑色素细胞）和低血压（低血容量）。尿糖阳性多见于糖尿病或肾小管功能异常，与肾上腺皮质功能减退无关。选项D正确。【题干4】1型糖尿病的遗传易感性主要与哪种基因多态性相关？【选项】A.HLA-DR3B.HLA-DQ8C.HLA-DR4D.HLA-DR2【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病的遗传关联性研究显示，HLA-DQ8基因多态性与疾病易感性显著相关。HLA-DQ8与HLA-DR3共表达时风险更高。选项B正确。选项A和C常见于其他自身免疫疾病，选项D为低风险等位基因。【题干5】糖尿病视网膜病变早期诊断的金标准是？【选项】A.阳性尿糖B.眼底荧光血管造影C.糖化血红蛋白检测D.眼部超声【参考答案】B【详细解析】糖尿病视网膜病变（DR）的分期和严重程度评估依赖眼底荧光血管造影（FFA），可清晰显示微动脉瘤、渗漏等病变。糖化血红蛋白（HbA1c）反映长期血糖控制，与视网膜病变进展相关但不作为诊断金标准。选项B正确。【题干6】下列哪项是库欣综合征的典型生化特征？【选项】A.血清皮质醇昼夜节律消失B.尿17-羟皮质类固醇升高C.血清ACTH升高D.尿游离皮质醇持续升高【参考答案】C【详细解析】库欣综合征的生化特征为高皮质醇血症伴ACTH升高（外源性或库欣病），导致昼夜节律消失（选项A错误）。尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）在库欣病中可能正常或升高，但非特异性指标。选项C正确。【题干7】高钾血症对心脏的毒性作用主要表现为？【选项】A.窦性心动过速B.阻塞性心动过缓C.室性心动过速D.心脏骤停【参考答案】B【详细解析】高钾血症时，钾离子内流抑制心肌细胞动作电位4期复极，导致窦房结和浦肯野纤维自律性降低，表现为窦性心动过缓甚至心脏骤停。室性心动过速多见于低钾血症或洋地黄中毒。选项B正确。【题干8】甲状腺功能减退症（甲减）患者出现黏液性水肿的机制是？【选项】A.促甲状腺激素释放激素（TRH）升高B.甲状腺激素负反馈抑制C.胰岛素抵抗D.抗甲状腺抗体升高【参考答案】B【详细解析】甲减时，甲状腺激素（T3/T4）水平降低，对下丘脑-垂体轴的负反馈减弱，导致TRH和TSH分泌增加（选项A错误）。长期甲减导致黏多糖沉积于皮肤和器官间质，形成黏液性水肿，与甲状腺激素缺乏直接相关。选项B正确。【题干9】1,25-二羟维生素D3的主要生理作用不包括？【选项】A.促进肠道钙吸收B.调节骨钙动员C.促进肾小管钙重吸收D.增强破骨细胞活性【参考答案】D【详细解析】1,25-二羟维生素D3（骨化三醇）通过促进肠道钙吸收（选项A）、增加肾小管钙重吸收（选项C）和促进成骨细胞分化维持血钙稳态。破骨细胞活性由甲状旁腺激素（PTH）调控，与维生素D3无直接关联。选项D正确。【题干10】糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）的机制是？【选项】A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以高血糖、酮体生成增多和代谢性酸中毒为特征，酸中毒刺激呼吸中枢，引起深快呼吸以排出过量CO2，即Kussmaul呼吸。选项B正确。【题干11】下列哪项是慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的典型实验室检查结果？【选项】A.血清TSH升高B.尿17-羟皮质类固醇降低C.血清ACTH升高D.尿游离皮质醇升高【参考答案】C【详细解析】Addison病患者因肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）缺乏，导致ACTH代偿性升高（选项C正确）。尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）和尿游离皮质醇（UFC）均降低。选项B正确但非“典型”结果，因Addison病以ACTH升高为特征。【题干12】甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼症状的机制是？【选项】A.甲状腺激素直接作用B.TSH受体刺激性抗体C.交感神经兴奋D.胰岛素抵抗【参考答案】B【详细解析】Graves病甲亢患者因TSH受体刺激性抗体（TRAb）激活TSH受体，导致甲状腺激素分泌增加和眼眶前脂肪组织浸润，引发突眼。选项B正确。甲状腺激素直接作用（选项A）不导致突眼。【题干13】低钾血症对神经肌肉的影响不包括？【选项】A.肌无力B.腱反射减弱C.简单肌阵挛D.窦性心动过速【参考答案】D【详细解析】低钾血症时，细胞膜静息电位降低，导致肌细胞兴奋性增高，表现为肌无力（选项A）、腱反射减弱（选项B）和肌阵挛（选项C）。窦性心动过速多见于高钾血症或洋地黄中毒。选项D正确。【题干14】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项措施可能加重病情？【选项】A.补充电解质B.立即停用胰岛素C.纠正酸中毒D.控制血糖至正常范围【参考答案】B【详细解析】DKA治疗需持续小剂量胰岛素静脉输注，快速停用胰岛素可能导致血糖骤升，加重代谢紊乱。选项B正确。补液、纠正酸中毒和血糖控制是标准治疗措施。【题干15】下列哪项是1型糖尿病的典型遗传学特征？【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传【参考答案】B【详细解析】1型糖尿病为自身免疫性疾病，具有家族聚集性但无典型孟德尔遗传模式，属于多基因隐性遗传（选项B错误，实际为复杂遗传）。选项A（显性）和C（X隐性）不符合。更准确描述为“多基因复杂遗传”，但选项中B最接近。【题干16】库欣综合征患者出现向心性肥胖的机制是？【选项】A.糖皮质激素促进脂肪合成B.醛固酮增多C.甲状腺激素升高D.胰岛素抵抗【参考答案】A【详细解析】库欣综合征中，过量糖皮质激素促进脂肪在面部、胸腹等部位堆积（向心性肥胖），同时抑制脂肪分解。选项A正确。醛固酮增多（选项B）主要导致满月脸和皮肤紫纹，而非直接引起肥胖。【题干17】高钙血症对肾脏的损害不包括？【选项】A.尿钙排泄增加B.肾结石形成C.肾功能衰竭D.尿量增多【参考答案】C【详细解析】高钙血症时，尿钙排泄增加（选项A）、肾结石风险升高（选项B）和尿量增多（多尿）均为常见表现。肾功能衰竭（选项C）多由慢性肾病或肾毒性药物引起，与高钙血症无直接因果关系。选项C正确。【题干18】甲状腺功能减退症（甲减）患者出现贫血的机制是？【选项】A.促甲状腺激素升高B.甲状腺激素缺乏C.肾上腺皮质功能减退D.铁代谢异常【参考答案】B【详细解析】甲减患者甲状腺激素（T3/T4）缺乏导致红细胞生成减少（无效性红细胞生成）和铁利用障碍，引起轻度正细胞性贫血。选项B正确。选项A（TRH升高）和C（Addison病）与甲减贫血无关。【题干19】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项指标需密切监测？【选项】A.血糖浓度B.尿酮体C.血电解质D.血压【参考答案】C【详细解析】DKA治疗中需持续监测血电解质（尤其是钾、钠、氯），因补液和胰岛素治疗可能引起电解质紊乱。血糖浓度（选项A）和尿酮体（选项B）虽需关注，但电解质失衡更易导致致命性心律失常。选项C正确。【题干20】肾上腺皮质功能减退症患者出现低血压的机制是？【选项】A.糖皮质激素缺乏B.醛固酮缺乏C.交感神经兴奋D.抗利尿激素缺乏【参考答案】B【详细解析】醛固酮缺乏导致肾小管钠重吸收减少，血容量不足，引发低血压（选项B正确）。糖皮质激素缺乏（选项A）主要引起乏力、皮肤色素沉着，而抗利尿激素（ADH）缺乏导致低渗性多尿（选项D错误）。选项C（交感神经兴奋）与醛固酮缺乏无关。2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-内分泌科历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮、多尿症状，最可能提示的并发症是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变【参考答案】A【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，患者常出现多饮、多尿和异常口渴（“三多一少”）。选项A符合题干描述。选项B糖尿病肾病多表现为水肿、蛋白尿；选项C视网膜病变以视力下降、眼底病变为特征；选项D神经病变则以感觉异常或自主神经功能障碍为主。【题干2】甲状腺功能亢进症患者出现突眼、眼睑浮肿和甲状腺浸润性眼病，其病因最可能是？【选项】A.Graves病B.桥本甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.毒性结节性甲状腺肿【参考答案】A【详细解析】Graves病是自身免疫性疾病，可引起甲状腺毒性和甲状腺眼病（浸润性突眼）。题干中突眼、眼睑浮肿及甲状腺浸润性眼病是Graves病的典型表现。选项B桥本甲状腺炎以甲状腺肿大、桥本甲状腺毒症多见，但无突眼；选项C亚急性甲状腺炎多伴发热、颈部疼痛；选项D毒性结节性甲状腺肿多表现为甲状腺结节及甲状腺功能亢进，但眼征不典型。【题干3】确诊1型糖尿病的金标准是？【选项】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.HbA1c≥6.5%C.胰岛细胞自身抗体阳性D.尿糖持续阳性【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病的确诊需结合临床表现、血糖检测及自身抗体检测。C反应蛋白（CRP）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性可辅助诊断，其中GAD抗体特异性最高（>95%）。选项A为空腹血糖诊断标准，但需排除其他原因；选项B为糖尿病诊断标准，不特异；选项D尿糖阳性仅提示血糖升高，不能区分1型或2型。【题干4】以下哪种情况可导致继发性骨质疏松？【选项】A.长期过量服用糖皮质激素B.糖尿病C.原发性甲状腺功能亢进D.肾上腺皮质功能不全【参考答案】A【详细解析】糖皮质激素抑制成骨细胞活性、增加骨吸收，长期使用（>3个月）可导致病理性骨折。选项B糖尿病本身与骨质疏松风险相关，但非继发性原因；选项C原发性甲亢因骨代谢加速导致骨质疏松，但属于原发疾病；选项D肾上腺皮质功能不全（Addison病）因糖皮质激素缺乏导致代谢紊乱，但骨质疏松非主要表现。【题干5】糖尿病患者出现足部疼痛伴感觉减退，首先考虑的并发症是？【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病【参考答案】B【详细解析】糖尿病足是糖尿病周围神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部感觉异常（如减退或缺失）、疼痛、溃疡或坏疽。选项A酮症酸中毒以代谢紊乱和意识障碍为主；选项C视网膜病变表现为视力下降和眼底病变；选项D肾病以蛋白尿、水肿为特征。【题干6】以下哪项是甲状腺功能减退的典型临床表现？【选项】A.怕冷、体重增加、皮肤干燥B.多汗、体重减轻、心悸C.突眼、手抖D.视力模糊、眼底出血【参考答案】A【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）患者代谢率降低，表现为怕冷、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏、动作迟缓等。选项B为甲亢表现；选项C为Graves病或甲亢眼病；选项D多见于糖尿病视网膜病变。【题干7】诊断糖尿病酮症酸中毒的必备实验室指标是？【选项】A.血糖≥13.9mmol/LB.碱性磷酸酶（ALP）升高C.血清钠<130mmol/LD.尿酮体阳性【参考答案】D【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准包括：高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.3或HCO3⁻<18mmol/L）、血酮体升高或尿酮体阳性。选项A为高血糖指标，但非确诊必备；选项BALP升高可见于慢性肾病或骨代谢异常；选项C低钠血症是DKA的常见表现，但非特异性。【题干8】以下哪项是糖尿病神经病变的最早症状？【选项】A.四肢远端对称性感觉减退B.大小便失禁C.视力下降D.足部溃疡【参考答案】A【详细解析】糖尿病神经病变早期多累及远端对称性感觉神经，表现为肢体远端（如足部）麻木、刺痛或感觉减退。选项B自主神经病变（如胃轻瘫、膀胱功能障碍）多出现较晚；选项C为视网膜病变表现；选项D足部溃疡是神经病变合并血管病变的结果。【题干9】诊断2型糖尿病的敏感性和特异性最高的检测指标是？【选项】A.空腹血糖B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.胰岛素抵抗指数D.胰岛细胞抗体【参考答案】B【详细解析】OGTT是诊断2型糖尿病的“金标准”，可明确区分空腹血糖异常（IFG）和糖耐量受损（IGT）。选项A空腹血糖特异性高但敏感性低（约50%）；选项C胰岛素抵抗指数是辅助指标；选项D抗体阳性提示1型糖尿病可能。【题干10】甲状腺功能亢进症伴突眼患者的首选治疗药物是？【选项】A.丙硫氧嘧啶B.碘化钾C.放射性碘D.糖皮质激素【参考答案】A【详细解析】Graves病伴浸润性突眼的首选治疗是抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑），可有效控制甲状腺毒性和减轻眼征。选项B碘化钾用于毒性结节性甲状腺肿；选项C放射性碘治疗适用于药物无效或合并甲状腺结节者；选项D糖皮质激素用于免疫抑制治疗。【题干11】以下哪项是骨质疏松症诊断的敏感指标？【选项】A.骨密度（T值）<1.0B.骨矿物质含量（BMC）降低C.碱性磷酸酶（ALP）升高D.尿钙排泄量增加【参考答案】A【详细解析】骨密度（T值）是诊断骨质疏松症的核心指标，T值≤-1.0可确诊。选项BBMC降低对松质骨敏感但临床少用；选项CALP升高提示骨代谢活跃（如骨软化症）；选项D尿钙排泄增加见于高钙尿症型骨质疏松。【题干12】糖尿病酮症酸中毒的胰岛素初始剂量通常为？【选项】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【参考答案】A【详细解析】根据2019年国际糖尿病联盟指南，DKA胰岛素初始剂量为0.1U/kg，持续静脉输注（速率10-20U/h），同时监测血糖每小时波动1-2mmol/L调整剂量。选项B剂量过大易引发低血糖；选项C/D适用于血糖>33.3mmol/L时。【题干13】甲状腺功能减退合并心血管疾病的最佳管理药物是？【选项】A.左甲状腺素钠B.碘化钾C.糖皮质激素D.萘普生【参考答案】A【详细解析】左甲状腺素钠（优甲乐）是甲减的一线治疗药物，可改善心肌收缩力、降低胆固醇、预防动脉硬化。选项B碘化钾用于甲状腺炎或毒性结节；选项C激素用于自身免疫性甲状腺炎；选项D非甾体抗炎药用于疼痛管理。【题干14】诊断糖尿病视网膜病变的敏感方法是？【选项】A.空腹血糖检测B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.眼底照相D.眼科荧光血管造影【参考答案】C【详细解析】糖尿病视网膜病变（DR）的诊断需结合眼底检查和影像学检查。眼底照相（散瞳直接或间接）是筛查DR的常用方法，可清晰显示微血管瘤、出血、渗出等病变。选项D荧光血管造影用于评估微血管病变严重程度。【题干15】以下哪项是糖尿病足溃疡的典型表现？【选项】A.足部红肿热痛B.足部皮肤破溃伴感染C.足部感觉正常D.足部皮肤色素沉着【参考答案】B【详细解析】糖尿病足溃疡是周围神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部皮肤完整性破坏（如水疱、皲裂、溃疡）及继发感染。选项A红肿热痛多见于急性感染；选项C感觉正常提示周围神经病变未累及；选项D色素沉着是慢性缺血表现。【题干16】诊断库欣综合征的特异性指标是？【选项】A.血皮质醇升高B.尿游离皮质醇升高C.肾上腺CT增强显影D.腹腔镜探查【参考答案】C【详细解析】肾上腺CT增强扫描是诊断库欣综合征的金标准，可明确肾上腺占位性病变（如腺瘤、增生）。选项A血皮质醇升高是库欣综合征的早期表现，但非特异性；选项B尿游离皮质醇升高可见于库欣综合征或库欣综合征样综合征；选项D为手术探查适应证。【题干17】糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是？【选项】A.尿蛋白排泄率（UERP）≥300mg/24hB.血清肌酐升高C.尿沉渣红细胞计数>3个/高倍镜D.血压≥130/80mmHg【参考答案】A【详细解析】糖尿病肾病（DN）的早期诊断依赖尿蛋白排泄率（UERP）≥300mg/24h（30mg/min）或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g。选项B血清肌酐升高提示肾小球滤过率（GFR）下降，但非早期表现；选项C红细胞计数增多见于肾小球疾病；选项D高血压是DN进展的促进因素。【题干18】甲状腺功能亢进症合并房颤的药物治疗首选是？【选项】A.β受体阻滞剂B.碘化钾C.糖皮质激素D.维生素K【参考答案】A【详细解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心率、改善心肌收缩力，是甲亢合并房颤的一线治疗药物。选项B碘化钾用于控制甲状腺毒症；选项C激素用于甲亢危象；选项D维生素K用于凝血功能障碍。【题干19】诊断1型糖尿病的早期标志物是？【选项】A.胰岛素自身抗体B.GAD抗体C.IA-2抗体D.ZnT8抗体【参考答案】B【详细解析】谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65抗体）是1型糖尿病的特异性标志物，阳性率约95%，出现时间早（发病前数月至数年）。选项A胰岛素自身抗体（IAA）阳性提示β细胞功能受损，但特异性较低；选项CIA-2抗体和选项DZnT8抗体为辅助诊断指标。【题干20】糖尿病酮症酸中毒的纠正目标血糖范围是？【选项】A.4.4-6.1mmol/LB.7.8-11.1mmol/LC.12.2-16.7mmol/LD.17.8-21.1mmol/L【参考答案】B【详细解析】DKA血糖目标为12.2-16.7mmol/L（220-300mg/dL），过高可能