2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】包皮过长的典型症状是反复发作的包皮龟头炎和尿路感染。【选项】A.包皮嵌顿B.包皮龟头炎C.尿路感染D.尿道狭窄【参考答案】B【详细解析】包皮过长易导致卫生清洁困难，真菌和细菌滋生引发反复性包皮龟头炎。选项A包皮嵌顿是包茎的并发症，选项C尿路感染多与泌尿系统结构异常相关，选项D尿道狭窄与外伤或炎症无关，故正确答案为B。【题干2】肾结石的主要成分是碳酸钙。【选项】A.草酸钙B.尿酸C.碳酸钙D.脂肪酸钙【参考答案】C【详细解析】肾结石中最常见的成分为碳酸钙（占70%-80%），其次为草酸钙和尿酸结石。选项A草酸钙多见于代谢异常患者，选项B尿酸结石多见于高嘌呤饮食者，选项D脂肪酸钙罕见，故正确答案为C。【题干3】尖锐湿疣的HPV亚型中占比最高的是HPV-6型。【选项】A.HPV-16B.HPV-6C.HPV-11D.HPV-31【参考答案】B【详细解析】HPV-6和HPV-11是尖锐湿疣的主要致病亚型，其中HPV-6占比约50%，HPV-11次之。选项AHPV-16是宫颈癌主要亚型，选项CHPV-11与尖锐湿疣相关但占比低于HPV-6，选项DHPV-31多见于宫颈癌，故正确答案为B。【题干4】急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是尿液中白细胞酯酶阳性。【选项】A.尿培养阳性B.尿沉渣镜检白细胞＞10个/高倍镜C.尿液白细胞酯酶阳性D.血培养大肠杆菌阳性【参考答案】C【详细解析】白细胞酯酶试纸法特异性较高，阳性提示尿液中存在大量白细胞。选项A尿培养阳性需结合药敏试验，选项B镜检白细胞＞10个/高倍镜为Semi-Quantitativemethod（半定量法），选项D血培养阳性多见于全身性感染，故正确答案为C。【题干5】阴茎硬结病的病理特征是纤维化斑块形成于阴茎根部。【选项】A.包皮口狭窄B.硬化性苔藓C.纤维化斑块D.真菌菌丝【参考答案】C【详细解析】阴茎硬结病（Peyronie'sdisease）特征为阴茎海绵体白膜纤维化斑块形成，多位于阴茎根部或中段。选项A为包茎并发症，选项B硬化性苔藓多见于龟头，选项D为真菌感染表现，故正确答案为C。【题干6】隐匿性阴茎的解剖学特征是阴茎体埋于皮下组织内。【选项】A.包皮过长B.阴茎隐匿C.包茎D.尿道下裂【参考答案】B【详细解析】隐匿性阴茎（Concealedpenis）指阴茎体部分或全部埋于皮下脂肪及皮肤内，表现为阴茎外观短小。选项A包皮过长与皮肤冗余相关，选项C包茎为包皮口狭窄，选项D尿道下裂为尿道口位置异常，故正确答案为B。【题干7】肾结核的典型影像学表现是肾脏边缘的不规则虫蚀样破坏。【选项】A.肾盏扩张B.肾实质钙化斑C.虫蚀样破坏D.肾脏增大【参考答案】C【详细解析】肾结核多由血行感染引起，典型X线或CT表现为肾脏边缘虫蚀样破坏性改变。选项A肾盏扩张多见于肾盂输尿管梗阻，选项B肾实质钙化斑见于陈旧结核病灶，选项D肾脏增大多见于脓肿或积水，故正确答案为C。【题干8】急性前列腺炎的常见病原体是金黄色葡萄球菌。【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肝炎病毒D.淋病奈瑟菌【参考答案】B【详细解析】急性细菌性前列腺炎约70%由金黄色葡萄球菌引起，其次为大肠埃希菌。选项A大肠埃希菌多见于慢性前列腺炎，选项C肝炎病毒与病毒性前列腺炎相关，选项D淋病奈瑟菌引起性传播感染，故正确答案为B。【题干9】尖锐湿疣的传播途径不包括性接触。【选项】A.性接触B.血液传播C.母婴垂直传播D.接触传播【参考答案】B【详细解析】HPV主要通过性接触（包括直接接触或间接接触感染物品）传播，血液传播罕见。选项B血液传播与HIV等疾病相关，选项C母婴传播需通过分娩或胎盘，选项D接触传播指皮肤接触污染表面，故正确答案为B。【题干10】肾错构瘤的发病机制是血管瘤与肾实质错构。【选项】A.肿瘤样增生B.血管瘤合并肾单位发育异常C.肾炎基础上增生D.肿瘤细胞异型性【参考答案】B【详细解析】肾错构瘤（Hydronephroma）由血管瘤与肾实质发育异常（肾单位缺如）组成，血供丰富易破裂。选项A肿瘤样增生多见于良性肿瘤，选项C肾炎增生与免疫反应相关，选项D肿瘤细胞异型性提示恶性，故正确答案为B。【题干11】尿道狭窄的常见病因是外伤性尿道损伤。【选项】A.外伤性尿道损伤B.包皮嵌顿C.尿道下裂D.真菌感染【参考答案】A【详细解析】尿道狭窄最常见于外伤性尿道撕裂伤（如骑跨伤）导致尿道瘢痕性狭窄。选项B包皮嵌顿为局部病变，选项C尿道下裂为先天性畸形，选项D真菌感染多累及上尿路，故正确答案为A。【题干12】阴茎癌的发病与HPV感染相关。【选项】A.人乳头瘤病毒（HPV）B.乙肝病毒（HBV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.乳头瘤病毒（PV）【参考答案】A【详细解析】阴茎癌主要与HPV-16、HPV-18等亚型相关，通过性接触传播。选项BHBV与肝癌相关，选项CHIV为免疫抑制性病原体，选项DPV为口腔黏膜常见病毒，故正确答案为A。【题干13】急性膀胱炎的典型症状是排尿灼热感和膀胱区压痛。【选项】A.血尿B.排尿灼热感C.尿液浑浊D.膀胱刺激征【参考答案】B【详细解析】急性膀胱炎典型症状为尿频、尿急、排尿灼热感，膀胱区压痛（KUB检查可触及）。选项A血尿多见于结石或肿瘤，选项C尿液浑浊提示真菌或结晶尿，选项D膀胱刺激征见于上尿路感染，故正确答案为B。【题干14】肾积水的主要危险因素是输尿管狭窄。【选项】A.输尿管狭窄B.肾结石C.肾结核D.肾肿瘤【参考答案】A【详细解析】输尿管狭窄（如先天性狭窄、瘢痕性狭窄）导致尿流梗阻，发展为肾积水。选项B肾结石可引起暂时性梗阻，选项C肾结核多累及肾盏，选项D肾肿瘤以血行转移为主，故正确答案为A。【题干15】尖锐湿疣的病理诊断依据是HPV特异性抗原免疫组化阳性。【选项】A.免疫组化阳性B.细胞学检查C.分子生物学检测D.病原体分离培养【参考答案】A【详细解析】病理诊断需HPV特异性抗原（如p16、HPVL1蛋白）免疫组化阳性，细胞学检查（如醋酸白试验）为初筛。选项B细胞学检查特异性低，选项C分子生物学检测（如PCR）为辅助手段，选项D病原体分离培养阳性率低，故正确答案为A。【题干16】隐匿性阴茎的手术治疗目标是充分显露阴茎体。【选项】A.切除冗余包皮B.分离皮下脂肪C.松解尿道口D.切除纤维化斑块【参考答案】B【详细解析】隐匿性阴茎手术需充分分离皮下脂肪及皮肤，显露阴茎体。选项A切除包皮适用于包茎，选项C松解尿道口针对尿道狭窄，选项D针对阴茎硬结病，故正确答案为B。【题干17】肾结核的典型实验室检查结果是尿抗酸杆菌阳性。【选项】A.尿沉渣抗酸杆菌阳性B.血沉＞50mm/hC.肾功能正常D.肿瘤标志物升高【参考答案】A【详细解析】肾结核确诊需尿沉渣抗酸杆菌阳性（镜检）。选项B血沉升高提示活动性结核，选项C肾功能异常见于晚期结核，选项D肿瘤标志物无特异性，故正确答案为A。【题干18】尿道下裂的常见畸形类型是阴茎下曲。【选项】A.阴茎下曲B.尿道口狭窄C.包皮过长D.尿道外口位置异常【参考答案】A【详细解析】尿道下裂（Hypospadias）主要表现为尿道口位置异常（位于阴茎根部至阴茎体部），其中阴茎下曲（Pudendalcurvature）为典型畸形。选项B为包茎并发症，选项C与尿道下裂无关，选项D为描述性术语，故正确答案为A。【题干19】急性前列腺炎的抗生素治疗首选是喹诺酮类。【选项】A.喹诺酮类B.复方新诺明C.复方磺胺甲噁唑D.磺胺嘧啶【参考答案】A【详细解析】急性细菌性前列腺炎首选氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星），因其穿透前列腺组织能力强。选项B复方新诺明为尿路感染的一线用药，选项C复方磺胺甲噁唑适用于大肠埃希菌感染，选项D磺胺嘧啶多用于全身性感染，故正确答案为A。【题干20】肾错构瘤的影像学特征是强化均匀的团块状病灶。【选项】A.强化均匀的团块状B.脂肪抑制MRI低信号C.团块状钙化D.强化不均匀的囊性病灶【参考答案】A【详细解析】肾错构瘤CT表现为均匀强化团块（血供丰富），MRIT2WI呈等信号或低信号。选项B脂肪抑制MRI低信号多见于肾囊肿，选项C团块状钙化见于肾母细胞瘤，选项D强化不均匀囊性病灶提示脓肿或囊肿，故正确答案为A。2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】银屑病最典型的皮肤表现是【选项】A.水疱伴渗液B.鳞屑性红斑C.湿疹样丘疹D.溃疡性皮损【参考答案】B【详细解析】银屑病以边界清晰的红斑上覆盖银白色鳞屑为特征，鳞屑刮除后可见薄膜现象及点状出血，符合选项B。其他选项对应其他皮肤病：A为天疱疮，C为湿疹，D为硬皮病或梅毒疹。【题干2】社区获得性尿路感染最常见的病原体是【选项】A.肠球菌属B.大肠埃希菌C.葡萄球菌属D.铜绿假单胞菌【参考答案】B【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）占急性下尿路感染病例的80%-90%，是社区感染主要病原体。肠球菌多见于医院感染，葡萄球菌属多导致皮肤或血流感染，铜绿假单胞菌常见于长期导尿或免疫力低下者。【题干3】肾移植术后发生排斥反应的最主要原因与【选项】A.免疫抑制剂副作用B.HLA错配C.感染D.血管狭窄【参考答案】B【详细解析】HLA错配是导致术后急性排斥反应的首要因素，尤其是HLA-A和B位点错配超过4个时，1年排斥风险增加30%。其他选项中感染是主要远期并发症，免疫抑制剂副作用导致移植物功能损害而非直接排斥。【题干4】湿疹患者皮肤屏障受损的机制不包括【选项】A.角质层变薄B.丝聚蛋白合成减少C.表皮pH值升高D.炎症因子浸润【参考答案】C【详细解析】湿疹患者表皮pH值正常（4.5-5.5），主要缺陷是角质层厚度减少（<15μm）、丝聚蛋白表达下调（<15%），导致经皮水分丢失（TEWL）增加3-5倍。炎症因子如IL-4、IL-13促进Th2免疫应答。【题干5】肾结石成分中占比最高且易引发梗阻的是【选项】A.草酸钙B.尿酸C.磷酸钙D.草酸铵【参考答案】A【详细解析】草酸钙结石占所有上尿路结石的60%-70%，其溶度积（Ksp）较低（2.07×10^-5mol/L·m）且易形成大结石。尿酸结石（主要见于亚洲人群）多发生于肾盂，磷酸钙结石（20%-30%）与慢性肾病相关。【题干6】二期梅毒的主要临床表现是【选项】A.斑疹样梅毒疹B.节肢痛C.近端关节痛D.鼻窦炎【参考答案】B【详细解析】二期梅毒特征性表现为发热、淋巴结肿大、骨关节痛（80%患者有节肢痛）、皮疹（掌跖对称性红斑伴脱屑）、鼻窦炎（硬腭及中隔黏膜树胶样肿）。斑疹样梅毒疹是潜伏期表现，近端关节痛多见于感染后1-3周。【题干7】糖尿病足溃疡的预防重点不包括【选项】A.控制HbA1c<7%B.定期神经检查C.截肢前评估肾功能D.使用抗生素预防感染【参考答案】D【详细解析】糖尿病足预防应包括血糖控制（HbA1c<7%）、每3个月神经检查（振动觉阈值检测）、术前肾功能评估（估算肾小球滤过率eGFR）。预防感染应通过足部护理（每日检查、正确穿鞋）而非抗生素预防。【题干8】痛风急性发作时首选药物是【选项】A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.布洛芬D.丙磺舒【参考答案】A【详细解析】急性痛风性关节炎首选NSAIDs（如吲哚美辛或双氯芬酸），起效时间<24小时。糖皮质激素（如泼尼松）用于不能耐受NSAIDs者，丙磺舒为慢性期降尿酸药物，需在急性期后使用。【题干9】淋病传播途径不包括【选项】A.性接触B.血液传播C.母婴垂直传播D.共用针具【参考答案】C【详细解析】淋病主要通过性接触（包括口交）传播，血液传播需存在HIV等合并感染，共用针具传播罕见。母婴垂直传播率仅1%-2%，多发生在分娩时或新生儿期，可通过抗病毒治疗（如阿奇霉素）降低传播风险。【题干10】膀胱癌早期症状中特异性最高的是【选项】A.排尿困难B.血尿C.尿路刺激征D.腹痛【参考答案】B【详细解析】膀胱癌典型表现为无痛性全程肉眼血尿（占90%以上），单次出血量可达200ml。尿路刺激征多见于尿路感染或膀胱炎，腹痛常见于肾盂肾炎或肾结石。影像学检查（如膀胱镜）是确诊金标准。【题干11】接触性皮炎最常见诱因是【选项】A.颜料B.染料C.香料D.助焊剂【参考答案】A【详细解析】金属镍（占30%-40%）和染料（20%-30%）是接触性皮炎最常见致敏原。香料（如香精）多引起刺激性皮炎而非过敏反应，助焊剂（含镍）多见于电子行业从业者。【题干12】尿路梗阻的病因中占比最高的是【选项】A.肿瘤B.前列腺增生C.肾结石D.膀胱结石【参考答案】B【详细解析】前列腺增生（50岁以上男性）是下尿路梗阻最常见原因，占所有病例的60%-70%。肾结石多引起间歇性梗阻，膀胱结石多见于儿童（<10岁）和神经源性膀胱患者。【题干13】尖锐湿疣的HPV类型主要是【选项】A.HPV-6B.HPV-11C.HPV-16D.HPV-18【参考答案】B【详细解析】尖锐湿疣主要由HPV-6（55%）和HPV-11（25%）引起，HPV-16（7%）和HPV-18（10%）多导致宫颈癌。HPV-6/11型病毒载量较低（<100copies/mL），但免疫抑制状态易促进持续感染。【题干14】硬皮病皮肤硬化的病理特征是【选项】A.真皮层纤维化B.表皮萎缩C.胶原纤维V型排列D.神经末梢变性【参考答案】A【详细解析】系统性硬皮病特征为皮肤弥漫性纤维化（胶原纤维增厚3-4倍），表皮萎缩（厚度减少50%），血管周围炎细胞浸润。选项C描述的是抗体的免疫复合物沉积，选项D为周围神经病变表现。【题干15】肾移植术后感染性并发症中占比最高的是【选项】A.真菌感染B.细菌感染C.病毒感染D.寄生虫感染【参考答案】B【详细解析】术后前3个月细菌感染最常见（如铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌），发生率约15%-20%。真菌感染（如曲霉菌）多发生于术后6个月至1年，病毒感染（巨细胞病毒、BK病毒）为长期并发症。【题干16】银屑病关节炎的关节病变特点是【选项】A.膝关节受累B.踝关节受累C.脊柱关节炎D.蹲踞试验阳性【参考答案】C【详细解析】银屑病关节炎多累及脊柱（70%患者），表现为腰骶部疼痛、活动受限，少数出现指间关节（甲周皮肤银屑病）或膝关节（20%-30%）受累。蹲踞试验阳性见于强直性脊柱炎。【题干17】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现是【选项】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血pH>7.35D.碳酸氢盐<24mmol/L【参考答案】B【详细解析】DKA实验室特征为血糖>13.9mmol/L（高渗状态）、血酮体阳性（>3mmol/L）、血pH<7.3（代谢性酸中毒）、碳酸氢盐<18mmol/L（严重时）。选项C为代偿性酸中毒表现，不符合DKA病理生理。【题干18】膀胱镜检查的禁忌症包括【选项】A.血压>160/100mmHgB.血液粘稠度增高C.严重心肺功能不全D.尿路感染【参考答案】A【详细解析】膀胱镜检查禁忌症包括严重心肺功能不全（可能诱发心衰）、尿路感染（可能诱发败血症）、血液粘稠度增高（如血小板>300×10^9/L）。血压>160/100mmHg需控制后进行，非绝对禁忌。【题干19】痛风石最常累及的关节是【选项】A.踝关节B.膝关节C.掌指关节D.跟关节【参考答案】C【详细解析】痛风石多见于第一跖趾关节（80%-90%），其次为膝关节（20%）、肘关节（10%）。踝关节受累多见于急性痛风性关节炎，跟关节痛风石非常罕见。【题干20】肾小管酸中毒的典型表现是【选项】A.高钾血症B.高钙血症C.高磷血症D.低氯血症【参考答案】D【详细解析】I型肾小管酸中毒（远端型）特征为尿pH<5.5、血碳酸氢盐<18mmol/L、低氯血症（Cl-<95mmol/L）、高钾血症（K+>5.5mmol/L）。选项B、C多见于甲状旁腺功能亢进或维生素D过量。2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】慢性湿疹患者出现皮肤增厚、浸润和苔藓样变，最可能提示的病理改变是？【选项】A.朗格汉斯细胞增多B.毛囊角栓形成C.真皮层水肿D.胶原纤维交联【参考答案】C【详细解析】慢性湿疹的病理特征为真皮层水肿和纤维化，表皮角化过度或角化不全。选项A为银屑病特征，B为毛发毛囊角栓（如脂溢性皮炎），D为硬皮病表现。【题干2】泌尿外科患者出现肉眼血尿伴尿路刺激征，首先考虑的疾病是？【选项】A.膀胱肿瘤B.尿路结石C.前列腺炎D.感染性肾炎【参考答案】B【详细解析】尿路结石是肉眼血尿最常见原因，肾盂肾炎以腰痛、发热、脓尿为主，膀胱肿瘤多伴无痛性血尿，慢性前列腺炎以排尿困难、会阴痛为特征。【题干3】关于银屑病药物治疗，糖皮质激素长期使用的禁忌是？【选项】A.急性期控制炎症B.控制关节症状C.维持治疗D.刺激黑素细胞【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素长期使用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致黑素细胞刺激素减少，引发色素减退。选项A、B为短期使用指征，C为维持治疗阶段。【题干4】诊断尖锐湿疣的确诊依据是？【选项】A.醋酸白试验B.分子生物学检测C.实时荧光定量PCRD.活组织病理检查【参考答案】D【详细解析】HPV感染需结合临床表现与组织学检查，醋酸白试验假阳性率高，PCR检测存在交叉污染风险，荧光定量PCR用于病毒载量监测。【题干5】皮肤镜检查中，基底细胞癌的典型特征是？【选项】A.色素斑呈同心圆排列B.脉冲式出血C.真皮层网状纹理D.毛囊口角化【参考答案】C【详细解析】基底细胞癌真皮层可见典型网状纹理（“鸡皮样”外观），脉状出血见于血管瘤，毛囊角化见于毛鞘痣。【题干6】急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？【选项】A.尿沉渣红细胞＞3个/高倍镜视野B.尿培养菌落计数＞10⁵CFU/mLC.血沉＞30mm/hD.C反应蛋白＜5mg/L【参考答案】B【详细解析】急性肾盂肾炎尿培养菌落计数需＞10⁵CFU/mL，尿沉渣红细胞增多提示结石或肾炎，血沉和C反应蛋白用于炎症程度评估。【题干7】关于前列腺增生，膀胱出口梗阻的最早症状是？【选项】A.尿频B.尿急C.排尿后滴沥D.夜间尿床【参考答案】A【详细解析】膀胱出口梗阻早期表现为尿频（尤其夜间），尿急和尿失禁为进展期症状，夜间尿床多见于儿童遗尿症。【题干8】诊断慢性前列腺炎的“四杯法”尿液检查要点是？【选项】A.第一杯红细胞增多B.第二杯白细胞减少C.第三杯蛋白阳性D.第四杯粘液柱形成【参考答案】D【详细解析】四杯法第四杯尿液中粘液柱阳性（前列腺液排出）是慢性前列腺炎特征，第一杯红细胞增多提示结石，第二杯白细胞减少见于炎症吸收期。【题干9】关于尿路梗阻的影像学检查，首选方法是？【选项】A.肾脏CTB.超声检查C.IVPD.膀胱镜【参考答案】B【详细解析】超声检查可快速评估梗阻部位（肾盂、输尿管或膀胱），无创且无辐射，IVP需对比剂且存在肾功能风险，膀胱镜用于明确下尿路梗阻。【题干10】治疗带状疱疹后遗神经痛的一线药物是？【选项】A.加巴喷丁B.布洛芬C.阿米替林D.联苯双酯【参考答案】A【详细解析】加巴喷丁是WHO推荐的带状疱疹后遗神经痛一线用药，布洛芬为NSAIDs类止痛药，阿米替林为抗抑郁药（二线选择），联苯双酯为降脂药。【题干11】皮肤镜下诊断脂溢性皮炎的关键表现是？【选项】A.毛囊口黑头B.色素减退斑C.毛囊周围炎D.毛囊口角栓【参考答案】C【详细解析】脂溢性皮炎特征为毛囊周围红斑、毛发断裂（脂溢性鳞屑），黑头为开放性粉刺，色素减退斑见于银屑病，角栓为毛囊角化异常。【题干12】诊断膀胱癌的“三阶梯”检查是指？【选项】A.膀胱镜+尿细胞学+影像学B.膀胱镜+尿NMP22+CTC.超声+尿流率+核素扫描D.IVP+膀胱镜+穿刺活检【参考答案】A【详细解析】三阶梯检查包括膀胱镜（直接观察）、尿细胞学（脱落细胞检测）和影像学（CT/MRI评估浸润范围）。NMP22为肿瘤标志物，核素扫描用于膀胱灌注评估。【题干13】关于尖锐湿疣的传播途径，错误的是？【选项】A.血液传播B.垂直传播C.污染物品传播D.密切接触传播【参考答案】A【详细解析】HPV主要通过皮肤接触传播（性接触或密切接触），血液传播无明确证据，垂直传播罕见（母婴传播率＜2%）。【题干14】治疗急性痛风性关节炎的首选药物是？【选项】A.降尿酸药B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.碱化尿液药物【参考答案】C【详细解析】急性期首选NSAIDs（如布洛芬）快速止痛，秋水仙碱次选；降尿酸药用于慢性期预防复发，碱化尿液用于痛风石治疗。【题干15】诊断阴囊橡皮肿的可靠方法是？【选项】A.超声检查B.活组织检查C.药物试验性治疗D.温水浴试验【参考答案】B【详细解析】阴囊橡皮肿（精索静脉曲张）超声可显示静脉扩张，但确诊需病理检查（确诊为静脉丛血栓形成或纤维化）。【题干16】关于肾移植术后免疫抑制剂的使用，错误的是？【选项】A.环孢素A+霉酚酸酯B.骁龙单抗+他克莫司C.环磷酰胺冲击D.糖皮质激素减量【参考答案】C【详细解析】肾移植术后需长期使用环孢素A/他克莫司+霉酚酸酯（钙调磷酸酶抑制剂+抗代谢药），环磷酰胺为单次冲击治疗用于排异反应。【题干17】诊断皮肤T细胞淋巴瘤的确诊依据是？【选项】A.淋巴细胞浸润表皮B.CD8+T细胞克隆性增殖C.淋巴结肿大D.皮肤溃疡形成【参考答案】B【详细解析】皮肤T细胞淋巴瘤确诊需病理证实CD8+或CD4+T细胞克隆性增殖，淋巴结肿大（B细胞型）或皮肤浸润（T细胞型）为辅助诊断。【题干18】治疗慢性荨麻疹的一线药物是？【选项】A.芳香化合类抗组胺药B.糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.脉冲式静脉注射【参考答案】A【详细解析】慢性荨麻疹首选第一代抗组胺药（如西替利嗪），第二代（如氯雷他定）用于合并鼻塞患者，激素用于急性发作期。【题干19】关于尿道下裂的手术修复，常用材料是？【选项】A.腹股沟皮瓣B.阴囊皮肤移植物C.口腔黏膜移植D.肠道黏膜【参考答案】B【详细解析】尿道下裂修复多用阴囊皮肤（厚度和血供匹配），口腔黏膜易溃烂，肠道黏膜排斥率高，腹股沟皮瓣用于复杂病例。【题干20】诊断肾结核的“三联征”包括？【选项】A.膀胱刺激征+血尿+发热B.腰痛+消瘦+血沉升高C.尿沉渣抗酸杆菌+结核菌素试验+影像学D.尿培养阳性+结核病史+蛋白尿【参考答案】C【详细解析】肾结核典型表现为尿沉渣抗酸杆菌阳性（确诊依据）、结核菌素试验阳性（辅助诊断）和肾盂造影显示“边缘不整”或“虫蚀样”改变（影像学特征）。2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】患者男性，30岁，因反复口腔念珠菌病就诊，最可能提示的全身性疾病是？【选项】A.糖尿病；B.肝硬化；C.淋巴瘤；D.艾滋病【参考答案】A【详细解析】糖尿病患者的长期高血糖环境易促进真菌增殖，尤其是白色念珠菌。口腔念珠菌病是糖尿病常见的并发症，需优先排查血糖控制情况。【题干2】泌尿系统念珠菌感染最常见的病原体是？【选项】A.铜绿假单胞菌；B.白色念珠菌；C.大肠杆菌；D.金黄色葡萄球菌【参考答案】B【详细解析】白色念珠菌是泌尿系统真菌感染的病原体优势菌，尤其在免疫抑制患者中高发，常通过血行播散或上行感染。【题干3】皮肤科深部真菌感染确诊的金标准是？【选项】A.直接镜检；B.病原体培养；C.病理活检；D.血清学检测【参考答案】C【详细解析】组织病理活检结合抗真菌的特殊染色（如Gomorimethenaminesilver）可明确真菌细胞结构，是确诊深部感染的关键。【题干4】两性霉素B治疗严重系统性真菌感染的给药途径是？【选项】A.口服；B.外用；C.静脉滴注；D.肌肉注射【参考答案】C【详细解析】两性霉素B需通过静脉滴注进入血液循环，因其不穿过完整皮肤屏障，主要用于全身性或严重黏膜感染。【题干5】皮肤科念珠菌感染的易感因素不包括？【选项】A.长期广谱抗生素使用；B.营养不良；C.糖尿病；D.恶性肿瘤【参考答案】B【详细解析】营养不良可能降低免疫力，但直接促进真菌增殖的明确因素是糖尿病、免疫抑制及抗生素滥用，而非营养不良本身。【题干6】泌尿外科真菌感染中，伊曲康唑适用的感染类型是？【选项】A.膀胱炎；B.肾盂肾炎；C.浅表黏膜感染；D.膀胱结核【参考答案】C【详细解析】伊曲康唑口服生物利用度高，适用于浅表性真菌感染（如尿道炎、膀胱炎），但严重肾盂肾炎需联合静脉用药。【题干7】两性霉素B治疗过程中出现急性肾衰竭的机制是？【选项】A.肝毒性；B.肾小管坏死；C.过敏反应；D.神经毒性【参考答案】B【详细解析】两性霉素B通过结合钙离子沉积于肾小管基底膜，导致管腔阻塞和细胞坏死，是肾毒性最常见的病理表现。【题干8】皮肤科真菌感染的局部治疗原则不包括？【选项】A.选择穿透性强的药物；B.长期单一用药；C.避免交叉感染；D.定期换药【参考答案】B【详细解析】长期单一用药易导致耐药，治疗原则包括联合用药、缩短疗程及避免交叉感染，定期换药适用于大面积感染。【题干9】泌尿系统念珠菌感染中，下列哪项实验室检查结果最具特异性？【选项】A.血常规白细胞升高；B.尿培养阳性；C.真菌菌丝直接镜检；D.血清念珠菌抗体阳性【参考答案】C【详细解析】直接镜检发现真菌菌丝或假菌丝可确诊，但需注意操作者经验影响结果，菌丝直径＞5μm具有诊断意义。【题干10】皮肤科隐球菌病的典型皮损特征是？【选项】A.水疱样红斑；B.蜂窝状脓疱；C.蜘蛛痣；D.脓疱疮样损害【参考答案】C【详细解析】隐球菌病多表现为皮下浸润性结节或斑块，表面可呈“蜘蛛痣”样改变，与深部组织浸润有关，需与皮肤结核鉴别。【题干11】泌尿外科真菌感染中，预防性使用氟康唑的适应症是？【选项】A.膀胱炎；B.肾移植后感染；C.糖尿病足溃疡；D.外科术后感染【参考答案】B【详细解析】氟康唑常用于肾移植、艾滋病等高危患者的预防性用药，维持血药浓度＞1μg/mL可降低感染风险。【题干12】皮肤科深部真菌感染中，以下哪项检查结果支持诊断？【选项】A.真菌孢子培养阳性；B.真菌菌丝培养阳性；C.病原体DNA检测；D.真菌抗原检测【参考答案】B【详细解析】菌丝培养阳性（尤其菌丝直径＞5μm）是确诊依据，孢子培养需在组织内培养，临床较少见。【题干13】泌尿系统念珠菌感染中，治疗药物首选是？【选项】A.制霉菌素；B.氟康唑；C.两性霉素B；D.特比萘芬【参考答案】B【详细解析】氟康唑口服吸收好，适用于浅表性泌尿感染（如膀胱炎），两性霉素B用于严重或耐药病例。【题干14】皮肤科曲霉菌病的好发部位是？【选项】A.手掌；B.足跖；C.面部；D.躯干【参考答案】A【详细解析】曲霉菌病多侵犯皮下组织，手掌部因反复摩擦和轻微创伤易发生，表现为隆起的无痛性斑块。【题干15】泌尿外科真菌感染中，最易累及的解剖结构是？【选项】A.膀胱；B.输尿管；C.肾盂；D.膀胱颈【参考答案】A【详细解析】膀胱是泌尿系统真菌感染最常见的部位，尤其是糖尿病或免疫抑制患者，多由血行或上行感染引起。【题干16】皮肤科深部真菌感染中，以下哪项与病情严重程度相关？【选项】A.真菌菌丝直径；B.病灶范围；C.患者年龄；D.病程时长【参考答案】A【详细解析】菌丝直径＞5μm提示侵袭性更强，是病情进展的重要预测指标，需结合影像学评估。【题干17】泌尿系统真菌感染中，治疗药物两性霉素B的毒性主要累及？【选项】A.肝脏；B.肾脏；C.脑；D.骨髓【参考答案】B【详细解析】两性霉素B通过沉积肾小管基底膜导致急性肾小管坏死，需密切监测尿常规和肌酐水平。【题干18】皮肤科隐球菌病中，下列哪项检查结果异常？【选项】A.血常规正常；B.病原体培养阳性；C.病理切片GMS染色阳性；D.病毒学检测阳性【参考答案】B【详细解析】隐球菌不形成孢子，常规培养阳性率低，需病理切片Gomorimethenaminesilver染色确诊。【题干19】泌尿外科真菌感染中，预防措施不包括？【选项】A.控制基础疾病；B.长期使用广谱抗生素；C.保持局部清洁；D.定期更换导尿管【参考答案】B【详细解析】长期使用广谱抗生素破坏正常菌群，增加真菌定植风险，应避免无指征的抗生素滥用。【题干20】皮肤科深部真菌感染中，以下哪项与治疗反应无关？【选项】A.真菌菌丝形态；B.患者免疫状态；C.抗生素使用史；D.病灶血供情况【参考答案】C【详细解析】抗生素使用史影响菌群平衡，但治疗反应主要与真菌种类、菌丝侵袭性及患者免疫状态相关，病灶血供影响药物渗透。2025年综合类-山西住院医师皮肤科-泌尿外科历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】患者男性，30岁，因反复尿频、尿急、尿痛3个月就诊，尿常规示白细胞++，尿培养检出大肠埃希菌。最可能的诊断是？【选项】A.尿路结核B.急性肾盂肾炎C.膀胱炎D.前列腺炎【参考答案】C【详细解析】尿频、尿急、尿痛为膀胱炎典型症状，大肠埃希菌为常见致病菌，尿培养结果支持。急性肾盂肾炎多伴发热、腰痛；前列腺炎多见于中老年男性，症状类似排尿异常但常伴会阴部不适；尿路结核以低热、夜间盗汗为特点。【题干2】患者女性，25岁，外阴瘙痒伴灼痛1周，皮肤科检查见外阴红斑、丘疹，分泌物镜检可见线索细胞。首先考虑的疾病是？【选项】A.滴虫性阴道炎B.外阴湿疹C.药物性皮炎D.接触性皮炎【参考答案】A【详细解析】外阴瘙痒、灼痛伴红斑丘疹，分泌物镜检见线索细胞为滴虫性阴道炎典型表现。外阴湿疹多因过敏或刺激引发，分泌物镜检无线索细胞；药物性皮炎多伴全身症状；接触性皮炎皮损形态多样但无阴道分泌物异常。【题干3】患者男性，50岁，突发右侧腰背部刀割样疼痛，向会阴部放射，伴血尿。最可能的病因是？【选项】A.肾结石B.肾积水C.肾结核D.肾癌【参考答案】A【详细解析】肾结石引发肾绞痛的特征为突发性剧烈腰背部疼痛向会阴放射，伴血尿。肾积水疼痛较轻且持续；肾结核多伴低热、盗汗；肾癌疼痛多为持续性且进展缓慢。尿常规镜检红细胞增多是重要鉴别点。【题干4】患者女性，28岁，面部红斑、鳞屑反复发作2年，冬季加重，病理活检显示角化过度伴苔藓样变。最可能的诊断是？【选项】A.玫瑰痤疮B.银屑病C.硬皮病D.环境性皮炎【参考答案】B【详细解析】银屑病典型表现为慢性复发性红斑鳞屑性皮损，冬季加重，病理特征为角化过度、不全角化及真皮层苔藓样变。玫瑰痤疮以面部潮红、丘疹为主；硬皮病以皮肤萎缩为特征；环境性皮炎多急性发作伴过敏史。【题干5】患者男性，60岁，排尿困难伴尿潴留，前列腺指诊示前列腺增大、质硬。最恰当的治疗方案是？【选项】A.膀胱造瘘术B.经尿道前列腺电切术C.前列腺切除术D.药物治疗【参考答案】C【详细解析】前列腺增生合并尿潴留且前列腺质硬提示存在前列腺癌可能，需行前列腺切除术。药物治疗适用于早期或轻症患者；经尿道电切术适用于体积较小且无严重并发症者；膀胱造瘘术为终末期替代方案。【题干6】患者女性，35岁，掌跖部出现多形红斑伴高热，既往有药物过敏史。最可能的病因是？【选项】A.环孢素AB.碘过敏C.药物热D.系统性红斑狼疮【参考答案】C【详细解析】药物热以发热、皮疹为特征，皮损形态多样且与剂量无关，停药后消退。多形红斑（Stevens-Johnson综合征）多由抗生素或抗癫痫药诱发，皮损伴黏膜损害；碘过敏以皮肤红肿、瘙痒为主；系统性红斑狼疮皮损为蝶形红斑。【题干7】患者男性，40岁，反复发作肉眼血尿伴腰痛，尿红细胞cast检查阳性。最可能的诊断是？【选项】A.膀胱癌B.肾结石C.肾小球肾炎D.膀胱炎【参考答案】C【详细解析】肾小球肾炎尿红细胞cast阳性提示肾小管损伤，多伴蛋白尿、管型尿。膀胱癌尿血多为终末血尿，无cast沉淀；肾结石尿血多伴结石排出史；膀胱炎尿常规白细胞增多为主。【题干8】患者女性，30岁，外阴部菜花样赘生物，分泌物呈灰白色，HPV检测阳性。最可能的诊断是？【选项】A.外阴白斑B.滴虫性阴道炎C.人乳头瘤病毒感染D.外阴湿疹【参考答案】C【详细解析】人乳头瘤病毒（HPV）感染外阴表现为菜花样赘生物，分泌物灰白色，HPV检测阳性为确诊依据。外阴白斑以萎缩性病变为主；滴虫性阴道炎分泌物呈泡沫状；外阴湿疹多伴瘙痒和红斑。【题干9】患者男性，55岁，晨起排尿困难，残余尿量50ml，超声显示前列腺体积增大。首选检查项目是？【选项】A.前列腺特异性抗原（PSA）B.尿流动力学C.膀胱镜D.核磁共振【参考答案】A【详细解析】PSA检测是前列腺癌筛查的重要指标，尤其适用于前列腺增生合并体积增大或质硬病例。尿流动力学评估排尿功能，膀胱镜观察下尿路结构，核磁共振用于鉴别良恶性病变。【题干10】患者女性，25岁，面部反复发作红斑脱屑，病理活检显示棘层增厚、海绵状脓疱。最可能的诊断是？【选项】A.玫瑰痤疮B.环境性皮炎C.玫瑰痤疮合并银屑病D.硬皮病【参考答案】C【详细解析】玫瑰痤疮伴银屑病需病理鉴别，海绵状脓疱为银屑病特征性表现。玫瑰痤疮以红斑、毛细血管扩张为主；环境性皮炎多急性发作；硬皮病以皮肤萎缩为特点。【题干11】患者男性，50岁，尿常规检出透明细胞管型，血压130/85mmHg，尿蛋白+。最可能的诊断是？【选项】A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾结石D.膀胱炎【参考答案】B【详细解析】透明细胞管型提示近端肾小管病变，尿蛋白+伴高血压符合肾病综合征诊断标准。肾小球肾炎