医院体格检查考核试题题库及答案

医院体格检查考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人体温正常范围（腋测法）是A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B2.甲状腺Ⅱ度肿大的判断标准是A.不能看出肿大但能触及B.能看出肿大并超过胸锁乳突肌内缘C.能看出肿大但未超过胸锁乳突肌内缘D.肿大超过胸锁乳突肌外缘答案：C3.正常成人静息状态下呼吸频率为A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分答案：B4.心尖搏动的正常位置是A.左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cmB.左侧第4肋间锁骨中线内1.0-1.5cmC.左侧第5肋间锁骨中线外0.5cmD.左侧第4肋间锁骨中线外1.0cm答案：A5.肠鸣音正常频率为A.2-3次/分B.4-5次/分C.6-7次/分D.8-10次/分答案：B6.检查触觉语颤时，手掌应放置于A.胸壁上，手掌尺侧B.胸壁上，手掌掌面C.胸壁上，手指指腹D.胸壁上，手背皮肤答案：A7.右心衰竭患者最典型的颈静脉体征是A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动增强C.颈静脉塌陷D.颈静脉搏动减弱答案：A8.检查乳房时，正确的触诊顺序是A.外上→外下→内下→内上→中央区B.内上→内下→外下→外上→中央区C.中央区→外上→外下→内下→内上D.外下→外上→内上→内下→中央区答案：A9.浮髌试验阳性提示A.膝关节腔积液B.半月板损伤C.交叉韧带断裂D.髌骨骨折答案：A10.脑膜刺激征不包括A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：D11.检查肝颈静脉回流征时，压迫肝脏的时间应为A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-25秒答案：B12.正常成人脾脏在左肋缘下A.不可触及B.可触及1cm以内C.可触及2cm以内D.可触及3cm以内答案：A13.检查语音共振时，嘱患者发出的声音是A.“一”B.“啊”C.“衣”D.“二”答案：C14.心包摩擦感最易触及的部位是A.心前区下部，收缩期B.心尖部，舒张期C.胸骨左缘第3、4肋间，收缩期与舒张期D.胸骨右缘第2肋间，收缩期答案：C15.检查桡动脉搏动时，示指、中指、环指应放置于A.腕部掌面桡侧B.腕部掌面尺侧C.腕部背面桡侧D.腕部背面尺侧答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述甲状腺触诊的正确操作步骤（包括峡部和侧叶）。答案：①峡部触诊：受检者取坐位，头稍前屈，检查者站于受检者前方，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前软组织（峡部），嘱受检者做吞咽动作，判断是否随吞咽上下移动。②侧叶触诊：a.前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作；b.后面触诊：检查者站于受检者后方，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊，配合吞咽动作。2.简述Murphy征的检查方法及阳性意义。答案：检查方法：受检者取仰卧位，双腿屈曲，检查者以左手掌平放于受检者右肋缘部，左手拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（腹直肌外缘与肋弓交界处），嘱受检者缓慢深吸气。阳性表现：因剧烈疼痛而突然屏气。阳性意义：提示急性胆囊炎。3.描述肺部听诊的主要内容及正常呼吸音的分类。答案：听诊内容包括呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。正常呼吸音分为：①肺泡呼吸音：分布于大部分肺野，呈叹息样；②支气管呼吸音：分布于喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎及第1-2胸椎附近，呈“ha”音；③支气管肺泡呼吸音：分布于胸骨两侧第1-2肋间、肩胛间区第3-4胸椎水平及肺尖前后部，为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。4.简述心脏叩诊的顺序及正常心浊音界的范围（以锁骨中线距前正中线8-10cm为例）。答案：叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内。左侧从心尖搏动外2-3cm处开始（一般为第5肋间），向上至第4、3、2肋间；右侧从肝浊音界上一肋间（一般为第4肋间）开始，向上至第3、2肋间。正常心浊音界：第2肋间左2-3cm、右2-3cm；第3肋间左3.5-4.5cm、右3cm；第4肋间左5-6cm、右3-4cm；第5肋间左7-9cm（左锁骨中线内0.5-1.0cm）。5.简述脑膜刺激征的内容及各体征的检查方法。答案：内容包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直：受检者仰卧，检查者以一手托其枕部，另一手置于胸前做屈颈动作，若被动屈颈时阻力增强（排除颈椎或颈部肌肉局部病变），即为阳性。②Kernig征：受检者仰卧，一侧髋、膝关节屈曲成直角，检查者将其小腿抬高伸膝，若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，即为阳性。③Brudzinski征：受检者仰卧，双下肢伸直，检查者一手托其枕部，另一手按其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，即为阳性。三、操作题（每题10分，共40分）1.演示肺部听诊的操作步骤及注意事项。操作步骤：①受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸背部；②检查者将听诊器胸件（膜型）轻置于受检者皮肤，避免与衣服摩擦；③听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，左右对比，上下对比，先前胸（锁骨中线、腋前线），再侧胸（腋中线、腋后线），最后背部（肩胛间区、肩胛下区）；④每个部位至少听诊1-2个呼吸周期，注意吸气与呼气时相、强度、性质及有无附加音。注意事项：①环境需安静温暖，避免寒冷引起受检者肌颤干扰；②听诊前检查听诊器是否通畅，胸件是否完好；③嘱受检者微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽后听诊；④区分正常呼吸音与异常呼吸音（如支气管呼吸音增强、肺泡呼吸音减弱），注意啰音（干啰音、湿啰音）的特点及分布。2.演示心脏触诊（包括心尖搏动、震颤、心包摩擦感）的操作方法。操作方法：①心尖搏动触诊：受检者仰卧位，检查者用右手全手掌置于心前区，感知心尖搏动位置；再用示指、中指指腹确认搏动的具体位置、范围及强度（正常范围2-2.5cm，强度适中）。②震颤触诊：用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指指腹置于各瓣膜听诊区（二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区），感知有无细微震动感（收缩期、舒张期或连续性）。③心包摩擦感触诊：用手掌尺侧置于心前区（以胸骨左缘第3、4肋间最明显），感知收缩期与舒张期双相的粗糙摩擦感（坐位前倾或呼气末更易触及）。3.演示腹部压痛及反跳痛的检查方法，并说明其临床意义。检查方法：①压痛检查：受检者仰卧，双腿屈曲，检查者以四指并拢，由浅入深、由健康部位向病变部位逐步按压腹部，注意记录压痛最明显的部位（如麦氏点、胆囊点）。②反跳痛检查：在压痛部位稍停片刻，使受检者适应，然后迅速将手抬起，若受检者感觉疼痛加重或出现痛苦表情，即为反跳痛阳性。临床意义：压痛提示腹腔脏器炎症、淤血、肿瘤等；反跳痛提示腹膜壁层受炎症累及（如急性腹膜炎），为腹膜刺激征的重要体征。4.演示脊柱活动度检查（包括前屈、后伸、左右侧屈、旋转）的操作步骤及正常范围。操作步骤：①前屈：受检者直立，嘱其尽量前屈躯干，检查者测量鼻至膝的距离（正常可达指尖触地）；②后伸：嘱其尽量后仰，检查者观察背部伸