2020年度医学高级职称考试神经外科学真题模拟及答案

医学高级职称考试神经外科学真题及答案

医学高级职称考试神经外科学真题及答案

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中

正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误

答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男性患儿，10岁，逐渐出现右侧肢体活

动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并

出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面

纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，

双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力

稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内

可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室

资料仅供参考

偏移

1、最可能的诊断是

A、脊索瘤

B、脑膜瘤

C、神经鞘瘤

D、巨型动脉瘤

E、颅咽管瘤

正确答案：D

2、对诊断有帮助的辅助检查是

A、CTA

B、DSA

C、PET

D、SPECT

资料仅供参考

E、MRA

正确答案：ABE

3、诊断的“金标准'对进一步治疗最有指导

意义的检查是

A、MRI

B、CTA

C、PET

D、MRA

E、DSA

正确答案：E

4、可选择的治疗方式是

A、药物保守治疗

资料仅供参考

B、开颅手术治疗

C、介入栓塞治疗

D、放射治疗

E、化学药物治疗

正确答案：BC

5、针对本患者最佳的治疗方式是

A、弹簧圈栓塞治疗

B、开颅手术夹闭

C、化疗

D、放疗

E、对症保守治疗

资料仅供参考

正确答案：A

某男性患者，21岁，头痛、呕吐、视力下降2

个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,

已治愈。腰穿测压320mmILO,脑脊液清亮透

明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。

6、最可能的诊断是

A、慢性小脑扁桃体下疝畸形

B、梗阻性脑积杰

C、交通性脑积水

D、脑占位性病变

E、颅内感染

正确答案：C

7、首选的治疗手段是

A、后颅凹减压

B、病灶切除术

资料仅供参考

C、脑室一腹腔分流术

D、脑室一脑池造屡术

E、鞘内注射抗生素

正确答案：C

8、术前最重要的检查是

A、颅内压力测定

B、脑脊液化验结果

C、心电图

D、胸透

E、血液化验

正确答案：AB

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9、手术压力管的选择是

A、高压管

B、中压管

C、低压管

D、可调压管

E、普通分流管

正确答案：BD

某男性患者，24岁，主诉发作性四肢抽搐6个

月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无

诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分

钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。

此后每隔1〜2个月发作一次，症状同前。曾服

药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加

重，四肢抽搐发作较频繁，隔2〜3天即发作一

次,每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显,

严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识

资料仅供参考

清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无

明显异常。

10、提示：入院后行MRI检查：左额叶脑内

囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及

囊壁均有增强效应。初步诊断考虑是

A、脑脓肿

B、脑膜瘤

C、炎性肉芽肿

D、脑胶质瘤

E、神经鞘膜瘤

F、血管网织细胞瘤

正确答案：D

11、进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗

A、CT平扫加增强

资料仅供参考

B、MRI增强扫描

C、CTA脑灌注成像

D、EEG

E、DSA

F、TCD

正确答案：ABC

12、根据你做出的临床诊断，应采取何种治疗

A、抗感染治疗

B、颅骨钻孔病变穿刺引流术

C、脱水疗法

D、抗癫病治疗

E、开颅病变切除术

资料仅供参考

F、激素治疗

正确答案：CDE

13、提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后

第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%o疗

效评价符合下列哪项

A、显效

B、有效

C、微效

D、治愈

E、无变化

F、恶化

正确答案：A

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14、手术后应采取的治疗是

A、单纯化疗

B、动脉化疗+放疗

C、静脉化疗+放射治疗

D、抗癫病治疗

E、单纯放疗

F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗

正确答案：BCDF

15、提示：患者术后生活能够自理，但不能参

加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列

哪项

A、100

B、90

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C、80

D、70

E、60

F、50

正确答案：D

某男性患者，31岁，双眼视力下降伴轻度眼球

转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明，

前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm,直

接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既

往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史,

否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。

16、从上述病史，初步考虑可能的眼病有

A、视盘血管炎

B、前段缺血性视神经病变

C、急性视神经炎

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D、假性视神经炎

E、急性球后视神经炎

正确答案：CE

17、眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C/

D=0.2,视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。

该患者视野检查结果可能为

A、中心暗点

B、视野正常

C、与生理盲点相连的扇形缺损

D、生理盲点扩大

E、哑铃状暗点

正确答案：AE

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18、可选择下列哪些治疗

A、病因治疗，清除病灶

B、给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼

尼松50mg/d,并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保

护药

C、神经营养药

D、扩血管药

E、抗生素

正确答案：ABCDE

某男性患者，31岁，左侧胸痛4个月，下肢无

力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右

下肢肌力5级(-)o右侧T10以下痛温觉消失，

左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性

19、考虑诊断为

A、脊髓炎

资料仅供参考

B、脊髓髓内肿瘤

C、脊髓髓外硬膜下肿瘤

D、脊髓硬膜外肿瘤

E、心绞痛

正确答案：C

20、考虑病变位于

A、颈髓

B、上胸髓

C、下胸髓

D、腰髓

E、撕髓

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正确答案：B

21、对诊断有帮助的辅助检查是

A、脊柱X线平片

B、脊髓造影

C、CT

D、MRI

E、肌电图

正确答案：ABCD

22、可能选择的治疗方式是

A、手术切除病变

B、放射治疗

C、化学药物治疗

D、介入栓塞治疗

资料仅供参考

E、药物保守治疗

正确答案：ABCD

某男性患者，37岁，左颗部被她人用砖头击伤,

当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤

情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行

回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现

呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏

迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg,

呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颍部可见皮肤

挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，

呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢

体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射

迟钝，右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧

肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。

23、根据患者入院时的临床特征，GCS评分

多少

A、13

B、12

资料仅供参考

C、11

D、10

E、9

F、8

正确答案：C

答案解析：患者入院时查体示，睁眼反应：呼唤

能睁眼（E=3）,语言反应：胡言乱语，不能理

解（v=3）,运动反应：疼痛刺激肢体有定位动

作（M=5）,GCS总的评分为11分。

24、该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损

伤

A、直接暴力损伤

B、间接暴力损伤

C、加速性颅脑损伤

资料仅供参考

D、减速性颅脑损伤

E、挤压性颅脑损伤

F、挥鞭样颅脑损伤

G、颅脊联合性损伤

H、胸部挤压性损伤

正确答案：AC

答案解析：患者头部处于相对静止状态时被运动

的砖头击伤，故属直接暴力损伤中的加速性颅脑

损伤。

25、为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是

A、脑电图

B、头颅X线正侧位摄片

C、经颅多普勒超声（TCD）检查

资料仅供参考

D、头颅CT

E、头颅MRI

F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

正确答案：BD

答案解析：急性颅脑损伤最快速和最有效的检查

方法是头颅X线平片和头颅CT检查,对判断有

无颅骨骨折，有无脑挫裂伤、颅内血肿以及损伤

的部位、血肿量、中线结构有无移位等具有重要

价值。脑电图主要用于癫痼病人的检查，不用于

脑外伤病人的检查。该病人已出现早期脑疝表

现