传染病考试试题B卷(附答案)

传染病考试试题B卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国《传染病防治法》规定的甲类传染病是A.鼠疫、霍乱B.霍乱、肺炭疽C.鼠疫、新型冠状病毒肺炎D.霍乱、艾滋病2.关于传染病的基本特征，错误的是A.有病原体B.有传染性C.感染后均获得终身免疫D.有流行病学特征（季节性、地方性等）3.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径不包括A.母婴垂直传播B.血液制品输注C.性接触传播D.共用餐具传播4.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎5.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体是A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.新型隐球菌6.艾滋病患者机会性感染中最常见的病原体是A.卡氏肺孢子菌B.巨细胞病毒C.弓形虫D.结核分枝杆菌7.霍乱的典型临床表现是A.发热、腹痛、黏液脓血便B.剧烈呕吐、米泔水样便、脱水C.高热、抽搐、意识障碍D.皮疹、关节痛、肝脾肿大8.关于登革热的传播媒介，正确的是A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.蜱虫9.人感染高致病性禽流感的主要传染源是A.患者B.病禽C.鼠类D.蝙蝠10.肺结核的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播11.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要死亡原因是A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.脑疝D.高热惊厥12.狂犬病的特征性临床表现是A.恐水、怕风、咽肌痉挛B.发热、头痛、皮疹C.腹痛、腹泻、呕吐D.关节痛、肝脾肿大13.关于细菌性痢疾的病原学，错误的是A.病原体为志贺菌属B.分为4群（A~D），其中D群为宋内志贺菌C.外毒素可引起肠黏膜坏死D.内毒素是主要致病因素14.钩端螺旋体病的主要传染源是A.猪和鼠B.牛和羊C.狗和猫D.患者15.疟疾的典型热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热（寒战-高热-大汗）D.不规则热16.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的主要传播途径是A.呼吸道飞沫和密切接触B.粪-口传播C.虫媒传播D.母婴垂直传播17.流行性出血热（肾综合征出血热）的“三红”体征是指A.面红、颈红、前胸红B.面红、眼红、耳红C.面红、颈红、上胸红D.面红、手背红、足背红18.关于麻疹的出疹顺序，正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部19.梅毒的病原体是A.苍白密螺旋体B.淋病奈瑟菌C.人乳头瘤病毒D.沙眼衣原体20.关于手足口病的病原体，最常见的是A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.A+B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于乙类传染病但按甲类管理的是A.肺炭疽B.新型冠状病毒肺炎（2023年调整后）C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰质炎2.乙型肝炎病毒的血清学标志物包括A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HAV3.伤寒的典型临床表现包括A.持续高热（稽留热）B.相对缓脉（脉率低于发热程度）C.玫瑰疹（胸腹部淡红色小斑丘疹）D.白细胞总数及中性粒细胞升高4.艾滋病的传播途径包括A.性接触传播B.血液及血制品传播C.母婴传播D.日常接触（如拥抱、共餐）5.关于肺结核的化疗原则，正确的是A.早期、联合B.适量、规律C.全程D.大量、短期6.霍乱的治疗原则包括A.补液（口服或静脉）纠正脱水B.抗菌治疗（如多西环素、环丙沙星）C.抗病毒治疗D.糖皮质激素抗休克7.登革热的临床表现包括A.高热、头痛、肌肉关节痛（“骨痛热”）B.皮疹（病程3~6天出现，多形性）C.出血倾向（皮肤瘀点、鼻出血等）D.白细胞及血小板升高8.流行性脑脊髓膜炎的临床表现分型包括A.普通型B.暴发型（休克型、脑膜脑炎型、混合型）C.轻型D.慢性败血症型9.关于细菌性痢疾的实验室检查，正确的是A.粪便常规可见大量脓细胞、红细胞B.粪便培养出志贺菌可确诊C.血常规白细胞总数及中性粒细胞升高D.结肠镜检查肠黏膜弥漫性充血、溃疡10.肾综合征出血热的临床分期包括A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期、恢复期三、填空题（每空1分，共20分）1.我国法定传染病分为______类，其中甲类______种，乙类______种，丙类______种（截至2023年）。2.乙肝“大三阳”是指______、______、______阳性；“小三阳”是指______、______、______阳性。3.伤寒的确诊依据是______或______培养出伤寒沙门菌。4.肺结核的分型包括______、______、______、______、______（按2020年WHO分类）。5.霍乱的典型粪便性状是______，治疗的关键是______。6.狂犬病的暴露后预防包括______和______。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述传染病的流行过程的三个基本环节及阻断措施。2.试述艾滋病的临床分期及各期主要表现。3.列举5种通过虫媒传播的传染病及其传播媒介。4.简述新型冠状病毒感染（COVID-19）的重症/危重症预警指标。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者，男，32岁，农民，因“发热12天，伴腹痛、腹泻5天”入院。12天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8℃，呈稽留热，伴乏力、食欲减退；5天前出现脐周隐痛，每日排稀便3~5次，无脓血，无里急后重。既往体健，否认结核、肝炎病史，近期未外出，家中有散养家禽。查体：T39.5℃，P82次/分（相对缓脉），R20次/分，BP120/75mmHg；神清，表情淡漠，胸腹部可见5~6个淡红色小斑丘疹（直径2~4mm），压之褪色；肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，质软，无压痛；肠鸣音活跃。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L（正常4~10×10⁹/L），N0.52（正常0.4~0.7），L0.45（正常0.2~0.4），嗜酸性粒细胞0；粪便常规：白细胞0~2/HP，红细胞0~1/HP；血培养：伤寒沙门菌阳性；肥达试验：O抗体1:160（正常<1:80），H抗体1:320（正常<1:160）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（8分）（2）需与哪些疾病鉴别？（6分）（3）治疗原则及主要药物？（6分）案例2（20分）：患者，女，28岁，服务员，因“发热、咳嗽7天，加重伴呼吸困难2天”入院。7天前受凉后出现发热（T38.5~39.5℃）、干咳、咽痛，自服“感冒药”（具体不详）无缓解；2天前出现气促，活动后加重，伴乏力、食欲差。既往体健，否认基础疾病，1周前曾接触1名“发热咳嗽”同事（后确诊为COVID-19）。查体：T39.2℃，P110次/分，R30次/分，BP110/70mmHg；口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音；余无特殊。实验室检查：血常规WBC4.5×10⁹/L，N0.68，L0.25；CRP58mg/L（正常<10）；动脉血气分析（吸空气）：pH7.42，PaO₂58mmHg（正常>90），PaCO₂32mmHg；胸部CT：双肺多发磨玻璃影及实变影，呈“铺路石征”。新型冠状病毒核酸检测（咽拭子）阳性。问题：（1）该患者COVID-19的临床分型？依据是什么？（8分）（2）需警惕哪些并发症？（6分）（3）治疗措施包括哪些？（6分）答案一、单项选择题1.A（甲类仅鼠疫、霍乱）2.C（部分传染病感染后免疫不持久，如流感）3.D（乙肝不通过消化道传播）4.B（肠穿孔多发生于病程2~3周，死亡率高）5.A（流脑病原体为脑膜炎奈瑟菌）6.A（卡氏肺孢子菌肺炎占艾滋病机会性感染的60%~80%）7.B（霍乱典型表现为剧烈呕吐、米泔水样便、严重脱水）8.B（登革热由伊蚊传播，如埃及伊蚊、白纹伊蚊）9.B（病禽是主要传染源，患者传染性较低）10.B（肺结核通过呼吸道飞沫传播）11.B（乙脑因脑实质炎症导致呼吸衰竭，是主要死因）12.A（恐水是狂犬病最典型症状）13.B（志贺菌属分A~D群：A群痢疾志贺菌，B群福氏，C群鲍氏，D群宋内）14.A（猪和鼠是主要传染源，带菌尿液污染环境）15.C（疟疾典型表现为周期性寒战-高热-大汗）16.A（SARS-CoV-2主要通过飞沫和密切接触传播）17.C（肾综合征出血热“三红”：面、颈、上胸皮肤充血潮红）18.A（麻疹出疹顺序：耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底）19.A（梅毒病原体为苍白密螺旋体）20.D（手足口病最常见病原体为CoxA16和EV71）二、多项选择题1.AC（肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲类管理）2.ABC（抗-HAV是甲肝标志物）3.ABC（伤寒白细胞总数及中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞减少或消失）4.ABC（日常接触不传播艾滋病）5.ABC（肺结核化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程）6.AB（霍乱治疗关键是补液，抗菌药物可缩短病程）7.ABC（登革热白细胞及血小板减少）8.ABCD（流脑分型包括普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型）9.ABCD（菌痢粪便常规可见脓细胞、红细胞；培养是金标准；血常规白细胞升高；结肠镜可见肠黏膜溃疡）10.ABCD（肾综合征出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）三、填空题1.三；2；27；11（截至2023年，甲类2种，乙类27种，丙类11种）2.HBsAg、HBeAg、抗-HBc；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3.血；骨髓（伤寒血培养病程1~2周阳性率高，骨髓培养阳性率更高）4.潜伏感染结核、活动性结核（包括菌阳、菌阴、肺外结核）、非活动性结核（按2020年WHO简化分类）5.米泔水样便；补液（纠正脱水及电解质紊乱）6.伤口处理；接种狂犬病疫苗（及被动免疫制剂，如抗狂犬病免疫球蛋白）四、简答题1.流行过程的三个基本环节：（1）传染源：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物）。阻断措施：隔离患者、治疗携带者、管理动物传染源。（2）传播途径：病原体从传染源排出后，到达易感者的途径（呼吸道、消化道、血液/体液、虫媒、接触等）。阻断措施：消毒、灭虫、戴口罩、分餐等。（3）易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。阻断措施：接种疫苗、药物预防、提高人群免疫力。2.艾滋病临床分期及表现：（1）急性期（感染后2~4周）：发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，可自行缓解；HIVRNA阳性，CD4⁺T细胞短暂下降。（2）无症状期（持续6~8年）：无明显症状，CD4⁺T细胞逐渐降低（从≥500/mm³降至200~500/mm³），HIVRNA持续复制。（3）艾滋病期（CD4⁺T细胞<200/mm³或出现机会性感染/肿瘤）：①机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核）；②肿瘤（卡波西肉瘤、淋巴瘤）；③全身症状（持续发热、体重下降>10%）；④神经精神症状（痴呆、脊髓病）。3.虫媒传播传染病及媒介：（1）疟疾——按蚊；（2）登革热——伊蚊；（3）流行性乙型脑炎——三带喙库蚊；（4）莱姆病——蜱；（5）流行性斑疹伤寒——人虱；（6）恙虫病——恙螨（列举5种即可）。4.COVID-19重症/危重症预警指标：（1）临床指标：呼吸频率≥30次/分；静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg；肺部影像学24~48小时内进展>50%。（2）实验室指标：淋巴细胞计数进行性下降；CRP、PCT、铁蛋白、D-二聚体显著升高；乳酸升高。（3）高危人群：年龄>65岁；有基础疾病（糖尿病、高血压、冠心病、慢性肺病等）；未接种疫苗。五、案例分析题案例1（1）诊断：伤寒（普通型）。诊断依据：①流行病学：农民（卫生条件可能较差）；②临床表现：持续高热（稽留热）、相对缓脉（T39.5℃，P82次/分）、表情淡漠（伤寒面容）、胸腹部玫瑰疹、肝脾肿大；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞降低，嗜酸性粒细胞消失；血培养伤寒沙门菌阳性；肥达试验O、H抗体滴度升高（O≥1:80，H≥1:160有诊断意义）。（2）鉴别诊断：①其他沙门菌感染（如鼠伤寒沙门菌，腹泻更明显，血培养可鉴别）；②血行播散型肺结核（高热、肝脾大，结核中毒症状，PPD试验、胸部CT可鉴别）；③疟疾（周期性寒战高热，血涂片找疟原虫）；④布鲁菌病（波浪热、关节痛，血清学检测布氏杆菌抗体）；⑤病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒，淋巴细胞升高，血清学检测抗体）。（3）治疗原则及药物：①病原治疗：首选第三代喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星），孕妇及儿童可用第三代头孢菌素（如头孢曲松）；②对症支持：物理